目的 探讨超声骨刀辅助颈椎外科前路可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）的技术要点及临床疗效。方法 202...
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目的 探讨超声骨刀辅助颈椎外科前路可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）的技术要点及临床疗效。方法 2022年6月—2024年12月，11例OPLL患者接受超声骨刀辅助ACAF治疗。男8例，女3例；年龄49～74岁，平均56.7岁。OPLL类型：混合型5例，节段型4例，连续型2例。骨化物累及2～5个节段，平均3.2个。病程2～18个月，平均6.2个月。记录手术时间、术中出血量及手术并发症发生情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛改善情况，日本骨科协会评分（JOA）评估神经功能改善情况；复查颈椎CT及MRI，测算椎管侵占率、椎管面积及脊髓矢状径。结果 11例手术均顺利完成；手术时间174～360 min，平均255.9 min；术中出血量170～530 mL，平均345.9 mL。术后除1例出现C5神经根麻痹外，均无脑脊液漏、脊髓功能损伤加重以及喉上神经、喉返神经损伤等并发症发生。患者均获随访，随访时间3～12个月，平均7.2个月。末次随访时，VAS评分较术前降低、JOA评分提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；基于JOA评分改善率评价，疗效达优2例、良8例、可1例，优良率90.9%。影像学复查示无内固定物松动、断钉等并发症发生，无椎管狭窄加重；术后椎管侵占率较术前减小，椎管面积及脊髓矢状径较术前增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ACAF治疗颈椎OPLL术中采用超声骨刀可行精准椎体开槽、游离椎体骨化物复合体，提升手术安全性，获得满意的近期疗效。
[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)前路手术患者的骨化物椎管容积占比(3D)对预后的评估。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年12月本院收治的39例颈椎OPLL行前路手术患者。术前、术后...
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[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)前路手术患者的骨化物椎管容积占比(3D)对预后的评估。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年12月本院收治的39例颈椎OPLL行前路手术患者。术前、术后2个月、术后半年及末次随访均进行颈椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)17分法。将患者术前原始DICOM格式颈椎三维CT数据导入三维重建软件(MIMICS 17.0;Materialise,Leuven,Belgium),对骨化物和相应累及范围的椎管进行三维重建,测量并记录患者骨化物体积及其椎管占有率(3D)、骨化物椎管占位率(2D)。[结果]根据末次随访时JOA评分的改善率(improvement rate,IR)将患者分为2组:优组(IR≥75%,19例)和非优组(IR<75%,20例)。优组骨化物椎管容积占比(3D)为(6.85±1.55)%,非优组为(10.97±3.22)%,两组比较差异有统计学意义(t=5.047,P<0.001);优组椎管占位率(2D)为(40.80±9.78)%;非优组为(52.77±14.54)%,两组比较差异有统计学意义(t=2.999,P=0.005)。骨化物椎管容积占比(3D)与JOA评分改善率具有明显负相关性(r=-0.789,P<0.001);而椎管占位率(2D)则与JOA评分改善率无相关性(r=-0.030,P=0.800)。[结论]前路治疗后纵韧带骨化症的疗效确切,骨化物椎管容积占比(3D)可以用于评估颈椎后纵韧带骨化症前路手术患者的预后,比传统的椎管占位率(2D)具有明显的优越性。
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)为颈椎后纵韧带呈现进行性高度骨增生的异位骨化,导致增生骨化的韧带压迫脊髓,椎管体积减小[1、2],临床表现主要为脊髓病和或神经根病,伴有严重的神经病...
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颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)为颈椎后纵韧带呈现进行性高度骨增生的异位骨化,导致增生骨化的韧带压迫脊髓,椎管体积减小[1、2],临床表现主要为脊髓病和或神经根病,伴有严重的神经病理学改变,导致肢体瘫痪和运动功能紊乱,降低生活质量。该病为OPLL的一种,并占OPLL总体发病率的70%[3、4],甚至在脊髓型颈椎病中的出现率高达25%,是引起脊髓型颈椎病的主要原因之一[5],应予高度重视。虽然早期的颈椎OPLL可保守治疗,但是在大多数颈椎OPLL患者中,病情是进展性的,甚至会导致毁灭性的神经系统并发症,如四肢轻瘫和四肢瘫痪,因此常需手术治疗[6、7]。现阶段临床中,治疗颈椎OPLL的手术方式可依据手术入路的选择分为前入路手术、后入路手术、后前入路联合手术。本研究将近10年发表于CNKI及Medline中有关颈椎OPLL的手术策略之适应证及优缺点进行如下综述。
颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）是一种病因尚未明确的病理现象，表现为颈椎后纵韧带内异位骨的形成。1839年，Key首先报告了脊椎韧带的骨化现象。1960年，Tsukimoto根据尸体标本的解...
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颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）是一种病因尚未明确的病理现象，表现为颈椎后纵韧带内异位骨的形成。1839年，Key首先报告了脊椎韧带的骨化现象。1960年，Tsukimoto根据尸体标本的解剖结果对颈椎OPLL进行了描述。1964年，Terayama等正式将此种病理现象命名为颈椎后纵韧带骨化。流行病学调查显示，日本人颈椎OPLL的发生率较高，50岁以上人群的发生率约为3.2%，是脊髓病的主要病因之一。颈椎OPLL症的预后差异很大，症状从一直处于无症状的稳定状态到短时间内出现四肢瘫。充分了解颈椎OPLL的自然史，将有助于对颈椎OPLL治疗方法的造反及疗效的评价。
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