检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2011年第11期11卷 1251-1254页

作者：于涛周长勇贾秀玲青岛大学医学院山东青岛266000 青岛大学医学院附属医院急诊内科山东青岛266000

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非st抬高型急性冠脉综合征(NstEACS)的早期诊断价值。方法 177例疑似NstACS患者于胸痛发作6 h内采血,测定心肌肌钙蛋白(IcTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值。且均经标准诊疗以及GRACE评分... 详细信息

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非st抬高型急性冠脉综合征(NstEACS)的早期诊断价值。方法 177例疑似NstACS患者于胸痛发作6 h内采血,测定心肌肌钙蛋白(IcTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值。且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据最终诊断分为NstEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛(NICP)组(n=87)。另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组。通过绘制IMA诊断NstEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值。将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与最终诊断进行综合分析。结果 NstEMI组与UA组IMA水平无显著性差异;NstEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异。ROC曲线下面积0.950,Cut-o值取67.49 U/mL时,诊断NstEACS的敏感性和特异度分别为91.1%和86.2%。IMA水平与GRACE评分呈显著负相关。结论 IMA是早期诊断NstEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后。

关键词：缺血修饰白蛋白非st抬高型急性冠脉综合征早期诊断

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尼可地尔针剂在老年非st抬高型急性冠脉综合征的临床疗效

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中国医院药学杂志 2017年第6期37卷 541-544页

作者：周仑王昭昭凃玲华中科技大学同济医学院附属同济医院老年科湖北武汉430030

目的:探讨尼可地尔针剂在老年非st抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法:将46例非st抬高型急性冠脉综合征患者随机分为硝酸甘油治疗组和尼可地尔治疗组,治疗3~5 d,分别观察治疗前后心绞痛的发作频次、持续时间、心电图改变、心脏超声,... 详细信息

目的:探讨尼可地尔针剂在老年非st抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法:将46例非st抬高型急性冠脉综合征患者随机分为硝酸甘油治疗组和尼可地尔治疗组,治疗3~5 d,分别观察治疗前后心绞痛的发作频次、持续时间、心电图改变、心脏超声,评估治疗前后射血分数的改变、高敏C反应蛋白(HsCRP)以及治疗过程中的不良反应。结果:与硝酸甘油治疗组相比,尼可地尔针剂治疗组能进一步改善患者心绞痛的症状,同时对心肌缺血所致的st-T改变也有改善症状。此外尼可地尔治疗组左室射血分数也有进一步的提高,HsCRP进一步下降,同时其头痛、面部潮红、心悸等不良反应比硝酸甘油组减少(P<0.05)。结论:尼可地尔针剂在老年非st抬高型急性冠脉综合征的应用是安全有效的。

关键词：老年患者非st抬高型急性冠脉综合征尼可地尔

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缺血修饰白蛋白在早期诊断非st抬高型急性冠脉综合征中的价值

缺血修饰白蛋白在早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征中的价值

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作者：于涛青岛大学

学位级别：硕士

目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非st抬高型急性冠脉综合征(NstEACS)的早期诊断价值。方法：收集177例疑似NstEACS患者,均于胸痛发作6小时内采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值。所有患... 详细信息

目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非st抬高型急性冠脉综合征(NstEACS)的早期诊断价值。方法：收集177例疑似NstEACS患者,均于胸痛发作6小时内采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值。所有患者均经标准诊断和治疗,并根据最终诊断分为非st抬高型心肌梗死(NstEMI)组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛(NICP)组(n=87)。stEACS患者均经GRACE评分。另随机选取同期行健康体检者58人作为健康对照组。通过绘制IMA用于诊断NstEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值。将IMA、心电图(ECG)和cTnI单独或联合与最终诊断进行综合分析。结果：NstEMI组与UA组IMA水平无显著性差异；NstEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异。ROC曲线下面积0.950, Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NstEACS的敏感性和特异度分别为91.1%和86.2%。IMA水平与GRACE评分呈显著相关。结论：IMA是早期诊断NstEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后。

关键词：缺血修饰白蛋白非st抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白早期诊断

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中西医结合治疗非st抬高型急性冠脉综合征31例临床观察

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中医药导报 2010年第7期16卷 16-17页

作者：彭筱平湖南中医药高等专科学校第一附属医院湖南株洲412000

目的:观察补阳还五汤加减联合西药治疗非st抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的61例患者,随机分为对照组30例,治疗组31例。对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服中药补阳还五汤加减。治疗4周后,观察... 详细信息

目的:观察补阳还五汤加减联合西药治疗非st抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的61例患者,随机分为对照组30例,治疗组31例。对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服中药补阳还五汤加减。治疗4周后,观察两组病例治疗前后心绞痛中长效疗效、中医证候疗效及炎性指标变化。结果:治疗组心绞痛中长效疗效总有效率为90.3%,明显优于对照组的70.0%(P<0.05);中医证候积分及炎性指标下降亦优于对照组。结论:补阳还五汤加减联合西药治疗非st抬高型急性冠脉综合征可提高疗效,减少副反应。

关键词：补阳还五汤非st抬高型急性冠脉综合征气虚血瘀证中西医结合疗法

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替罗非班早期干预对非st抬高型急性冠脉综合征患者MMP-9与sCD40L表达的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2012年第10期10卷 1164-1166页

作者：张利峰王光辉张俊芳王桂东河北省邯郸市第一医院河北省宁晋县医院

目的观察替罗非班早期干预治疗对非st抬高型急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 120例非st抬高型急性冠脉综合征患者(发病<48h)随机分为常规治疗组和替罗非班组,收集血液检查结果,抽血... 详细信息

目的观察替罗非班早期干预治疗对非st抬高型急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 120例非st抬高型急性冠脉综合征患者(发病<48h)随机分为常规治疗组和替罗非班组,收集血液检查结果,抽血分离单核细胞,逆转录-聚合酶链式反应法检测患者MMP-9和sCD40L水平的变化。结果替罗非班可下调MMP-9、CD40和CD40LmRNA的表达,有时间依赖性,应用12h、24h、36h后,替罗非班组与常规治疗组相比,MMP-9和sCD40L水平分别下降50%、73%和82%;sCD40L的表达降低32%、69%和88%。结论替罗非班能抑制sCD40L以及MMP-9的表达,替罗非班对MMP-9的抑制作用与CD40/CD40L信号通路相关。

关键词：替罗非班可溶性CD40配体基质金属蛋白酶-9 逆转录-聚合酶链式反应非st抬高型急性冠脉综合征

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替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非st抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)中的安全性与有效性分析

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贵州医药 2019年第12期43卷 1953-1954页

作者：田磊支伟伟闫晓丽贺清西安市第三医院心胸外科陕西西安710018 空军军医大学第一附属医院西京医院心血管外科陕西西安710032

目的探讨替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非st抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)中的安全性与有效性。方法选定本院收治的NstE-ACS患者140例,研究时段自2017年2月至2019年2月,利用随机数表法进行分组,分对照组(70例,氯吡格雷联合阿托伐... 详细信息

目的探讨替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非st抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)中的安全性与有效性。方法选定本院收治的NstE-ACS患者140例,研究时段自2017年2月至2019年2月,利用随机数表法进行分组,分对照组(70例,氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗)、试验组(70例,替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗),回顾分析患者临床资料,比较临床疗效、治疗安全性。结果试验组临床总有效率(92.86%)显著较对照组(81.43%)高,试验组不良心脑血管事件发生率(5.72%)显著较对照组(17.15%)低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出血事件发生率(7.14%)与对照组(5.72%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NstE-ACS患者治疗中,替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗可改善患者心绞痛情况,临床治疗效果理想,且不良心脑血管事件发生率低,安全性较高,值得借鉴。

关键词：非st抬高型急性冠脉综合征替格瑞洛阿托伐他汀

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左心室压力-应变环对非st段抬高型急性冠脉综合征的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2020年第11期29卷 927-933页

作者：秦芸芸李一丹吴小朋蔡绮哲王江涛丁雪晏郭迪晨朱维维吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 通用电气医疗心血管超声临床科研部北京100176

目的应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)患者左室整体心肌做功,探讨其在NstE-ACS诊断中的价值。方法入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就... 详细信息

目的应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)患者左室整体心肌做功,探讨其在NstE-ACS诊断中的价值。方法入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的169例LVEF正常(>55%)的无明显节段性室壁运动的NstE-ACS患者。依据冠脉造影结果,任意1支心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为单支冠脉严重狭窄组(52例),2支及以上心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为多支冠脉严重狭窄组(69例),<70%的患者为非严重狭窄组(48例)。冠脉造影前应用二维斑点追踪超声心动图进行整体纵向应变(GLS)分析,再将袖带血压作为左室压力构建无创左室压力-应变环,计算并比较各组整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定各参数预测患者发生冠脉严重狭窄的最佳截点值,并通过Logistic回归分析得出影响左室心肌功能的独立影响因素。结果与非严重狭窄组相比,冠脉严重狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE显著降低,GWW显著增高(均P<0.05)。GLS在多支冠脉严重狭窄组显著降低(P<0.05),而在单支冠脉严重狭窄组无明显降低(P=0.32)。GWE是NstE-ACS心肌功能的独立影响因素,GWE<96%作为诊断冠脉严重狭窄的截点值,ROC曲线下面积(AUC)=0.83(敏感性为74%,特异性为81%),优于GLS(AUC=0.66,P<0.05)和GWI(AUC=0.70,P<0.05)。结论在LVEF正常的无明显节段性室壁运动异常的NstE-ACS冠脉严重狭窄患者中,基于无创压力-应变环的左室心肌做功受损,GWI、GCW、GWE降低,GWW增高。GWE可作为预测NstE-ACS冠脉严重狭窄患者的敏感指标,且预测价值优于GLS和GWI。

关键词：斑点追踪显像非st抬高型急性冠脉综合征压力-应变环左室心肌做功

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非st段抬高型急性冠脉综合征患者复杂病变血运重建治疗策略与远期预后风险评估

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者复杂病变血运重建治疗策略与远期...

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作者：贾斯达北京协和医学院

学位级别：博士

研究背景非st段抬高型急性冠状动脉综合征(Non-st-Elevation Acute Coronary Syndrome,NstE-ACS)患者,冠状动脉粥样硬化病变的严重程度对治疗决策选择和预后判断具有重要作用。既往研究发现在接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Cor... 详细信息

研究背景非st段抬高型急性冠状动脉综合征(Non-st-Elevation Acute Coronary Syndrome,NstE-ACS)患者,冠状动脉粥样硬化病变的严重程度对治疗决策选择和预后判断具有重要作用。既往研究发现在接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的 NstE-ACS 人群中,高危冠脉解剖(High-Risk Coronary Anatomy,HRCA)可预测30天内主要不良心脑血管事件(Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events,MACCE)和1年内死亡事件,但其对患者远期预后的影响尚不清楚。研究目的本研究旨在评估HRCA对NstE-ACS患者PCI术后远期预后的影响。研究方法本研究为单中心、大样本、前瞻性、长期随访、观察性队列研究的二次分析,共入组2013年在阜外医院接受PCI治疗的10724例患者。本研究纳入分析的人群是NstE-ACS患者,根据患者冠状动脉造影结果是否符合HRCA定义,患者被分为高危冠脉解剖(HRCA)组和低危冠脉解剖(Low-Risk Coronary Anatomy,LRCA)组。HRCA是指左主干病变狭窄>50%,前降支近端病变狭窄>70%或包括前降支的双支或三支病变。研究采用多因素Cox 比例风险模型计算风险比(Hazard Ratio,HR)和95%可信区间(Confidence Interval,CI)以评估HRCA对患者远期预后的影响。研究主要终点为2年内MACCE事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓和卒中)及5年内死亡/心肌梗死/非计划血运重建/卒中的发生率和校正混杂因素后的HR。研究结果本研究纳入4984例NstE-ACS患者,其中3752例(75.3%)患者符合HRCA定义标准,其余1232(24.7%)例患者归为LRCA组。HRCA患者与LRCA患者相比基线情况较差,包括年龄更高、合并症更多,且冠状动脉造影结果病变更重。HRCA组患者非计划血运重建(2 年:9.7%vs.5.1%,p<0.001;5 年:15.4%vs.10.3%,p<0.001)较高,2年内MACCE(13.1%vs.8.8%,p<0.001)及5年内死亡/心肌梗死/血运重建/卒中(23.0%vs.18.4%,p=0.001)的发生率也更高。Kaplan-Meier生存分析得出类似的结果。Cox多因素回归校正混杂因素后,HRCA与非计划血运重建(2年:HR=1.636,95%CI:1.225-2.186;5年:HR=1.460,95%CI:1.186-1.798)、2 年内MACCE(HR=1.275,95%CI:1.019-1.596,p=0.034)及5年内死亡/心肌梗死/血运重建/卒中(HR=1.183,95%CI:1.010-1.385)的风险升高独立相关。研究结论中国冠心病患者大规模队列研究显示,HRCA是NstE-ACS患者PCI术后远期非计划血运重建和主要终点事件的独立风险因素。研究背景非st段抬高型急性冠脉综合征(Non-st Elevation Acute Coronary Syndrome,NstE-ACS)合并冠状动脉多支病变(Multivessel Coronary Artery Disease,MV-CAD)的患者,经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)已成为常规治疗方式之一。对于此类患者首次PCI术通常主张两种治疗策略:仅干预罪犯血管或同期千预多支血管。然而,在NstE-ACS合并MV-CAD人群中两种策略的远期预后差异尚不明确。仅干预罪犯血管血运重建不完全,可能需要再次入院行择期PCI术,增加患者负担;另一方面同期干预多支血管手术相关并发症风险高,影响介入治疗的有效性与安全性。研究目的本研究的目的旨在评估在NstE-ACS合并MV-CAD患者中,首次PCI术时罪犯血管单支PCI(Single-vessel PCI,SV-PCI)和多支血管 PCI(Multi-vessel PCI,MV-PCI)的远期疗效。研究方法本研究为单中心、前瞻性、大样本、长期随访、观察性队列研究的二次分析,共入组2013年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的10724例患者。本研究纳入分析的人群是NstE-ACS患者,根据患者初次PCI的治疗策略,患者被分为SV-PCI组和MV-PCI组。主要排除标准包括冠状动脉无显著病变、单支血管病变、PCI治疗策略缺失及PCI术不成功。SV-PCI定义为本次入院后的初次PCI仅治疗导致本次NstE-ACS的罪犯血管;M

关键词：非st抬高型急性冠脉综合征高危造影发现经皮冠脉介入术冠心病多支病变经皮冠状动脉介入治疗非st段抬高型急性冠脉综合征临床结局急性冠脉综合征冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗单纯药物治疗冠状动脉三支病变

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非st段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平与GRACE评分的相关性研究

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平...

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作者：黄茗蕊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对NstE-ACS(non-st-segment elevation acute coronary syndrome,)组及对照组血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平进行对比分析,讨论非st段抬高型急性冠脉综合征(non-st-segment elevation acute coronary syndrome,NstE-ACS)患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平变化与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分的相关性。方法:入选2020年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院心内六科并确诊为NstE-ACS的患者90例,并对入选者进GRACE风险评分,将GRACE风险评分≤108分定义为低危组共纳入15例,109-140分定义为中危组共纳入45例,>140分定义为高危组共纳入30例。另选取同期冠脉狭窄程度<50%的患者44例作为对照组。比较各组的一般临床资料及胱抑素C及β2-微球蛋白,与Grace风险评分进行相关性分析。结果:1.与对照组相比,NstE-ACS组Ast水平明显升高,差异有统计学意义。但NstE-ACS组及阴性对照组在年龄、心率、收缩压、BMI、TG、TC、ALT、Cr、高血压病史、糖尿病病史之间差异无统计学意义。2.与对照组相比,NstE-ACS组胱抑素C及β2-微球蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NstE-ACS不同GRACE评分组间胱抑素C的水平进行比较,胱抑素C水平依次为高危>中危>低危,各组相比差异均有统计学意义(P<0.05);不同GRACE评分组间β2-微球蛋白的水平进行比较,高危组与中危组及低危组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但中危组与低危组相比差异无统计学意义(P>0.05)。***-ACS患者血清胱抑素C及β2-微球蛋白与GRACE评分进行相关性分析:胱抑素C及β2-微球蛋白均与GRACE评分呈正相关,pearson相关系数分别为0.547及0.626,差异有统计学意义(P<0.05)。4.通过多元线性回归分析发现:GRACE评分与NstE-ACS患者的年龄、心率、肌酐、胱抑素C及β2-微球蛋白呈正相关(r分别为0.710、0.231、0.215、0.597、0.626,P<0.01)。其中胱抑素C、年龄及β2-微球蛋白与GRACE评分有线性回归关系。5.绘制ROC曲线:以GRACE评分大于140为界,胱抑素C对应的曲线下面积为0.699(95%CI:0.580-0.817,P<0.05),最佳边界点为0.945 mg/L;β2-微球蛋白对应的曲线下面积为0.761(95%CI:0.654-0.868,P<0.05),最佳边界点为1.73mg/L。结论:1.胱抑素C及β2-微球蛋白为NstE-ACS发病的危险因素。2.胱抑素C水平与GRACE危险评分呈正相关,且GRACE评分低危组、中危组及高危组相比差异均有统计学意义,提示胱抑素C可能与NstE-ACS病情危险程度及预后相关。3.β2-微球蛋白水平与GRACE危险评分呈正相关,且高危组与中危组及低危组相比明显升高,差异有统计学意义,提示β2-微球蛋白可能与NstE-ACS病情危险程度及预后相关。4.年龄、胱抑素C及β2-微球蛋白可作为NstE-ACS危险分层的独立预测因子。

关键词：非st抬高型急性冠脉综合征胱抑素C β2-微球蛋白 GRACE评分

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NT-proBNP在急性冠脉综合征中的研究

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放射免疫学杂志 2008年第1期21卷 79-82页

作者：赵世平曹秀华张丽娜大庆油田总医院检验科 163001

目的:N端脑钠素前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在st抬高型急性冠脉综合征(stelevation acute coronary syndrome,stE-ACS)及非st抬高型急性冠脉综合征(non-stelevationacute coronary syndrome,NstE-ACS)中比较分析。方法:62名伴有急性胸痛和诊断非稳定绞痛或急性心肌梗死的患者(>killip II型以上患者排除在外),分别测定NT-proBNP、肌酸激酶-MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌钙蛋白I(troponin I,TnI)。结果:CK-MB,及TnI在stE-ACS患者中明显高于NstE-ACS,相反,NTpro-BNP在NstE-ACS中明显高于stE-ACS患者,尤其在疾病发作3h内。结论:NT-proBNP是心肌缺血的早期诊断标志物,它在心肌损伤的早期就明显升高,尤其是在NstE-ACS患者中。

关键词： N端脑钠素前体 st抬高型急性冠脉综合征非st抬高型急性冠脉综合征

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