目的1.基于多准则决策分析法(Multi-criteria decision analysis,MCDA)构建预防ICU成人患者气管插管非计划性拔管的集束化护理方案,为临床护理人员预防成人患者气管插管非计划性拔管提供循证依据。2.汉化EVIDEM(Evidence And Values:Imp...
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目的1.基于多准则决策分析法(Multi-criteria decision analysis,MCDA)构建预防ICU成人患者气管插管非计划性拔管的集束化护理方案,为临床护理人员预防成人患者气管插管非计划性拔管提供循证依据。2.汉化EVIDEM(Evidence And Values:Impact of Decision Making)多准则护理决策评价量表,并检验其信度和效度,为临床护理工作者科学、合理决策提供依据。方法1.基于循证理论,经过系统的文献检索、严谨的质量评价总结ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防的最佳证据,为集束化护理方案组成元素奠定基础。2.基于Brislin模式,对EVIDEM结构框架进行翻译、跨文化调适和信效度检验,获取适合中国文化的护理决策工具,为干预措施评价准则奠定基础。3.基于AHP确定评价准则权重分布。4.基于MCDA,用EVIDEM评价准则表评价证据内容,量化证据价值,构建ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防的集束化护理方案。结果1.纳入文献共10篇,包括指南4篇,证据总结1篇,系统评价3篇和随机对照试验2篇。从中提取35条证据,对证据进行整理、合并,最终汇总为组织管理层面和临床实施层面2个维度、共14条预防ICU成人患者气管插管非计划性拔管的最佳证据。2.中文版EVIDEM多准则护理决策评价量表共15个条目,探索性因子分析萃取6个公因子,累积方差贡献率为71.929%;条目内容效度为0.833～1.0,平均内容效度为0.978;量表总的Cronbach'sα系数为0.808,各维度Cronbach’α系数为0.685～0.803,总的重测信度为0.802,各维度重测信度为0.705～0.790。3.专家积极性与权威性较高,积极系数为83.33%,权威系数为0.867。EVIDEM多准则护理决策评价量表内15项条目的权重分布0.0183～0.1661,一致性比例CR为0.0248,各项目一致性良好。***成人患者气管插管非计划性拔管预防的集束化护理方案包含5项护理措施,按得分高低排序,分别为:(1)制定镇痛、镇静和谵妄护理的临床标准;(2)指导ICU成人患者尽量进行早期活动;(3)护理人员能正确使用谵妄、镇静、疼痛评估工具对患者进行评估;(4)规定护理人员使用谵妄、镇静、疼痛评估工具定期对患者进行评估;(5)按规定监测气管导管气囊压力。结论1.本研究基于循证理论,形成ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防的最佳证据总结。2.本研究基于Brislin模式,汉化形成EVIDEM多准则护理决策评价量表,经检验其信效度良好。3.本研究基于MCDA,构建形成预防ICU成人患者气管插管非计划性拔管的集束化护理方案。
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