检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：吴钿洁汕头大学

学位级别：硕士

目的： 　　非计划性拔管（UE）是临床中常见并急需解决的问题之一，据国内外前瞻性研究发现其发生率较高，会造成严重的后果，增加重新置管率，并且增加发病率和死亡率。目前国内外研究集中于探讨UE发生的原因和防御... 详细信息

目的： 　　非计划性拔管（UE）是临床中常见并急需解决的问题之一，据国内外前瞻性研究发现其发生率较高，会造成严重的后果，增加重新置管率，并且增加发病率和死亡率。目前国内外研究集中于探讨UE发生的原因和防御措施，对UE可能导致气管黏膜损伤以及治疗方面缺乏深入研究。本研究探讨UE对麻醉家兔气管黏膜组织形态结构的影响，以及地塞米松预处理后对气管黏膜的保护作用，为临床防治提供参考依据。 　　方法： 　　成年（3～3.5月）健康家兔20只（汕头大学医学院实验动物中心提供），雌雄不限，体重约（2.5~3.0kg）。使用随机抽样的方法分为4组：正常组（G1组，n=5），未进行任何干预；对照组（G2组，n=5），进行正常气管插管并正常拔管；UE组（G3组，n=5），进行正常气管插管，并非计划性拔管；预处理组（G4组，n=5），插管前给予地塞米松0.5mg/kg，进行正常气管插管，并非计划性拔管。使用ID3.0气管导管，维持套囊压力25mmHg，置管时间1h，根据分组方法进行拔管，拔管后4h放血处死家兔，经颈部取气管组织。实验操作过程中，在麻醉前、麻醉后、插管后、拔管后分别记录家兔呼吸频率、脉率、脉搏氧饱和度，根据UE原理，将气管组织分为套囊压迫区、套囊摩擦区，应用病理HE染色方法，观察气管黏膜组织形态结构变化。 　　结果： 　　1、4组家兔的月龄、性别、体重等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　2、4组家兔在不同时间点（麻醉前、麻醉后、插管后、拔管后）的各项监测指标（呼吸频率、脉率、脉搏氧饱和度）保持稳定，各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　3、对照组气管插管对气管黏膜造成轻度损伤，损伤程度主要分布于Ⅰ、Ⅱ度，与正常组比较，套囊压迫区差异有统计学意义（P<0.05），而套囊摩擦区差异无统计学意义（P>0.05）。 　　4、UE组与预处理组的套囊摩擦区、套囊压迫区均出现严重的损伤，HE染色光镜下观察，可见广泛的气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜下水肿，炎性细胞浸润，甚至黏膜下出血，其损伤程度主要分布于Ⅲ、Ⅳ度，与正常组、对照组比较，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。 　　5、UE组和预处理组组内各部位气管黏膜损伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　6、UE组与预处理组的套囊摩擦区、套囊压迫区的气管黏膜损伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　结论： 　　1、非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤，其致病机理包括：套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染；本研究发现套囊摩擦可能是最主要的致病因素。 　　2、地塞米松对预防UE造成气管黏膜组织结构损伤效果不明显。

关键词：非计划性拔管气管黏膜形态结构地塞米松致病机理

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预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识

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中华护理杂志 2019年第6期54卷 822-828页

作者：无王莹夏欣华王欣然田永明陈荣秀沈傲梅天津市护理质控中心天津市第一中心医院护理部 300192 天津市泰达医院护理部首都医科大学宣武医院普外科四川大学华西医院重症医学科天津医科大学肿瘤医院/天津市护理质控中心

目的形成预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践专家共识。方法系统查阅国内外文献资料并以天津市护理质控中心2016年制定的预防气管插管非计划性拔管集束化护理套餐为基础,结合专家临床经验,列出具体问题并设计专家函询表,邀请北... 详细信息

目的形成预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践专家共识。方法系统查阅国内外文献资料并以天津市护理质控中心2016年制定的预防气管插管非计划性拔管集束化护理套餐为基础,结合专家临床经验,列出具体问题并设计专家函询表,邀请北京市、天津市、上海市、广东省、四川省、湖南省、河北省等地40名相关领域专家,进行3轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会议,对各个条目进行调整、修改、完善。结果3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.87,专家对指标重要性赋值均数分别为(4.86±0.35)、(4.94±0.27)、(4.97±0.16),专家协调系数分别为0.135、0.174、0.262(均P<0.001)。最终对预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践的6个方面、共23个条目达成共识。结论该共识严格遵循文献查证—雏形构建—德尔菲函询—现场论证的标准化流程进行制定,融合多省市护理质控中心资源以及多学科专家建议,具有专业代表性、科学性、严谨性和权威性。该共识不仅能够为临床护理实践提供指引,还为该领域指南、标准的制定奠定了基础,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。

关键词：成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识

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护士对中心静脉导管非计划性拔管知信行的调查研究

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中华护理杂志 2017年第4期52卷 454-457页

作者：吴伟勤陈利芬周雪梅于瑞范育英何佩仪中山大学附属第一医院护理部广州市510080 中山大学肿瘤防治中心鼻咽科广州市第一人民医院肿瘤科

目的调查静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管的知信行现状。方法选取参加2015年广东省护理学会静脉治疗护理培训的学员作为研究对象,用自行设计的问卷调查分析450名静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知信行的情况。结果... 详细信息

目的调查静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管的知信行现状。方法选取参加2015年广东省护理学会静脉治疗护理培训的学员作为研究对象,用自行设计的问卷调查分析450名静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知信行的情况。结果知识维度得分"优"者占41.1%;正性态度者占71.0%;正性行为者占30.0%;不同学历、职称和医院等级的护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为的得分的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为仍存在不足,尤其是低职称、中专学历以及非三级甲等医院的护理人员。

关键词：非计划性拔管导管插入术中心静脉护士

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新型医用手套约束用具在预防重症加强治疗病房烦躁患者非计划性拔管中的应用

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中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 700-701页

作者：黄国敏马明远张斌佛山市中医院重症医学科广东佛山528000 佛山市第一人民医院广东佛山528000

非计划性拔管是指各种导管意外滑脱或未经医护人员同意患者将导管拔出体外，其中包括医护人员操作不当所致的管道脱出［1-2］。非计划性拔管给重症加强治疗病房（ICU）医疗护理安全造成了严重威胁，增加了患者的痛苦和医疗费用，使其病... 详细信息

非计划性拔管是指各种导管意外滑脱或未经医护人员同意患者将导管拔出体外，其中包括医护人员操作不当所致的管道脱出［1-2］。非计划性拔管给重症加强治疗病房（ICU）医疗护理安全造成了严重威胁，增加了患者的痛苦和医疗费用，使其病程延长、病情加重甚至危及生命；还可增加护理人员的工作压力［3-4］。约束用具通常用于躁动患者或精神科患者，可预防非计划性拔管［5-7］。传统的手腕约束带和改良后的球拍式约束手套均不能完全控制患者手指活动，因此，本科开展了预防ICU患者非计划性拔管的系列研究，研制出新型医用手套约束用具，并应用于50例ICU患者，取得了明显成效，现报告如下。

关键词：重症加强治疗病房非计划性拔管精神科患者约束用具医用手套预防应用 ICU患者

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ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展

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中华护理杂志 2015年第5期50卷 598-602页

作者：韩艳魏丽丽青岛大学附属医院黄岛院区重症医学科青岛市266003

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEX）是考核ICU气管插管患者护理质量的一个重要指标。1998年Chevron和Betbese等把UEX解释为拔管时机尚未成熟时，患者自行拔除气管插管[1]以及在对患者实施护理和各种操作时意外拔管... 详细信息

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEX）是考核ICU气管插管患者护理质量的一个重要指标。1998年Chevron和Betbese等把UEX解释为拔管时机尚未成熟时，患者自行拔除气管插管[1]以及在对患者实施护理和各种操作时意外拔管[引。该定义一直沿用至今，并被大量文献引用。

关键词：重症监护病房气管插管拔除非计划性拔管

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分指握力球预防ICU患者非计划性拔管的效果评价

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中华护理杂志 2018年第2期53卷 199-201页

作者：史广玲刘夕珍南京医科大学附属脑科医院重症医学科南京市201129

目的观察分指握力球在预防ICU非计划性拔管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年1月—6月入住我院重症医学科的70例留置气管插管、股静脉置管或导尿管的患者作为研究对象。将2017年4月—6月的35例患者作为实验组,使用分指握力... 详细信息

目的观察分指握力球在预防ICU非计划性拔管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年1月—6月入住我院重症医学科的70例留置气管插管、股静脉置管或导尿管的患者作为研究对象。将2017年4月—6月的35例患者作为实验组,使用分指握力球对手部进行加强约束;将2017年1月—3月的35例患者作为对照组,采用常规方法进行手腕约束。对两组拔管风险率和手腕约束部位皮肤损伤情况进行比较。结果实验组股静脉置管、留置导尿管和气管插管的拔管风险率分别为6.37例/千导管日、0和5.68例/千导管日,低于对照组的200.00例/千导管日、177.60例/千导管日和230.34例/千导管日,差异具有统计学意义(均P<0.001);实验组的手腕约束部位红肿及皮肤损伤发生率低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论分指握力球使用方便,约束效果好,且舒适性明显优于传统约束工具。

关键词：分指握力球重症监护病房非计划性拔管护理

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基于层次分析法构建ICU患者非计划性拔管风险评估体系

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中国卫生统计 2020年第1期37卷 86-89页

作者：朱爽郝春艳锦州医科大学 121000

目的从临床风险管理层面出发,构建ICU患者非计划性拔管的风险评估体系。方法选择26名不同地区从事医疗领域工作的专家,采用德尔菲专家函询法进行2轮函询,计算各级指标均数、标准差、变异系数,运用(AHP)层次分析法确定各级指标权重及一... 详细信息

目的从临床风险管理层面出发,构建ICU患者非计划性拔管的风险评估体系。方法选择26名不同地区从事医疗领域工作的专家,采用德尔菲专家函询法进行2轮函询,计算各级指标均数、标准差、变异系数,运用(AHP)层次分析法确定各级指标权重及一致性检验。结果构建的非计划性拔管风险评估体系包括一级指标4项、二级指标13项、三级指标57项。专家函询问卷的积极性100%、权威系数为0.91,专家函询协调系数一级指标为0.505、二级指标为0.440、三级指标为0.338,结果具有统计学意义(P<0.01)。结论构建的风险评估体系符合一致性检验要求,具有一定的科学性和实用性,有助于临床风险管控,进而提高ICU患者生存质量。

关键词： AHP层次分析法非计划性拔管风险评估体系协调系数

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分时段人性化保护性约束对CCU预防留置胃管患者非计划性拔管的效果观察

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中国循环杂志 2013年第S1期 255-256页

作者：冯丽钦牛玉萍展丽元陈东玲黄玉仙广东省中山大学附属第三医院CCU510630

目的：CCU是一个对危重心脏病患者集中实施救治和护理的地方，对于一些病情危重不能自己经口进食的患者需要插入胃管才能保证营养的供给和口服药的按时服用；然而留置胃管患者非计划性拔管却时有发生。重新置管不仅给护理人员增加了临... 详细信息

目的：CCU是一个对危重心脏病患者集中实施救治和护理的地方，对于一些病情危重不能自己经口进食的患者需要插入胃管才能保证营养的供给和口服药的按时服用；然而留置胃管患者非计划性拔管却时有发生。重新置管不仅给护理人员增加了临床工作量，更重要的是给患者带来了躯体、精神上的不适和经济上的负担。虽然对患者置管期间采取持续保护性约束可以防止患者坠床、撞伤、抓伤及意外拔管等不良事件，还可提高病人的治疗与护理的依从性；但持续约束也给患者带来了心理及肢体上的不舒适，还可能对躁动患者造成约束部位的皮肤损伤。因此，我区对留置胃管患者改变以往持续性约束的方式，而实施分时段人性化保护性约束措施，并探讨此方法对于预防留置胃管患者非计划性拔管的效果。
　　方法：回顾性分析我院CCU于2012年3月到2013年3月期间，留置胃管患者80例，随机分成两组（观察组与对照组），两组患者采用相同的胃管固定方法，在年龄及胃管留置时间方面均无统计学差异。对照组在留置胃管期间采用持续性腕带式或者手套式约束方式；观察组则采用分时段腕带式或者手套式保护性约束，观察两组留置胃管患者非计划性拔管的发生率。观察组采用分时段保护性约束措施的具体方法是：在交接班护理人力较空缺时给予约束1小时、患者午休时约束2小时（中午1点至2点）、夜间约束8小时（夜间11点至凌晨7点）。

关键词：分时段人性化保护性约束预防留置胃管心脏病患者非计划性拔管固定方法对照组治疗与护理统计学差异救治和护理约束方式意外拔管夜间套式皮肤损伤留置时间经口进食

来源：评论

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留置无隧道和涤纶套的透析导管病人非计划性拔管特征及其影响因素分析

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护理研究 2021年第8期35卷 1372-1377页

作者：蔡明明吴传芳廖倩肖纯戴银霞湖南中医药大学护理学院湖南410208 长沙市中心医院

目的:调查留置无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)病人非计划性拔管特征及影响因素,为有效降低NCC非计划性拔管率提供依据。方法:选取2016年1月—2019年12月在长沙市某三级综合医院血液透析室留置NCC血液透析的421例病人为研究对象,调查病人... 详细信息

目的:调查留置无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)病人非计划性拔管特征及影响因素,为有效降低NCC非计划性拔管率提供依据。方法:选取2016年1月—2019年12月在长沙市某三级综合医院血液透析室留置NCC血液透析的421例病人为研究对象,调查病人NCC非计划性拔管情况、特征,采用Logistic回归分析方法分析病人非计划性拔管的影响因素。结果:421例留置NCC病人中,60例(14.3%)发生非计划性拔管,其中导管感染拔管38例(63.3%)、导管功能不良拔管13例(21.7%)、缝线脱落导管脱出2例(3.3%)、导管不适拔管1例(1.7%)、病人自拔6例(10.0%);NCC非计划性拔管病人以日常生活自理能力存在功能障碍的老年人为主,颈静脉置管者最多;Logistic回归分析显示,男性、无陪护、首次透析、有低蛋白血症是留置NCC病人非计划性拔管的影响因素。结论:留置NCC病人存在着较高的非计划性拔管风险,医护人员应重点关注留置NCC的男性、无陪护、首次透析、有低蛋白血症的病人,加强风险管理,严格无菌操作,强化健康宣教,加强巡视与观察,预防非计划性拔管的发生。

关键词：血液透析透析导管非计划性拔管特征影响因素护理

来源：评论

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《预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识》证据应用与效果评价

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中国实用护理杂志 2023年第4期39卷 286-291页

作者：张紫君夏欣华孙艳玲王宇霞周淑玲天津市泰达医院护理部天津300457

目的促进《预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识》中的证据应用,并验证其有效性。方法本研究为类实验研究。2020年6月至2021年10月利用工作坊培训31名天津市泰达医院ICU护士,促进证据转化;遵循JBI循证卫生保健中心证据应用模... 详细信息

目的促进《预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识》中的证据应用,并验证其有效性。方法本研究为类实验研究。2020年6月至2021年10月利用工作坊培训31名天津市泰达医院ICU护士,促进证据转化;遵循JBI循证卫生保健中心证据应用模式,于干预前后抽取机械通气患者开展证据审查(基线审查51例,第2次审查77例)。比较证据应用前后气管插管非计划性拔管发生情况,以及各项审查指标执行率。结果2轮证据审查期间无非计划性拔管发生,9项审查指标执行率均有所提升,其中6项差异有统计学意义。指标1执行率由3.92%(2/51)提升至100.00%(77/77),指标3执行率由86.27%(44/51)提升至100.00%(77/77),指标5执行率由27.45%(14/51)提升至100.00%(77/77),指标7执行率由45.10%(23/51)提升至70.13%(54/77),指标8执行率由50.98%(26/51)提升至100.00%(77/77),指标9执行率由45.10%(23/51)提升至77.92%(60/77),差异均有统计学意义(χ^(2)值为8.02~119.87,均P<0.05)。结论《预防成人经口气管插管护理专家共识》能够为临床护理实践提供指引,在预防非计划性拔管的同时,规范护士行为,从而促进医护合作。

关键词：插管法气管内非计划性拔管证据应用医护合作工作坊

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