检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 873-880页

作者：张颂张晓吴硕张涛姬红梅张琪高洁潘畅庞佼佼徐峰王甲莉陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心　山东省急危重症临床医学研究中心　山东大学急危重症医学研究所　山东省卫生系统急危重症医学重点实验室　山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室　山东省急危重症防治工程实验室，济南　250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学教研室，济南　250012

目的:分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）患者临床特征及院内死亡结局的差异。方法:本研究为回顾性成组病例分析，选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的急... 详细信息

目的:分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）患者临床特征及院内死亡结局的差异。方法:本研究为回顾性成组病例分析，选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者，依据冠状动脉狭窄程度<50%或≥50%，分为MINOCA组和MI-CAD组。收集并比较两组患者的基线临床特征和住院期间心电图、心肌桥、住院天数、出院带药及院内结局相关指标，采用单因素和多因素logistic回归分析，筛选MINOCA的相关因素并预测急性心肌梗死患者院内死亡结局的因素。结果:共纳入急性心肌梗死患者3 048例，年龄62（54，69）岁，女性741例（24.3%），其中MINOCA组165例（5.4%），MI-CAD组2 883例（94.6%）。与MI-CAD患者相比，MINOCA患者较年轻，女性占比较高，非ST段抬高型心肌梗死发生率较高，有吸烟史和糖尿病史、冠心病史、心肌梗死史的比例较低，炎性指标包括中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、单核细胞计数/高密度脂蛋白（MHR）较低，肌酐、N末端B型利钠肽前体、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白I、纤维蛋白原、空腹血糖水平较低，高密度脂蛋白水平较高;心肌桥、心律失常、心动过速、心房颤动的发生率较高;钙离子拮抗剂及非维生素K拮抗剂口服抗凝药应用率较高（ P均<0.05）;住院天数及院内死亡比较差异无统计意义（ P均>0.05）。多因素logistic回归分析显示低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低更易发生MINOCA（ P均<0.05）;MINOCA与发生院内死亡无关（ P>0.05），冠心病史、慢性肾衰竭病史、空腹血糖、NLR、D-二聚体较高的急性心肌梗死患者更易发生院内死亡（ P均<0.05）。结论:与MI-CAD相比，MINOCA患者呈现低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低的特征，MINOCA常伴发心肌桥及心房颤动。MINCOA患者院内死亡的发生率与MI-CAD患者无明显差异。

关键词：心肌梗死非阻塞性冠状动脉炎性指标心肌桥院内死亡

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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的新进展

引用

中国现代医生 2017年第7期55卷 165-168页

作者：曾枫蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

急性心肌梗死但冠脉造影未见阻塞的患者可诊断为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA),其包含多种疾病的临床综合征。其中MINOCA占急性心肌梗死的1%~14%,其发病机制可分为心源性及非心源性。因其可能存在一种或合并多种病因,不同病因的治... 详细信息

急性心肌梗死但冠脉造影未见阻塞的患者可诊断为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA),其包含多种疾病的临床综合征。其中MINOCA占急性心肌梗死的1%~14%,其发病机制可分为心源性及非心源性。因其可能存在一种或合并多种病因,不同病因的治疗及预后亦不相同。血管内超声、心脏磁共振、冠脉CT等检查对于进一步评估明确诊断疾病具有重要作用。

关键词：心肌梗死非阻塞性冠状动脉微血管功能障碍斑块破裂

来源：评论

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冠状动脉周围脂肪组织及冠状动脉斑块预测CAHD非阻塞性病变进展的临床研究

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联勤军事医学 2023年第5期37卷 409-413页

作者：孙茹付文波廖熙妍邹佳妮南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 中部战区总医院心血管内科中部战区总医院放射诊断科

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiogram,CCTA)的基线斑块特征和冠状动脉周围脂肪参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)非阻塞性冠状动脉病变进展的影响及预... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiogram,CCTA)的基线斑块特征和冠状动脉周围脂肪参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)非阻塞性冠状动脉病变进展的影响及预测价值。方法回顾性分析2012-01/2022-06月在作者医院住院期间行CCTA检查的CAHD患者的资料。早期CCTA结果显示为非阻塞性冠状动脉病变,在1~5年的观察期内发生急性心肌梗死、接受血运重建或第二次CCTA检查显示进展为重度及以上的患者为进展组(n=36);同期两次CCTA结果均显示非阻塞性冠状动脉的为对照组(n=57)。对比两组患者的临床资料及CCTA相关参数。分析CCTA相关参数对非阻塞性冠状动脉进展的预测价值。结果两组患者性别构成比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的冠状动脉周围脂肪组织衰减指数(fat attenuation index,FAI)、高危斑块、点状钙化、低密度斑块及狭窄程度组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,冠状动脉周围FAI、点状钙化及低密度斑块是非阻塞性冠状动脉病变进展的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,应用模型冠状动脉周围FAI+点状钙化+低密度斑块联合预测CAHD非阻塞性冠状动脉进展的曲线下面积(area under the curve,AUC)最高(AUC=0.813,P<0.05)。结论基于CCTA的冠状动脉周围FAI、点状钙化及低密度斑块为CAHD非阻塞性冠状动脉进展的影响因素,联合多种参数预测冠状动脉病变进展的价值较高。

关键词：冠状动脉CT血管造影冠状动脉周围脂肪组织高危斑块非阻塞性冠状动脉

来源：评论

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非阻塞缺血性冠状动脉疾病的诊疗进展

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临床心血管病杂志 2019年第5期35卷 391-394页

作者：曾秋棠彭昱东华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科心血管病研究所武汉430022

非阻塞缺血性冠状动脉疾病(INOCA)在临床上非常普遍且临床预后欠佳。目前,INOCA的具体发病机制不明,评估和治疗手段有限。本文总结了INOCA的疾病特点及诊疗进展,有助于临床医生更加准确地甄别和处理INOCA。

关键词：非阻塞性冠状动脉微循环障碍动脉粥样硬化

来源：评论

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冠周脂肪组织及冠脉斑块预测非阻塞性病变进展的相关研究及预测模型的构建

冠周脂肪组织及冠脉斑块预测非阻塞性病变进展的相关研究及预测模...

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作者：孙茹南方医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于冠状动脉CT血管造影的基线斑块特征和冠状动脉周围脂肪参数对非阻塞性冠状动脉病变进展的影响及预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2022年6月在我院住院期间行冠脉CTA检查患者的资料。早期冠脉CTA结果显示为非阻塞性冠... 详细信息

目的:探讨基于冠状动脉CT血管造影的基线斑块特征和冠状动脉周围脂肪参数对非阻塞性冠状动脉病变进展的影响及预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2022年6月在我院住院期间行冠脉CTA检查患者的资料。早期冠脉CTA结果显示为非阻塞性冠状动脉病变,在1～5年的观察期内发生急性心肌梗死、接受血运重建或第二次冠脉CTA检查显示进展为重度及以上的患者为进展组;同期两次冠脉CTA结果均显示非阻塞性冠状动脉的为对照组。对比两组患者的临床资料及冠脉CTA相关参数。绘制列线图模型,分析冠脉CTA参数对非阻塞性冠状动脉进展的预测价值,并进行评价和验证。结果:单因素分析时,一般临床资料中,患者性别构成在两组之间差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、合并高血压病、合并糖尿病病史、合并血脂异常史、吸烟史及他汀类药物使用史等一般临床资料中差异无统计学意义(P>0.05)。在实验室检查结果比较中,进展组患者的cTnT的水平高于对照组,Hs-CRP的水平也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的TC、TG、HDL、LDL、Lp(a)、WBC、NE%、LY%、RBC、Hb、PLT、TBIL、ALT、AST、ALB、UA、CRE、K+、FPG、CK、CK-MB、LDH等实验室血清学检测结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉CTA影像资料中,两组患者在基线时的狭窄程度、冠周FAI的数值、高危斑块、点状钙化、低密度斑块的比较中差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者在病变血管基线时的斑块长度、冠周脂肪体积、斑块总体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、钙化斑块体积、脂质斑块体积比例、纤维斑块体积比例、钙化斑块体积比例、管腔体积、斑块负荷、重构指数、壁腔比值、狭窄处血管横截面积、斑块横截总面积、正性重构、餐巾环征等冠脉CTA指标显示差异无统计学意义(P>0.05)。LASSO回归分析时,冠周FAI、狭窄程度、纤维斑块体积比例、斑块负荷、高危斑块特征、点状钙化、低密度斑块为筛选出的影响因素。多因素回归分析时,冠周FAI、点状钙化及低密度斑块为独立危险因素。使用R语言构建了构建冠周脂肪参数和斑块特征联合预测非阻塞性冠状动脉病变进展的预测模型,验证后模型具有较好的区分度AUC=0.806(95%CI:0.720-0.891)和拟合优度χ2=1.309,P=0.520,P>0.05。结论:基于冠脉CTA的冠周FAI、点状钙化及低密度斑块为非阻塞性冠状动脉进展的影响因素,列线图模型具有较好的区分能力,可为临床早期识别具有高进展可能、高斑块破裂风险的血管提供经济有效的筛查方法,为筛选出的高风险人群尽早进行干预提供一定的参考价值。

关键词：非阻塞性冠状动脉冠周脂肪组织斑块特征临床预测模型

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