目的通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甘油三脂葡萄糖体质量指数(triglyceride-glucose index with body mass index,Ty G-BMI)与骨转换标志物的水平,探讨Ty G-BMI与骨转换标记物的相关性,为T2DM患者骨质疏松的早...
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目的通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甘油三脂葡萄糖体质量指数(triglyceride-glucose index with body mass index,Ty G-BMI)与骨转换标志物的水平,探讨Ty G-BMI与骨转换标记物的相关性,为T2DM患者骨质疏松的早期预防及诊治提供新思路。方法本研究选取2020年1月至2020年12月河北省人民医院收治的838例T2DM患者,其中男性433例,绝经后女性405例。收集患者的临床信息,测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(type I collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotranferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白A(lipoprotein A,LPA)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、镁(magnesium,Mg)、尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(estimated glucose disposal rate,e GFR)、血肌酐(scrum creatinine,Scr)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)、25-羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等指标。根据公式(Ty G-BMI=Ln[TG(mg/dl)×FBG(mg/dl)/2]×BMI)计算得出患者的Ty G-BMI。根据四分位数分层将Ty G-BMI分为Q1(最低四分位数)~Q4(最高四分位数)组。根据患者不同性别、年龄、病程、BMI、25(OH)D3水平进行亚组分析。应用SPSS25.0统计软件,采用相关性分析及多重线性回归分析研究Ty G-BMI与骨转换标志物间的相关性。结果1在838名T2DM患者(平均年龄为64.18岁)中,男性患者433例,绝经后女性患者405例,中位病程为10年,中位OC水平为12.58ng/m L,中位PINP水平为38.09ng/m L,中位β-CTX水平为0.36ng/m L,中位Ty G-BMI水平为232.32。2与绝经后女性相比,男性组的Ty G-BMI水平更高,而骨转换标志物OC、PINP、β-CTX水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3按Ty G-BMI四分位数分组(Q1~Q4),发现与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组骨转换标志物OC、PINP、β-CTX水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。4相关分析发现,在所有患者及男性患者中,Ty G-BMI与骨转换标志物中OC、PINP、β-CTX均呈负相关(P<0.05),而在绝经后女性患者中,Ty G-BMI只与OC、β-CTX呈负相关(P<0.05),而与PINP无相关性(P>0.05)。5多重线性回归分析发现在调整性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、ALT、AST、GGT、Ca、P、Mg、UA、e GFR、Scr、TC、HDL-C、LDL-C、LPA、Hb A1c、25(OH)D3、PTH、ALP混杂因素后,T2DM患者Ty G-BMI与OC、PINP、β-CTX间仍呈负相关。6对T2DM患者根据性别、年龄、病程、BMI、25(OH)D3水平的不同进行亚组分析。其中分别以OC、PINP、β-CTX为因变量,并调整相应混杂因素后,得出Ty G-BMI与骨转换标志物之间的负相关性受患者的性别、年龄、病程、BMI、25(OH)D3的影响。结论1 T2DM患者Ty G-BMI与骨转换标志物OC、PINP、β-CTX呈负相关。2T2DM患者Ty G-BMI与骨转换标志物之间的相关性受性别、年龄、病程、BMI、25
目的研究基于脆性骨折诊断骨质疏松症患者骨转换标记物的变化及与脆性骨折发生的相关性。方法收集2019年1月1日至2022年1月1日于南京中医药大学附属南京中医院门诊和住院治疗的确诊为脆性骨折且骨密度检查为骨量减少的中老年女性患者45例为观察组,同时设立骨密度检查为骨量减少、未发生脆性骨折的中老年女性患者71例为对照组。观察组45例,年龄67~78岁,平均(75.58±8.44)岁。对照组71例,年龄61~91岁,平均(75.34±8.58)岁。对比分析两组患者的年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、骨转换标记物[骨钙素(osteocalcin,OC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(N-terminal peptide of typeⅠcollagen,P1NP)及β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal peptide of typeⅠcollagen,CTX)]及血清Ca^(2+)浓度的差异。结果两组患者在年龄、体重、身高和骨密度T值之间差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组平均BMI较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的OC、ALP、β-CTX和血清Ca^(2+)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的P1NP虽然低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。脆性骨折的发生与体重、OC、ALP、β-CTX、BMI和Ca^(2+)浓度均呈显著的负相关(P<0.05)。结论骨密度检测为骨量减少的患者需检测骨转换指标,破骨指标和成骨指标显著升高的患者发生脆性骨折风险高。脆性骨折的发生与体重、OC、ALP、β-CTX、BMI和Ca^(2+)浓度均呈负相关。
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