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华中科技大学学报（医学版） 2013年第2期42卷 156-160,166页

作者：袁正林林久祥陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心正畸科武汉430022 北京大学口腔医学院正畸科北京100081

目的基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebral maturation,QCVM),探讨上颌发育不足的Ⅲ类错畸形的最佳矫形治疗时机。方法随机选择2007年12月至2011年10月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔正畸科就诊的... 详细信息

目的基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebral maturation,QCVM),探讨上颌发育不足的Ⅲ类错畸形的最佳矫形治疗时机。方法随机选择2007年12月至2011年10月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育不足、表现为Ⅲ类错畸形的患者,根据陈莉莉、林久祥等研制的颈椎骨龄定量分期法,双盲法将患者分为4期:QCVM第Ⅰ期(加速期)、QCVM第Ⅱ期(高峰期)、QCVM第Ⅲ期(减速期)、QCVM第Ⅳ期(结束期),每期30例共120例患者入选,年龄8.5～15.6岁(平均年龄12.5岁,其中男性68例,女性52例)。分别利用正畸前牵引面具对4组患者上颌骨前牵,解除面中部凹陷和前牙反,疗程约6个月。然后对患者治疗前后的头影测量X线片进行比较,观察在QCVM 4期中各个阶段的患者上颌骨骨骼参数的变化,利用t检验对各组治疗前后的参数变化进行统计学分析。结果上颌矢状方向的变化显示:在QCVMⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期SNA、A-N perp、Co-A、ANB、颌凸角、Wits、ANS-PNS⊥SN’等矢状向参数在治疗前后有显著性变化;上颌垂直方向的变化显示:在QCVMⅠ期、Ⅱ期,ANS⊥SN’、PNS⊥SN’等参数在治疗前后有显著性变化。4期治疗前后的参数变化绝对值的大小顺序依次为:QCVMⅠ期>QCVMⅡ期>QCVMⅢ期>QCVMⅣ期。结论 QCVM作为一种新的评估颅面部生长发育的量化标准,在预测上颌骨矫形治疗的最佳时机方面有较好的指导意义。

关键词：颈椎骨龄定量分期法生长发育上颌前牵 Ⅲ类错[牙合]畸形

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颈椎骨龄定量分期法在评估前后面高生长发育中的初步应用

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中华口腔正畸学杂志 2010年第3期17卷 131-135页

作者：陈莉莉许天民北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔中心武汉 430022

目的以颈椎骨龄定量分期法（quantitative cervical vertebral maturation,QCVM）为划分标准,探讨QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高生长发育的纵向变化特点.方法从901位中小学生中挑选87位（女55,男32）正常（牙合）个体,每年定期拍摄正中（牙... 详细信息

目的以颈椎骨龄定量分期法（quantitative cervical vertebral maturation,QCVM）为划分标准,探讨QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高生长发育的纵向变化特点.方法从901位中小学生中挑选87位（女55,男32）正常（牙合）个体,每年定期拍摄正中（牙合）位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,组成8-18岁混合纵向资料,比较QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高的生长量、相对生长速率和生长完成百分比.结果 ①所有面高参数最大平均生长量均处于高峰期（第Ⅱ期）,最小生长量均处于结束期（第Ⅳ期）;第二大生长量除下颌升支高度及男性后面高处于减速期（第Ⅲ期）,其余均为加速期（第Ⅰ期）;②所有参数从QCVM Ⅰ至Ⅳ期呈现加速→高峰→减速→结束的生长趋势,最大相对生长速率均发生在第Ⅱ期（高峰期）,第Ⅰ期（加速期）次之;③虽然在生长量和相对生长速率上存在男女性别差异,但男女在颈椎发育的不同阶段完成相似的生长百分比.结论颈椎骨龄定量分期法能评估前后面高的发育阶段、估计生长速率、预测生长剩余百分比,有重要的临床应用价值.

关键词：颈椎骨龄定量分期法 Fishman手腕骨龄分期法

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颈椎骨龄定量分期法评估颅面生长发育的实验和临床研究

颈椎骨龄定量分期法评估颅面生长发育的实验和临床研究

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作者：陈莉莉林久祥毛靖刘加荣程波贾玉林丁玉梅袁正林桂慧华赵佳佳白宇明蓝智聪龙小斯韩俊金旭斌华中科技大学同济医学院附属协和医院

一、本课题任务来源 1.“十五”国家科技攻关项目：严重错合畸形的临床治疗研究(项目编号：2004BA720A25)2.国家自然科学基金：颈椎骨龄系列图像量化分期法及其对上下颌骨生长预测的研究(项目编号：30801314)3.国家自然科学基金：AI... 详细信息

标准号: 1400050376

一、本课题任务来源 1.“十五”国家科技攻关项目：严重错合畸形的临床治疗研究(项目编号：2004BA720A25)2.国家自然科学基金：颈椎骨龄系列图像量化分期法及其对上下颌骨生长预测的研究(项目编号：30801314)3.国家自然科学基金：AI相关基因Fam83h在牙釉质钙化中的作用及机制研究(项目编号：81100738)4.湖北省自然科学基金：基于系列图像的颈椎骨龄定量分期与颌骨生长关系的研究(项目编号：2008CBD088) 二、本课题研究背景正畸临床中常用手腕骨来评价骨龄,手腕骨龄分期法虽然准确,但其最大的缺点就是除了正畸患者常规拍照的头颅侧位片,还需加拍手腕骨X线片,增加患者X线辐射量及经济支出。和手腕骨相比,颈椎骨骨化中心较少,在常规的头颅侧位片中清晰可见,其大小和形态随年龄增长呈规律性改变,颈椎骨形态变化作为骨龄指标来判断儿童生长发育的状况,越来越受到学者的关注。迄今为止,颈椎骨龄划分法多以Lamparski图谱为模板,直观颈椎骨的形态结构变化。直观评估法虽然简单易行但是主观性较强,不同观察者之间误差较大。也有学者推导颈椎骨龄公式,尝试对颈椎骨龄进行定量研究,但公式基本来源于横向资料,也没有与颅面生长发育的变化结合起来。因此,利用纵向生长发育资料,制定出一种能定量分析颈椎骨龄的新方法,对正畸或正颌患者的骨龄进行准确评估,是本课题研究的重点。 1.运用非参数曲线拟合、相关系数比较和变量聚类等方法,挑选最有特征性的3个参数,建立颈椎骨龄定量分期法QCVM stage ＝-4.13＋3.57×H4/W4＋4.07×AH3/PH3＋0.03×@2;2.利用纵向资料,根据Pancherz方法,提出13-18岁汉族正常合青少年上、下牙弓后段可用间隙增龄性改变的参考值,证明其变化有年龄和性别的差异;3.建立上下颌骨生长发育规律的多元自回归滑动平均模型,计算出上下颌骨各参数在QCVM不同阶段的生长绝对值、相对生长速率、生长剩余百分比;4.运用快速行进算法、抛物线拟合等技术,半自动识别并计算颈椎标记点,自主研发计算机辅助颈椎分析系统。 1.探明生物钟紊乱对颈椎骨龄的影响,并预测Fam83h在颈椎钙化中的作用为参与钙离子在细胞内的转运;2.提出13～18岁汉族正常合青少年上、下牙弓后段可用间隙增龄性改变的参考值;3.首次利用纵向资料证明手腕骨龄、颈椎骨龄和颅面生长发育的强相关性;4.以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,创新性推导出颈椎骨龄定量分期法(QCVM);5.将QCVM分期法与颅面纵向生长发育紧密联系,计算出颅面各参数在QCVM不同阶段的生长绝对值、相对生长速率、生长剩余百分比,为临床提供详实的诊疗依据;6.自主研发了计算机辅助颈椎分析系统,可半自动识别颈椎标记点,增加QCVM分期法的准确性和可重复性。错颌畸形在我国的发病率高达49%,准确的骨龄评估对于青少年正畸患者诊断、设计、颌骨矫形和正颌外科的最佳干预时机、治疗后的稳定性等都具有非常重要的意义。据统计,2009年,全球10～19岁人口已达12亿,中国的青少年占全国总人口的比例为13%(1.8亿)。可以预见,如果能发明一种简单、准确、定量判断青少年生长发育状况的骨龄评估系统,将是造福青少年乃至全人类的一大幸事。本课题组从机制方面分析了影响颈椎生长发育的多种因素,在颅面生长发育的纵向研究、手腕骨龄/颈椎骨龄和颅面生长发育的相关性等方面建立了完整的理论体系;创新性建立了正常合青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM);准确计算出上、下颌骨的长度、高度、前后面高等参数在QCVM不同阶段的生长绝对值、相对生长速率、生长剩余百分比,为临床提供了准确详实的诊疗依据;自主研发的计算机辅助颈椎分析系统(CACVA),实用性强,实现了半自动识别并计算颈椎标记点。并在预测各类错颌畸形颌骨矫形治疗的最佳时机中验证了QCVM分期法的准确性。对正畸临床各类错颌畸形制定矫治方案、预测生长潜力、评估治疗后的稳定性均具有显著的参考价值。本项目发表论文64篇,SCI收录25篇,最高影响因子9.681分,总影响因子65.989分,中华口腔医学会权威期刊杂志10篇,CMCI收录34篇(其中21篇被引用83次)。在口腔正畸界最权威期刊《Am J Orthod Dentofacial Orthop》发表颈椎骨龄相关论著3篇,单篇引用20次。近5年,项目组52篇文章参加国内外学术交流,项目第一完成人陈莉莉教授在“第七届世界正畸联盟会议”(澳大利亚悉尼,2010年2月)、“第十八届世界美容医学大会”(中国北京,2011年5月)、“112th 美国正畸学年会(美国夏威夷,2012年5月)”、“第14届国际颅面生长发育与功

关键词：颈椎骨龄定量分期法颈椎标志点定位系统颅面生长发育

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应用颈椎骨龄定量分期法评价正常青少年上下颌骨垂直向及纵向变化的研究

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临床口腔医学杂志 2010年第6期26卷 326-329页

作者：陈莉莉林久祥许天民北京大学口腔医学院.口腔医院正畸科北京100081 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔中心

目的:以颈椎骨龄定量分期法(QCVM)为划分标准,探讨QCVMI→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点。方法:对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名(女55名,男32名)... 详细信息

目的:以颈椎骨龄定量分期法(QCVM)为划分标准,探讨QCVMI→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点。方法:对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名(女55名,男32名),组成8～18岁正常青少年的混合纵向资料。按照颈椎骨龄定量分期法(QCVM),观察各期上下颌骨垂直向的变化。结果:①.上下颌骨垂直向各参数最大平均生长量均处于QCVM第Ⅱ期,最小生长量均处于QCVM第Ⅳ期;第二大生长量下颌处于第Ⅲ期,上颌处于第Ⅰ期;②.相对生长速率的快慢与生长量的大小并非完全一致。上颌前后部高度最大相对速率均处于QCVM第Ⅰ期,而下颌高度最大相对生长速率发生在第Ⅱ期,第Ⅰ期次之;③.下颌骨高度在QCVM第Ⅱ期结束时仍有约30%的生长潜力,而上颌骨前后高度在QCVM第Ⅱ期完成生长约85%,男女性别没有显著差异。结论:颈椎骨龄定量分期法能评估上下颌骨高度在不同的骨龄发育阶段的生长量、相对生长速率、生长完成百分比,对正畸临床有一定的参考价值。

关键词：颈椎骨龄定量分期法 Fishman手腕骨龄分期法生长绝对值相对生长速率生长完成百分比

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基于颈椎骨龄定量分期法的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者最佳矫形时机的探讨

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临床口腔医学杂志 2013年第3期29卷 131-134页

作者：胡丽林久祥陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心湖北武汉430022 北京大学口腔医学院口腔正畸科北京100081

目的:基于颈椎骨龄定量分期法(Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM),探讨上颌发育正常的安氏II类I分类错牙合畸形患者的最佳矫形治疗时机。方法:随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏II类I分... 详细信息

目的:基于颈椎骨龄定量分期法(Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM),探讨上颌发育正常的安氏II类I分类错牙合畸形患者的最佳矫形治疗时机。方法:随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏II类I分类错牙合畸形的患者,根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),双盲法将患者分为四期:QCVM第I期(加速期)、QCVM第II期(高峰期)、QCVM第III期(减速期)、QCVM第IV期(结束期),每期30例共120例患者入选。年龄8.2～16.1岁(平均年龄12.9岁,其中男62例,女58例)。分别利用Twin-block功能矫治器导下颌向前,改善颌骨畸形,疗程约7个月。治疗前后均拍摄X线头颅侧位片,对各参数指标进行测量分析比较。结果:颈椎骨龄不同时期的患者,矫治后面型均有不同程度的改善,在QCVM I期、II期和III期,SNB、ANB、Ar-Gn等骨骼测量参数治疗前后有显著性变化(P<0.05),治疗前后参数变化绝对值的顺序依次为:QCVM II期>QCVM III期>QCVM I期>QCVM IV期。而L1-NB、U1-L1等角度测量参数在QCVM IV期变化较明显(P<0.05)。结论:颈椎骨龄定量分期法能准确评估在不同的骨龄发育阶段下颌骨的生长发育潜力,在预测下颌骨矫形治疗的最佳时机方面有较好的指导意义。

关键词：颈椎骨龄定量分期法手腕骨龄 Twin—block功能矫治器安氏Ⅱ类Ⅰ分类错胎

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正常(牙合)青少年颈椎骨龄定量分析法(QCVM)的准确性和重复性探讨

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口腔医学 2013年第4期33卷 261-264页

作者：李陆玥林久祥陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔正畸科北京大学口腔医院口腔正畸科

目的探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性.方法以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常(牙合)青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选.再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据... 详细信息

目的探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性.方法以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常(牙合)青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选.再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),对患者进行骨龄分组.比较2组观察者用QCVM法进行分期和手腕骨龄分期的一致性,从而检验QCVM的准确性和重复性.结果从QCVM准确性来看,专家组与初学组对总样本的颈椎骨龄分组与手腕骨分组结果高度一致,没有统计学差异(P＞0.05).从QCVM的重复性来看,专家组与初学组内差异均无显著性(P＞0.05),专家组重复性相对优于初学者,但没有统计学意义.结论对于QCVM的应用,专家组与初学组具有同样的准确性同时重复性良好.QCVM简便快速,能够为正畸诊断和治疗提供更客观可靠的依据,同时减少手腕部X线辐射.

关键词：颈椎骨龄定量分期法手腕骨龄分期法准确性重复性

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正常青少年颈椎骨龄定量分析法(QCVM)的准确性和重复性探讨

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口腔医学 2013年第4期33卷 261-264页

作者：李陆玥林久祥陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔正畸科武汉430022 北京大学口腔医院口腔正畸科北京100081

目的探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性。方法以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选。再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据颈... 详细信息

目的探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性。方法以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选。再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),对患者进行骨龄分组。比较2组观察者用QCVM法进行分期和手腕骨龄分期的一致性,从而检验QCVM的准确性和重复性。结果从QCVM准确性来看,专家组与初学组对总样本的颈椎骨龄分组与手腕骨分组结果高度一致,没有统计学差异(P>0.05)。从QCVM的重复性来看,专家组与初学组内差异均无显著性(P>0.05),专家组重复性相对优于初学者,但没有统计学意义。结论对于QCVM的应用,专家组与初学组具有同样的准确性同时重复性良好。QCVM简便快速,能够为正畸诊断和治疗提供更客观可靠的依据,同时减少手腕部X线辐射。

关键词：颈椎骨龄定量分期法手腕骨龄分期法准确性重复性

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骨性Ⅲ类错患者上气道生长发育的特点

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中国组织工程研究 2017年第8期21卷 1209-1214页

作者：祁祎喆张亚秋刘珂李永明解放军第四军医大学口腔医院正畸科陕西省口腔疾病临床医学研究中心国家口腔疾病临床医学研究中心军事口腔医学国家重点实验室陕西省西安市710032

背景:很多研究表明骨性Ⅱ类错与上气道的形态存在一定的关系,但未见关于骨性Ⅲ类患者上气道生长发育及其与颅面部形态结构之间关系的相关研究。目的:基于颈椎骨龄定量分期法,探讨骨性Ⅲ类错畸形患者上气道生长发育的特点,为不同骨... 详细信息

背景:很多研究表明骨性Ⅱ类错与上气道的形态存在一定的关系,但未见关于骨性Ⅲ类患者上气道生长发育及其与颅面部形态结构之间关系的相关研究。目的:基于颈椎骨龄定量分期法,探讨骨性Ⅲ类错畸形患者上气道生长发育的特点,为不同骨龄上气道参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考。方法:将收集的368例骨性Ⅲ类错畸形患者(4-39岁)根据颈椎骨龄定量分期法分为4期:Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(减速期)、Ⅳ期(结束期),对其X射线头颅侧位片进行测量,并对上气道矢状径的测量值进行分析。结果与结论:Ⅰ期各水平测量值无显著性别差异,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上气道各段除会厌谷与下咽壁点的距离外也无性别差异。从Ⅰ期到Ⅲ期,男性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离有显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅰ期到Ⅲ期,女性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅲ期到Ⅳ期,各测量值基本无变化。上气道矢状径与颅颌面结构存在相关性。垂直骨面型对上气道口咽、喉咽水平有影响。提示骨性Ⅲ类错患者上气道与颅颌面部生长发育相关,并为骨性Ⅲ类错的发生与上气道关系的研究提供了实验依据。

关键词：年龄测定,骨骼 X射线吸收光谱法组织工程组织构建骨性Ⅲ类错 颈椎骨龄定量分期法上气道生长发育垂直骨面型颅颌面结构国家自然科学基金

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南充地区骨性Ⅰ类患者生长发育期上气道、舌骨、软腭及牙颌组织差异性分析

南充地区骨性Ⅰ类患者生长发育期上气道、舌骨、软腭及牙颌组织差...

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作者：郑洁川北医学院

学位级别：硕士

目的:本实验将基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebra maturation,QCVM),对不同性别骨性Ⅰ类患者的上气道生长发育的特点进行初步探讨,拟建立南充地区不同骨龄的骨性Ⅰ类患者的上气道矢状径参考值,同时探究生长发育高... 详细信息

目的:本实验将基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebra maturation,QCVM),对不同性别骨性Ⅰ类患者的上气道生长发育的特点进行初步探讨,拟建立南充地区不同骨龄的骨性Ⅰ类患者的上气道矢状径参考值,同时探究生长发育高峰期性别差异对上气道、舌骨、软腭及牙颌组织大小及相关性的影响,为南充地区正畸医师制定包含气道和性别考量的正畸方案提供一定的思路和参考依据。方法:1.选择2021年-2022年就诊于川北医学院附属医院口腔正畸科的骨性Ⅰ类错畸形患者172人(其中男性86人,女性86人),运用Uceph 4.4.2(成都牙讯科技有限公司,2018)对符合要求的患者的头颅侧位片根据QCVM分为四期(QCVM Ⅰ期32人、QCVM Ⅱ期50人、QCVM Ⅲ期45人、QCVM Ⅳ期45人),分别对QCVM四期上气道测量指标和QCVM Ⅱ期舌骨、软腭及牙颌组织测量指标进行描记测量。2.采用SPSS22.0软件对各测量值进行分析,其中对同性别不同QCV M分期间上气道测量值进行单因素方差分析和LSD-t两两组间比较,QC VM Ⅱ期同性别上气道与舌骨、软腭及牙颌组织测量指标间进行Pearson相关性分析(0.2≤|r|<0.4:弱相关;0.4≤|r|<0.6:中等相关;0.6≤|r|<0.8:强相关;0.8≤|r|<1:极强相关),QCVM Ⅱ期不同性别间上气道、舌骨、软腭、牙颌组织测量值进行独立样本t检验,检验水准α=0.05(其中:*P<0.05,**P<0.01)。结果:1.骨龄对上气道矢状径的影响:男女PNS-UPW、V-LPW测量值在QCVM Ⅰ-Ⅲ期有显著增长,U-MPW、PAS测量值在Ⅰ-Ⅲ期较稳定,Ⅳ期与Ⅰ期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。*** Ⅱ期男性上气道与舌骨、软腭、牙颌组织间相关性分析:PNS-UPW 与 GoGn/SN、FHI 相关,U-MPW 与 H-C3、SNB 相关,V-LPW 与 H-FH、H-C3 相关,PAS 与 H-FH、H-C3 相关,其中 GoGn/SN与 PNS-UPW 呈强负相关,FHI 与 PNS-UPW、SNB 与 U-MPW、H-C3 与V-LPW、PAS呈强正相关,其余相关系数在0.3-0.5之间。*** Ⅱ期女性上气道与舌骨、软腭、牙颌组织间相关性分析:PNS-UPW 与 H-C3、U1-NA、GoGn/SN 相关,U-MPW 与 H-C3、SPL、SPT 相关,V-LPW 与 H-C3、SPL、SNB 相关,PAS 与 H-C3、SPL 相关,其中SPL与U-MPW呈中等负相关,SNB与V-LPW、H-C3与U-MPW、V-LPW、PAS呈中等正相关,余相关系数在0.2-0.4之间。*** Ⅱ期不同性别对上气道、舌骨、软腭、牙颌组织测量值的影响:上气道:V-LPW测量值有性别差异(P<0.05),余测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。舌骨:H-FH、H-C3性别差异有统计学意义(P<0.05)。软腭:SPT、SPL差异均无统计学意义(P>0.05)。牙颌组织:U1-NA、U1-NB、OP-SN、FHI 有性别差异(P<0.05),余测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.上气道矢状径测量值随着骨龄的增加而增长,鼻咽和喉咽段增长量主要集中在QCVM Ⅰ-Ⅲ期。*** Ⅱ期骨性Ⅰ类患者在上气道喉咽段及舌骨、牙颌组织上存在性别差异,提示应将性别因素纳入正畸方案考量。

关键词：上气道矢状径骨性Ⅰ类颈椎骨龄定量分期法性别

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骨性Ⅲ类错（牙合）患者上气道生长发育特点的初步研究

骨性Ⅲ类错（牙合）患者上气道生长发育特点的初步研究

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作者：祁祎喆第四军医大学

学位级别：硕士

骨性Ⅲ类错（牙合）畸形是临床常见的颅颌面畸形之一,对患者的口功能及容貌等影响很大。要对颅颌面畸形进行综合完善的诊断和治疗,首先需要对颅颌面部周围相关的功能性器官有一定的了解,包括上气道。上气道是一不规则管状结构,被颅颌面... 详细信息

骨性Ⅲ类错（牙合）畸形是临床常见的颅颌面畸形之一,对患者的口功能及容貌等影响很大。要对颅颌面畸形进行综合完善的诊断和治疗,首先需要对颅颌面部周围相关的功能性器官有一定的了解,包括上气道。上气道是一不规则管状结构,被颅颌面骨及其周围软组织等结构所包绕。很多研究指出上气道形态与颅颌面结构之间有一定的关系:颅颌面的不良发育或畸形会对上气道的结构造成影响,同时,上气道功能的异常也会影响颅颌面骨的生长发育。然而,与骨性Ⅱ类错畸形相比较而言,很少有学者去关注骨性Ⅲ类错（牙合）患者的上气道问题。目的本实验将基于颈椎骨龄定量分期法,对骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者的上气道生长发育的特点进行初步探讨,通过对前者的研究和讨论拟建立不同骨龄的上气道的参考值并为颅颌面部生长发育的研究提供一定的参考,从而为正畸医生的临床诊断提供一定的依据以及参考。材料和方法材料本实验为回顾性研究,选取2013年1月至2016年7月在解放军第四军医大学口腔医院正畸科就诊的患者,获得骨性Ⅲ类错（牙合）患者430人,因头颅侧位片拍摄的头部姿势不符合本实验要求、颈椎体影像不清晰等,最终将368例患者纳入实验。方法1.将收集的368例骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者(4-26岁)根据颈椎骨龄定量分期法分为4期:Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(减速期)、Ⅳ期(结束期),选取上气道7项测量指标、颅颌面结构4项测量指标,利用Wincelph 9.0对其X射线头颅侧位片进行描记。2.采用SPSS19.0软件,对同性别不同分期间的上气道测量值进行两独立样本t检验,同一分期男、女间的上气道测量值进行两独立样本t检验,上气道形态指标与颅颌面指标间进行Pearson相关分析,不同垂直骨面型间上气道测量值进行单因素方差分析和LSD–t两两组间比较,检验水准α=0.05(其中*:*P<0.05,**P<0.01,***p<0.001)。结果1.年龄对上气道的影响:对男性来说,从Ⅰ期到Ⅲ期,上气道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW有显著增长(p<0.05),SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW从Ⅱ期到Ⅲ期逐渐增大(p<0.05),PNS-UPW在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著(p<0.01);在女性中,从Ⅰ期到Ⅲ期,上气道PNS-R、PNS-AD2显著增长(p<0.01),SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW、V-LPW从Ⅱ期到Ⅲ期逐渐增大(p<0.05),PNS-UPW从Ⅰ期到Ⅱ期增长显著(p<0.05);各测量值从Ⅲ期到Ⅳ期,基本无变化(p>0.05).2.性别对上气道的影响:Ⅰ期各水平测量值无显著性别差异(p>0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上气道各段除喉咽段V-UPW(p<0.01)外也无性别差异(p>0.05)。3.上气道矢状径与颅颌面部相关性:腭咽SPP-SPPW、U-MPW与SNA、SNB、GoGn-SN相关;舌咽TB-TPPW与SNB,ANB,GoGn-SN相关;喉咽V-LPW与SNB、GoGn-SN、ANB相关,Pearson相关系数仅在0.2-0.3。4.垂直骨面型对上气道形态的影响:方差分析显示,垂直骨面型对口咽、喉咽的影响有统计学意义(p<0.05)。LSD-t检验两两比较结果表明,对于各测量值,低角患者值最大,均角患者次之,高角患者值最小,除PNS-UPW段三组间都存在差异外,其余仅在高角和低角组的差异有统计学意义。结论1.从儿童到年轻成年人,上气道各测量值均有增大。2.除Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期喉咽段V-LPW,上气道各测量值无明显性别差异。3.上气道间隙与颅颌面骨间有一定关系,二者相互影响,应该将上气道间隙作为制定矫治计划时需要考虑的因素之一。4.对于骨性Ⅲ类患者来说,不同垂直骨面型会影响上气道的间隙,高角患者上气道间隙最小。

关键词：骨性Ⅲ类颈椎骨龄定量分期法上气道生长发育垂直骨面型

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