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飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术与小切口角膜基质透镜取出术矫治中度近视疗效随访观察

临床眼科杂志 2022年第2期30卷 102-106页

作者：朱凤张婉君廖超合肥普瑞眼科医院合肥230000

目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度近视的疗效,并观察术后角膜后表面曲率变化和干眼发生情况。方法前瞻性病例对照研究。单中心研究纳入64例(64只眼)中度近视患者,于... 详细信息

目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度近视的疗效,并观察术后角膜后表面曲率变化和干眼发生情况。方法前瞻性病例对照研究。单中心研究纳入64例(64只眼)中度近视患者,于2019年5月至2020年5月期间接受近视矫正手术,根据选择术式不同分为SMILE组32例(64只眼)和FS-LASIK组32例(64只眼)。所有受试者每只眼均使用飞秒激光系统进行治疗。随后使用准分子激光器对LASIK组患者进行准分子激光原位角膜磨镶治疗。观察3个月和12个月时的治疗效果,应用Pentacam测量所有患者术前及术后3个月、12个月时角膜后表面曲率和非球面因子Q值,并记录患者双眼的泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer I值。最后对结果进行比较分析。结果本研究纳入的64例患者(平均年龄25.53岁),术前两组患者间的等效球镜度(SE)比较无显著差异(t=-0.720,P=0.473)。在术后3个月时,SMILE组和FS-LASIK组的SE、角膜后表面曲率和非球面因子Q值间的比较,均无显著统计学差异(t分别为0.056、-0.294和-0.543,均P>0.05);SMILE组和FS-LASIK组近视患者的BUT和表面麻醉性Schirmer I值比较,差异均具有统计学差异(t分别为8.508和7.913,均P<0.05)。在术后12个月时,SMILE组和FS-LASIK组的SE、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜后表面曲率、非球面因子Q值、BUT及表面麻醉性Schirmer I值间的比较,均无显著统计学差异(t分别为0.189、-0.056、0.279、-0.218、0.090、0.511和0.916,均P>0.05)。结论本研究结果表明,在3个月和12个月的随访中,SMILE和FS-LASIK在矫正中度近视中,均取得了良好的屈光效果,两种术式均具有稳定的角膜后表面形态,且SMILE在减少术后早期干眼发生方面具有明显优势。

关键词：近视小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术屈光

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SMILE与FS-LASIK术后屈光回退的对比研究及相关因素分析

SMILE与FS-LASIK术后屈光回退的对比研究及相关因素分析

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作者：柳昊熹贵州医科大学

学位级别：硕士

目的: 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(smal incision lenticule extraction,SMILE)与飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS—LASIK)术后屈光回退的发生情况;探讨SMILE、FS-LASIK术后影响屈光回退的相关因素。方法: 纳入2020年1月-2021年12月于贵州医科大学附属医院眼科实施的112例(224眼)SMILE手术及FS-LASIK手术患者作为研究对象,进行回顾性分析研究,根据手术术式不同分为全飞秒组和半飞秒组,记录全部患者术前、术后3月、6月、12月、24月的检查结果,术前检查包括裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、电脑验光、非接触性眼压计测眼压(non-contact tonometer NCT)、眼前节分析系统测量角膜厚度、角膜曲率、裂隙灯下眼前节检查及散瞳后眼底检查等相关数据,术后检查包括患者于术后3月、6月、12月、24月的UCVA、电脑验光、NCT眼压、裂隙灯下眼前节检查、眼底检查,通过眼前节分析系统测量中央角膜厚度、角膜前表面曲率等相关数据。分析两组术后屈光回退发生率有无统计学差异;再将全飞秒组和半飞秒组分为屈光回退组和对照组,分析研究影响屈光回退的相关因素。结果: 1.术后24月半飞秒组屈光回退率为23.3%,全飞秒组屈光回退率为15.38%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。 2.全飞秒组中回退组和对照组中术前等效球镜度数差异有统计学意义,(P<0.05)。半飞秒组中回退组和对照组中术前球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的差异有统计学意义,(P<0.05)。 3.全飞秒组中回退组和对照组中裸眼视力在术后3月有统计学意义(P<0.05),在术后6月、术后12月、术后24月有显著统计学意义(P<0.01)。半飞秒组中回退组和对照组裸眼视力在术后12月、术后24月中有显著统计学意义(P<0.01); 4.全飞秒组中回退组和对照组术后3月等效球镜具有显著统计学意义(P<0.001)在术后6月、术后12月、术后24差异有统计学意义,(P<0.05)。半飞秒组中术后3月、术后6月、术后12月、术后24月等效球镜差异具有显著统计学意义(P<0.001)。 5.全飞秒组中回退组和对照组术后24月回退组的眼压和对照组眼压差异有统计学意义(P<0.05)。半飞秒组中,回退组和对照组术后3月与术后6月眼压差异具有统计学意义(P<0.05); 6.全飞秒组中回退组和对照组两组角膜曲率在术后12月、术后24月的差异有统计学意义(P<0.05)。回退组组间术后6月比术后3月、术后12月比术后6月差异有统计学意义。半飞秒组中回退组和对照组两组角膜曲率在术后12月、24月的差异有显著统计学意义(P<0.001);回退组组间术后6月比术后3月、术后12月比术后6月、术后24月比术后12月差异有统计学意义;对照组组间术后6月比术后3月差异有统计学意义; 7.全飞秒组和半飞秒组患者中回退组和对照组两组术中切计划削厚度、切削误差差异有显著统计学意义。(P<0.05) 结论: 1、半飞秒组术后24月屈光回退的发生率高于全飞秒组,并且两种术式的高度近视患者发生屈光回退的可能性高于中低度近视患者。 2、全飞秒组与半飞秒组的实际切削厚度均小于计划切削厚度,两组中回退患者计划切削厚度均大于对照患者;计划切削厚度、切削误差与屈光回退呈正相关,计划切削厚度越大、误差越大发生回退机率越高。 3、全飞秒组和半飞秒组术后中远期如果角膜曲率仍在增大,则发生屈光回退的可能性增加。 4、全飞秒组与半飞秒组术后屈光回退与术前后角膜Km差值呈负相关,差值越小越容易回退,即术后角膜曲率的增加导致屈光回退。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术屈光回退并发症

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SMILE和FS-LASIK术后有效光学区对比及影响因素分析

SMILE和FS-LASIK术后有效光学区对比及影响因素分析

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作者：钟洁成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)术后有效光学区的变化,并分析可能会影响术后有效光学区变化的相关因素。方法:回顾性临床病例研究。选择2022年1月至2023年2月于本院接受SMILE或FS-LASIK矫正近视及近视散光的患者132人,其中SMILE组70例(70眼),FS-LASIK组62例(62眼),均取右眼入组。收集患者术前眼压、屈光度、角膜曲率、Q值、中央角膜厚度(CCT)、预设光学区直径及切削深度。将患者手术前后的Pentacam眼前节分析系统测量结果进行切向曲率差异对比,计算有效光学区变化量(△EOZ)大小,参数变化量用△表示。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理及分析。术前与术后各参数比较采用配对样本t检验,两种手术组间对比采用独立样本t检验,有效光学区变化与各参数的关系采用Pearson相关性分析。结果:***组和FS-LASIK组术后1个月有效光学区分别为5.13±0.29mm、4.75±0.25mm,与术前预设光学区(6.32±0.14mm、6.26±0.20mm)比较差异均有统计学意义(P<0.001),即两组患者术后有效光学区均较术前预设光学区缩小。术后1个月SMILE组和FS-LASIK组有效光学区大小两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。SMILE组和FS-LASIK组术后△EOZ分别为1.19±0.21mm、1.51±0.12mm,SMILE组术后△EOZ更小,差异有统计学意义(P<0.001)。2.术后1个月SMILE组△EOZ与切削深度呈正相关(r=0.705,P<0.01),与等效球镜度绝对值(|SE|)呈正相关(r=0.643,P<0.01),与前表面△Q呈正相关(r=0.619,P<0.01),与POZ呈负相关(r=-0.405,P<0.01),与CCT、角膜平均曲率(Km)无相关性(P>0.05)。3.术后1个月FS-LASIK组△EOZ与前表面△Q呈正相关(r=0.524,P<0.01),与切削深度呈正相关(r=0.336,P<0.01),与CCT、Km、SE、POZ均无相关性(P>0.05)。结论:***和FS-LASIK术后有效光学区均小于术前预设光学区,且SMILE术后有效光学区变化量更小;***术后有效光学区变化量与|SE|、切削深度、前表面△Q呈正相关,与POZ呈负相关。即术前预设光学区越小、屈光度越高、切削深度越多、前表面Q值变化越显著,SMILE术后有效光学区变化量越大;***-LASIK术后有效光学区变化量与角膜前表面△Q和切削深度呈正相关,即前表面Q值变化越显著、切削深度越多,FS-LASIK术后有效光学区变化量越大。总之,SMILE和FS-LASIK手术前为了获得术后理想的有效光学区,在手术设计时不仅要考虑预设光学区对术后有效光学区的影响,也要考虑其他相关因素的影响。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术有效光学区近视

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准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术后角膜光密度变化的临床研究

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中华眼科医学杂志(电子版) 2024年第6期14卷 327-334页

作者：郑燕翟长斌付彩云张丽王玥胡雅斌柳静首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)的角膜光密度变化及影响因素。方法选取2019年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心就诊的薄角膜合并近视散光的患者56例(112只... 详细信息

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)的角膜光密度变化及影响因素。方法选取2019年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心就诊的薄角膜合并近视散光的患者56例(112只眼)。其中,男性10例(20只眼),女性46例(92只眼);年龄18~39岁,平均年龄26.50(23.00,30.00)岁。按手术方式将患者分为FS-LASIK Xtra组与飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)组。比较两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月的视力变化、角膜不同位置的光密度变化及其影响因素。患者等效球镜度及光密度符合正态分布,采用±s表示,术前术后不同时间点的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;年龄、视力、角膜曲率及角膜厚度经Kolmogorov-Smirnov检验不符合正态分布,采用中位数和四分位数间距M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。不同时间点的光密度变化采用两因素重复测量的方差分析,角膜位置与光密度的相关性采用Spearman法分析。结果全部患者56例(112只眼)中FS-LASIK Xtra组患者25例(50只眼),FS-LASIK组患者31例(62只眼)。术前,FSLASIK Xtra组与FS-LASIK组等效球镜屈光度分别为(-7.63±1.80)D和(-7.93±2.24)D;术后12个月时,分别为(-0.17±0.66)D和(-0.02±0.52)D,其差异无统计学意义(t=-1.31,P>0.05);组内比较的差异有统计学意义(t=-27.64,-26.50;P<0.05)。术前,两组裸眼视力最小分辨视角的对数(logMAR)分别为1.30(1.30,1.52)logMAR和1.30(1.30,1.40)logMAR;术后12个月时,分别为-0.08(-0.18,-0.08)logMAR和-0.08(-0.18,-0.08)logMAR,其差异无统计学意义(Z=-0.20,P>0.05);组内比较的差异有统计学意义(Z=-6.17,-6.88;P<0.05)。术前,两组角膜曲率分别为43.58(43.19,44.79)D和43.52(43.10,44.30)D;术后12个月时,分别为37.30(35.68,38.67)D和36.86(36.13,38.53)D,其差异无统计学意义(Z=-0.47,P>0.05);组内比较的差异有统计学意义(Z=-6.15,-6.85;P<0.05)。FS-LASIK Xtra组患者前层120μm、中央层0~2 mm范围及2~6 mm范围在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月的光密度分别为24.93±1.56、30.55±4.28、29.37±6.31、24.98±2.99、22.92±22.08、22.32±1.30、26.59±3.10、26.06±3.52、23.10±1.76、21.15±1.53和15.49±0.92、17.69±2.53、16.33±1.64、14.96±1.32、14.31±1.24、13.81±0.70、14.79±1.25、14.18±0.94、13.64±0.80、13.18±0.83;FS-LASIK组分别为24.86±1.62、25.41±1.69、24.32±1.40、23.12±1.30、22.08±1.19、22.30±1.44、22.72±1.53、22.31±1.29、21.76±1.20、21.15±1.53和15.15±0.94、15.46±0.96、14.86±0.91、14.26±0.98、13.59±0.76、13.57±0.81、13.72±0.76、13.60±0.69、13.48±0.69、12.90±0.54。组内不同时间点角膜光密度变化的差异有统计学意义(F=140.49,126.18,125.74,78.10;P<0.05),组间变化的差异有统计学意义(F=40.86,43.39,31.86,13.66;P<0.05)。术后1个月时,FS-LASIK Xtra组患者前层120μm、中央层0~2 mm范围及2~6 mm范围的光密度值均比术前显著增加,其差异具有统计学意义(t=10.56,10.90,6.63,5.67;P<0.05),FSLASIK组患者略有增加,其差异具有统计学意义(t=4.34,3.12,3.40,2.22;P<0.05),FS-LASIK Xtra组高于FS-LASIK组,差异有统计学意义(t=8.01,8.07,5.90,5.32;P<0.05);在术后12个月时,FS-LASIK Xtra组与FS-LASIK组以上各值均低于术前,其差异具有统计

关键词：角膜光密度飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术联合快速交联屈光手术近视眼

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SMILE和FS-LASIK术后有效光学区变化及影响因素分析

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2023年第45期23卷 84-89页

作者：钟洁刘曦周跃华成都中医药大学眼科学院四川成都 610075 宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000 成都中医药大学眼科学院四川成都 610075 北京茗视光眼科北京100062

目的对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后有效光学区(EOZ)的变化并分析相关影响因素.方法选择2022年1月至2023年2月于本院接受SMILE和FS-LASIK手术矫正近视的患者164... 详细信息

目的对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后有效光学区(EOZ)的变化并分析相关影响因素.方法选择2022年1月至2023年2月于本院接受SMILE和FS-LASIK手术矫正近视的患者164人.于术后1个月测量有效光学区大小并计算其与术前预设光学区(POZ)的差值大小,参数变化量用△表示.结果(1)SMILE组和FS-LASIK组术后1个月有效光学区均较预设光学区缩小,差异有统计学意义(P<0.001),SMILE组较FS-LA

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术有效光学区近视

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SMILE和FS-LASIK术对高度近视患者术后早期角膜高阶像差的影响

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国际眼科杂志 2021年第7期21卷 1244-1248页

作者：王红霞黄立胡兆垒济宁医学院附属医院眼科中国山东省济宁市272000

目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)对高度近视患者术后早期角膜高阶像差(HOAs)和视觉质量的影响。方法:以2018-08/2020-08在我院接受角膜屈光手术的高度近视患者102... 详细信息

目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)对高度近视患者术后早期角膜高阶像差(HOAs)和视觉质量的影响。方法:以2018-08/2020-08在我院接受角膜屈光手术的高度近视患者102例204眼为研究对象进行前瞻性研究,随机分为SMILE组(51例102眼)和FS-LASIK组(51例102眼),比较两组患者术后视力、角膜HOAs和客观视觉质量,分析角膜HOAs与客观视觉质量的相关性。结果:术后1mo时,SMILE组和FS-LASIK组患者等效球镜度数均明显降低(P<0.05),且两组患者术后裸眼视力优于术前最佳矫正视力患者占比无差异(95.1%vs 92.2%,P>0.05);两组患者角膜各高阶像差均明显升高(P<0.05),且SMILE组总球差(SA)、三叶草像差(trefoil)和高阶像差(HOAs)低于FS-LASIK组(均P<0.05);两组患者客观散射指数(OSI)明显升高,MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)、对比度视力(VA100%、VA20%、VA9%)均明显降低(均P<0.05),且SMILE组OSI低于FS-LASIK组,MTFcutoff和VA9%高于FS-LASIK组(均P<0.05);高度近视患者术后角膜各高阶像差与MTFcutoff均呈负相关性,与OSI均呈正相关性(P<0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK术均可有效矫正高度近视,且SMILE术后早期角膜HOAs升高幅度更小,对减轻视觉质量损害具有重要意义。

关键词：高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术角膜高阶相差视觉质量早期

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FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素分析

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国际眼科杂志 2021年第9期21卷 1617-1621页

作者：孙西宇申笛王晓睿张长宁韦伟西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院眼科陕西省眼科疾病临床医学研究中心中国陕西省710002

目的:分析不同程度近视患者FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素。方法:回顾性研究。纳入2018-06/2019-09在我院行FS-LASIK术后3mo以上的近视患者75例150眼,根据术前等效球镜度(SE)分为高度近视组(≥-6.00组,43例86眼)和中低... 详细信息

目的:分析不同程度近视患者FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素。方法:回顾性研究。纳入2018-06/2019-09在我院行FS-LASIK术后3mo以上的近视患者75例150眼,根据术前等效球镜度(SE)分为高度近视组(≥-6.00组,43例86眼)和中低度近视组(<-6.00D,32例64眼)。术后6mo,使用Sirius三维眼前节分析系统测量角膜地形图及7mm暗瞳孔直径角膜高阶像差(总高阶像差、球差、彗差、三叶草差),并填写问卷评估术后满意度及夜间视觉症状。结果:高度近视组和中低度近视组术前等效球镜度分别为-7.85±1.27、-4.57±1.01D。术后两组患者7mm暗瞳孔直径角膜总高阶像差、球差、彗差均有差异(P<0.001),三叶草差无差异(P>0.05)。高度近视组和中低度近视组术后满意度分别为95.3%和100.0%;两组中分别有18.8%、9.3%的患者认为夜间视力比术前差,51.2%、40.6%的患者出现光晕症状,41.9%、43.8%的患者出现星芒症状,18.6%、15.6%的患者出现重影症状。两组患者除夜间视力有差异(P=0.010)外,其它夜间视觉症状无差异(均P>0.05)。纳入患者术后满意度与术前散光、光学区直径大小呈正相关(均P<0.05);夜间视力与术前SE、术后角膜曲率呈正相关(均P<0.05),与术中切削深度、术后角膜总高阶像差、球差、彗差呈负相关(均P<0.05);星芒症状与术前角膜总高阶像差、彗差及术后三叶草差呈正相关(均P<0.05);重影症状与术前散光呈正相关(P<0.05)。结论:高度近视患者术后夜间视力较中低度近视患者差,主要与暗瞳孔环境下总高阶像差、球差、彗差增加有关;高度近视术后可出现与低中度近视相似程度的光晕、星芒、重影症状,但不影响术后总体满意度。

关键词：飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术满意度夜间视觉高阶像差

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角膜屈光术后屈光稳定性及视觉质量效果评价

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国际眼科纵览 2022年第6期46卷 497-501页

作者：韩钰张丰菊首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的两种角膜屈光手术,已经过大量临床研究显示出满意的效果。FS-LASIK和SMILE两种手术相比,术后短期裸眼及矫正远视力方面均表现良好... 详细信息

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的两种角膜屈光手术,已经过大量临床研究显示出满意的效果。FS-LASIK和SMILE两种手术相比,术后短期裸眼及矫正远视力方面均表现良好,其安全指数、有效指数、可预测性在不同研究中略有差别;在客观视觉质量方面,更多研究显示SMILE较FS-LASIK术后引入了更小的像差,且在调制传递函数和散射指数方面表现更好;而术后远期的屈光稳定性和视觉质量仍需更多的临床研究。

关键词：飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术飞秒激光小切口基质透镜取出术稳定性视觉质量

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角膜屈光手术治疗成人弱视的临床效果分析

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智慧健康 2025年第5期11卷 85-87页

作者：宋亚娇吉林市爱尔眼科医院吉林吉林132000

目的探讨角膜屈光手术治疗成人弱视的临床效果。方法将2022年1月—2023年6月在本院眼科治疗的76例成人弱视患者作为研究对象,均使用飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK),对比术前术后的视力、立体视功能、并发症及生活... 详细信息

目的探讨角膜屈光手术治疗成人弱视的临床效果。方法将2022年1月—2023年6月在本院眼科治疗的76例成人弱视患者作为研究对象,均使用飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK),对比术前术后的视力、立体视功能、并发症及生活质量。结果患者术后裸眼视力、最佳矫正视力高于术前,等效球镜度、双眼屈光参差度低于术前(P<0.05);术后立体视功能<100" 眼数的比例明显增加,与术前相比有明显差异(P<0.05);所有患者均未出现感染、角膜上皮下雾状浑浊、弥漫性层间角膜炎等并发症,仅有2例发生屈光回退;术后QIRC评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜屈光手术LASIK治疗成人弱视的临床效果显著,能有效提高视力及立体视功能。

关键词：成人弱视角膜屈光手术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术临床效果

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高度近视行SMILE与FS-LASIK术后角膜高阶像差的早期临床观察

高度近视行SMILE与FS-LASIK术后角膜高阶像差的早期临床观察

引用

作者：张炜广西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较高度近视行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜高阶像差的变化。方法:前瞻性非随机对照研究。收集2018年6月至2019年2月在广西医科大学第一附属医院激... 详细信息

目的:比较高度近视行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜高阶像差的变化。方法:前瞻性非随机对照研究。收集2018年6月至2019年2月在广西医科大学第一附属医院激光近视矫正中心行近视矫正术的高度近视患者,按手术方式分为SMILE组25例(48眼)和FS-LASIK组20例(38眼)。术前常规检查包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光不正度数(包括球镜、柱镜以及等效球镜)、眼压、Pentacam测量双眼角膜高阶像差,记录患者术后1天、1周、1个月时间段的裸眼视力(UCVA)、各阶角膜高阶像差以及1月时主观视觉质量调查结果。数据验证正态分布时采用独立样本t检验和单因素ANOVA方差分析,非正态分布时采用非参数Mann-Whitney U检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果:***-LASIK组与SMILE组的有效指数为0.91±0.16和0.92±0.11,术后1月UCVA组间无明显差异(P>0.05)。SMILE组组内术后UCVA 1周与1天,1月与1周之间相比提高明显,差异有统计学意义(z=-2.297,P=0.022<0.05;z=-2.995,P=0.003<0.05)。FS-LASIK术后UCVA随访组内无明显差异(P>0.05)。***-LASIK组术后1月总高阶像差RMS、倾斜三叶草差、四阶球差与术前相比增加显著,有统计学意义(P<0.05),其余各随访时间点变量无明显差异(P>0.05);***组术后1月的总高阶像差RMS、垂直慧差、四阶球差与术前相比增加显著,差异有统计学意义(P<0.05),术后一周与一天总高阶像差RMS增加变化量差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各时间点变量差异不显著(P>0.05)。4.两组间比较,术后1月FS-LASIK组较SMILE组总高阶像差RMS、四阶球差增加显著,SMILE组较FS-LASIK组垂直慧差增加显著,差异有统计学意义(t=-2.108,P<0.05;t=-3.344,P=0.001<0.05;t=-5.793,P<0.05),其余各项高阶像差差异均无统计学意义(P>0.05)。5.两组手术方式术后1月眼部症状以及主观视觉质量之间无明显差异(P>0.05)。结论:***与FS-LASIK矫正高度近视术后均不同程度上使角膜的高阶像差改变,FS-LASIK组总高阶像差RMS及球差较SMILE增加更加显著,SMILE垂直慧差较FS-LASIK增加更加显著。2.术后早期FS-LASIK较SMILE角膜高阶像差以及UCVA更加稳定。***与FS-LASIK术后早期在患者主观方面均可得到较为满意的术后效果。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术高度近视角膜高阶像差

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