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上海口腔医学 2018年第3期27卷 322-325页

作者：秦飞马晓晴项飞上海市徐汇区牙病防治所上海200032

目的:探讨骨皮质切开在辅助关闭因牙槽骨萎缩引起间隙关闭困难病例中的临床意义。方法:选取尖牙远移速度小于0.2 mm/月的病例24例,12例进行骨皮质切开术,12例作为对照组。2组均采用微种植钉支抗滑动法关闭间隙。采用SPSS 13.0软件包对... 详细信息

目的:探讨骨皮质切开在辅助关闭因牙槽骨萎缩引起间隙关闭困难病例中的临床意义。方法:选取尖牙远移速度小于0.2 mm/月的病例24例,12例进行骨皮质切开术,12例作为对照组。2组均采用微种植钉支抗滑动法关闭间隙。采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验。结果:所有病例均关闭拔牙间隙,实验组尖牙远移速度显著优于对照组(P<0.05),尖牙远移更接近整体移动(P<0.05);间隙关闭后尖牙远中未见明显软组织折痕(P<0.05),但尖牙远中龈沟深度和对照组无显著差异(P>0.05)。结论:对于牙槽骨萎缩引起的较难关闭的拔牙间隙,骨皮质切开具有积极作用。

关键词：骨皮质切开间隙关闭牙槽骨萎缩

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牙周骨皮质切开术式的研究进展

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华西口腔医学杂志 2018年第2期36卷 220-225页

作者：王思雨王震东严斌南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院正畸科南京210029

随着社会的发展,寻求正畸治疗的成年人逐年增多,如何缩短正畸疗程成为近年来的研究热点。目前加速牙齿移动的方法中,牙周骨皮质切开术经临床及基础研究均被证实有效,不仅可以加速牙齿移动,还可以有效增加成骨潜能。在其发展的百年间,术... 详细信息

随着社会的发展,寻求正畸治疗的成年人逐年增多,如何缩短正畸疗程成为近年来的研究热点。目前加速牙齿移动的方法中,牙周骨皮质切开术经临床及基础研究均被证实有效,不仅可以加速牙齿移动,还可以有效增加成骨潜能。在其发展的百年间,术式几经改良,本文就牙周骨皮质切开术的历史起源及近年来的术式进展等进行综述,为骨皮质切开术的临床应用提供参考。

关键词：骨皮质切开加速牙移动

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骨皮质切开辅助正畸的临床观察

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江苏医药 2014年第6期40卷 725-727页

作者：李明胡明程杰吴煜农陈文静南京医科大学口腔医学院口腔研究所江苏省210029

目的研究骨皮质切开辅助正畸治疗复杂正畸病例的临床疗效。方法收集复杂正畸病例12例,采用局部骨皮质切开,2周后进行常规正畸治疗。结果 12例患者均达到理想的正畸效果,较预期时间缩短6-12个月,无一例出现异常并发症。结论对于复杂正畸... 详细信息

目的研究骨皮质切开辅助正畸治疗复杂正畸病例的临床疗效。方法收集复杂正畸病例12例,采用局部骨皮质切开,2周后进行常规正畸治疗。结果 12例患者均达到理想的正畸效果,较预期时间缩短6-12个月,无一例出现异常并发症。结论对于复杂正畸病例,骨皮质切开是一种理想的辅助正畸方法,值得在临床推广应用。

关键词：骨皮质切开正畸

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骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动时相关组织位移及应力的有限元研究

骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动时相关组织位移及应力的...

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作者：杜丽玲山东大学

学位级别：硕士

目的本课题利用microCT扫描获得的右上颌中切牙的三维图像数据,结合Mimics、CATIA、Abaqus等软件试图构建精确的唇倾度为20°的右上颌中切牙-牙周膜-骨松质-骨皮质三维有限元模型,获得唇倾20°的上颌中切牙可控倾斜移动内收时... 详细信息

目的本课题利用microCT扫描获得的右上颌中切牙的三维图像数据,结合Mimics、CATIA、Abaqus等软件试图构建精确的唇倾度为20°的右上颌中切牙-牙周膜-骨松质-骨皮质三维有限元模型,获得唇倾20°的上颌中切牙可控倾斜移动内收时所需的力系统,并运用有限元分析法比较不同类型的骨皮质切开术对唇倾20°的上颌屮切牙在可控倾斜移动内收时牙齿及牙周组织位移及应力的影响,为临床上采用骨皮质切开术辅助上前牙可控倾斜移动时的生.物力学控制提供理论依据。方法(1)本研究以人体新鲜尸体右上颌中切牙及牙槽骨为标本,应用MicroCT扫描获取其影像学信息,导入Mimics 17.0中,依据不同组织灰度值间的差异提取牙齿和牙周膜3D模型,导入Geomagic Studio中光滑平顺,并建立其NURBS曲面模型后导入CATIA V5中,依据上颌中切牙解剖数据平均值绘制其牙槽骨模型,并抽壳建模生成骨松质和骨皮质模型。在CATIA中将建立的四部分模型进行组装,生成包含中切牙-牙周膜-骨松质-骨皮质的装配体,并将其沿Z轴逆时针旋转20°后生成实验模型,保存。(2)将上述建立的实验模型导入CATIA V5中,依据临床上常用的骨皮质切开术式绘制不同类型的骨皮质切开模型。将对照组模型导入Abaqus中,定义材料属性,设置单元类型,划分网格,设定接触关系并施加载荷。F为1N,经过反复尝试,本实验最终确定唇倾20°的右卜颌中切牙获得可控倾斜移动内收时M为-8.18Nmm,M/F值为-8.18。分别对实验组进行相应的设置后运算,观察并记录各组牙齿位移及应力、骨皮质位移、牙周膜应力的变化值。结果(1)利用MicroCT扫描获取的右上颌中切牙的三维图像数据,结合Mimics、CATIA、Abaqus等软件,最终建立了本实验所需的唇倾20°的右上中切牙有限元模型,模型共分为458990个单元和780283个节点。(2)唇倾20°的右上颌中切牙在1N内收力和-8.18Nmm力矩共同构成的力系统下获得可控的倾斜移动。(3)唇倾20°的右上颌中切牙可控内收时,与对照组相比,行骨皮质切开术后,牙齿和骨皮质矢状向初始最大位移均增加。行中切牙唇侧和(或)腭侧近远中骨皮质切开术,而不设计根尖切口时,牙齿和骨皮质初始最大位移增加量较少,加上唇侧和(或)腭侧根尖切口后,牙齿和骨皮质初始最大位移明显增加。(4)唇倾20°的右上颌中切牙可控内收时,与对照组相比,行骨皮质切开术后,牙根初始最大应力减小。中切牙唇侧骨皮质切开术对牙齿初始最大应力的影响小于腭侧骨皮质切开术。(5)唇倾20°的右上颌中切牙可控内收时,牙周膜最大应力区在舌侧牙颈部,骨皮质切开对牙周膜初始最大应力无明显影响。结论(1)将MicroCT扫描获取的右上颌中切牙和牙周膜的三维图像数据与CATIA绘制的牙槽骨结合,可以建立高精确度的满足实验需求的三维有限元模型。(2)唇倾20°的上颌中切牙获得可控倾斜移动内收时M/F值为-8.18:1。(3)唇倾20°的上颌中切牙可控倾斜移动内收时,行骨皮质切开术后,牙齿和骨皮质的初始最大位移增加;牙根初始最大应力减小;牙周膜初始最大应力无明显变化。

关键词：骨皮质切开可控的倾斜移动有限元分析

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骨皮质切开术对Beagle犬前磨牙压入移动影响的三维形态学研究

骨皮质切开术对Beagle犬前磨牙压入移动影响的三维形态学研究

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作者：朱亚玲重庆医科大学

学位级别：硕士

组牙的压入移动是正畸治疗的难点之一。正畸临床中常见由于对合牙早失引起的磨牙过度萌出、骨性开合等错合畸形，其矫治均需对后牙进行组牙的压入移动。以往缺乏稳定的支抗是造成组牙压入困难的主要原因，微螺钉种植体支抗（Mini-implan... 详细信息

组牙的压入移动是正畸治疗的难点之一。正畸临床中常见由于对合牙早失引起的磨牙过度萌出、骨性开合等错合畸形，其矫治均需对后牙进行组牙的压入移动。以往缺乏稳定的支抗是造成组牙压入困难的主要原因，微螺钉种植体支抗（Mini-implant anchorage MIA）的出现为组牙的持续压入提供了良好的解决方案。然而，有研究报道应用种植体支抗压低磨牙会导致根尖以及根分叉区域的牙根吸收。骨皮质切开术通过对牙齿周围的皮质骨进行牙槽外科手术松解以达到加速牙移动的目的，具有创伤小、操作简单等特点。有临床报道应用骨皮质切开术辅助微种植体支抗进行磨牙压低可以有效加快牙齿移动的速率。目前关于骨皮质切开加速正畸牙移动的动物实验研究主要集中在前牙的内收和矢状向移动，而对于骨皮质切开辅助组牙压入在牙根吸收以及牙槽骨改建方面的三维形态学研究尚未见报道。因此，有必要建立骨皮质切开辅助组牙压入移动的动物实验模型，对比研究单纯使用微种植体支抗和骨皮质切开结合微种植体支抗辅助组牙压入对于牙齿压低速率，牙根吸收以及牙槽骨改建的影响。目的：建立骨皮质切开辅助组牙压入的Beagle犬实验动物模型，采用自身对照设计对比研究骨皮质切开对于组牙压入效应的三维形态学影响，同时通过纵向比较不同时间节点的三维形态学变化，探讨骨皮质切开对压入移动的牙齿牙根吸收及牙槽骨改建的影响。方法：1.建立骨皮质切开辅助组牙压入的动物实验模型。成年雄性Beagle犬8只，随机分为4组，每组2只。随机分配每只Beagle犬的下颌左右侧为实验侧及对照侧，实验侧采用骨皮质切开辅助，微种植体作为支抗对P3，P4进行压低，对照侧则直接应用微种植体支抗压低P3，P4，四个组分别在加力后2周，4周，8周，12周处死，获取标本。 2.牙齿移动速率的大体测量。植入不加力的微种植体作为标记，对Beagle犬加力后2周、4周、6周、8周、10周、12周牙齿压低量进行大体测量，对比分析实验侧及对照侧的压入移动量；绘制压入量时间曲线，对比分析实验侧及对照侧的牙齿移动速率。 3.牙齿压入量，牙根吸收情况及牙槽骨改建的CBCT研究。每只Beagle犬分别在加力前及处死后拍摄CBCT，并将相关数据导入三维测量软件INVIVO5.0，对比分析实验侧与对照的牙齿压入量，牙根长度及根分叉变化、近远中牙槽骨高度变化，探究二者在牙齿压入、牙根吸收及牙槽骨改建方面的差异。 4.压入移动后根分叉下牙根之间特定区域牙槽骨骨小梁结构的Micro-CT检测。处死后取材，固定，适当修整后对骨块进行Micro-CT扫描，对比分析实验侧与对照侧根分叉下特定区域牙槽骨骨小梁的三维结构。结果：1.本实验成功建立了骨皮质切开辅助组牙压入的动物实验模型，为后期的三维形态学检测，组织学及免疫组织化学分析奠定了基础。 2.大体测量的结果提示：2周时实验侧及对照侧的牙齿压入量无明显差异，其余时间点包括4、6、8、（P＜0.05）；10、12周余下动物实验侧的压入量均高于对照侧，提示骨皮质切开可加速组牙的压入移动。 ***测量结果提示：除两周组外，其余三组实验侧牙齿压入量均大于对照侧，差异有统计学意义（P＜0.05）。12周组近远中牙根吸收量（MRR&DRR）实验侧小于对照侧，差异有统计学意义（P＜0.05）。8周组及12周组近远中牙槽骨高度降低量（MAC&DAC）实验侧大于对照侧（P＜0.05），但结合压入量进行分析，实验侧牙槽骨高度降低量占压入量的比例明显小于对照侧。实验侧及对照侧根分叉牙根吸收量均无明显差异。提示：骨皮质切开辅助牙齿压入移动可能减轻了牙根吸收的程度并使牙槽骨高度得到更好的保留。 ***-CT结果提示：加力4周组及加力8周组骨小梁体积分数实验侧小于对照侧（P＜0.05）。另外，加力4周组实验侧骨小梁数目小于对照侧（P＜0.05）,加力8周组实验侧骨小梁间隙大于对照侧（P＜0.05），差异有统计学意义。其余各组实验侧及对照侧各测量指标之间无明显差异。综上所述：骨皮质切开联合应用微种植体支抗可加速正畸牙的压入移动，并可获得更大的压入移动量。同时，辅助骨皮质切开可能在一定程度上减少了牙根吸收、并对维持牙齿周围骨量有积极作用。这可能与辅助骨皮质切开手术后牙槽骨骨改建更加活跃有关。

关键词：骨皮质切开压入移动微种植体支抗骨改建

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骨皮质切开辅助正畸的研究进展

骨皮质切开辅助正畸的研究进展

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作者：杨盼盼山东大学

学位级别：硕士

随着人们生活水平的改善和审美水平的提高,越来越多的错(?)畸形患者希望进行正畸矫治。但是较长的正畸治疗疗程成为许多患者不愿意矫正的原因之一。因此,加速正畸牙齿移动,缩短矫治疗程成为许多正畸医生的研究热点之一。目前,加速正畸... 详细信息

随着人们生活水平的改善和审美水平的提高,越来越多的错(?)畸形患者希望进行正畸矫治。但是较长的正畸治疗疗程成为许多患者不愿意矫正的原因之一。因此,加速正畸牙齿移动,缩短矫治疗程成为许多正畸医生的研究热点之一。目前,加速正畸牙齿移动的方法主要有三大类:药物方法,物理方法和外科手术方法。外科手术方法又分为多种,其中骨皮质切开辅助正畸治疗(corticotomy assisted orthodontic treatment,CAOT)和牙周加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术是目前文献报导比较有效的成人辅助正畸治疗的方法。本文回顾了 100多年来研究骨皮质切开辅助正畸的文献、专著等,总结了其在发展历史,机制,临床应用方面的现状和研究进展,并总结了其在临床应用方面的优缺点及风险,希望为正畸医生在临床应用骨皮质切开辅助正畸方面提供科学的参考依据。

关键词：骨皮质切开正畸牙齿移动骨改建局部加速现象

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正畸驱动的骨皮质切开术对巨噬细胞的作用及机制研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第5期38卷 582-589页

作者：王燕朱琳琳王思雨张舒婷孙雯李琥张瀚文严斌南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室江苏南京210029 南京医科大学附属口腔医院正畸科江苏南京210029 南京医科大学基础医学院江苏南京211166

目的:研究正畸牙周围骨皮质切开所诱导的局部微环境对巨噬细胞产生的生物学作用。方法:将60只大鼠随机分成骨皮质切开辅助正畸组和传统正畸组各30只,加力后分别于3、5、7、14、21 d处死实验动物并对颌骨进行Micro-CT扫描,三维重建后测... 详细信息

目的:研究正畸牙周围骨皮质切开所诱导的局部微环境对巨噬细胞产生的生物学作用。方法:将60只大鼠随机分成骨皮质切开辅助正畸组和传统正畸组各30只,加力后分别于3、5、7、14、21 d处死实验动物并对颌骨进行Micro-CT扫描,三维重建后测量移动牙周围牙槽骨骨密度,并通过免疫组化染色技术,观察牙周组织中CD68、CD11b、CD86及CD163阳性细胞数。将112只8周龄成年雄性C57BL/6小鼠随机分成牙槽骨皮质切开组及对照组各56只,并分别于3、5、7、14、21、28、42 d处死实验动物并取新鲜的牙槽骨组织悬液与小鼠腹腔巨噬细胞共培养,RT-PCR检测CD11b、CD68、白介素(IL)-6、IL-1β、IL-10及精氨酸酶(Arg)-1的m RNA表达,Western blot检测信号通路相关蛋白p65以及STAT3磷酸化水平。结果:牙槽骨皮质切开初期,骨皮质切开辅助正畸组和传统正畸组大鼠牙槽骨密度均降低,且前者明显低于后者(P<0.05),同时免疫组化染色显示,前者CD68、CD11b、CD86及CD163阳性细胞比率显著高于后者(P<0.05)。与牙槽骨组织悬液共培养后,牙槽骨皮质切开组巨噬细胞表面标记物CD11b和CD68的表达量在共培养第3天时开始逐渐增多,在14 d左右达到峰值并显著高于对照组(P<0.05);M1型巨噬细胞标记物IL-6及IL-1β及M2型巨噬细胞标记物IL-10及Arg-1表达量在14 d左右到达峰值且显著高于对照组(P<0.05)。p65蛋白以及磷酸化的STAT3蛋白表达量分别于共培养第5、7天和第7、14天显著高于对照组(P<0.05)。结论:正畸驱动的骨皮质切开术通过活化并促进巨噬细胞的分型进而影响牙槽骨密度并促进牙齿的移动,其中NF-κB及JAKSTAT信号通路的激活可能发挥重要作用。

关键词：牙槽骨骨皮质切开正畸牙移动炎症巨噬细胞骨密度

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3D手术导板在牙周骨皮质切开术中的应用研究

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口腔医学研究 2020年第7期36卷 664-668页

作者：田明彤张明珠昆明医科大学附属口腔医院牙周病科云南昆明650000

目的:探索3D手术导板在骨皮质切开术中的应用效果。方法:收集就诊于我院的20例正畸患者,分为对照组(A)和试验组(B),A组行传统骨皮质切开术,B组行3D导板结合微创骨皮质切开术。分别记录2组患者在术前、术后6周、12周、24周的PPD、mGI以... 详细信息

目的:探索3D手术导板在骨皮质切开术中的应用效果。方法:收集就诊于我院的20例正畸患者,分为对照组(A)和试验组(B),A组行传统骨皮质切开术,B组行3D导板结合微创骨皮质切开术。分别记录2组患者在术前、术后6周、12周、24周的PPD、mGI以及术后口腔健康生活质量和瘢痕评分。结果:术前,2组各观察指标差异无统计学意义。两组术后6周、12周、24周PPD、mGI与基线相比差异无统计学意义;术后3 d、7 d两组OHIP-14差异有统计学意义(P<0.05);术后24周两组瘢痕评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D手术导板结合微创骨皮质切开术可有效改善患者术后不适,美学效果较好。

关键词：骨皮质切开 3D手术导板微创

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微种植支抗结合骨皮质切开术对压低上前牙的临床研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第12期37卷 1671-1673页

作者：彭辉宋志芸南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院第四门诊部江苏南京210029 苏州大学附属口腔医院口腔正畸特需科江苏苏州215005

目的 :研究微种植体支抗结合改良骨皮质切开术压低内收上前牙的效果。方法 :实验组18例,对照组22例,实验组采用微种植体结合骨皮质切开压低内收上前牙,对照组单纯使用种植体压低内收压低前牙。分别于矫正开始和结束时拍摄CBCT并测量SNA... 详细信息

目的 :研究微种植体支抗结合改良骨皮质切开术压低内收上前牙的效果。方法 :实验组18例,对照组22例,实验组采用微种植体结合骨皮质切开压低内收上前牙,对照组单纯使用种植体压低内收压低前牙。分别于矫正开始和结束时拍摄CBCT并测量SNA角、上前牙暴露程度(UICE)、上前牙切端到上腭平面(UIPP)距离和角度、鼻唇角、牙根吸收量,计算两组从开始内收压低到内收压低结束的平均时间。单因素方差分析两组间差异。结果:实验组SNA角、UICE、UIPP距离和角度、鼻唇角变化值和牙根吸收量均显著优于对照组,压低内收平均时间亦显著低于对照组。结论:采用微种植体支抗结合骨皮质切开术压低内收上前牙可以获得更好的矫正效果,减少牙根吸收,并显著缩短治疗时间。

关键词：骨皮质切开微种植体支抗露龈笑错牙合正畸

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骨皮质切开辅助正畸治疗的临床研究进展

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口腔疾病防治 2018年第4期26卷 205-210页

作者：曹阳赵转浓中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院正畸科广东广州510055 南方医科大学口腔医院正畸科广东广州510280

近年来,骨皮质切开辅助正畸治疗技术的临床应用与关注度不断增加。该技术几经改良,由传统的颊舌侧翻瓣骨皮质切开发展至颊侧不翻瓣骨皮质切开。大量临床研究表明该技术可以提高牙移动速率,增加牙槽骨骨量,维持牙周组织健康,其原理与局... 详细信息

近年来,骨皮质切开辅助正畸治疗技术的临床应用与关注度不断增加。该技术几经改良,由传统的颊舌侧翻瓣骨皮质切开发展至颊侧不翻瓣骨皮质切开。大量临床研究表明该技术可以提高牙移动速率,增加牙槽骨骨量,维持牙周组织健康,其原理与局部加速现象有关。本文主要就骨皮质切开辅助正畸治疗技术原理、术式、最近临床研究结果及临床应用进行阐述。

关键词：骨皮质切开牙周辅助加速成骨正畸治疗加速牙移动牙槽骨骨量牙根吸收

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