检索结果-内蒙古大学图书馆

多模态影像组学检查在食管癌放化疗疗效评估的临床价值与研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第7期29卷 583-588页

作者：韩炜明肖泽芬国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

随着影像学研究的广泛开展,已有研究发现临床影像学检查可以提供评估食管癌放化疗疗效的相关依据。现就多种影像学检查及影像组学检查在食管癌放化疗预后预测方面的临床价值进行复习与讨论。

关键词：食管肿瘤/放射疗法多模态影像组学预后

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根治性放疗获临床完全缓解食管鳞癌患者10年生存分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第6期31卷 525-531页

作者：李润霄沈文斌曹彦坤宋春洋河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗,并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析影响患者长期预后的因... 详细信息

目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗,并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析影响患者长期预后的因素,并分析cCR患者的失败模式及其失败后的预后等情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果截至随访日期,全组患者1、3、5、10年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为83.1%、53.4%、36.2%、12.8%和68.9%、45.9%、30.5%、12.0%;中位OS期和DFS期分别为41.3、33.4个月。多因素分析结果显示cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者OS的独立性因素(P值分别为0.001、<0.001、0.003);而声音嘶哑、病变长度、cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者DFS的独立性因素(P值分别为0.002、0.033、0.009、<0.001、0.003)。全组患者局部区域复发72例(39.3%),远处转移58例(31.7%),其中局部区域复发伴远处转移26例(14.2%)。治疗失败后的104例患者中接受挽救性治疗的患者的预后显著优于接受维持治疗的患者(χ^(2)=39.153,P<0.001)。结论接受根治性放(化)疗后达cCR的食管鳞癌患者长期预后仍不能令人满意,临床有必要加强其临床观察和随访。cCR患者的主要治疗失败模式为局部区域复发,进行积极挽救性治疗可显著改善预后。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/化学疗法临床完全缓解长期预后失败模式

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CBCT影像组学联合构建Nomogram模型预测食管癌放疗患者放射性肺炎

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第6期30卷 549-555页

作者：杜峰王强王玮张英杰李振祥李建彬淄博市市立医院放疗科 255400 山东大学齐鲁医学院临床医学院济南250012 山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院山东第一医科大学山东省医学科学院放疗科济南250117

目的通过对放疗疗程中不同时段CBCT图像的影像组学分析,寻找早期定量预测食管癌放疗放射性肺炎(RP)的参数,结合临床特征和肺剂量体积参数建立联合Nomogram模型并探讨这一模型对食管癌RP的预测价值。方法回顾分析2017—2019年间临床资料... 详细信息

目的通过对放疗疗程中不同时段CBCT图像的影像组学分析,寻找早期定量预测食管癌放疗放射性肺炎(RP)的参数,结合临床特征和肺剂量体积参数建立联合Nomogram模型并探讨这一模型对食管癌RP的预测价值。方法回顾分析2017—2019年间临床资料、剂量学参数、CBCT图像资料完整的96例胸中段食管鳞癌调强放疗患者资料,每例患者均分别获取放疗期间3个不同时段的肺CBCT图像。全组病例随机分成训练集(67例)和验证集(29例),以CBCT上双肺实质作为感兴趣区,运用3D-Slicer软件进行图像分割和特征提取,经LASSO-Logistics回归分析方法进行特征参数筛选并构建影像组学标签(Rad-score)。从3个不同时段建立的RP预测模型中选择最优模型联合经回归分析获得的最佳临床及剂量学参数,建立联合Nomogram模型,并进行受试者工作特征曲线分析,基于曲线下的面积(AUC)验证其诊断效能。结果第一时段的影像组学预测模型优于其他两个时段,在训练集中的AUC值为0.700(95%CI为0.568~0.832),敏感性和特异性分别为61.5%、75.0%;在验证集中的AUC值为0.765(95%CI为0.588~0.941),敏感性和特异性分别为84.6%、64.7%。影像组学联合临床及剂量学构建的Nomogram模型在训练集中的AUC值为0.836(95%CI为0.700~0.918),敏感性和特异性分别为96.0%、54.8%;在验证集中的AUC值为0.905(95%CI为0.799~1.000),敏感性和特异性分别为92.9%、73.3%。联合Nomogram模型诊断效能最佳。结论基于放疗早期肺CBCT影像组学特征构建的模型,对于食管癌RP具有一定的预测效能,Rad-score联合肺V5Gy、肺Dmean、肿瘤分期建立的Nomogram模型具有更好的预测准确性,可作为一种定量预测模型用于RP的预测。

关键词：放射性肺炎影像组学预测模型食管肿瘤/放射疗法

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食管癌放疗联合免疫治疗作用机制及临床研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第5期31卷 462-467页

作者：高麟芮肖泽芬国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

放射治疗是食管癌综合治疗的主要手段之一,其在免疫系统中具有双重作用,并可以介导全身免疫反应的发生。但放疗诱导的肿瘤杀伤效果有限,联合靶向免疫治疗可以增加远隔效应的发生。现多项临床研究已证明免疫检查点抑制剂(ICIs,如PD-1/L1... 详细信息

放射治疗是食管癌综合治疗的主要手段之一,其在免疫系统中具有双重作用,并可以介导全身免疫反应的发生。但放疗诱导的肿瘤杀伤效果有限,联合靶向免疫治疗可以增加远隔效应的发生。现多项临床研究已证明免疫检查点抑制剂(ICIs,如PD-1/L1抗体)在晚期食管癌治疗中的作用和巨大潜力,而放疗和ICIs具有协同作用。目前正在开展的多项同步放化疗联合免疫治疗的研究,有望确定该综合治疗方法在食管癌中的疗效,明确其在提高抗癌治疗的效率和成本效益方面的作用。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/放化疗联合免疫治疗免疫检查点抑制剂 PD-1/L1

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后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的Meta分析

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实用肿瘤杂志 2011年第4期26卷 406-413页

作者：张秋宁王道英李征田金徽杨克虎王小虎甘肃省肿瘤医院放疗科甘肃兰州730050 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学循证医学中心甘肃兰州730000

目的评价后程加速超分割放疗协同化疗(LCAHR+C)治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从... 详细信息

目的评价后程加速超分割放疗协同化疗(LCAHR+C)治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从参考文献中进行追溯查找。收集所有LCAHR+C与单纯后程加速超分割放射(LCAHR)治疗食管癌的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究(1 556例)。Meta分析结果显示,LCAHR+C组与单纯LCAHR组比较,其1、3、5年生存率,1、2、3年局部控制率,总有效率,无瘤生存率,放射性食管炎、放射性气管炎、胃肠道反应及骨髓抑制发生率,因局部未控制或复发、局部淋巴结或远处转移及其他原因造成的死亡或治疗失败发生率的差异均有统计学意义,其OR及95%CI分别为1.58(1.25～2.01)、1.76(1.43～2.15)、1.62(1.06～2.47)、1.56(1.16～2.09)、1.58(1.21～2.05)、1.75(1.36～2.25)、2.71(1.09～6.74)、2.14(1.29～3.55)、3.87(2.31～6.48)、2.12(1.63～2.77)、4.62(3.16～6.76)、4.83(3.56～6.55)、0.63(0.50～0.80)、0.71(0.53～0.94)、1.38(0.88～2.17);而食管狭窄、肺纤维化及食管出血或穿孔发生率的差异均无统计学意义,其OR及95%CI分别为1.16(0.69～1.96)、1.09(0.63～1.89)、0.87(0.40～1.90)。结论 LCAHR+C可提高食管癌患者的近期疗效、局部控制率及长期生存率,可作为食管癌的有效治疗手段之一。

关键词：食管肿瘤/药物疗法食管肿瘤/放射疗法存活率放射疗法/方法随机对照试验综合疗法

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逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

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中国肿瘤临床 2008年第23期35卷 1328-1330,1334页

作者：周希法周健许锡元王建华陆忠华汤华王峰李红波黄雪苏州大学附属常州市肿瘤医院放射治疗科江苏省常州市213001

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，... 详细信息

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。

关键词：食管肿瘤/放射疗法后程加速超分割逐级加量全程加速超分割

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食管癌放疗脊髓外扩范围应用研究

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第12期29卷 1025-1030页

作者：魏胜涛刘杨王祥张海三李定杰郑州大学附属肿瘤医院放疗科郑州450008 新乡市多模态脑影像重点实验室 453002

目的分析食管癌在线CT引导放疗不同部位脊髓分次间摆位误差和残差,探讨脊髓分段外放的必要性。方法依照食管癌患者放疗部位选颈、胸、腹段脊髓各20例。颈胸膜或真空袋固定,IMRT技术,采用CTVision获取治疗前位置验证CT图像,每例收集连续2... 详细信息

目的分析食管癌在线CT引导放疗不同部位脊髓分次间摆位误差和残差,探讨脊髓分段外放的必要性。方法依照食管癌患者放疗部位选颈、胸、腹段脊髓各20例。颈胸膜或真空袋固定,IMRT技术,采用CTVision获取治疗前位置验证CT图像,每例收集连续20次。在MIM软件上导入CT图像,处理并提取摆位参数。勾画验证和计划CT脊髓,处理并提取勾画脊髓的Dice系数、Hausdorff距离最大值、质心坐标值。采用配伍方差分析数据,外扩值计算公式为MPRV=1.3∑总群体+0.5σ总群体。结果残差质心方法,非在线和在线CT引导颈、胸、腹段脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.86、5.37、6.36 mm,3.45、3.83、4.51 mm,4.05、4.83、7.06 mm和2.85、2.19、2.83 mm,2.32、2.20、2.16 mm,2.86、2.21、2.83 mm。残差Hausdorff距离方法,非在线和在线CT引导颈、胸、腹椎脊髓脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.10、5.33、6.15 mm,3.30、3.77、4.61 mm,3.35、4.76、6.87 mm和2.12、2.06、2.32 mm,2.12、2.06、2.32 mm,2.12、2.06、2.32 mm。结论各段脊髓摆位误差、残差均不同,应给予不同外扩范围。

关键词：食管肿瘤/放射疗法危及器官外扩脊髓

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基于病理标本探索MRI T_(2)WI-TSE-BLADE序列精确勾画食管癌大体体积的价值

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第7期30卷 676-681页

作者：葛红王楠郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008

目的通过MRI的T_(2)WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查... 详细信息

目的通过MRI的T_(2)WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统,比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT(P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05),但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异,有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。

关键词：磁共振成像 T_(2)WI-TSE-BLADE序列 DWI序列靶区勾画食管肿瘤/放射疗法

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吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

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癌症 2006年第6期25卷 723-727页

作者：李巧巧刘孟忠胡永红刘慧黄莹崔念基华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治... 详细信息

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期(18例,19.1%)、Ⅲ期(36例,36.3%)、Ⅳ期(42例,44.6%),KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例。观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议(郑州会议)标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度:A组,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系。结果:A、B、C组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,P<0.001;3年总生存率分别为44.0%、24.2%、17.3%,多因素分析,近期疗效(P<0.001)、M分期(P=0.029)是影响预后的独立因素;B、C组中近期疗效达到CR患者3年生存率(32.6%、42.2%)与A组(44.0%)相似,P=0.814。A组死于局部未控或复发比例较低(A组50%,B组88%,C组81%),死于放疗后严重并发症比例相对较高(A组19%,B组0%,C组6%)。结论:观察食管吞钡X线改变可以判断食管放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。近期疗效是影响预后的重要因素。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/放射摄影术肿瘤退缩诊断预后

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可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

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中华肿瘤杂志 2006年第10期28卷 784-787页

作者：孙新东于金明范晓丽任瑞美李明焕张国丽山东省肿瘤医院放射治疗科济南250117

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5 cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规... 详细信息

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5 cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5 mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区(CTV)前程设野原则:胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4 cm,胸中段食管癌上下缘各外放4 cm,胸下段食管癌包括上缘以上4 cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6 cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0 Gy,照射50.0～50．4 Gy,然后缩野(病变上下缘各外放2 cm)加速超分割(1．5 Gy／次,2次／d,间隔≥6 h)照射18～21 Gy,总剂量为68．4～71．0 Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34.7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。

关键词：后程加速超分割适形放射治疗食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/外科学

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