检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：师永盛山西医科大学

学位级别：博士

目的:分析食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)患者的临床和内镜特点;构建MWS内镜前风险评分系统并与国外相关评分系统比较;探讨MWS患者的最佳内镜检查时机;探索内镜治疗MWS的有效性及影响因素。方法:纳入2010年1月至2... 详细信息

目的: 分析食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)患者的临床和内镜特点;构建MWS内镜前风险评分系统并与国外相关评分系统比较;探讨MWS患者的最佳内镜检查时机;探索内镜治疗MWS的有效性及影响因素。方法: 纳入2010年1月至2023年6月在京晋两地三家医院确诊为MWS的患者1088例。分析MWS患者的临床与内镜特征,提出一种新的内镜分级(Ling分级);记录与MWS患者发生不良事件有关的临床和化验指标,通过单因素和多因素Logistic回归分析构建MWS内镜前风险评分系统,并与国外相关评分系统比较;采用倾向性评分匹配法平衡急诊内镜组(≤12小时)与早期内镜组(12-24小时)患者的基线资料,比较2组患者的预后;分析内镜治疗效果以及影响MWS患者接受内镜治疗的因素。结果: (1)MWS患者男女比例为2.3:1,平均年龄55.0±15.7岁。MWS撕裂灶以单发为主,位置以小弯侧(右侧)最多见。84.7%的非医源性MWS患者发病前有呕吐症状。在医源性MWS患者中,47.5%是由于服用肠镜泻药引起,50.7%与消化内镜相关。两医师采用Ling分级判定病灶一致性检验的Kappa值为0.914(P<0.001),而Forrest分级为0.757(P<0.001)。 (2)多因素Logistic回归分析显示心率>100次/分、血红蛋白≤110g/L、血尿素氮>6.5mmol/L、血浆白蛋白≤35g/L是MWS患者发生不良结局的独立危险因素。新开发的HHBA评分系统在建模组中ROC曲线下面积为0.871(95%CI:0.835～0.902,P<0.05),验证组中为0.876(95%CI:0.818～0.921,P<0.05),其预测能力显著大于国外内镜前评分系统(P<0.05)。 (3)急诊内镜组与早期内镜组患者病死率、内镜治疗率、再出血率、输血率均没有统计学差异(P>0.05)。对于高危患者(HHBA评分>4分),急诊内镜检查组输血量明显低于早期内镜组(P<0.05)。而对于低中危患者(HHBA评分≤4分),急诊内镜检查组的在院时间明显少于早期内镜检查组(P<0.05)。 (4)内镜治疗MWS最常用的方法是止血夹缝合术,占比87.8%,远期止血成功率达96.2%。危险分层与Ling分级是MWS患者接受内镜治疗的独立影响因素。结论: (1)MWS多见于中年男性,撕裂位置具有周向分布不对称性。上消化道疾病和饮食不当是引起非医源性MWS的主要原因;普通胃镜检查与口服肠道清洁药是引起医源性MWS的主要原因。Ling分级适用于WMS。 (2)HHBA评分系统计算简单,能够有效预测MWS不良事件的发生,且优于国外相关内镜前评分系统。 (3)急诊内镜检查能够减少高危MWS患者的输血量,缩短低中危患者的在院时间。 (4)止血夹缝合治疗MWS符合超级微创手术理念,值得推广、应用。Ling分级具有一定的临床价值,可用于指导MWS的治疗。临床工作中对MWS患者进行分层管理有利于合理利用医疗资源,提高救治效率。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征受试者工作特征曲线消化内镜倾向性评分匹配风险评分系统

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食管黏膜下腺导管腺瘤合并医源性食管贲门黏膜撕裂综合征1例

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胃肠病学 2024年第4期29卷 254-256页

作者：王广亭郑桐黄天亮林雪君王仁生王春霞汕头大学医学院第二附属医院消化内科 515041 汕头大学医学院第二附属医院内镜中心 515041

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma, ESGDA)是一种好发于食管下段的良性上皮源性肿瘤,临床上十分罕见,内镜下通常表现为黏膜下隆起伴或不伴中央凹陷[1]。ESGDA病变起源于食管黏膜下腺导管(esophageal subm... 详细信息

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma, ESGDA)是一种好发于食管下段的良性上皮源性肿瘤,临床上十分罕见,内镜下通常表现为黏膜下隆起伴或不伴中央凹陷[1]。ESGDA病变起源于食管黏膜下腺导管(esophageal submucosal gland duct, ESGD),主要由双层细胞衬覆的多个囊样腺腔组成。ESGD囊肿形成被认为是ESGDA的前体病变,因为两者在临床病理特征方面有重叠且存在进展关系。虽然ESGDA是一种良性病变,但也有文献报道其有进展为食管腺癌的风险[2-3]。本文回顾1例ESGDA患者的临床资料,并结合既往文献复习,阐述该病的诊治方法以及相关内镜手术并发症的预防,以期帮助临床医师更深入地了解ESGDA的诊治并提供可靠的参考依据。

关键词：食管黏膜下腺导管腺瘤食管肿瘤食管贲门黏膜撕裂综合征诊断治疗

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苦瓠子致食管贲门黏膜撕裂综合征及肝损伤1例报道

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现代医药卫生 2024年第7期40卷 1248-1250页

作者：单云娇陶运生安徽中医药大学附属铜陵市中医医院肝病脾胃病科安徽铜陵244000

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的... 详细信息

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的防范意识。

关键词：苦瓠子食管贲门黏膜撕裂综合征中毒性肝损伤

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谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理

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护理与康复 2023年第12期22卷 71-72,76页

作者：许鎏芳范致远桐乡市第一人民医院浙江嘉兴314500

总结1例谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理。护理要点:分析病因并解除贲门黏膜压迫,针对肥胖患者确定个体化腹内压管理目标,辅以心理干预预防活动增多型谵妄,并注重对大剂量质子泵抑制剂治疗的观察。经过41 ... 详细信息

总结1例谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理。护理要点:分析病因并解除贲门黏膜压迫,针对肥胖患者确定个体化腹内压管理目标,辅以心理干预预防活动增多型谵妄,并注重对大剂量质子泵抑制剂治疗的观察。经过41 d的治疗和护理,患者病情好转后出院。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征腹腔内高压谵妄护理

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经导管动脉栓塞在食管贲门黏膜撕裂综合征患者中的临床应用效果

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上海医学 2023年第6期46卷 393-396页

作者：张艳丽吴昊雷鸣张遂亮上海中医药大学附属第七人民医院急救创伤中心上海200137

目的评价经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)在食管贲门黏膜撕裂综合征患者中应用的安全性和有效性。方法纳入经胃镜检查确诊为食管贲门黏膜撕裂综合征的患者4例,均行动脉造影检查明确出血动脉后行TAE。观察手术... 详细信息

目的评价经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)在食管贲门黏膜撕裂综合征患者中应用的安全性和有效性。方法纳入经胃镜检查确诊为食管贲门黏膜撕裂综合征的患者4例,均行动脉造影检查明确出血动脉后行TAE。观察手术是否成功、术后再出血事件、手术相关的并发症,以及随访半年内有无再次上消化道出血。结果4例患者TAE治疗后止血效果良好,均手术成功,无手术相关并发症发生,顺利出院。出院后随访半年均未再次发生消化道出血。结论食管贲门黏膜撕裂综合征是动脉性上消化道出血的原因之一,及时行动脉造影检查明确出血动脉后行TAE治疗是安全、有效的。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征消化道出血血管造影动脉栓塞

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抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者的特征和治疗策略

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中国医药 2022年第2期17卷 228-232页

作者：王晓玥张杰孙亚梅郎海波高峰首都医科大学附属北京安贞医院消化内科北京100029

目的探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的... 详细信息

目的探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组(24例)和非抗栓治疗组(58例)。比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料,并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结。结果抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组内镜结果比较显示,抗栓治疗组更易累及食管和胃底,且撕裂长度>30 mm的患者更多(均P<0.05)。抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组[79.2%(19/24)比37.9%(22/58)、75.0%(18/24)比29.3%(17/58)、75.0%(18/24)比37.9%(22/58)、79.2%(19/24)比17.2%(10/58)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重,需要积极的内镜下和保守治疗,应用止血夹是首选的内镜治疗方法。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征抗栓治疗消化道出血内镜止血夹

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特重度烧伤并发食管贲门黏膜撕裂综合征1例的护理

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护理与康复 2022年第6期21卷 77-79页

作者：余惠林晓明陈丽映李孝建广州市红十字会医院广东广州510220

总结1例特重度烧伤并发食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理。护理要点为:做好食管贲门黏膜撕裂出血的抢救配合,针对出血诱因进行护理干预,加强病情观察,给予分阶段饮食干预及指导等。经治疗和护理,患者住院72 d治愈出院。

关键词：烧伤食管贲门黏膜撕裂综合征消化道出血护理

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食管贲门黏膜撕裂综合征合并血友病

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中华消化杂志 2019年第4期39卷 271-275页

作者：吴曦傅亮刘方旭唐大年张野坪许乐北京医院消化科国家老年医学中心 100730 北京医院普外科国家老年医学中心 100730 北京医院血液科国家老年医学中心 100730

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征,是上消化道出血的常见原因之一,多数病例出血量不大,并有出血自发停止的倾向,预后良好。北京医院收治的1例食管贲门黏膜撕裂综合征患者经过多次内镜及手术止血治疗,出血均未能得到有效控... 详细信息

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征,是上消化道出血的常见原因之一,多数病例出血量不大,并有出血自发停止的倾向,预后良好。北京医院收治的1例食管贲门黏膜撕裂综合征患者经过多次内镜及手术止血治疗,出血均未能得到有效控制;最终患者确诊合并血友病A型,明确了反复异常出血的病因。本文旨在通过分享该病例,探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的内外科治疗策略,同时期望能够提高临床医师对轻型血友病的认识,拓宽对异常出血鉴别诊断的思路。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征血友病 Mallory-Weiss综合征上消化道出血异常出血内外科治疗止血治疗北京医院

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医源性食管贲门黏膜撕裂综合征1例

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中国乡村医药 2024年第21期31卷 55-55页

作者：王子文孙柔柔王金臣荣荣王振东聂钱徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)消化内科 221000

食管贲门黏膜撕裂综合征是非静脉性上消化道出血的原因之一,占急性上消化道出血的7%~14%,由腹内压或胃内压骤然升高导致食管贲门连接处黏膜纵行撕裂所造成;而医源性损伤也是造成食管贲门黏膜撕裂综合征的原因之一[1]。本文就胃镜检查中... 详细信息

食管贲门黏膜撕裂综合征是非静脉性上消化道出血的原因之一,占急性上消化道出血的7%~14%,由腹内压或胃内压骤然升高导致食管贲门连接处黏膜纵行撕裂所造成;而医源性损伤也是造成食管贲门黏膜撕裂综合征的原因之一[1]。本文就胃镜检查中出现食管贲门黏膜撕裂综合征患者1例分析如下。

关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征医源性胃镜检查

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口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)肠道准备致食管贲门黏膜撕裂综合征1例

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中国乡村医药 2022年第16期29卷 51-51页

作者：贾正我沈金根张希成孙元龙顾小江孙程子俊浙江桐乡市第一人民医院消化内科 314500

1病历摘要患者男,30岁,因“体检”于2021年5月24日在我院行无痛胃肠镜检查,否认存在基础疾病病史。检查当日5时左右,患者在家中口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)(和爽,深圳万和制药有限公司生产)行肠道准备,即和爽137.12g加2 000 mL温水溶... 详细信息

1病历摘要患者男,30岁,因“体检”于2021年5月24日在我院行无痛胃肠镜检查,否认存在基础疾病病史。检查当日5时左右,患者在家中口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)(和爽,深圳万和制药有限公司生产)行肠道准备,即和爽137.12g加2 000 mL温水溶解后1.5小时内服完,随后口服西甲硅油乳剂(柏西,德国柏林化学股份有限公司生产)。患者服用导泻剂时呕吐两次,非喷射状,为清水样液体,无头晕、乏力,无黑矇、晕厥。

关键词：复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ) 肠道准备食管贲门黏膜撕裂综合征

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