检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2021年第15期37卷 1128-1133页

作者：陈柯宇童孜蓉顾则娟王荣林征周元曹小彤邢双双王草源夏丽霞杨蕾南京医科大学第一附属医院护理部 210029 南京医科大学第一附属医院神经外科ICU 210029

目的设计与研发非计划性拔管临床决策支持系统,旨在为护士临床决策提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询法构建非计划性拔管临床决策支持系统知识库,进行系统功能及界面设计。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.853和0.867,肯德尔协调... 详细信息

目的设计与研发非计划性拔管临床决策支持系统,旨在为护士临床决策提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询法构建非计划性拔管临床决策支持系统知识库,进行系统功能及界面设计。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.853和0.867,肯德尔协调系数分别为0.458和0.492。最终构建的知识库包括导管评估模块、非计划性拔管评估模块、知识推理规则模块。目前知识库共梳理完成导管评估模块48个一级条目、9个二级条目、72个三级条目,非计划性拔管评估模块5个一级条目、12个二级条目、73个三级条目,40条知识推理规则。结论非计划性拔管临床决策系统改变了非计划性拔管风险预警的实施方式,优化了管理流程,实现了院内系统交互,可以基于个体化进行动态的非计划性拔管风险评估,辅助护士进行临床决策,促进护理管理的安全化。

关键词：非计划性拔管临床决策支持系统护理管理

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非计划性拔管信息化管理系统的建立及应用研究

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中华护理杂志 2018年第11期53卷 1360-1362页

作者：张晓静张会芝李葆华北京大学第三医院护理部北京市100191

目的在临床护理信息系统中建立非计划性拔管信息化管理系统,并评价其应用效果。方法由构建小组成员共同建立非计划性拔管信息化管理系统。便利选取123名护士,通过发放自行设计的满意度问卷,调查护士对非计划性拔管信息化管理系统的满意... 详细信息

目的在临床护理信息系统中建立非计划性拔管信息化管理系统,并评价其应用效果。方法由构建小组成员共同建立非计划性拔管信息化管理系统。便利选取123名护士,通过发放自行设计的满意度问卷,调查护士对非计划性拔管信息化管理系统的满意度。记录护士评估患者的耗时,比较系统应用前后非计划性拔管的发生率。结果应用非计划性拔管信息化管理系统后,85%护士能在1～2 min内完成评估,护士对管理系统的整体满意度较高,非计划性拔管的发生率由0.105‰下降至0.036‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理信息系统中建立非计划性拔管信息化管理系统,能快速筛选出高风险人群,护士可根据不同风险等级给予患者不同的护理措施,有效减少非计划性拔管的发生,同时满足临床护士的工作需求,提高护士的工作效率。

关键词：非计划性拔管护理信息系统

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非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析

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护理学杂志 2018年第4期33卷 52-54页

作者：金环喻姣花王玉梅常晓梅李瑶华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的通过非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析,找出人为差错类型的影响因素,降低非计划性拔管发生率。方法采用Delphi法确定16个行为形成因子,并将行为形成因子与人为差错类型关联程度利用矩阵形式表示。结果主要影响技能... 详细信息

目的通过非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析,找出人为差错类型的影响因素,降低非计划性拔管发生率。方法采用Delphi法确定16个行为形成因子,并将行为形成因子与人为差错类型关联程度利用矩阵形式表示。结果主要影响技能型疏忽与遗忘的行为形成因子是精力、工作态度、知识、工作数量及工作时间;主要影响规则型疏忽与错误的行为形成因子是工作态度、风险意识、管道风险标识、操作方法、固定约束设备;主要影响知识型错误的行为形成因子是工作的复杂性、工作的新颖性、知识、经验水平及有效监控。结论对行为形成因子与人为差错进行定性分析,可为管道护理的行为矫正提供理论指导,从而降低非计划性拔管人因失误的可能性。

关键词：非计划性拔管行为形成因子人为差错定性分析风险管理技能型疏忽规则型疏忽知识型错误

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非计划性拔管对兔气管黏膜形态结构的影响

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临床麻醉学杂志 2014年第11期30卷 1110-1113页

作者：吴钿洁游志坚林穗李鸿宇陈俊南李集源汕头大学医学院第二附属医院麻醉科汕头市515041

目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并... 详细信息

目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并非计划性拔管;预处理组(G4组),建模前给予地塞米松0.5mg/kg,再正常插管,并非计划性拔管;使用ID 3.0mm导管,套囊压力25mm Hg,置留时间1h,拔管后4h取标本。HE染色观察比较各组气管黏膜压迫区和摩擦区的形态结构。结果与G1组比较,G2组压迫区和摩擦区0度损伤明显减少,Ⅰ度损伤明显增多(P<0.01);与G1、G2组比较,G3组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多,且以Ⅳ度增多更为显著,G4组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤,其致病机理包括套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染,其中可能以套囊摩擦为主;且地塞米松对预防UE造成气管黏膜损伤效果不明显。

关键词：非计划性拔管气管黏膜损伤家兔

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机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据总结

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中华护理杂志 2022年第24期57卷 3046-3054页

作者：梁军利薛珊刘磊靳英辉尹彦玲王瑛玮魏淑艳李来有河北医科大学第四医院护理部石家庄市050011 河北医科大学第四医院乳腺外科石家庄市050011 武汉大学中南医院循证与转化医学中心河北医科大学第四医院重症监护室石家庄市050011 河北医科大学第四医院儿童重症监护室石家庄市050011 河北医科大学第四医院麻醉复苏室石家庄市050011

目的提炼并总结儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机... 详细信息

目的提炼并总结儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献,检索时限为2010年1月—2022年1月,文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。结果共纳入14篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。结论该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化。

关键词：重症监护病房儿科机械通气气管插管非计划性拔管循证护理学

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非计划性拔管对老年患者术后康复的影响

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中国实用护理杂志 2012年第2期28卷 15-16页

作者：闫华山东省聊城市人民医院 252000

目的探讨非计划性拔管对老年患者术后康复的影响。方法将38例非计划性拔管的老年患者以24h内是否重置管分为重置组22例和非重置组16例，将2组患者的年龄、疾病诊断、APACHEⅡ评分、给氧浓度、氧合指数、镇静约束等方面进行比较。结果2... 详细信息

目的探讨非计划性拔管对老年患者术后康复的影响。方法将38例非计划性拔管的老年患者以24h内是否重置管分为重置组22例和非重置组16例，将2组患者的年龄、疾病诊断、APACHEⅡ评分、给氧浓度、氧合指数、镇静约束等方面进行比较。结果2组各项指标比较的结果显示，拔管后重新置管的高危人群为呼吸衰竭、APACHE11评分≥10分、给氧浓度〉40％、氧合指数〈200mmHg（1mmHg=0．133kPa）、未使用镇静剂和约束带的患者。结论医护人员应加强对高危人群的关注，采取有效防范措施，降低非计划性拔管率和重置管率，保证气管插管患者的安全，促进患者术后及早康复。

关键词：气管插管非计划性拔管术后康复

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应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第9期31卷 1355-1357页

作者：管咏梅沈南平何萍萍上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心上海200127

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。... 详细信息

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。

关键词：医疗失效模式与效应分析气管插管非计划性拔管

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气管插管非计划性拔管预警及决策支持系统的研发与应用

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中华护理杂志 2022年第1期57卷 61-65页

作者：向洋倪崴莲天津市人工细胞重点实验室/天津市肝胆疾病研究所/卫生部人工细胞工程技术研究中心/天津市第三中心医院重症医学科 300170

目的研发针对经口气管插管患者的气管插管非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)预警及决策支持系统,并评价其应用效果。方法组建研发小组,构建UEE预警及决策支持系统,包括评估、预警、决策3个模块。2020年9月在天津市... 详细信息

目的研发针对经口气管插管患者的气管插管非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)预警及决策支持系统,并评价其应用效果。方法组建研发小组,构建UEE预警及决策支持系统,包括评估、预警、决策3个模块。2020年9月在天津市某三级甲等医院ICU中应用,比较系统应用后(2020年9月—2021年3月)与应用前(2020年3月—8月)UEE预防措施执行率、UEE发生率,收集ICU护士对该系统的满意度。结果应用UEE预警及决策支持系统后,UEE预防措施执行率有所提高,在风险评估、气管插管固定、镇痛镇静观察、规范约束方面与系统应用前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);系统应用前后均未发生UEE;ICU护士对该系统的满意度评分为(91.20±7.44)分,处于较高水平。结论UEE预警及决策支持系统能够辅助ICU护士科学开展UEE预防,提高UEE预防措施执行率,保障患者安全。

关键词：经口气管插管非计划性拔管风险评估预警临床决策信息系统护理

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非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用

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中国护理管理 2023年第10期23卷 1521-1524页

作者：王攀峰刘育岐杨秀张婧暄张晓静李葆华北京大学第三医院肿瘤放疗科北京市100191 北京大学护理学院北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院护理部北京市100191

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管... 详细信息

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。

关键词：非计划性拔管风险评估决策支持信息系统

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自制气管导管固定带在预防非计划性拔管中的循证实践

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 311-314页

作者：李文秀陈晓洁张颖洁丁方河北医科大学附属哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)护理部河北衡水053000

随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面... 详细信息

随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201820508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。

关键词：气管导管固定非计划性拔管循证实践

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