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吉林大学学报（医学版） 2008年第6期34卷 1063-1066页

作者：邱吉庆宋红梅别黎许海洋崔国振赵刚吉林大学第一医院神经外科吉林长春130021

目的:探讨顽固性癫痫患者外科手术治疗方法并评价治疗效果。方法:通过临床症状学、神经影像学及神经电生理学对13例顽固性癫痫患者进行术前评估,确定手术定位方法和手术方案。术前评估和术中脑电图监测显示为局灶性改变者行致痫灶切除术... 详细信息

目的:探讨顽固性癫痫患者外科手术治疗方法并评价治疗效果。方法:通过临床症状学、神经影像学及神经电生理学对13例顽固性癫痫患者进行术前评估,确定手术定位方法和手术方案。术前评估和术中脑电图监测显示为局灶性改变者行致痫灶切除术,检查提示一侧半球萎缩或多灶性改变者,术中行半球切除或胼胝体部分切开。结果:13例患者术后Engel分级均为Ⅰ～Ⅱ级,其中10例患者达到EngelⅠ级。1例术后出现一过性失语,其余12例未出现任何手术并发症及后遗症。结论:采用外科手术治疗顽固性癫痫效果理想,尤其是有局灶性结构异常、发作形式表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作的患者手术效果较好。

关键词：顽固性癫痫外科治疗致痫灶术前定位

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顽固性癫痫发作间期PET/CT的显像研究

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临床放射学杂志 2005年第9期24卷 765-768页

作者：常会民吴金陵苏军彭卫华刘清流田喜光姚雪峰林鹏邱伟武警广东总队医院神经外科广州510507 武警广东总队医院PET/CT室广州510507

目的探讨顽固性癫痫患者在发作间期PET/CT显像对癫痫灶定位的诊断价值,以指导手术治疗。资料与方法对28例顽固性癫痫患者,行发作间期的18F-FDGPET/CT显像。对其中的21例癫痫灶较局限的患者行癫痫灶或颞前叶切除,术中行皮层脑电图(ECoG)... 详细信息

目的探讨顽固性癫痫患者在发作间期PET/CT显像对癫痫灶定位的诊断价值,以指导手术治疗。资料与方法对28例顽固性癫痫患者,行发作间期的18F-FDGPET/CT显像。对其中的21例癫痫灶较局限的患者行癫痫灶或颞前叶切除,术中行皮层脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)描记,以检测其特异性,术后进行随访。结果28例顽固性癫痫患者中,经PET/CT显像有25例显示出低代谢灶,敏感性为89.3%(25/28)。21例手术患者经随访1年以上,癫痫发作消失者18例。结论PET/CT脑显像对癫痫患者的术前定位具有重要价值。

关键词：正电子发射体层摄影/体层摄影术,X线计算机癫痫手术治疗 PET/CT 顽固性癫痫显像研究发作间期癫痫灶定位癫痫患者诊断价值

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顽固性癫痫的精确定位和微创治疗技术(附338例报告)

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第一军医大学学报 2003年第7期23卷 671-672页

作者：张新伟徐如祥柯以铨周谷兰第一军医大学珠江医院神经外科广东广州510282

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞... 详细信息

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术、神经导航下显微病灶切除术)切除致痫灶、阻断传导纤维以治疗顽固性癫痫。结果将术前定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较,证实术前定位准确可靠;必要的影象学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计;随访疗效评估总有效率达98.1%,其中疗效III级以上达74.8%;术后正常神经功能保护良好,无明显后遗症。结论联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查,对致痫灶定位准确;癫痫微创外科技术治疗顽固性癫痫安全有效。

关键词：顽固性癫痫精确定位微创治疗技术诊疗计划系统外科治疗

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顽固性癫痫早期干预的外科治疗

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中华神经外科杂志 2008年第4期24卷 316-318页

作者：王胜雷霆李龄华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科癫痫外科中心武汉430030

顽固性癫痫一直是癫痫外科研究的热点，本文综述了顽固性癫痫的病因和预防，并提出了治疗策略，认为早期手术对于阻止癫痫的顽固性发展很有必要，提高了癫痫患者的生存质量。

关键词：顽固性癫痫外科治疗早期干预外科研究早期手术生存质量癫痫患者

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顽固性癫痫致痫灶的定位和手术切除48例分析

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中华神经外科杂志 2000年第2期16卷 120-121页

作者：田进军吴承远张修宝迟兆富吕正文张洪华泰山医学院第一教学医院 271000 山东医科大学附属一院

自1990年至1999年7月,我们对48例不同类型的顽固性癫痫患者在皮层和深部电极监测下施行不同术式的外科治疗.术后近期和远期随访疗效满意,总结如下:

关键词：顽固性癫痫外科手术手术方式病例分析

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顽固性癫痫痫性皮层组织差异表达基因的研究

顽固性癫痫痫性皮层组织差异表达基因的研究

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作者：周健首都医科大学

学位级别：博士

目的：本实验应用荧光mRNA差异显示PCR技术对比研究顽固性癫痫痫性皮层及正常脑皮层组织基因的差异表达，探讨它们之间的差异及与发病机制相关的内在分子生物学基础。 　　材料与方法：取3例原发性癫痫痫性皮层、5... 详细信息

目的：本实验应用荧光mRNA差异显示PCR技术对比研究顽固性癫痫痫性皮层及正常脑皮层组织基因的差异表达，探讨它们之间的差异及与发病机制相关的内在分子生物学基础。 　　材料与方法：取3例原发性癫痫痫性皮层、5例继发性癫痫痫性皮层、5例正常脑皮层组织(脑外伤及高血压脑出血手术切除的脑皮层组织)的冰冻标本，分别提取组织总RNA，用荧光mRNA差异显示PCR技术比较三种组织的基因表达差异，鉴别并分离差异表达的基因片段，对差异表达的基因片段进行再扩增。将扩增cDNA片段克隆后进行测序。测序结果经BLAST检索进行同源性分析，应用反向Northern杂交验证表达特征。 　　结果：原发性癫痫痫性皮层和继发性癫痫痫性皮层及正常脑组织中存在明显的基因表达差异。选取其中的12条差异表达条带进行再扩增、克隆、测序。其中有一条在进行再扩增后消失，故对其中11条差异表达条带进行了克隆和测序。这11条带中有3个在原发性痫性皮层和继发性痫性皮层中均高表达；3个在继发性痫性皮层中高表达；4个在正常脑组织中高表达；1个分别在正常脑组织和继发性痫性皮层中有表达。经BLAST查询，有7个差异片段所代表的基因编码为已知蛋白并且与人类染色体序列具有同源性；有4个未能在人类染色体上定位。 　　荧光mRNA差异显示PCR表明表达为超氧化物歧化酶的差异片段Z4和表达为蛋白磷酸酶的差异片段Z8在痫性皮层中的表达均低于正常脑组织，并经反向Northern杂交验证。表达为甲硫氨酸腺苷转移酶Ⅱ(MethionineadenosyltransferaseⅡ)的片段Z13和表达为ATP结合蛋白通道的Z19在痫性皮层中的高表达，于正常脑组织中无表达。 　　结论：1.荧光mRNA差异显示PCR技术是研究痫性皮层基因差异表达的一种行之有效的方法；2.原发性癫痫痫性皮层、继发性癫痫痫性皮层和正常脑皮层之间存在明显的mRNA表达差异；3.差异显示片段Z4和Z8在正常脑组织中高表达，基因片段所代表产物的分别是Cu/Zn超氧化物歧化酶和蛋白磷酸酶，均位于人类第5号染色体长臂上；Z13和Z19在正常脑组织中不表达，继发性痫性皮层中高表达，它们分别位于人类第5号染色体长臂及2号染色体短臂上，分别代表甲硫氨酸腺苷转移酶Ⅱ和ATP结合蛋白通道，可能是癫痫的相关基因。

关键词：顽固性癫痫痫性皮层 mRNA 癫痫相关基因发病机制

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顽固性癫痫的再手术问题

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山东医药 2004年第30期44卷 69-70页

作者：刘英超王君芝许尚臣孙伯民姜新海山东省千佛山医院山东济南250014 上海第二医科大学瑞金医院广饶县中医医院

目前仍有相当部分的癫痫患者接受根治性手术后癫痫发作继续存在或复发.对此类患者是否考虑再手术,再手术的指征及价值如何,这是临床癫痫工作者不可回避的问题.本文仅就此作一综述.

关键词：再手术顽固性癫痫患者根治性手术指征癫痫发作临床问题价值工作者

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顽固性癫痫手术致痫灶的位置确定

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陕西医学杂志 2003年第1期32卷 5-7页

作者：白海平武铁舒博学马玉新扬彦龙郭军解放军第323医院神经外科西安710054 解放军第451医院陕西省人民医院

目的 :探讨顽固性癫痫手术时癫痫灶的定侧、定位。方法 :通过资料完整的 1 6例已手术的癫痫病人的影像学、头皮 EEG、长程 EEG、SPECT和术中的 ECo G及深部电极检查结果对比 ,实际评价上述检查方法的可靠程度 ,以利于其作为手术时定侧... 详细信息

目的 :探讨顽固性癫痫手术时癫痫灶的定侧、定位。方法 :通过资料完整的 1 6例已手术的癫痫病人的影像学、头皮 EEG、长程 EEG、SPECT和术中的 ECo G及深部电极检查结果对比 ,实际评价上述检查方法的可靠程度 ,以利于其作为手术时定侧、定位时的参考。结果 :头皮 EEG在癫痫发作间期 ,阳性率不高 ;长程 EEG+药物诱发的阳性率高 ,但定侧、定位与术中 ECo G及深部电极 EEG有误差 ;SPECT阳性率亦较高 ,定侧、定位同样有误差。 ECo G及深部电极 EEG最为可靠 ,但在发作间期 ,也存在阴性检查结果。结论 :术前定侧、定位应反复进行 ;术中以 Eco G /深部 EEG为准。

关键词：顽固性癫痫痫灶位置确定外科手术放射照像术诊断应用

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顽固性癫痫的外科治疗研究

顽固性癫痫的外科治疗研究

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作者：王波昆明医学院

学位级别：硕士

目的:分析顽固性癫痫的临床特点,总结癫痫开颅手术的术中致痫灶定位和多种手术方式的组合选择的治疗情况,探讨顽固性癫痫的术式选择。方法:对我院手术治疗的126例顽固性癫痫病例进行回顾性分析。所有患者进行术前综合评估定位,手术均在... 详细信息

目的:分析顽固性癫痫的临床特点,总结癫痫开颅手术的术中致痫灶定位和多种手术方式的组合选择的治疗情况,探讨顽固性癫痫的术式选择。方法:对我院手术治疗的126例顽固性癫痫病例进行回顾性分析。所有患者进行术前综合评估定位,手术均在皮层脑电图监测下进行。所有病例手术均在皮层脑电图监测下进行。根据术前综合脑电图定位结果大骨瓣开颅,皮层脑电图核实后,单纯致痫灶切除84例,致痫灶+海马回+杏仁核切除11例,胼胝体前2/3切开3例,大脑半球切除3例(其中一例死亡),皮层下横切术7例(其中一例肢体运动障碍),皮层热灼术3例,致痫灶切除+皮层热灼15例。术后疗效按照改良的Engel疗效分级标准分级。结果:126例患者手术死亡1例,手术后癫痫的发作频率和服药种类明显减少。术后疗效分级:Ⅰ级94例(74.6%),Ⅱ级18例(14.3%),Ⅲ级13例(10.3%)。结论:术前综合分析和评估对顽固性癫痫患者致痫灶的定位有较大应用价值,皮层脑电图监测下采用多种手术方式相结合的治疗方法可以取得满意的效果,不仅能控制发作、减少抗癫痫药用量和副作用,还可以改善顽固性癫痫患者的生活质量。

关键词：顽固性癫痫皮层脑电图致痫灶外科手术

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大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

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中华外科杂志 2003年第5期41卷 359-361页

作者：杨忠旭栾国明首都医科大学北京天坛医院神经外科 100050

目的　探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果。　方法　对 36例顽固性癫痫患者行改良式大脑半球切除术 ,并对其结果进行追踪随访。　结果　 36例患者癫痫发作均得到有效控制 ,34例 (94 4 % )得到完全控制。 30例 (83 3% )患者... 详细信息

目的　探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果。　方法　对 36例顽固性癫痫患者行改良式大脑半球切除术 ,并对其结果进行追踪随访。　结果　 36例患者癫痫发作均得到有效控制 ,34例 (94 4 % )得到完全控制。 30例 (83 3% )患者神经功能缺失症状与术前相比无增多和加重 ,其中 5例 (13 9% )有不同程度的恢复。所有患者神经心理学评价均有不同程度的提高。结论　对广泛大脑半球病变伴顽固性癫痫的患者 ,行大脑半球切除术 ,可使癫痫发作得到很好的控制并使神经心理学评价得到提高。

关键词：大脑半球切除术手术治疗顽固性癫痫手术适应证手术并发症

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