检索结果-内蒙古大学图书馆

四川生理科学杂志 2023年第7期45卷 1232-1234页

作者：王柯陈永张自然郑四化河南大学第一附属医院骨科河南开封475001 开封市第155中心医院骨科河南开封475000

目的:研究颈前路椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:选取我院2014年5月-2021年7月收治的多节段脊髓型颈椎病患者73例作为研究对象。随机将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。对照组采用前路颈椎间盘切除减... 详细信息

目的:研究颈前路椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:选取我院2014年5月-2021年7月收治的多节段脊髓型颈椎病患者73例作为研究对象。随机将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。对照组采用前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF),观察组采用颈前路椎体次全切除减压融合术治疗(ACCF)。分析对比两组手术情况及住院时间、脊髓功能(JOA评分)、疼痛程度(VAS量表)、颈椎生理曲度和Cobb角。结果:观察组手术时间少于对照组,术中出血量以及住院时间均大于对照组(P<0.05),两组均未发生严重并发症。两组手术后JOA评分均有提高,VAS评分均有下降,且观察组JOA及VAS评分均优于对照组(P<0.05)。两组手术后颈椎生理曲度及颈椎Cobb角均有增大,且观察组颈椎生理曲度及颈椎Cobb角均大于对照组(P<0.05)。结论:ACCF相比于ACDF更能有效减轻多节段脊髓型颈椎病患者的临床症状,改善颈椎生理曲度,增强颈椎功能,值得临床推广应用。

关键词：颈前路椎体次全切除减压融合术多节段脊髓型颈椎病治疗效果

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3D打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术中的短期疗效

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 785-790页

作者：王聪聪潘伟王新宏徐进张明周全郭开今赵加力徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)骨科江苏淮安223002 徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221004

目的:观察3D打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)中的短期疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月行ACCF治疗的80例患者的临床资料。根据内植物材料分为人工椎体组45例,男27例,女18例;钛网组35例,男19例,女16... 详细信息

目的:观察3D打印人工椎体在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)中的短期疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月行ACCF治疗的80例患者的临床资料。根据内植物材料分为人工椎体组45例,男27例,女18例;钛网组35例,男19例,女16例。记录两组患者的一般资料,包括年龄、性别、住院时间、手术时间、术后并发症等情况;记录术前及术后的影像学参数,包括手术节段和C2~C7的Cobb角、手术节段椎体前高和后高;记录术前及术后的颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分。将两组患者的数据进行统计学分析。结果:人工椎体组的沉降率为6.7%(3/45),低于钛网组的31.4%(11/35)(P<0.05);人工椎体组术后3个月及术后1年的手术椎体前高和后高均高于钛网组(P<0.05)、C2~C7及手术节段Cobb角均大于钛网组(P<0.05),人工椎体组术后1年的NDI低于钛网组(P<0.05)。结论:3D打印人工椎体修复单节段ACCF术中骨缺损,减少椎体沉降的发生,能够更好地保持椎体高度和维持颈椎生理曲度。

关键词： 3D打印人工椎体钛网颈前路椎体次全切除减压融合术沉降颈椎曲度骨缺损

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自稳定零切迹3D打印人工椎体在颈椎后纵韧带骨化症治疗中的应用观察

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 526-532页

作者：李玉伟李修智谷世锋徐静宜崔巍王海蛟漯河市中心医院骨科漯河462000 郑州大学医学院临床医学系郑州450052

目的观察应用自稳定零切迹3D打印人工椎体行颈椎前路椎体次全切减压、内固定融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将2022年1至7月于漯河市中心医院确诊为颈椎后纵韧带骨化症患者按照信封随机法分为零切迹... 详细信息

目的观察应用自稳定零切迹3D打印人工椎体行颈椎前路椎体次全切减压、内固定融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将2022年1至7月于漯河市中心医院确诊为颈椎后纵韧带骨化症患者按照信封随机法分为零切迹组(颈前路椎体次全切减压后,采用自稳定零切迹3D打印人工椎体行内固定融合术)和钛网组(颈前路椎体次全切减压后,采用钛网和钛板行内固定融合术)。记录比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会(JOA)评分与改善率及术后假体沉降发生率、植骨融合情况。结果最终零切迹组21例患者、钛网组20例患者被纳入研究并完成随访。零切迹组男16例、女5例,年龄(48.0±12.7)岁。钛网组男14例、女6例,年龄(49.8±10.2)岁。41例患者均顺利完成手术,零切迹组手术时间(50.04±8.45)min、术中出血量(95.38±26.07)ml、住院费用(4.23±0.61)万元,钛网组则分别为(59.20±11.95)min、(93.10±27.86)ml和(4.21±0.67)万元,零切迹组手术时间短于钛网组(P=0.007),两组术中出血量、住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。41例患者获得随访(14.29±1.45)个月,钛网组4例(20.0%)出现吞咽困难,零切迹组0例,两组对比差异有统计学意义(P=0.048)。所有患者术后均无切口内血肿、脊髓神经再压迫、气道危象、切口感染并发症,无钢板螺钉断裂、移位发生。末次随访时均骨性融合。术后12个月随访时,零切迹组JOA评分由术前的(10.33±1.71)分提高至(15.47±0.81)分,改善率为76.1%±15.7%;钛网组JOA评分由术前的(10.30±1.75)分提高至(15.30±0.92)分,改善率为73.2%±16.7%,两组间改善率对比差异无统计学意义(P=0.580)。术后12个月随访时,零切迹组1例(4.8%)、钛网组8例(40.0%)发生假体下沉,两组间差异有统计学意义(P=0.009)。结论采用自稳定零切迹3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症,和钛网相对比,在取得良好手术疗效同时可缩短手术时间、减少术后慢性吞咽不适及假体下沉发生率。

关键词：颈椎颈椎后纵韧带骨化症颈前路椎体次全切除减压融合术 3D打印微孔钛合金人工椎体钛网

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前路应用3D打印人工椎体与钛网治疗慢性压迫性颈脊髓病的比较研究

前路应用3D打印人工椎体与钛网治疗慢性压迫性颈脊髓病的比较研究

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作者：王宇涵河南大学

学位级别：硕士

目的: 本研究旨在比较患有慢性压迫性颈脊髓病(chronic compressive cervical myelopathy,CCCM)的患者,在接受颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中,应用3D打印人工椎体(3D printed artificial vertebral body,3DP-AVB)与传统钛网(titanium mesh cage,TMC)两种内植物的临床效果。通过对比分析两种内植物在临床疗效、颈椎稳定、颈椎曲度恢复、椎体融合以及并发症等方面的应用效果,为CCCM的治疗提供更合理的内植物选择依据。方法: 回顾性收集2018年1月至2022年1月期间在我院确诊为CCCM,且接受颈前路椎体次全切除减压融合术资料完整的67例患者作为研究对象。根据应用内植物的不同将患者分为两组:3D椎体组采用的内植物为3DP-AVB,钛网组为TMC。收集并记录两组患者一般临床资料,包括性别、年龄、住院时间、手术节段、手术时间、术中出血量及术后并发症等。对两组患者术前、术后的相关资料进行分析。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者脊髓神经功能,使用颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评估患者颈椎功能状态。通过影像学图像测量两组患者在术前、术后1周、术后3个月、末次随访时的C2-7 Cobb角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、平均椎间高度(mean intervertebral body height,MIBH)、内植物下沉深度、并观察骨融合情况。结果: 共67例患者纳入研究,3D椎体组35例,其中男16例、女19例,年龄范围37～73岁,平均年龄(58.34±8.48)岁;钛网组32例,其中男15例、女17例,年龄范围40～70岁,平均年龄(60.06±8.10)岁。两组患者的年龄、性别、住院时间和术中出血量均无显著性差异(P>0.05)。手术时间3D椎体组(76.97±8.95)分钟,明显短于钛网组(84.06±12.40)分钟,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各随访时间点,两组患者的JOA和NDI评分均较术前明显改善(P<0.05),但术后两组间的JOA和NDI评分无显著性差异(P>0.05)。两组患者C2-7 Cobb角与T1S在术后各随访时间点均较术前显著改善(P<0.05)。术后3个月及末次随访时,3D椎体组C2-7 Cobb角与T1S显著高于钛网组,差异有统计学意义。而在术前和术后1周时,两组间C2-7 Cobb角与T1S无显著差异(P>0.05)。 3D椎体组术后3个月和末次随访时的平均椎间高度显著高于钛网组(P<0.05)。末次随访时,3D椎体组出现内植物下沉1例(2.86%),明显低于钛网组9例(28.13%)(P<0.05)。 3D椎体组围手术期并发症发生率为吞咽不适4例(11.43%);钛网组围手术期并发症的发生率为吞咽不适5例(15.63%)、声音嘶哑2例(6.25%)。结论: 3D打印人工椎体可取得与钛网相似的临床疗效。相较于传统钛网,3D打印人工椎体应用于ACCF治疗CCCM,能够更好地维持颈椎生理曲度、保持椎间高度,且手术时间更短,在降低术后内植物下沉发生率方面更具优势。

关键词： 3D打印人工椎体钛网慢性压迫性颈脊髓病颈前路椎体次全切除减压融合术

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颈椎解剖与钛质网笼生物力学研究进展

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医用生物力学 2021年第5期36卷 829-834页

作者：郭川刘庆鹏哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科哈尔滨150001

钛质网笼作为颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中使用的融合器之一,不仅能够在术中即刻重建颈椎稳定性、维持椎间高度及生理曲度,而且可以避免自体取骨造成供骨区并发症的问题,故成为ACCF... 详细信息

钛质网笼作为颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中使用的融合器之一,不仅能够在术中即刻重建颈椎稳定性、维持椎间高度及生理曲度,而且可以避免自体取骨造成供骨区并发症的问题,故成为ACCF术中较为常用的内植物。但传统钛笼多存在应力遮挡、钛笼下沉等问题,在一定程度上影响了手术效果,甚至导致严重术后并发症,需要行翻修手术。目前已有多种新型钛笼问世,一定程度上解决了传统钛笼带来的问题。生物力学评价及其测试方法是评判一款新型脊柱融合器能否应用于临床必不可少的过程。综述颈椎解剖相关生物力学、传统钛笼与新型钛笼生物力学特性的相关研究,为传统钛笼的改进以及新型钛笼的研发提供新思路。

关键词：颈前路椎体次全切除减压融合术钛质网笼生物力学

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ACCF联合ACDF对多节段脊髓型颈椎病患者JOA及NDI评分的影响

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临床医学研究与实践 2023年第14期8卷 34-37页

作者：陈信杜佳泷邹志余安康市中医医院陕西安康725000

目的分析颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)联合颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者日本骨科学会(JOA)及颈椎功能障碍指数(NDI)评分的影响。方法选取2019年1月至2020年5月收治的80例MCSM患者... 详细信息

目的分析颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)联合颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者日本骨科学会(JOA)及颈椎功能障碍指数(NDI)评分的影响。方法选取2019年1月至2020年5月收治的80例MCSM患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组[n=40,后路单开门椎管扩大成形术(LAMP)]和观察组(n=40,ACCF联合ACDF)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量、住院时间、术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的JOA、NDI评分、颈椎前凸角、T1倾斜角、C2~C7活动度无显著差异(P>0.05);随访1年后,观察组的JOA、NDI评分、颈椎前凸角、T1倾斜角、C2~C7活动度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)无显著差异(P>0.05);术后,观察组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论ACCF联合ACDF治疗MCSM的手术效果较优,患者颈椎稳定性好,且对免疫功能影响小,利于促进患者康复。

关键词：多节段脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除减压融合术颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术后路单开门椎管扩大成形术

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鼻咽癌放疗致颈椎严重畸形并脊髓型颈椎病1例

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中国矫形外科杂志 2021年第3期29卷 284-286页

作者：张俊辉鲜思平昌宏许华亮宋炎成广东药科大学附属第一医院骨科广州510000

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是因颈椎退行性变及其继发性改变,向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管,导致脊髓受压或脊髓缺血,进而出现脊髓传导功能障碍的疾病,是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主... 详细信息

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是因颈椎退行性变及其继发性改变,向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管,导致脊髓受压或脊髓缺血,进而出现脊髓传导功能障碍的疾病,是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性,重者可有脊髓半切综合征,部分患者因植物神经受累,出现排尿困难、尿潴留、性功能障碍等症状[1-2]。脊髓型颈椎病在自然病程中预后极差,给患者及家属带来重大的心理和生活负担。目前针对脊髓型颈椎病的手术治疗,颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy auto-graft fusion,ACCF)和颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(anterior cervical discec⁃tomy auto-graft fusion,ACDF)是两种主流术式[3]。颈前路减压治疗脊髓型颈椎病已成常规术式,在较严重的颈椎畸形并发脊髓型颈椎病前,患者往往已行相关手术治疗。而因鼻咽癌放疗后致颈椎严重畸形并出现严重脊髓受压症状的患者在临床上比较少见。本文就本院收治的1例鼻咽癌放疗后致颈椎严重畸形的脊髓型颈椎病患者,结合病例及相关文献进行讨论。

关键词：颈椎畸形脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除减压融合术

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钛质网笼尾端斜型设计对于防止ACCF术后钛笼下沉的实验研究

钛质网笼尾端斜型设计对于防止ACCF术后钛笼下沉的实验研究

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作者：郭川哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:钛质网笼(Titanium mesh cage,TMC)作为颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中使用的融合器之一,不仅能够在术中即刻重建颈椎稳定性、维持椎间高度及生理曲度,而且可以避免自体取... 详细信息

背景及目的:钛质网笼(Titanium mesh cage,TMC)作为颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中使用的融合器之一,不仅能够在术中即刻重建颈椎稳定性、维持椎间高度及生理曲度,而且可以避免自体取骨造成供骨区并发症的问题,因而成为ACCF术中较为常用的内植物。但是传统钛笼仍然存在一些弊端,目前ACCF术中使用的钛笼其形态多以中空圆柱体为主,其尾端呈一圆环状水平面,而颈椎椎体的上终板存在一定的坡度。在钛笼植入椎间后,钛笼尾端无法与椎体上终板完全贴合,而是形成点-面接触,会造成接触部位的应力集中,导致钛笼下沉。并且为了匹配减压槽,术者常常需要对钛笼进行裁剪,致使钛笼尾端形成尖锐的凸起,更加容易刺入终板内部。严重的钛笼下沉可导致多种术后并发症,如术后椎间高度和生理曲度丢失,脊髓和神经根的再次皱缩导致神经症状再发以及内固定松动失效等。该研究旨在对传统钛笼进行改进,将钛笼尾端修整为一斜面,使钛笼尾端尽量贴合颈椎椎体上终板,并通过对尾端斜型设计钛笼与传统钛笼进行生物力学试验测试对比,评价改良钛笼在防止钛笼下沉方面的效果。方法:按照YY/T 0960-2014脊柱植入物椎间融合器静态轴向压缩沉陷试验方法标准,分别测试尾端斜型设计钛笼与传统钛笼的终板支撑强度,并分析其数据结果,据此评价改良钛笼在防止钛笼下沉方面的效果。结果:尾端斜型设计钛笼的最大载荷力为(851.5±4.8 N),显著高于传统钛笼的最大载荷力(704.8±4.7 N),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、尾端斜型设计钛笼能够较好的贴合手术节段下位椎体上终板,增大接触面积。2、尾端斜型设计钛笼能够显著提高终板支撑强度,从而有效降低钛笼下沉发生的可能性。

关键词：钛质网笼尾端斜型设计颈前路椎体次全切除减压融合术下沉终板支撑强度

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局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术后吞咽困难的临床研究

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医药论坛杂志 2018年第1期39卷 3-6页

作者：吕东波高延征高坤余正红邢帅郑州大学人民医院郑州450003

目的探讨术中局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后吞咽困难的疗效。方法采用随机数表法,将56例须行ACCF术式的颈椎病患者分为治疗组(32例)和对照组(24例),治疗组... 详细信息

目的探讨术中局部应用长效糖皮质激素预防颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后吞咽困难的疗效。方法采用随机数表法,将56例须行ACCF术式的颈椎病患者分为治疗组(32例)和对照组(24例),治疗组术中局部给予长效糖皮质激素(地塞米松1 ml:2 mg),对照组相同的方法给予等量的生理盐水。对比两组患者术后1天、2周及12周吞咽困难发生率、吞咽生活质量评分(Swallowing-Quality of Life,SWAL-QOL)及前软组织厚度的改变,比较两组吞咽困难并发症的发生情况。对比两组术后3个月,6个月植骨融合率。结果所有患者均获得完整随访资料。术后1天、2周及12周随访时,治疗组吞咽困难发生率(26.47%,14.7%,2.94%)和椎前软组织厚度[(10.99±1.66)mm,(10.45±1.73)mm,(10.07±1.84)mm]明显低于对照组患者[分别为54.17%,29.17%,8.33%,(11.92±1.59)mm,(11.54±1.59)mm,(11.16±1.63)mm](P<0.05)。术后1天、2周及12周时,治疗组患者SWAL-QOL评分[(59.20±7.23),(61.33±5.24),(63.77±3.37)]明显高于对照组[(53.91±8.99),(59.36±6.33),(62.07±4.51)](P<0.05)。术后3个月随访时,治疗组对照组患者各1例未骨性融合,术后6个月随访均已骨性融合,两组间无统计学差异。结论术中局部应用长效糖皮质激素能有效降低颈前路椎体次全切除减压融合术后吞咽困难的发生率和吞咽困难的严重程度,且不影响术后植骨融合。

关键词：吞咽困难颈前路椎体次全切除减压融合术糖皮质激素

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颈前路ACCF术精准治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

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颈腰痛杂志 2021年第3期42卷 318-321,325页

作者：王义生唐福兴黄燕卢波梁博伟玉林市红十字会医院骨科广西玉林537000 玉林市中西医结合骨科医院广西玉林537000

目的分析颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)精准治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及手术策略。方法回顾性分析2016年5月~2018年7月本院治疗的36例三节段脊髓型颈椎病患者的... 详细信息

目的分析颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)精准治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及手术策略。方法回顾性分析2016年5月~2018年7月本院治疗的36例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。根据具体的病理特性分两组,A组20例行ACCF联合Zero-p固定术,B组16例行两椎体ACCF术治疗。采用JOA评价评价临床效果,根据颈椎Cobb角、椎间隙高度变化评价矫形效果。结果所有患者均获随访,A组平均随访(18.6±7.3)个月,B组(20.1±8.2)个月。两组手术时间、术中出血量有显著性差异(P<0.05),A组优于B组。两组术后1个月和末次随访的JOA评分、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05),术后JOA评分、颈椎Cobb角及椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF联合Zero-p固定术与两椎体ACCF术治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得良好的疗效,前者手术时间短、创伤小。术中应严格把握手术适应证,根据具体的病理特性,精准选择手术方式。

关键词：颈前路椎体次全切除减压融合术零切迹融合器多节段脊髓型颈椎病

来源：评论

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