检索结果-内蒙古大学图书馆

分子诊断与治疗杂志 2025年第1期17卷 21-25页

作者：周阔周宁天吴丹魏赟晨占伊扬南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年医学科江苏南京210029 南京市秦淮区中华路社区卫生服务中心全科医学科江苏南京210001

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合晚期钆增强(LGE)在非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者预后中的应用。方法选取2021年1月至2024年4月江苏省人民医院133例非缺血性扩张型心肌病患者作为研究对象。收集患者临床资料,对所有... 详细信息

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合晚期钆增强(LGE)在非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者预后中的应用。方法选取2021年1月至2024年4月江苏省人民医院133例非缺血性扩张型心肌病患者作为研究对象。收集患者临床资料,对所有患者实施晚期钆增强⁃心脏磁共振(LGE⁃CMR)扫描。根据随访结果分为主要心血管不良事件(MACE)组(n=17)和非MACE组(n=116),对比两组临床资料、sST2、LGE评分情况。COX回归分析血清sST2、LGE评分与NIDCM患者预后的关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清sST2、LGE评分对NIDCM患者预后的预测价值。结果MACE组血清sST2、LGE显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归提示血清sST2、LGE升高是NIDCM患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线发现血清sST2、LGE评分联合预测NIDCM患者预后的敏感度为0.733,特异度为0.839,曲下线面积(AUC)为0.824,均高于二者单独预测。结论sST2、LGE与NIDCM患者预后存在密切联系,二者联合应用在NIDCM患者预后评估中具有重要预测价值。

关键词：非缺血性扩张型心肌病晚期钆增强可溶性生长刺激表达基因2蛋白预后

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非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究

非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究

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作者：邹长虹北京协和医学院

学位级别：博士

背景：尽管在非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者中左心室收缩功能显著改善的报道逐渐增多,但目前有关左心室射血分数(LVEF)恢复正常的研究还较少。本研究的目的是在一组大样本量的中国NIDCM患者中,评价LVEF恢复正常的发生率、预测因素、... 详细信息

背景：尽管在非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者中左心室收缩功能显著改善的报道逐渐增多,但目前有关左心室射血分数(LVEF)恢复正常的研究还较少。本研究的目的是在一组大样本量的中国NIDCM患者中,评价LVEF恢复正常的发生率、预测因素、预后判断价值及LVEF恢复正常后的复发风险。方法：连续入选2008年10月至2012年10月之间住院治疗且首次超声心动图检查LVEF≤40%的NIDCM患者,给予当前指南推荐的标准抗心衰治疗,根据出院后随访复查超声心动图LVEF≥50%来定义'LVEF恢复正常”,分析随访早期(1年)及随访结束时LVEF恢复正常的发生率。收集患者基线时可能与LVEF恢复相关的临床和超声心动图指标,采用多变量logistic回归分析方法评价与早期LVEF恢复正常相关的预测因素。以心血管原因死亡和心脏移植为临床复合事件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,早期LVEF恢复正常与未恢复患者生存率比较采用log-rank检验。利用Cox比例风险模型,建立包含基线指标的生存预测模型,再通过“受试者工作特征(ROC)”曲线分析,评价早期随访LVEF恢复正常能否提高基线指标的预后判断价值。以LVEF≤45%且较恢复时至少减低10%为标准定义收缩功能障碍“复发”,分析LVEF恢复正常患者长期随访时的复发风险。结果：共有490名NIDCM患者纳入该研究。随访1年时,114名(占23.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF从基线的30.4±5.8%明显升高至1年随访时的54.7±4.0%。随访结束时(27±15个月),LVEF恢复正常的发生率为31.2%。多变量logistic回归分析结果表明,高血压病史(OR=2.529,p=0.017)、心衰症状病史(OR=0.979,p<0.001)、入院收缩压水平(OR=1.064,p<0.001)及超声心动图测量左心室舒张末期内径(OR=0.902,p<0.001)这四个基线指标是早期LVEF恢复正常的独立预测因素。Kaplan-Meier生存分析表明,早期LVEF恢复正常与长期无心脏移植存活显著相关。以1年随访时存活且完成早期LVEF评估的患者(n=260)为研究对象,多变量Cox回归分析结果显示,超声心动图测量的右心室前后径、入院血清钠浓度及出院带药含β受体阻滞剂三个基线指标是临床复合事件的独立预测因素。在此基础上,增加早期LVEF恢复正常这一随访结果,可以明显提高基线指标的预后判断价值,曲线下面积(AUC)从0.694明显提高至0.840(p=0.002)。然而,153名LVEF恢复正常患者,恢复后继续随访26±12个月,有15名(占9.8%)患者收缩功能障碍复发,其LVEF从恢复时56.5±3.8%降低至36.1±7.6%。结论：大约1/4-1/3的NIDCM患者经当前标准抗心衰治疗后1-2年时间内LVEF可以恢复正常。既往高血压病史、心衰症状病史、入院收缩压水平以及超声心动图测量的LVEDD四个基线指标是早期(1年)随访时LVEF恢复正常的独立预测因素。早期LVEF恢复正常与患者长期无心脏移植存活显著相关,可以提高基线指标对长期预后的判断价值。部分LVEF恢复正常患者存在收缩功能障碍的复发风险,强调了长期密切随访的必要性。背景：近年来不断有研究报道部分新发心肌病(ROCM)患者的左心室收缩功能在抗心衰治疗后发生显著改善,并确定了一些有预测价值的临床及影像学指标。本研究的目的是在一组中国ROCM患者中,评价当前标准抗心衰药物治疗下左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法：连续入选了2008年10月至2012年12月之间住院治疗且首次超声心动图检查LVEF≤40%的ROCM患者,给予当前指南推荐的标准抗心衰药物治疗。患者出院后至少随访1年,以随访时复查超声心动图LVEF≥50%为标准来定义“LVEF恢复正常”,调查ROCM患者不同随访时间内LVEF恢复正常的发生率。另外,根据恢复时间将恢复分成“早期恢复(恢复时间≤1年)”和“晚期恢复(恢复时间大于1年)”。详细收集患者基线时可能与LVEF恢复相关的临床和超声心动图指标,采用多变量logistic逐步回归分析方法确定有预测价值的基线指标,据此建立一个预测模型,并评价该模型预测LVEF恢复正常的校准能力和鉴别能力。结果：共有128名ROCM患者纳入本研究,平均随访31±13个月后,有62名患者(占48%)LVEF恢复正常,其LVEF从基线的32±6%显著升高至末次随访时的58±5%(p<0.001),平均升高了26±8%；伴有左心室舒张末期内径(LVEDD)从基线63±5mm显著缩小至末次随访时52±4mm(p<0.001)。62名LVEF恢复正常患者的平

关键词：非缺血性扩张型心肌病左心室射血分数恢复预测复发新发心肌病左心室射血分数恢复预测因素模型特发性扩张型心肌病左心室逆重构发生率预测因素

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非缺血性扩张型心肌病心源性猝死的危险因素

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中国老年学杂志 2021年第3期41卷 669-672页

作者：王皓冬王全伟杨欣宇刘宁商子傲李奭惠佟倩吉林大学第一医院心内科吉林长春130012

非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)目前被定义为左心室(LV)舒张和收缩性降低,且不能归因于负荷条件或冠状动脉灌注缺陷所致的心肌病。通过超声心动图(或磁共振成像)检测心脏收缩功能降低[左心室射血分数(LVEF)<45%]和内径增大(高于平均预... 详细信息

非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)目前被定义为左心室(LV)舒张和收缩性降低,且不能归因于负荷条件或冠状动脉灌注缺陷所致的心肌病。通过超声心动图(或磁共振成像)检测心脏收缩功能降低[左心室射血分数(LVEF)<45%]和内径增大(高于平均预测值两个标准差)就足以诊断[1]。在一般人群中,NIDCM发生率为1/2500[2],易发生终末期心力衰竭(ESHF)和恶性室性心律失常(VA)。

关键词：非缺血性扩张型心肌病心源性狭死

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ConSept法和SAX法测量非缺血性扩张型心肌病心肌初始T_(1)值的对比分析

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中南大学学报（医学版） 2021年第9期46卷 1003-1009页

作者：胡平周晖唐海雄李文韬周漠玲陈荣周高峰中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:纵向弛豫时间定量成像(T_(1) mapping)可以无创性定量心肌初始纵向弛豫时间(T_(1)值),在钆延时强化灶(late gadolinium enhancement,LGE)基础上提供更多的心肌纤维化信息。但传统的测量T_(1)值的方法由于感兴趣区(regions of inter... 详细信息

目的:纵向弛豫时间定量成像(T_(1) mapping)可以无创性定量心肌初始纵向弛豫时间(T_(1)值),在钆延时强化灶(late gadolinium enhancement,LGE)基础上提供更多的心肌纤维化信息。但传统的测量T_(1)值的方法由于感兴趣区(regions of interest,ROI)需包括短轴全部心肌(the whole short axis,SAX),操作复杂且耗时,因而限制了其在临床上的应用。本研究拟对比中间层间隔壁(conservatively within the midventricular septum,ConSept)法和SAX法获得的初始T_(1)值诊断心肌弥漫性病变的能力。方法:回顾性收集中南大学湘雅医院采用3.0T心脏磁共振扫描的38例非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者和27例健康对照者。根据NIDCM患者是否存在LGE分为LGE阳性组和LGE阴性组。将ROI分别放置在ConSept或SAX进行初始T_(1)值测量,比较两种方法区分病变心肌和健康心肌的能力以及两种方法测得的心肌初始T_(1)值的差别。结果:NIDCM组采用ConSept或SAX法测得的初始T_(1)值均明显高于对照组(均P<0.001),LGE阳性组的初始T_(1)值均大于LGE阴性组(均P<0.05)。ConSept法和SAX法测得的中间层T_(1)值与基底层、心尖层T_(1)值无明显差别(均P>0.05),具有非常好的一致性[(concordance correlation coefficient,CCC)=0.954]。结论:与SAX法相比,ConSept法是一种等效且更简便的测量心肌初始T_(1)值的方法,适合在临床工作中使用。

关键词：心脏磁共振纵向弛豫时间定量成像纵向驰豫时间心肌弥漫性纤维化非缺血性扩张型心肌病

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非缺血性扩张型心肌病给予早期阿托伐他汀治疗的效果分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2017年第27期5卷 71-71页

作者：米红北海市人民医院

目的研究非缺血性扩张型心肌病患者在早期阶段采用阿托伐他汀进行治疗的效果。方法选择以往我院收治的非缺血性扩张型心肌病患者84例作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,每组42例,分别命名为对照组和治疗组。对照组采用常... 详细信息

目的研究非缺血性扩张型心肌病患者在早期阶段采用阿托伐他汀进行治疗的效果。方法选择以往我院收治的非缺血性扩张型心肌病患者84例作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,每组42例,分别命名为对照组和治疗组。对照组采用常规抗心衰方案进行治疗;治疗组在常规方案基础上,在入院之后立即应用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者非缺血性扩张型心肌病药物治疗效果、治疗前后心脏功能相关指标水平的改善幅度、药物导致的不良反应、用药总时间。结果治疗组患者非缺血性扩张型心肌病药物治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.1%,差异显著(P<0.05);治疗前、治疗后心脏功能相关指标水平的改善幅度明显较对照组大(P<0.05);仅1例患者出现药物不良反应,少于对照组的7例(P<0.05);用药总时间短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论非缺血性扩张型心肌病患者在早期阶段采用阿托伐他汀进行治疗,可以在短时间内改善心脏功能,减少药物不良反应,使治疗的安全性和有效性进一步提高。

关键词：非缺血性扩张型心肌病早期阿托伐他汀治疗

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非缺血性扩张型心肌病1例

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大健康 2020年第32期 188,190页

作者：赵晏逵李玉子（通讯作者）延边大学附属医院吉林延吉延边大学附属医院吉林延吉

非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）是指在没有冠心病或与左心室损伤程度成比例的异常负荷情况下左心室（LV）扩张和收缩功能障碍。虽然近几十年来该病的预后有很大的改善，但NIDCM仍然是心力衰竭的主要原因和心脏移植的适应证。近期，我院... 详细信息

非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）是指在没有冠心病或与左心室损伤程度成比例的异常负荷情况下左心室（LV）扩张和收缩功能障碍。虽然近几十年来该病的预后有很大的改善，但NIDCM仍然是心力衰竭的主要原因和心脏移植的适应证。近期，我院收治了一例非缺血性扩张型心肌病患者，现报告如下。

关键词：非缺血性扩张型心肌病临床资料

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冠状动脉病变在非缺血性扩张型心肌病的临床意义及相关研究

冠状动脉病变在非缺血性扩张型心肌病的临床意义及相关研究

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作者：滕晓北京协和医学院

学位级别：博士

非缺血性扩张型心肌病(Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy,NIDCM)是除高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以外导致心力衰竭的主要病因之一,也是心脏移植最常见的原因。临床上,NIDCM常以左心室和/或双侧心室扩大及心脏收缩功... 详细信息

非缺血性扩张型心肌病(Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy,NIDCM)是除高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以外导致心力衰竭的主要病因之一,也是心脏移植最常见的原因。临床上,NIDCM常以左心室和/或双侧心室扩大及心脏收缩功能受损为主要特征,根据患者的临床表现及辅助检查即可做出诊断,但同时也需要排除一些由于其他原因所引起的心肌损害,如之前提及的冠心病、高血压、瓣膜病等。但在排除诊断的过程中,有两种冠状动脉病变常因其具有一定的特殊性而被忽视,其与NIDCM的关系以及是否具有临床价值至今仍尚不清楚。冠状动脉狭窄及其引起的心肌缺血严重危害着人类健康。既往一直认为冠状动脉狭窄与NIDCM是两种不同的疾病,但通过对心脏移植标本的病理解剖人们发现：NlDCM患者的受体心脏中可存在冠状动脉狭窄,而这些患者在疾病早期行各类辅助检查时却未发现任何异常。这就提示：在NIDCM的病情进展过程中,患者可以合并冠状动脉病变或发展成冠状动脉狭窄。对于狭窄程度,传统认为：>50%的管腔狭窄具有临床意义,而<50%的轻度狭窄属于轻微病变无实际意义。但目前对于合并包括轻度狭窄在内的冠脉病变在NIDCM患者发生率、临床特点及其对临床结果是否有影响仍不清楚。更为重要的是,合并冠脉狭窄后是否会使NIDCM患者原本低下的心脏功能进一步恶化,加速心力衰竭进展进而使其不得不更早的接受心脏移植,仍需进一步研究。另外,肌桥也常常被认为是一种先天性冠状动脉发育异常的良性病变,携带肌桥的患者可终身无任何临床症状,或仅在运动试验后出现非特异性的缺血表现。但近年来的研究结果表明：肌桥的存在同样可引发包括心肌缺血在内的一系列临床事件。截至目前,尚无关于肌桥与NIDCM之间关系的相关研究和报道,具体肌桥在NIDCM患者中发生率、临床特点以及合并肌桥后是否会进一步影响NIDCM患者的心脏功能,加剧其心衰进展及心脏移植进程,尚且未知。心脏移植术后的受体心脏为研究上述两种冠状动脉病变与NIDCM之间的关系提供了良好素材,由于离体心脏的宝贵以及稀少,既往在这方面的研究非常有限。为积极探索NIDCM患者中冠状动脉轻度狭窄以及肌桥的发生率、临床和解剖学特点,以及合并冠状动脉病变对患者原发病及心衰进程的影响,进一步加深对冠状动脉病变与NIDCM之间关系的认识,我们回顾性分析了既往十年于阜外心血管病医院因终末期心力衰竭行心脏移植手术的NIDCM患者资料及相关数据库,同时结合患者移植术后受体心脏冠状动脉解剖数据,系统分析了上述两种冠状动脉病变在NIDCM患者中的临床特点及相关意义,以期在今后的工作中加深对此类病变的重视程度进而指导临床决策。第一部分：冠状动脉轻度狭窄在非缺血性扩张型心肌病中的临床意义—基于冠状动脉病理解剖的临床研究目的：了解NIDCM患者中冠状动脉轻度狭窄的发生率及影响其发生的危险因素,进而探索合并冠状动脉轻度狭窄后对NIDCM患者心衰进展及心脏移植进程的影响。方法：回顾性分析2004年06月至2014年07月间接受心脏移植手术的NIDCM患者资料,通过对其受体心脏进行细致的冠状动脉病理解剖,分析冠状动脉轻度狭窄的发生率并通过Logistic回归分析影响其发生的危险因素。同时依据有无冠脉狭窄进行分组并进行1：1倾向评分匹配,观察合并冠状动脉轻度狭窄对NIDCM患者心衰进展的影响,并进行亚组分析。结果：共有220例患者纳入本研究,33例(15%)合并冠状动脉轻度狭窄,余187例(85%)冠状动脉解剖未发现明显异常。分组后多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.02-1.12,p=0.005)和血脂异常(OR=4.06,95%CI:1.59-10.35,p=0.003)是NIDCM患者发生冠状动脉轻度狭窄的独立危险因素。使用倾向评分匹配后两组各匹配出29例患者,合并轻度狭窄的NIDCM患者从首次诊断到行心脏移植的时间间隔较无冠脉狭窄的NIDCM患者明显缩短(7.69±3.95 vs 5.13±2.32,p=0.004),且这一趋势在年龄>50岁的患者中更为明显,但与病变累积部位和累积支数无关。结论：15%(33/220)早期诊断为NlDCM的患者在疾病的进程中会出现轻度冠状动脉的狭窄,高龄和血脂异常是其危险因素。NIDCM患者合并这种常被认为无临床意义的轻度狭窄后会加速其心力衰竭进程,导致患者需要更早的接受心脏移植手术。第二部分：肌桥在非缺血性扩张型心肌病中的临床意义及相关代谢组学研究目的：了解肌桥在NICDM患者中的发生概率、临床及解剖学特点,分析肌桥对原发疾病和心脏移植进程的影响,并从代谢组学角度观察肌桥的存在对NIDCM心肌代谢及代谢重构的影响。方法：连续入选2004年06月至2011年12月期间因NIDC

关键词：非缺血性扩张型心肌病冠状动脉狭窄肌桥冠状动脉病理解剖代谢组学

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心脏磁共振特征追踪分析非缺血性扩张型心肌病右心室应力的研究

心脏磁共振特征追踪分析非缺血性扩张型心肌病右心室应力的研究

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作者：杨惠媛中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨应用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-feature tracking,CMR-FT)回顾性分析非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者右心室(right ventricular,RV)应力参数的可行性。通过对NIDCM患者右心室射血分数与左房容积、左房排空分数、左室射血分数等参数进行相关性分析,探索NIDCM患者右心室功能障碍的潜在机理。方法:回顾性收集在我院确诊为NIDCM并行LGE-CMR(late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)检查的患者,共58例。另根据年龄和性别相匹配,选取30名健康志愿者作为对照组。使用CVI42专用软件进行后处理得到双室心功能、左心房功能和右心室应变参数,进行两组间各参数比较。按照右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)的结果将NIDCM患者进一步分为右心室功能障碍组(RVEF<45%)和右心室功能保留组(RVEF≥45%)。比较NIDCM右心室功能保留组与对照组的右心室3D应变参数。比较NIDCM患者右心室功能障碍组与右心室功能保留组的基线特征、心功能参数及右心室应力参数。同时,对右心室应力参数进行可重复性检验、对RVEF与左心功能做Pearson相关分析。结果:1.与对照组相比,NIDCM组的右室整体及各部3D径向应力、周向应力及纵向应变均减低,组间差异显著(P值均<0.001);NIDCM组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、RVEF、左房排空分数(left atrial emptying fraction,LAEF)低于对照组,左右室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、左右室收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)及LA最小容积(LA minimal volume,LAV min)均高于对照组,组间差异显著(P<0.001);***右心室功能保留组患者的RV整体及各部纵向应力、中间部及心尖部周向应力较对照组均减低(P值均<0.001),而右心室整体及各部径向应力、基底部周向应力与对照组无显著差异;3.右心室功能障碍组患者较右心室功能保留组患者左心室EDV及ESV、LAV min较大,LVEF、LAEF较低,室间隔中壁LGE(+)更常见(P值均<0.001);***患者右心室功能障碍组较右心室功能保留组的右心室整体及各部3D应变参数减低(P值<0.05),其中以纵向应力降低为著;***与LAEF、LVEF呈轻度正相关(LAEF R=0.376,P=0.004和LVEF R=0.412,p=0.001),与LA大小轻度负相关(LAV min R=-0.401,P=0.001)。结论:基于CMR-FT的应变分析具有良好的可行性和可重复性;CMR-FT可以定量分析右心室变形,并能够在RVEF显著下降之前检测出亚临床右心室功能障碍;右心室功能障碍主要见于伴有晚期心力衰竭和明显心肌重构的NIDCM患者,多表现为更为严重的左心房、左室扩张和功能障碍。

关键词：非缺血性扩张型心肌病 CMR-FT 心脏磁共振成像右心室应变分析

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红细胞分布宽度升高对非缺血性扩张型心肌病预后的影响及分析

红细胞分布宽度升高对非缺血性扩张型心肌病预后的影响及分析

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作者：郭嘉城郑州大学

学位级别：硕士

背景心力衰竭（Heart failure,HF）是一种慢性进行性疾病,在整个世界范围内死亡率都很高。它可能由各种原因（如心肌缺血、病毒感染等）引起,并呈现为所有心脏疾病的最后阶段:心力衰竭。在临床实践中,缺血性心脏病和非缺血性心脏病是HF... 详细信息

背景心力衰竭（Heart failure,HF）是一种慢性进行性疾病,在整个世界范围内死亡率都很高。它可能由各种原因（如心肌缺血、病毒感染等）引起,并呈现为所有心脏疾病的最后阶段:心力衰竭。在临床实践中,缺血性心脏病和非缺血性心脏病是HF的两种主要发病机制。而非缺血性扩张型心肌病（Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy,NIDCM）是原发性非缺血性心脏肌肉疾病,也是心力衰竭的主要原因之一。红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）是标准全血计数的一个简单参数,它是反映循环红细胞大小的异质性的量度。传统上红细胞分布宽度主要用于贫血的鉴别诊断。诸多研究表明,RDW升高与HF患者的不良预后密切相关。然而,这种关联依赖于其他血液学变量,如平均红细胞容积（Erythrocyte mean corpuscular volume MCV）,甚至血红蛋白或血细胞比容水平。心力衰竭的病因也很复杂,可能由冠状动脉疾病,内分泌疾病,心脏瓣膜疾病,高血压,急性肺栓塞,肺气肿或其他慢性肺病引起。NIDCM在HF中占一定比例,其发病机制和预后与缺血或其它原因导致的心力衰竭不同。然而,RDW对NIDCM患者的预后影响尚未得到完全阐明。在本研究中,我们调查了NIDCM患者RDW水平与长期预后之间的关系。目的本研究对入选非缺血性扩张型心肌病患者展开随访,分析RDW对非缺血性扩张型心肌病患者预后的影响,并分析其可能存在的机制。资料与方法本研究从郑州大学第一附属医院心内科连续入选124例NIDCM患者。超声心动图应符合:***>55mm（男性）/50mm（女性）;***<50%。排除标准:急性心肌炎,特定心脏肌肉疾病,全身性疾病,显著冠状动脉狭窄,高血压（>160/100mmHg）,瓣膜疾病等。所有患者均给予标准药物治疗。在住院的第一至三天完成临床数据收集:包括年龄、性别、病史、NIDCM疗程、NYHA心功能分级、吸烟和饮酒史、糖尿病病史、COPD和心房纤颤等基本信息,以及治疗数据。对入选患者进行血液样本的基线测量,包括RDW、血红蛋白、NT-proBNP、血钠、肾功能和血清总蛋白。通过二维超声心动图计算LVEF和各心腔大小。我们将由于心力衰竭导致的全因死亡和再住院作为主要临床终点事件。所有患者在出院后进行电话随访,直至2017年4月或终点事件发生。统计分析:连续变量比较用“t检验”或“非参数Mann-Whitney U检验”,分类变量用“χ2检验”或“Fish精确概率法”。Kaplan-Meier曲线用于呈现RDW分组和终点事件之间的关联。RDW与其他临床变量件间的相关分析采用Pearson、Spearman相关系数及多元线性回归。单变量及多变量生存分析采用Cox比例风险模型。应用Kaplan-Meier呈现两组患者终点事件的差异。R-project version 3.4.2和SPSS分别用于Restricted cubic splines transformation和高低图的呈现。P值<0.05时差异有统计学意义。结果入组患者中63例（50.8%）的RDW升高。按照RDW>14.5%与否将患者分为RDW正常组和升高组。随访期间,共有35例患者（35/124例,占28.2%）死亡,平均随访时间为（13.0±5.3）个月。73例患者因恶化而入院（58.9%）,随访时间为（8.7±4.9）个月。Kaplan-Meier生存曲线显示:与RDW正常组相比,入院时RDW升高的患者的死亡率和再住院率显着升高。单变量和多变量COX回归分析显示:RDW（每升高1%）,再入院和全因死亡率的发生率分别升高19%和51%。Restricted cubic splines transformation分析,对数相对危险度与RDW的关系曲线表明:当RDW<14%时,RDW是NIDCM患者的保护因素,当RDW>14%时,死亡风险则显着增加。根据RDW的四分位数进行分组的高低图显示:在校正了年龄、性别等变量后,随着RDW的组别增高,再住院风险稳步增加。结论综上所述,本研究显示有超过一半的NIDCM患者RDW升高（50.8%）。RDW每增加1%,心力衰竭加重再住院和全因死亡的风险分别增加19%和51%。我们的研究进一步证明了RDW升高是NIDCM患者不良预后的独立危险因素,这将为临床医生评估NIDCM患者预后提供新的、有效的、简便易得的且廉价的指标。

关键词：红细胞分布宽度非缺血性扩张型心肌病预后再住院率

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双心室心肌应变分析在缺血性和非缺血性扩张型心肌病的临床应用

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磁共振成像 2019年第9期10卷 667-673页

作者：曹慧晓徐怡祝因苏朱晓梅刘王琰唐立钧南京医科大学第一附属医院核医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的利用磁共振特征追踪技术(magnetic resonance feature-tracking,MRFT)定量评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)及非缺血性扩张型心肌病(ischemic cardiomyopathy,NIDCM)患者在双心室的整体及局部功能上的不同。材料与方法收集NIDCM组25例和ICM组14例。所有患者均接受心脏磁共振检查并有延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)。采用MR-FT技术,获得两组患者的双室心功能及心肌应变参数。以上参数选择独立样本t检验或者Wilcoxon秩和检验。对不同参数采用Pearson线性相关分析及逻辑回归分析。对右室采用受试者操作特性(receiveroperating characteristic,ROC)曲线分析其对区分两组的诊断性能。结果与ICM组相比,NIDCM组双室射血分数均下降,左室整体径向、环向、纵向应变、右室整体纵向、右室游离壁及室间隔纵向应变均降低(P<0.01)。所有患者左室整体环向、纵向应变与左室射血分数有相关性(P<0.001)。ICM组左室整体径向应变与左室射血分数有相关性(P<0.01)。所有患者LGE阳性节段较阴性节段的径向、环向、纵向应变峰值均降低[ICM:(32.77±27.40)%和(52.22±29.16)%,(-26.16±14.90)%和(-31.43±12.80)%,(-18.29±9.80%)和(-23.54±11.70)%,P<0.001;NIDCM:(14.99±20.47)%和(22.36±21.92)%,(-11.53±7.77)%和(-14.70±8.31)%,(-11.85±7.20)%和(-13.94±7.99)%,P<0.001]。与ICM组相比,NIDCM组所有LGE阴性节段径向、环向、纵向应变峰值均降低[(14.99±20.47)%和(32.77±27.40)%,(-11.53±7.77)%和(-26.16±14.90)%,(-11.85±7.20)%和(-18.29±9.80)%,P<0.01]。结论 MR-FT能从整体和局部两方面评估NIDCM和ICM的双心室心功能,尤其在右心室方面分析两种疾病的不同,为临床诊断及治疗提供更多依据。

关键词：非缺血性扩张型心肌病缺血性心肌病磁共振成像

来源：评论

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