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中华眼视光学与视觉科学杂志 2019年第12期21卷 930-936页

作者：郭丰芳方学军中南大学爱尔眼科学院长沙410015 沈阳爱尔眼视光医院 110003

目的:比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法:前瞻性非随... 详细信息

目的:比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法:前瞻性非随机对照研究。行FS-LASIK患者24例(48眼),行SMILE患者21例(41眼)。在术前及术后1、3个月采用Keratograph 5M眼表综合分析仪行泪河高度(TMH)、非入侵性泪膜破裂时间(NIBUT)[包括首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)与平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)]的检查,并进行中央角膜知觉检查。组内手术前后各观察指标的比较采用重复测量方差分析;组间一般资料及各观察指标的比较用独立样本t检验;角膜知觉与干眼参数的相关性采用Spearman相关分析。结果:2组间术前各干眼参数与中央角膜知觉差异均无统计学意义。FS-LASIK组与SMILE组TMH在术后1个月和3个月较术前均下降(F=21.213,P<0.001;F=14.648,P<0.001),SMILE组术后2个时间点的TMH高于FS-LASIK组(t=-5.549,P<0.001;t=-3.028,P=0.003)。FS-LASIK组NIF-BUT术后1个月较术前下降(F=4.603,P=0.019);而SMILE组NIF-BUT在术后2个时间点较术前值虽下降,但差异无统计学意义(F=0.599,P=0.516);术后1个月SMILE组NIF-BUT优于FS-LASIK组(t=-3.430,P=0.001)。FS-LASIK组NIAvg-BUT在术后1个月较术前下降(F=3.580,P=0.042);SMILE组NIAvg-BUT术后2个时间点较术前虽下降,但差异均无统计学意义(F=0.274,P=0.761);SMILE组NIAvg-BUT 2个时间点均在术后优于FS-LASIK组(t=-2.395,P=0.019;t=-2.431,P=0.017)。FS-LASIK组中央角膜知觉术后各时间点较术前下降,术后3个月高于术后1个月(F=121.919,P<0.001);SMILE组中央角膜知觉术后1个月较术前下降(F=54.032,P<0.001);术后各时间点SMILE组均优于FS-LASIK组(t=-5.367,P<0.001;t=-3.242,P=0.002)。2组术后各时间点中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性(均P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE组的干眼参数与中央角膜知觉均会出现不同程度的下降,患者行SMILE术后干眼参数与中央角膜知觉优于行FS-LASIK者,且中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性。

关键词：飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术干眼参数角膜知觉 Keratograph 5M眼表综合分析仪

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FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜高阶像差的变化

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眼科新进展 2019年第6期39卷 540-543页

作者：王嘉南肖玥言郗平高博金玉梅龙琴北京市顺义区空港医院眼科北京市101300 中国医学科学院北京协和医院眼科北京市100730

目的比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与小切口飞秒激光基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜高阶像差的变化。方法选取行FS-LASIK患者22例(22眼)及行SMILE患者30例(30眼)作为研究对象,测量并对比2种术式患者术前及术后1周、1个月的角膜波前像差。结果 FS-LASIK术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.517±0.193)μm、(0.096±0.146)μm,与术前相比均增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。FS-LASIK术后1个月球差、水平彗差、倾斜三叶草分别为(0.534±0.178)μm、(0.151±0.263)μm、(0.088±0.152)μm,与术前相比均增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SMILE术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.361±0.189)μm、(0.017±0.147)μm,与术前相比均增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SMILE术后1个月球差为(0.382±0.178)μm,与术前相比增大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月2组间球差、倾斜三叶草、总高阶像差均方根值差异均有统计学意义(t=3.043、2.647、2.391,均为P<0.05)。结论 FS-LASIK术后早期角膜高阶像差改变以球差、彗差、倾斜三叶草为主;SMILE术后早期角膜高阶像差改变以球差为主。FS-LASIK和SMILE术后早期球差、倾斜三叶草、总高阶像差有显著差异。

关键词：近视飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术小切口飞秒激光基质透镜切除术波前像差

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联合Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术与LASEK术后高阶像差改变的对比研究

联合Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术与LASEK术后高阶像差改...

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作者：薛中淇宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的观察联合Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后(LASEK)高阶像差的变化特点。方法前瞻性研究,选取在宁夏眼科医院门诊进行Q值优化准分子激光手术的屈光不正患者,其中接受Q值优化的飞秒激光辅助的LASI... 详细信息

目的观察联合Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后(LASEK)高阶像差的变化特点。方法前瞻性研究,选取在宁夏眼科医院门诊进行Q值优化准分子激光手术的屈光不正患者,其中接受Q值优化的飞秒激光辅助的LASIK术的患者40例,接受Q值优化的LASEK术的患者40例,为排除眼别干扰所有研究对象均选取右眼进行研究分析。应用Oculyzer眼前节分析系统分别测量两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月角膜前表面高阶像差。采用SPSS17.0软件包对数据结果进行方差分析、独立样本t检验和Pearson相关分析。结果术后6个月FS-LASIK组与LASEK组两组裸眼视力达到术前最佳矫正视力及以上的比例分别为95%、97.5%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组Q值与术前相比,均从负值变成正值,且两种手术方式在Q值改变方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组高阶像差均较术前明显增加,且以球差和彗差为主。术后1月时,LASEK组总高阶像差Sh、S3、S4、S6、初级水平慧差(Z31)、初级球差(Z40)均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);术后3月总高阶像差Sh、S4、Z40均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);术后6月总高阶像差Sh、S4、Z40、初级垂直慧差(Z3-1)均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);相关性分析表明,无论是FS-LASIK还是LASEK,在术后6个月时,Sh、S3、S4、S6、Z40与术前等效球镜呈正相关(P<0.05)。结论1.Q值优化非球面切削的FS-LASIK术与LASEK术后均能使患者获得较好的裸眼视力且稳定性好。2.两组Q值优化非球面切削手术术后角膜前表面Q值均从负值变成正值,且在非球面Q值改变方面差异无统计学意义。3.Q值优化非球面切削的FS-LASIK术与LASEK术后角膜高阶像差均有增加,其中以球差和彗差增加为主,但Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术相对于LASEK术后所引起的高阶像差改变更小。4.两组术后高阶像差与术前等效球镜呈正相关。5.和LASEK相比,Q值优化非球面切削的FS-LASIK可能是一种更为理想的手术方式。

关键词：角膜像差非球面切削飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术

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FS-LASIK术中角膜基质不透明气泡层的危险因素分析

FS-LASIK术中角膜基质不透明气泡层的危险因素分析

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中华医学会第二十二次全国眼科学术会议

作者：魏然邓应平四川大学华西医院

目的探讨飞秒激光(VisuMax,Carl Zeiss Medic)制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中发生角膜基质不透明气泡层(OBL)的危险因素。方法非随机对照研究。选取2016年9月至11月四川大学华西医院眼科中心行FS-LASIK患者124例(235眼)... 详细信息

目的探讨飞秒激光(VisuMax,Carl Zeiss Medic)制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中发生角膜基质不透明气泡层(OBL)的危险因素。方法非随机对照研究。选取2016年9月至11月四川大学华西医院眼科中心行FS-LASIK患者124例(235眼),按照术中是否发生OBL分为OBL组(47眼)和非OBL组(188眼)。

关键词：飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术角膜基质不透明气泡层

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SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视术后6mo的有效性和稳定性分析

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国际眼科杂志 2016年第11期16卷 2026-2029页

作者：孙熠曹虹燕振国兰州军区兰州总医院眼科中国甘肃省兰州市730050

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者... 详细信息

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（ small incision lenticule extraction, SMILE）患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（ femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK）37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis,LASIK）31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者最佳矫正视力（ best corrected visual acuity,BCVA）、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异（P〉0.05）。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力（ uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（ best corrected visual acuity,BCVA）、屈光度等。结果：（1）术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。（2）术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义（ t=4.098, P=0.000；t=2.493,P=0.004）。（3） LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义（ t=3.410, P=0.001；t=3.771,P=0.000）,术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义（t=2.283,P=0.026）。（4）术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义（χ2=0.119, P=0.942；χ2=1.504,P=0.471；χ2=0.949,P=0.622；χ2=0.277,P=0.871）。（5）术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义（χ2=9.249, P=0.002〈0.016；χ2=12.906, P=0.000〈0.0016）,而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义（χ2=0.500,P=0.604）。（6）三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义（χ2=0.809,P=0.697；χ2=1.176,P=0.634；χ2=0.871,P=0.736；χ2=0.683,P=0.770）。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术

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