检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：胡清军南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤(Central nervous system germ cell tumors,CNS GCTs)为颅内常见原发恶性肿瘤,常见于儿童和青少年。原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤最常发生于颅内中线部位[1],如松果体区、鞍上区等脑脊液... 详细信息

研究背景和目的原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤(Central nervous system germ cell tumors,CNS GCTs)为颅内常见原发恶性肿瘤,常见于儿童和青少年。原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤最常发生于颅内中线部位[1],如松果体区、鞍上区等脑脊液循环通路。而位于基底节区的生殖细胞肿瘤并不常见,其发病率低,约占颅内生殖细胞肿瘤的10%[2],影像学早期不典型[3],易误诊,延误治疗,导致肿瘤播散或转移,影响预后。基底节区生殖细胞肿瘤早期诊断困难,临床特点及相关预后因素被认识普遍不足。因此,通过对基底节区生殖细胞肿瘤的临床特点、临床疗效进行分析,避免误诊,同时找到预后相关的临床因素,寻找更合理的临床治疗策略。方法将2009年1月至2019年1月,首诊于广东三九脑科医院肿瘤综合治疗科的原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤318例,将52例基底节区生殖细胞肿瘤患者的临床特征和预后相关因素进行总结分析。观察终点为无进展生存时间(Progression-Free-Survival,PFS)、生存时间(Overall survival,OS)。结果52例入组的基底节区生殖细胞肿瘤患者,结合肿瘤标志物、手术病理、治疗后反应,30例(30/52,57.7%)患者诊断为生殖细胞瘤,22例(22/52,42.3%)患者诊断非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。男性45例(86.5%),女性7例(13.5%),起病时的症状包括肢体乏力44例(84.6%),头痛12例(23.1%),尿崩9例(17.3%),恶心呕吐6例(11.5%),性早熟5例(9.6%),认知障碍5例(9.6%)。伴同侧大脑脚萎缩48例(92.3%),囊变26例(50%),出血15例(28.8%),钙化 11 例(21.1%)。至2020年12月15日,中位随访时间42月(范围15-131月),3年总生存率83%,3年无进展生存率84%。单因素及多因素分析均发现放疗结束时是否存在肿瘤明显残留是影响生存的独立预后因素,P=0.024(HR:0.306,95%CI:0.024-1.488)。非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤较生殖细胞瘤更易出现放疗后残留,两组对比有明显统计学差异,P=0.013,伴随肿瘤标记物异常增高的患者更易出现治疗后残留,P=0.000。结论颅内基底节区生殖细胞肿瘤好发于男性,儿童、青少年为主,左侧较右侧多见,早期影像学不典型,多出现同侧脑/大脑脚萎缩的沃勒变性改变。缓慢进展的对侧轻偏瘫是基底节区生殖细胞肿瘤的常见临床症状。基底节区生殖细胞肿瘤以纯生殖细胞瘤为主,肿瘤标志物阴性,可穿刺活检或手术获得病理,肿瘤标志物阳性,可直接行放化疗。随肿瘤类型、肿瘤标记物的不同,肿瘤治疗反应不同,放疗后存在明显残留是影响生存的独立预后因素。对于明显残留的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤建议行再次手术治疗以提高局部控制率。

关键词：生殖细胞瘤非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤基底节临床特点预后

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联合放化疗对基底节区生殖细胞肿瘤的疗效及影响因素

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分子影像学杂志 2021年第2期44卷 249-254页

作者：胡清军李娟赖名耀周兆明文磊邓官华李少群蔡林波杜莎莎南方医科大学南方医院放疗科广东广州510515 广东三九脑科医院肿瘤科广东广州510510

目的研究联合放化疗对基底节区生殖细胞肿瘤的疗效及影响因素。方法对2009年1月~2019年1月首诊于广东三九脑科医院肿瘤中心的52例基底节区生殖细胞肿瘤患者进行生存分析,将放化疗后存在明显残留与无明显残留的两组患者进行组间比较,以... 详细信息

目的研究联合放化疗对基底节区生殖细胞肿瘤的疗效及影响因素。方法对2009年1月~2019年1月首诊于广东三九脑科医院肿瘤中心的52例基底节区生殖细胞肿瘤患者进行生存分析,将放化疗后存在明显残留与无明显残留的两组患者进行组间比较,以分析影响疗效的临床因素。结果至2020年6月15日,中位随访时间38月(范围13~125月),随访49例,3例失访。其中40人生存,9例死亡。3年总生存率83%,3年无进展生存率84%。6例患者在接受放化疗后存在明显残留(肿瘤稳定或进展),46例患者无明显残留(部分缓解或完全缓解)。诊断为生殖细胞瘤的患者为30例(57.7%),非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤患者22例(42.3%)。非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤较生殖细胞瘤更易出现治疗后残留,两组差异有统计学意义(P=0.013),伴随肿瘤标记物异常增高(甲胎蛋白>500 ng/mL或人绒毛膜促性腺激素>1000 mU/mL)患者较低危组患者更易出现治疗后残留(P=0.000)。单因素及多因素分析均发现治疗结束时是否存在肿瘤明显残留是影响生存的独立预后因素(P=0.024,HR=0.306,95%CI:0.024~1.488)。结论基底节区生殖细胞肿瘤随肿瘤类型、肿瘤标记物的不同对治疗反应不同,治疗后存在明显残留是影响生存的独立预后因素。对于明显残留的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤建议行再次手术治疗以利于局部控制。

关键词：生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤基底节预后

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颅内生殖细胞瘤的诊疗分析:12例报告并文献学习

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2021年第26期21卷 10-13页

作者：奚良晨李先明深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)放射肿瘤科广东深圳 518000

背景和目的通过分析12例颅内生殖细胞瘤诊治经过,结合文献复习探讨生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的诊治进展.方法对2000年1月至2019年1月深圳市人民医院放射肿瘤科收治的12例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析,并复习相关文献.... 详细信息

背景和目的通过分析12例颅内生殖细胞瘤诊治经过,结合文献复习探讨生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的诊治进展.方法对2000年1月至2019年1月深圳市人民医院放射肿瘤科收治的12例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析,并复习相关文献.结果本组ICGCTs患者共12例,其中男性8例,女性4例;年龄7～31岁(中位年龄18岁);病变部位位于松果体区(5例,41.7％)、鞍上区(3例,25.0％)、侧脑室(2例,16.7％)及三脑室和下丘脑(1例,8.3％).临床症状及体征主要表现为颅内压增高(8例,66.7％)、尿崩症(4例,33.3％)、视力障碍(3例,25.0％)、肢体活动障碍(4例,33.3％)和癫痫(4例,33.3％).2和5年OS分别为91.7％和82.5％,PFS分别为83.3％和74.1％,中位生存时间128个月.结论放射治疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗方法,但因其放射范围大、剂量高可产生晚期放射并发症,所以探索不影响治疗效果前提下尽量减少照射体积和剂量的方法成为研究热点.通过最近的研究及文献报告显示低剂量全脑全脊髓放射治疗仍是其可选择的治疗方式;降低放疗剂量,缩小照射范围,优化化疗方案以及密集化疗联合放疗的应用仍为ICGCTs未来临床治疗研究的方向.

关键词：颅内生殖细胞瘤非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤放射治疗化疗

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颅内生殖细胞瘤诊断性放疗剂量的初步探讨

引用

首都医科大学学报 2006年第3期27卷 395-396页

作者：邱晓光罗世祺马振宇张玉琪甲戈王明明李守巍首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科北京市普仁医院哈尔滨医科大学第一临床医院

目的探索颅内生殖细胞瘤诊断性放疗最低有效剂量,减少患者的无谓照射。方法回顾性分析了经放疗证实的生殖细胞瘤患者75例共104个病灶(其中单发病灶者51例,2个病灶者19例,3个病灶者5例),观察应用10Gy和20Gy的照射剂量时,病灶反应数目的... 详细信息

目的探索颅内生殖细胞瘤诊断性放疗最低有效剂量,减少患者的无谓照射。方法回顾性分析了经放疗证实的生殖细胞瘤患者75例共104个病灶(其中单发病灶者51例,2个病灶者19例,3个病灶者5例),观察应用10Gy和20Gy的照射剂量时,病灶反应数目的变化。结果2种实验性放射疗法剂量对肿瘤病灶数目的影响未见显著性差异。结论在颅内生殖细胞瘤的诊断性放射疗法中,10Gy可作为排除部分非生殖细胞瘤的初步剂量。

关键词：非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤诊断性放疗放射疗法

来源：评论

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