检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：史正扬郑州大学

学位级别：硕士

目的　　食管上皮内瘤变属于食管的癌前病变，临床上常通过内镜粘膜下剥离术等微创方式治疗。本研究旨在分析食管上皮内瘤变患者术前活检与内镜粘膜下剥离术后病理差异情况，探讨导致其术后病理升级的危险因素，并构建临床预测模型评估... 详细信息

目的　　食管上皮内瘤变属于食管的癌前病变，临床上常通过内镜粘膜下剥离术等微创方式治疗。本研究旨在分析食管上皮内瘤变患者术前活检与内镜粘膜下剥离术后病理差异情况，探讨导致其术后病理升级的危险因素，并构建临床预测模型评估患者术后发生病理升级的风险，为临床医生在实际工作中选择合适的治疗方式提供参考。　　方法　　回顾性收集2017年1月至2022年12月在郑州大学第五附属医院行内镜下活检诊断为食管LGIN或HGIN,并在我院接受ESD治疗的患者资料共192例，所有患者术前均由高年资内镜医师经白光内镜、窄带成像及放大内镜评估并记录病变情况，分析引起患者术后病理升级的危险因素。通过SPSS26.0统计学分析软件进行单因素分析，将P＜0.05的影响因素纳入多因素二元Logistic回归分析，筛选出术后病理升级的独立危险因素。利用R软件构建病理升级的列线图预测模型，分别采用受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的区分度和校准度。使用Bootstrap法对模型进行内部验证，计算一致性指数(concordanceindex,C-index)并绘制校准曲线，计算Brier评分综合评价模型的预测性能，绘制临床决策曲线评价模型临床适用度。　　结果　　1.本研究纳入192例食管上皮内瘤变患者，其中HGIN组136例，LGIN组56例，共77例(40.10％)患者出现ESD术后病理升级。HGIN组中54例(39.71％)患者术后病理升级为食管鳞状细胞癌，LGIN组中23例(41.07％)升级为HGIN或鳞癌。　　2.卡方检验单因素分析结果显示，LGIN组中病灶大小、病变表面发红、结节样改变、褐色背景、B型IPCL与ESD术后病理升级相关(P＜0.05),HGIN组中病变大小、病变表面发红、结节样改变是术后病理升级的危险因素(P＜0.05)。　　3.多因素logistic回归分析提示，病变表面发红、结节样改变、褐色背景、B型IPCL是LGIN组病人术后病理升级的独立危险因素(P＜0.05);HGIN组中病变环周＞3/4、表面发红、结节样改变是术后病理升级的独立危险因素(P＜0.05)。　　4.构建列线图模型，评价模型预测效果。LGIN组:模型的AUC=0.884(95％CI:0.799～0.969),灵敏度为0.870,特异度为0.758,Hosmer-Lemeshow检验结果为x2=3.619(P=0.822),Bootstrap法内部验证的C-index为0.837,Brier评分为0.137(＜0.25)。HGIN组:模型的AUC=0.828(95％CI:0.758～0.898),灵敏度为0.889,特异度为0.634,Hosmer-Lemeshow检验结果为x2=3.536(P=0.618),内部验证的C-index为0.897,Brier评分为0.160(＜0.25)。　　结论　　本研究基于Logistic回归建立的列线图模型具有良好的预测性能，能够较为准确的预测食管上皮内瘤变患者ESD术后发生病理升级的风险，为临床医师在实际工作中针对不同患者进行个体化治疗提供一定参考。

关键词：食管上皮内瘤变病理升级内镜下黏膜剥离术列线图个体化治疗

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人工智能辅助诊断食管上皮内瘤变嵌合模型的建立与验证

人工智能辅助诊断食管上皮内瘤变嵌合模型的建立与验证

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作者：王娜新乡医学院

学位级别：硕士

背景食管癌（Esophageal Cancer,EC）是我国的高发肿瘤之一,其中90%的EC为鳞状细胞癌[1,2]。内镜下活检的病理诊断是诊断EC及癌前病变的金标准。食管上皮内瘤变可以接受内镜下微创治疗[3]。食管上皮内瘤变所呈现的内镜下改变并不突出,... 详细信息

背景食管癌（Esophageal Cancer,EC）是我国的高发肿瘤之一,其中90%的EC为鳞状细胞癌[1,2]。内镜下活检的病理诊断是诊断EC及癌前病变的金标准。食管上皮内瘤变可以接受内镜下微创治疗[3]。食管上皮内瘤变所呈现的内镜下改变并不突出,经验匮乏的内镜医生很容易遗漏。在过去的十年里,基于深度学习的辅助诊断算法在静止的图像目标辨识方面取得了显著的进步,因此该技术逐渐被应用于各个医学领域。此前,我们已经了解到基于深度学习的卷积神经网络（Convolutional Neural Networks,CNN）系统检测EC的有效性。人工智能深度学习算法提高了EC的检出率和检测速度。本研究构建人工智能（Artificial Intelligence,AI）“嵌合模型”,用于辅助内镜医生更快更精准地发现病灶并完成术中病变区域的标记及病变性质的判断。目的本研究旨在评估AI“嵌合模型”在食管白光内镜图像及碘染色图像中自动识别食管上皮内瘤变病变范围及性质的效能。以提升食管上皮内瘤变的诊断水平,为患者争取更多的治疗选择。方法收集2018年6月至2020年6月联勤保障部队第九八八医院（简称第九八八医院）、联勤保障部队第九八四（简称第九八四医院）及联勤保障部队第九八〇（简称第九八〇医院）3所单位的消化内镜中心的食管上皮内瘤变、ESCC、食管隆起性病变以及食管憩室的白光静止图像、碘染色静止图像构建训练集、验证集以及测试集。通过训练和验证不同的目标检测模型和实例分割模型,最终选取表现最优的目标检测模型Yolov5和实例分割模型Yolact++共同构建AI“嵌合模型”,利用食管上皮内瘤变测试数据集评估该模型诊断食管上皮内瘤变的性能并与单模型进行比较。结果Yolov 5模型敏感度为93.00%,特异度为89.00%,F-measure为61.00%。对于二元分类的碘染色静止图像,Yolact++模型的准确率最高,为94.21%,平均交并比（MIOU）高达88.76%,诊断时间也较其他模型有明显的优势。由单模型Yolov 5和单模型Yolact++所构建的AI“嵌合模型”对食管上皮内瘤变诊断的准确率为90.70%,特异度为91.60%,敏感度为95.60%,均优于以上两种单模型。结论本研究构建的基于CNN的AI“嵌合模型”可以很好地检测食管上皮内瘤变,具有良好的诊断效果,在食管上皮内瘤变的临床诊断中具有广阔的应用前景。

关键词：深度学习实例分割食管上皮内瘤变碘染色

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食管上皮内瘤变术前活检和内镜黏膜下剥离术后病理分析

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河南医学研究 2022年第17期31卷 3096-3100页

作者：史正扬郑权郑州大学第五附属医院消化内科河南郑州450000

目的分析食管上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理差异,探讨食管上皮内瘤变术后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2022年4月在郑州大学第五附属医院消化内镜中心活检病理诊断为食管低级别上皮内瘤变(LGIN)或... 详细信息

目的分析食管上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理差异,探讨食管上皮内瘤变术后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2022年4月在郑州大学第五附属医院消化内镜中心活检病理诊断为食管低级别上皮内瘤变(LGIN)或高级别上皮内瘤变(HGIN)并接受ESD治疗的119例患者(124个病灶)的临床资料,采用单因素和多因素分析探讨可能引起术后病理升级的危险因素。结果124个病灶中46个活检诊断为LGIN,78个诊断为HGIN。LGIN组中活检与术后病理一致占56.52%(26/46),升级为HGIN或食管鳞状细胞癌(ESCC)分别占36.96%(17/46)和4.35%(2/46),总升级率41.30%(19/46),1例降级为慢性炎症。HGIN组中病理一致占52.56%(41/78),术后升级为ESCC占38.46%(30/78),降级为LGIN占8.97%(7/78)。多因素回归分析结果显示,病变表面发红(P=0.015)、结节样改变(P=0.007)及B型上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)(P=0.018)是LGIN组术后病理升级的危险因素,病变表面发红(P=0.002),结节样改变(P=0.001)是HGIN组术后病理升级的危险因素。结论食管早癌及癌前病变术前活检与ESD术后病理存在差异,白光内镜下病灶表面发红、黏膜呈结节样改变、放大内镜和窄带成像(ME-NBI)观察为B型IPCL的患者,提示其存在术后病理升级的风险,必要时可反复活检或切除ESD以明确病灶性质。

关键词：食管上皮内瘤变活检内镜黏膜下剥离术病理

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食管上皮内瘤变活检与术后病理比较及ESD疗效分析

食管上皮内瘤变活检与术后病理比较及ESD疗效分析

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作者：徐文湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:食管癌的预后与分期明显相关,内镜及活检病理是确诊食管癌的金标准。早期食管癌经内镜治疗后有较高的术后生活质量,并且五年生存率可达到95%,但是我国的早期食管癌确诊率仅为10%,还需要进一步提高。目的:分析比较食管上皮内瘤变患... 详细信息

背景:食管癌的预后与分期明显相关,内镜及活检病理是确诊食管癌的金标准。早期食管癌经内镜治疗后有较高的术后生活质量,并且五年生存率可达到95%,但是我国的早期食管癌确诊率仅为10%,还需要进一步提高。目的:分析比较食管上皮内瘤变患者活检与内镜切除术后的病理结果差异,并初步探讨内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）在食管上皮内瘤变中的诊断及治疗价值。方法:收集太和医院消化内镜中心2014年1月2018年12月经内镜活检诊断为食管上皮内瘤变或早癌并行ESD治疗的的患者临床资料,总计340例病变。对比活检及术后病理结果的差异,分析患者临床资料及内镜特点,探索发生术后病理升级的危险因素,同时评估ESD在食管上皮内瘤变中的疗效。结果:活检提示食管低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN）88例,高级别上皮内瘤变（high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN）207例,早期食管癌（early esophageal cancer,EEC）45例。术前活检与最终诊断比较总体一致率为66.2%（225/340）,病理升级率为33.8%（115/340）;LGIN组一致率为38.6%（34/88）,HGIN组为70.5%（146/207）,EEC组为100.0%（45/45）,差异有统计学意义（P<0.001）。病变表面有结节、联合碘染色或窄带成像技术（Narrow-band Imaging,NBI）或超声内镜（Endoscopic Ultrasound,EUS）的靶向取检以及标本最长径等三个因素与术后病理升级有关（P<0.05）。ESD手术的整块切除率为97.4%（331/340）,完全切除率为90.9%（309/340）,治愈性切除率为85.6%（291/340）;术中有15例患者因创面剥离较深,使用钛夹封闭创面,平均使用钛夹数量为2枚;术后迟发型出血发生率为2.94%（10/340）,术后食管穿孔发生率为5.29%（18/340）,术后发热的发生率为2.65%（9/340）,其中穿孔发生率与病变的严重程度呈现正相关（P<0.05）。结论:内镜活检对于食管上皮内瘤变及早期食管癌的病理诊断存在局限性,局部病检不能代表整体病变,活检诊断LGIN发生术后病理升级较为多见,因此对于表面有结节及长径较长的病灶,联合碘染色或NBI或EUS进行靶向取检对提高术前评估准确性有重要的临床价值。此外,ESD治疗食管上皮内瘤变是安全有效的。

关键词：食管上皮内瘤变食管早癌内镜活检病理内镜黏膜下剥离术

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Survivin和Smac在青海地区食管上皮内瘤变和食管鳞癌中的表达及其相关性研究

Survivin和Smac在青海地区食管上皮内瘤变和食管鳞癌中的表达及其...

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作者：马臻棋沈利娟陈凤娟王芳王学红郜茜郭新建杨永成张洪芳王昀青海大学附属医院

1、课题来源与背景：本课题来源于青海大学附属医院中青年科研基金(项目编号ASRF-2011-05)。研究背景：食管癌在全球恶性肿瘤中发病率居第六位,其死亡率居第四位。我国食管癌高发区一般位于较贫困、经济水平低、饮食结构单一缺乏营... 详细信息

标准号: 1800030012

1、课题来源与背景：本课题来源于青海大学附属医院中青年科研基金(项目编号ASRF-2011-05)。研究背景：食管癌在全球恶性肿瘤中发病率居第六位,其死亡率居第四位。我国食管癌高发区一般位于较贫困、经济水平低、饮食结构单一缺乏营养的地区,青海地区符合上述特点。目前,食管上皮内瘤变演进为鳞癌的机制尚未阐明,食管鳞癌仍然是严重威胁人类生命健康的疾病。青海地区有关食管鳞癌分子生物学方面的研究报道较少,本研究对于食管鳞癌的预防、寻找新的治疗途径和延长患者生存期意义重大。 2、技术原理及性能指标：收集2012年1月至2014年12月青海大学附属医院收治的45例健康体检者设为对照组,41例高级别食管内瘤变患者设为高级别食管内瘤变组,57例食管鳞癌患者设为食管鳞癌组的临床病理资料。观察指标：a.免疫组织化学染色检测Smac和Survivin的表达。***-PCR检测食管鳞癌组织和癌旁组织中Smac和Survivin mRNA的表达。c.分析食管鳞癌组织和癌旁组织中Smac和Survivin相对表达量的相关性。c.食管鳞癌患者食管鳞癌组织中Smac和Survivin表达与临床病理因素的关系。 3、技术的创造性与先进性 a.本课题观察了早期食管癌(食管高级上皮内瘤变)组织中Survivin和Smac蛋白的表达情况,验证了Survivin蛋白是致癌基因所产生的一种损害性蛋白质,其在早期食管癌组织中高表达,通过对Survivin蛋白的检测有利于早期诊断,并为早期治疗提供依据,在国内和青海地区未见报道。 b.本课题应用了两种实验方法(免疫组化和RT-PCR)对食管不同病理组织中Survivin和Smac蛋白的变化情况进行比较,证实两种检测结果均有临床诊断价值,且相互印证,考虑到免疫组化方法在经济成本、时间成本、实验室条件方面具有更多优势,推荐应用免疫组化法用于早期食管癌的临床诊断。 4、技术的成熟程度,适用范围和安全性本课题的试验方法采用了以下技术,包括内镜检查、免疫组化及PCR检测,上述技术在国内已经非常成熟,安全性及可靠性高。本课题的检测技术主要适用于食管早癌的筛查,食管癌分期、分型的诊断与鉴别诊断。 4、应用(推广)情况及存在的问题 a.应用(推广)情况：通过此次科研项目,摸索出比较成熟的食管癌分子生物学检测流程,对食管癌的综合治疗有一定的实用价值。通过此次科研项目,引入了内镜操作规范化培训机制,带动了一批年轻内镜医师对早期食管癌的识别能力,对青海地区食管癌筛查起到示范作用。 b.存在的问题：在标本收集过程中,需要采用低温储藏的方法,将采集到的标本急速冷冻,储存于-80℃的冰柜,前期由于经验不足,采集和储存方法不当导致部分标本损坏,导致PCR检测工作受到影响,延缓了课题进度。在进行免疫组化预实验过程中,抗原热修复环节出现大量脱片现象,且多次重复出现,随后与病理科老师充分沟通后,将组织切片厚度从4um调整至5um,顺利解决了此问题,说明严谨的质控工作是保障实验成功的关键。在标本收集过程中发现食管低级别内瘤变病例很少,且收集困难,最终舍弃这一组数据,这与青海地区消化道早癌筛查工作起步较晚有关,在以后的工作中可考虑多中心研究,以增加样本量和研究结果的代表性,同时考虑多中心研究时的同质化。 6、取得成果 a.本研究表明,Smac蛋白在食管上皮高级内瘤变、鳞癌组织中的阳性表达率明显低于食管正常组织,Smac蛋白阳性表达率男性明显高于女性,Smac mRNA相对表达量癌旁组织明显高于癌组织,并进一步研究发现Smac mRNA相对表达量在两组之间呈负相关;Smac蛋白的阳性表达率在肿瘤直径≥3cm组织中明显低于直径＜3cm组织,并且在TNM分期Ⅲ期中阳性表达率明显低于Ⅰ～Ⅱ分期。这提示在食管上皮高级别内瘤变和鳞癌中Smac的表达明显下调,Smac表达下调可能是导致食管鳞状上皮细胞的恶性转化和发生肿瘤侵袭的重要原因。 b.本研究表明,Survivin蛋白在食管上皮高级内瘤变、鳞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织和食管正常组织,Survivin mRNA相对表达量癌组织明显高于癌旁组织,与国内外报道的结果相符。Survivin蛋白在低分化鳞癌组织中阳性表达率明显高于高、中分化鳞癌,并且在TNM分期Ⅲ期中明显高于Ⅰ～Ⅱ期。 c.本研究结果发现：Smac在癌旁组织和癌组织中,表达呈负相关,而Survivin表达无相关性,在癌旁组中Smac与Survivin表达无相关性;食管癌组中Smac与Survivin表达无相关性。本研究与以往研究结果不一致的原因可能与研究样本量过少有关系。 ***基因被持续激活、Smac基因被持续抑制或发生突变,是导致细胞凋亡障碍的重要分子事件,也是导致恶性肿瘤发生的重要

关键词： Smac Survivin 食管上皮内瘤变食管癌青海地区

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全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄影响因素的病例对照研究

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中华消化内镜杂志 2024年第10期41卷 787-791页

作者：丁源刘洋雷思雨张婉月朱铟楠钱琦镠施瑞华东南大学附属中大医院消化内科南京210009 东南大学医学院南京210009 南京市浦口人民医院消化内科南京211800 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科北京101149

目的探讨全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄发生的影响因素。方法 2018年11月至2022年4月, 因全周及近全周型早期食管鳞状细胞癌或上皮内瘤变, 在东南大学附属中大医院消化科行内镜射频消融术治疗的37例病例... 详细信息

目的探讨全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄发生的影响因素。方法 2018年11月至2022年4月, 因全周及近全周型早期食管鳞状细胞癌或上皮内瘤变, 在东南大学附属中大医院消化科行内镜射频消融术治疗的37例病例纳入病例对照研究, 按是否发生术后食管狭窄分成2组, 即发生术后食管狭窄组(病例组, n=15)和未发生术后食管狭窄组(对照组, n=22), 分析组间一般资料、内镜表现、手术过程等是否存在差异。结果在性别(P=0.708)、年龄(t=1.106, P=0.413)、抽烟或饮酒(P=0.329)、术前病理(P=0.194)、环周情况(P=1.000)、巴黎分型(P=0.379)、病变长度(t=-0.825, P=0.927)、消融长度(t=-0.134, P=0.723)、消融次数(P=0.306)、每次消融间距(P=0.500)方面, 2组间差异均无统计学意义;在浸润深度方面, 2组间差异有统计学意义(P=0.021)。结论对于全周及近全周型食管早期癌和癌前病变, 病变浸润深度可能影响内镜射频消融术后食管狭窄的发生, 并可能有随着浸润加深术后食管狭窄发生率上升的趋势, 但还需进一步研究证实。

关键词：食管狭窄内镜射频消融术早期食管癌食管上皮内瘤变全周型近全周型

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中医药干预食管癌前病变转癌相关研究进展

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中国实验方剂学杂志 2022年第9期28卷 242-247页

作者：苏菲贾立群程志强邓超娄彦妮中日友好医院北京100029

我国是食管癌高发国家,90%以上的为食管鳞癌,食管上皮内瘤变向食管鳞癌转变过程中的重要发病环节为上皮内瘤变细胞异常的增殖、迁移及大量新生的微血管。目前食管癌前病变进展为食管癌的研究多聚焦在环境、遗传基因易感等多方面,如炎症... 详细信息

我国是食管癌高发国家,90%以上的为食管鳞癌,食管上皮内瘤变向食管鳞癌转变过程中的重要发病环节为上皮内瘤变细胞异常的增殖、迁移及大量新生的微血管。目前食管癌前病变进展为食管癌的研究多聚焦在环境、遗传基因易感等多方面,如炎症因子、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路转导异常、p53基因突变、DNA甲基化等,部分药理学研究证实中药可以起到抑制炎性因子、调节异常信号通路及改善微环境等作用。大量食管癌患者发病时已处于疾病的中晚期,即便经过积极的综合治疗5年生存率仍较低,晚期患者因食管梗阻及肺部感染生存质量堪忧,因此疾病的早期预防逐渐凸显出重要性。对食管癌前病变患者的早干预符合临床的需求,同时也是中医传统“治未病”理论的体现,中医药的作用机制及临床疗效已逐渐得到证实和推广,因此具有一定临床意义;同时探索简便、经济有效的中医药干预措施符合临床诊疗规范及中医现代化,可推动经典走向临床。

关键词：食管上皮内瘤变食管癌早期预防中医治疗

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LAMA4在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

LAMA4在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

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作者：赖彩霞大连医科大学

学位级别：硕士

背景:食管癌(Esophageal Cancer,EC)是一种在早期无特异症状、疾病侵袭性强、患者预后差、生存期短的恶性肿瘤,并且逐年来其疾病发病率有年轻化的趋势,严重威胁人类健康。在我国,食管癌居于我国癌症发病率的第6位,癌症死亡率居于第4位,... 详细信息

背景:食管癌(Esophageal Cancer,EC)是一种在早期无特异症状、疾病侵袭性强、患者预后差、生存期短的恶性肿瘤,并且逐年来其疾病发病率有年轻化的趋势,严重威胁人类健康。在我国,食管癌居于我国癌症发病率的第6位,癌症死亡率居于第4位,均高于全球平均发病率水平(第7位)和死亡率水平(第6位)。食管癌的两种主要病理类型是食管鳞状细胞癌(Esophageal Squamous Cell Carcinoma,ESCC)和食管腺癌(Esophageal Adenocarcinoma,EAC),其中以ESCC为主,并且它们在生物学特性和流行病学分布特征均存在巨大差异,在我国华北部分地区,ESCC甚至超过90%,总体5年生存率低于30%。因此,探索食管癌发生、发展过程、相关影响因子及机制对ESCC的预防、早期发现、有效的治疗及改善其预后具有重大意义。肿瘤微环境(Tumor Microenvironment,TME)是恶性肿瘤赖以生存的摇篮,TME与肿瘤细胞之间互相适应,通过自身调节和改变肿瘤微环境来促进肿瘤细胞的生长和转移。层粘连蛋白4(Laminin alpha 4,LAMA4)是肿瘤微环境的重要成分之一,主要分布于内皮基底膜和间充质,有内皮特异性表达模式并能促进血管形成,还在促进各种细胞类型的存活、增殖和迁移方面发挥着重要作用。虽然有研究显示,LAMA4参与多种恶性肿瘤的发生和转移,并能诱导肿瘤耐药、诱导部分免疫细胞的浸润治疗等作用,多与患者的不良预后相关。但LAMA4在ESCC中的表达情况及其在ESCC的发生、发展中作用及机制尚未可知。目的:本课题旨在研究LAMA4蛋白在正常食管鳞状上皮组织、食管上皮内瘤变组织和食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,探讨LAMA4蛋白在ESCC组织中的表达情况,其表达情况与ESCC的临床病理特征及预后的相关性。方法:在泰州市人民医院病例库中选取从2018年1月至2019年12月接受食管癌根治手术治疗并且临床病理资料完整的患者标本149例,同期取自食管EMR或ESD的食管高级别上皮内瘤变50例,食管低级别上皮内瘤变50例,另取同期91例癌旁食管鳞状上皮组织作为正常组织对照组,所有患者均经过病理确诊。制备组织芯片,采用免疫组织化学En Vision法分别对各组标本进行LAMA4蛋白表达情况检测,并分析其与临床病理特征及预后之间的关系。结果:***4蛋白在正常食管鳞状上皮、食管上皮内瘤变(LGIN+HGIN)、食管鳞状细胞癌中的表达阳性率分别为3.3%(3/91)、17.0%(17/100)、55.7%(83/149),组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.在食管鳞状细胞癌中,LAMA4的表达水平与ESCC患者肿瘤的大体类型、大小、分化程度、有无淋巴结转移、Ki-67表达以及肿瘤分期密切相关(P<0.05);而其与患者的年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度,有无脉管侵犯以及有无神经侵犯之间没有显著差异(P>0.05)。与临床常用免疫酶标P53、EGFR、Cyclin D1之间无显著差异(P>0.05)。***4在食管肿瘤细胞肿瘤内血管表达阳性率为87.9%(131/149);LAMA4蛋白在食管上皮内瘤变(LGIN+HGIN)组织中血管表达阳性率为7%(7/100);而在91例癌旁正常食管鳞状上皮组织,LAMA4在血管的表达阳性率1.1%(1/91),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。***4在癌组织内的表达与TEM8的表达显著相关,Kaplan-Meier生存分析显示:LAMA4高表达组的预后显著低于LAMA4低表达组(P<0.05),TEM8阳性表达组的预后显著低于TEM8阴性表达组(P<0.05)。结论:***4在食管鳞状细胞癌组织中的表达上调,并且与LAMA4低表达组相比,LAMA4高表达的患者有更差的预后。因此,LAMA4可能参与了ESCC的侵袭性生长以及临床病程的进展,为进一步研究食管鳞状细胞癌发生、发展及转移的影响因素和分子机制提供一定的实验依据。***4在食管鳞状细胞癌肿瘤内血管的表达率显著高于癌旁组织及食管低级别上皮内瘤变、食管高级别上皮内瘤变组织内LAMA4的表达率,其有望作为食管鳞状细胞癌的晚期标志物及潜在的治疗靶点。

关键词：食管鳞状细胞癌层粘连蛋白4 肿瘤内皮因子8 食管上皮内瘤变恶性肿瘤

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STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中的表达及其意义

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重庆医学 2012年第7期41卷 649-650,653页

作者：刘惠民郭梅艳王彦华王蕾赵琰龙韩起廷瞿峰王智红王秀清河北工程大学医学院病理教研室河北邯郸056002 河北工程大学附属医院乳腺外科河北邯郸056002 河北省邯郸市中心血站采血科 056002

目的探讨STAT3mRNA及STAT3蛋白在食管上皮内瘤变演变过程中的作用。方法选取食管癌高发区的食管上皮内瘤变病例150例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各50例)及食管癌100例进行研究,将其中60例接受食管癌切除术患者的食管上、下残端的正常黏膜组织作为对... 详细信息

目的探讨STAT3mRNA及STAT3蛋白在食管上皮内瘤变演变过程中的作用。方法选取食管癌高发区的食管上皮内瘤变病例150例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各50例)及食管癌100例进行研究,将其中60例接受食管癌切除术患者的食管上、下残端的正常黏膜组织作为对照。采用原位杂交技术和免疫组织化学法检测正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中STAT3在mRNA及蛋白水平的表达情况。结果 STAT3mRNA在正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中的阳性表达率分别为3.33%、53.33%及89.00%;STAT3蛋白在上述组织中的阳性表达率分别为6.67%、60.67%及94.00%。不同程度的食管上皮内瘤变病例中,病变组织中STAT3mRNA及STAT3蛋白的表达随食管上皮内瘤变病变程度的加重而增加。STAT3在mRNA和蛋白水平的表达存在一致性(r=0.768,P<0.05)。结论 STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中高表达,它可能在食管上皮内瘤变的演变过程中发挥重要作用。

关键词：食管肿瘤原位杂交免疫组织化学食管上皮内瘤变信号转导子和转录激活子

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IgA在食管上皮内瘤变组织及癌中的表达

IgA在食管上皮内瘤变组织及癌中的表达

引用

作者：王记红汕头大学

学位级别：硕士

背景和目的经典免疫学观点认为免疫球蛋白A（IgA）仅由浆细胞产生和分泌，而最近研究发现乳腺癌、结肠癌、胃癌等多种类型的肿瘤细胞系不但能够表达IgA mRNA、蛋白，而且肿瘤源性IgA在体外可能促进肿瘤细胞的增殖；而食管癌细胞能否表达... 详细信息

背景和目的经典免疫学观点认为免疫球蛋白A（IgA）仅由浆细胞产生和分泌，而最近研究发现乳腺癌、结肠癌、胃癌等多种类型的肿瘤细胞系不但能够表达IgA mRNA、蛋白，而且肿瘤源性IgA在体外可能促进肿瘤细胞的增殖；而食管癌细胞能否表达IgA mRNA和蛋白还不清楚。食管癌是世界上最常见的6大恶性肿瘤之一，其中50％以上的新发病例发生在我国，已严重危害我国人民的生命和健康。目前对IgA在食管癌组织中表达情况的研究局限在癌间质的浆细胞，而食管癌实质和EIN中是否表达IgA蛋白尚未见报道。本研究用免疫荧光、免疫组化（IHC）和巢式RT-PCR检测食管癌细胞系EC109以及食管正常上皮组织是否存在IgA蛋白和mRNA的表达，用IHC法观察IgA在潮汕食管癌高发区食管正常组织、慢性炎症、食管上皮内瘤变（EIN）及食管癌组织中的表达情况并比较其表达差异，并初步探索IgA表达与食管炎症、食管癌增殖的关系。材料与方法材料共收集标本148例，其中匹配的食管癌和正常对照组织81例、上皮内瘤变标本35例( 2008年至今取自汕头大学医学院病理科)，胃镜活检正常食管标本14例及炎症标本18例( 2009年至今取自揭阳市人民医院)。食管癌组织学类型均为鳞癌，根据细胞分化程度分级：高分化鳞癌23例（Ⅰ级），中分化鳞癌46例（Ⅱ级），低分化鳞癌12例（Ⅲ级）；上皮内瘤变标本中Ⅰ级15例，Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，将Ⅰ级和Ⅱ级合并称轻度上皮内瘤变，Ⅲ级称重度上皮内瘤变；活检炎症标本中轻度炎症10例，中度炎症6例，重度炎症2例。方法： 1.免疫荧光细胞染色（Immun oflu ores cenc e cell stain ing）：检测IgA蛋白在EC10 9细胞中的表达。 2.巢式RT-PC R（Nest ed RT-PC R）：检测IgAmRN A在食管癌细胞系EC109细胞中的表达。 3. HE染色（Hemato xyli n and eosin staini ng,H E）：切片常规HE染色，观察食管癌的组织学类型，分化程度，炎症反应程度等。 4.免疫组织化学染色（Immun ohis toch emis try, IHC）：采用Envis ion两步法检测食管正常粘膜、炎症组织、上皮内瘤变组织、癌组织中IgA蛋白及癌组织中Ki-67的表达。 5.图像分析及免疫组化结果判定（Image analys is and resul ts asses sing of IHC）：应用Leica IM50图像采集系统和Image -Pro Plus 6.0图像分析系统对染色结果分析。 6.统计分析(Stat isti cal Analys is)：应用SPSS13 .0对统计结果进行分析，采用非参数检验、单因素方差分析和Spear man等级相关分析。结果 1.食管正常上皮组织及炎症组织均有IgA蛋白表达，随着炎症程度的增加，食管上皮IgA的表达有增多的趋势，两者有正相关的趋势，但差异无明显统计学意义（P＞0.05）。 2.食管上皮内瘤变组织存在IgA蛋白的表达，随着细胞异型性的增加，IgA的表达有增加的趋势,两者有正相关的趋势，但差异无明显统计学意义（P＞0.05）。 3.食管癌细胞系存在IgA蛋白和mRNA的表达；食管正常上皮组织也存在IgA mRNA的表达。 4.食管癌组织存在IgA蛋白表达，多表达于细胞浆；IgA在癌组织中的表达明显低于重度上皮内瘤变及正常组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；按IgA的表达程度对食管癌组织分组，各组Ki-67标记的食管癌平均增殖指数（LI）分别为：（－）：0.426±0.120，（+）：0.435±0.131，（++）：0.546±0.148；随着IgA表达的增加，LI明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），并且两者呈正相关（rs=0.22 3,P＜0.05）。结论 1.食管正常上皮组织存在IgA mRNA和蛋白的表达。 2.食管上皮组织IgA的表达与炎症程度及上皮内瘤变均有一定的正相关趋势。 3.首次发现食管癌细胞系也存在IgA蛋白和mRNA的表达；食管癌实质也有IgA蛋白的表达，并与增殖有一定关系，癌组织中IgA蛋白较正常组织低表达是否与IgA是结构异常有关有待研究。

关键词：食管癌食管上皮内瘤变免疫球蛋白A 细胞核相关抗原Ki-67

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