检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2021年第1期38卷 57-61页

作者：张含花方莹任晓侠杨洪彬韩亚楠葛库库刘昪华王风范周平红西安市儿童医院消化内科 710003 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)评估贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)儿童经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)效果的作用。方法收集2013年1月—2019年9月于西安市儿童医院行POEM治疗的30例AC患儿资料。患儿分别于POEM治疗前及治疗后6个月行HREM。比较术前与术后患儿食管下括约肌静息压(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、4 s完整松弛压(4-second integrated relaxation pressure,4sIRP)、Eckardt症状评分及营养状况。结果行POEM治疗的AC患儿年龄4~14岁。LESP术后为(5.50±1.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较术前的(26.23±4.47)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=-24.623,P<0.001);术后中位4sIRP为5 mmHg,较术前的25 mmHg降低20 mmHg,差异有统计学意义(Z=-4.786,P<0.001)。术后中位Eckardt症状评分为1分,较术前的8分显著下降,差异有统计学意义(Z=-4.796,P<0.001);患儿的营养状况由术前的重度营养不良明显改善至正常(Z=-5.166,P<0.001)。结论POEM治疗能显著改善AC患儿的食管动力学特征,HREM可作为AC患儿POEM术后随访评估的重要客观指标。

关键词：儿童食管失弛症贲门经口内镜下肌切开高分辨率食管测压

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基于深度学习的高分辨率食管测压图谱中食管收缩活力分类

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电子与信息学报 2022年第1期44卷 78-88页

作者：贺福利戴渝卓李钊颖粟日曹聪王姣菊戴燎元侯木舟汪政中南大学数学与统计学院长沙410083 湖南第一师范大学科学与工程学院长沙410205 湖南省计算机用户协会长沙410205

高分辨率食管测压技术(HRM)作为检测食管动力障碍性疾病(EMD)的金标准,已广泛应用于临床试验以辅助医生进行诊断治疗。随着患病率的上升,HRM图像的数据量爆炸式增长,加之EMD的诊断流程较为复杂,临床上EMD误诊事件时有发生。为了提高EMD... 详细信息

高分辨率食管测压技术(HRM)作为检测食管动力障碍性疾病(EMD)的金标准,已广泛应用于临床试验以辅助医生进行诊断治疗。随着患病率的上升,HRM图像的数据量爆炸式增长,加之EMD的诊断流程较为复杂,临床上EMD误诊事件时有发生。为了提高EMD诊断的准确性,希望搭建一个计算机辅助诊断(Computer Aided Diagnosis,CAD)系统帮助医生对HRM图像进行自动分析。由于食管收缩活力的异常是诊断EMD的重要依据,该文提出了一个深度学习模型(PoS-ClasNet)以完成对HRM图像的食管收缩活力分类任务,为今后机器代替人工诊断EMD奠定基础。PoS-ClasNet作为一个多任务卷积神经网络(CNN)由PoSNet和S-ClasNet构成。前者用于HRM图像中吞咽框的检测和提取任务,后者根据食管吞咽特征鉴别收缩活力类型。实验使用了4000幅专家标记的HRM图像,用于训练、验证和测试的图像分别占比为70%,20%和10%。在测试集上,食管收缩活力分类器PoS-ClasNet的分类准确率高达93.25%,精度和召回率分别为93.39%和93.60%。结果表明PoS-ClasNet能较好地适应HRM图像数据的特性,在智能诊断食管收缩活力的任务中表现出了不俗的准确性和稳健性。将它应用在临床上辅助医生诊疗,会带来巨大的社会效益。

关键词：高分辨率食管测压食管收缩活力深度学习卷积神经网络

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高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的临床价值

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中国老年学杂志 2018年第4期38卷 841-843页

作者：余瑶徐晓雯贾玉婷王京王丹吉林大学第一医院胃肠内科吉林长春130021

目的评价高分辨率食管测压(HRM)在老年食管裂孔疝(HH)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选符合胃镜或HRM诊断标准的HH患者,根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜... 详细信息

目的评价高分辨率食管测压(HRM)在老年食管裂孔疝(HH)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选符合胃镜或HRM诊断标准的HH患者,根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜阳性组与胃镜阴性组,比较两组临床特点及HRM检查结果。结果入组66例患者,其中胃镜阳性组30例,胃镜阴性组36例。两组年龄、身高、体重及性别构成比例、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05);就诊主诉反酸、胃灼痛、吞咽困难或进食哽噎感、胸骨后疼痛等临床症状的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。HRM检测结果显示胃镜阳性组与胃镜阴性组比较食管动力障碍类型差异无统计学意义(P>0.05),但测压参数中胃镜阳性组较胃镜阴性组疝囊长度更长,而食管长度更短(P=0.006和P=0.009)。下食管括约肌(LES)静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4 s-IRP)、远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)、食管胃连接部收缩积分(EGJ-CI)等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRM诊断老年HH较胃镜检查更为敏感,尤其是对于胃镜检查阴性但符合HRM诊断标准的食管胃连接部(EGJ)形态为Ⅲ型患者;而对于胃镜检查阴性且HRM检测证实LES和CD分离距离介于1~2 cm的Ⅱ型患者,需要进一步行影像学等检查排除是否存在HH。

关键词：食管裂孔疝高分辨率食管测压胃镜

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高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价值

高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价...

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作者：李泽宇青岛大学

学位级别：硕士

目的:对贲门失弛缓症(AC)患者实施经口内镜下肌切开术(POEM),在术前、术后行高分辨率食管测压(HRM),评估POEM的手术疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法:纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院... 详细信息

目的:对贲门失弛缓症(AC)患者实施经口内镜下肌切开术(POEM),在术前、术后行高分辨率食管测压(HRM),评估POEM的手术疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法:纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科确诊为AC并行POEM术的患者26例,记录术前Eckardt评分、食管测压的食管上括约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)、4s完整松弛压力(4s IRP)、食管下括约肌长度(LESL)和随访6个月时的Eckardt评分、食管测压的UESP、LESP、4s IRP、LESL,分析术前、术后评分和测压数据是否具有明显差异及相关性。结果:26例患者术前、随访6个月的Eckardt评分分别为(6.50(?)1.30)和(1.04(?)0.53)分,术后较术前评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。POEM术前、术后UESP为(50.15(?)16.74)和(44.70(?)11.71)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05),LESP为(30.92(?)10.49)和(17.40(?)6.14)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),4s IRP(22.16(?)7.75)和(9.45(?)4.23)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),LESL(3.38(?)0.65)和(3.34(?)0.72)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。4s IRP和Eckardt评分具有相关性(r=0.55,P<0.05)。Ⅱ型AC患者的4s IRP平均降低率更高(62.20%)。结论:POEM治疗AC安全、有效,4s IRP可以评价治疗效果,Ⅱ型AC患者对POEM治疗反应较好。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术高分辨率食管测压 Eckardt评分

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高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜肌切开术效果评价中的价值

高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜肌切开术效果评价中的价...

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作者：赵冬瑶郑州大学

学位级别：硕士

背景贲门失弛缓症(achalasia,AC),别名贲门部痉挛,指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。是一种原发的良性食管运动障碍性疾病。病因不明,一般认为与食管肌层内神经节变性、减少、缺如,致使食管失去正常的推动力有关。随着高分... 详细信息

背景贲门失弛缓症(achalasia,AC),别名贲门部痉挛,指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。是一种原发的良性食管运动障碍性疾病。病因不明,一般认为与食管肌层内神经节变性、减少、缺如,致使食管失去正常的推动力有关。随着高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)的发展,使得对贲门失弛缓疾病有了更加深入的认识,贲门失弛缓的诊断率不断提高。伴随着发病率的明显增长,临床医务工作者在疾病的诊治方面也有了新的完善和进展。目前主要治疗方法有非手术疗法(如药物治疗、内镜下治疗)、外科手术治疗等。目的本研究通过对我院42例贲门失弛缓患者的一般临床特点,手术前后食管测压的变化等方面进行分析,探讨HRM在评价AC中的价值,提高对该疾病的认识,降低误诊率。方法收集2015年8月-2017年11月在郑州大学第一附属医院消化内五科确诊为AC并接受经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗者42例,分别在术前、术后1周、术后1个月、术后6个月,采用HRM检测食管上扩约肌静息压(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管下括约肌静息压(upper esophageal sphincter pressure,UESP)、4 秒完整松弛压(four seconds integrity relaxation pressure,4sIRP)、食管收缩蠕动情况等指标。按照Eckard评分评价临床症状。评价疗效进行回顾性分析。应用SPSS 21.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本的t检验。相关性分析采用Pearson积矩相关。P<0.05为差异有统计学意义。结果***患者分布没有明显的性别区分,男女比例相当,20-60岁多见,占81%(34/42)。早期临床表现无特殊,容易误诊,在确诊前病史较长。晚期以吞咽困难(26/42)为最常见的临床症状,少数可伴有呼吸道症状(2/42)。***术治疗AC的手术成功率高,术后可能会出现手术伤口溃疡(9/42)、出血(2/42)、皮下气肿(1/42)、胸腹腔积气(1/42)、感染(1/42)等并发症,但出现严重并发症需要外科手术,甚至死亡者少见。3.对于AC患者,所有患者的正常蠕动波消失,变成同步的收缩波,术后无一例恢复正常食管推进性蠕动收缩波。LESP可升高,也可正常,不能作为诊断的标准。POEM手术前后UESP相比差异无统计学意义(P>0.05);LESP、4sIRP术后1周、术后1月、术后6月分别与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后1周、术后1月、术后6月两两相比,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。4.术后吞咽困难症状明显改善,术后6月Eckard评分较术前明显下降(P<0.05);并且Eckard评分的下降与LESP的下降、4sIRP的下降具有相关性(r=0.737,P<0.05;r=0.679,P<0.05)。结论AC临床表现无明显特异性,确诊不易,HRM形象刻画出患者的食管压力、食管蠕动功能,为提高其诊断率做出贡献,POEM短期疗效显著且稳定,术后并发症少,患者痛苦少,通过采用HRM对AC患者进行简单、客观的随访,有助于评估POEM手术的疗效,监测病情变化。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术高分辨率食管测压

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高分辨率食管测压对滑动型食管裂孔疝的诊断价值

高分辨率食管测压对滑动型食管裂孔疝的诊断价值

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作者：包小华吉林大学

学位级别：硕士

研究背景及研究目的：滑动型食管裂孔疝（sliding hiatus hernia,SHH），也称可复性裂孔疝，指腹段食管、食管胃连接部和部分胃体进入胸腔，但有时又可恢复到腹部原位，是食管裂孔疝（hiatalhernia,HH）中最常见的一种，约占70%～90%。... 详细信息

研究背景及研究目的：滑动型食管裂孔疝（sliding hiatus hernia,SHH），也称可复性裂孔疝，指腹段食管、食管胃连接部和部分胃体进入胸腔，但有时又可恢复到腹部原位，是食管裂孔疝（hiatalhernia,HH）中最常见的一种，约占70%～90%。SHH可发生于各个年龄组，但是中年后发病率逐渐增加，尤其以老年人发病率较高。SHH的诊断主要依赖X线钡餐检查、胃镜检查。近年来医学专家提出的一种更为直观和准确的检查方法即高分辨率食管测压技术，该技术能同步、实时监测从咽部到腹部的压力变化，可很好地显示LES与膈脚高压带分离现象，且不似钡餐造影或胃镜检查会因为吞钡或打气致食管扩张缩短，人为造成的短段食管裂孔疝。由于高分辨率食管测压技术的应用在国内尚处于研究阶段，关于其在胃肠道中的应用研究很少。目前尚无高分辨率食管测压在滑动型食管裂孔疝中应用的系统研究。本次研究的目的是探索滑动型食管裂孔疝在高分辨率食管测压下的各种测压数据，制定高分辨率食管测压对于滑动型食管裂孔疝诊断的诊断标准；评价高分辨率食管测压对于滑动型食管裂孔疝诊断的真实性和可靠性，为高分辨率食管测压在临床的进一步应用奠定基础。研究方法：门诊就诊患者均行胃镜和X线检查，收集由胃镜和（或）X线诊断为食管裂孔疝的患者为实验组，共计47例，并行食管测压检查并记录LES静息压、LES残余压、LES长度、LES下缘-膈脚间距、 LES松弛率、失效率、静息状态下膈脚张力、平均波幅、平均波幅时间以及LES上缘以上3、7、11cm处食管各段蠕动收缩压力等测压数据。健康正常人为对照组，共计33例，并行食管测压检查并记录数据。研究结果： 1.47例SHH患者的临床症状以烧心、反酸及胸骨后疼痛为主。 2.47例内镜和（或）X线钡餐造影检查诊断的SHH患者中HRM检查后，均发现LES与膈肌脚高压带分离，LES-膈肌脚间距>2cm者占SHH患者全部的82.98%（39/47）其中分离现象不明显者(≤2cm)占SHH患者的17%(8/47)。 ***的检出率82.98%（39/47），特异性为100%（33/33）；胃镜确诊的为55.32%（26/47）；X线钡餐造影确诊率为44.68%（21/47）.其中由胃镜和X线钡餐造影均确诊由17例患者，约占36.17%（17/47）。 ***患者除了LES-膈肌脚间距指标改变外， LES长度、LES残余压、LES呼吸值等三项数据的差异有统计学意义，其他的检测指标没有统计学意义。研究结论：高分辨率食管测压诊断滑动型食管裂孔疝,与胃镜检查、X线钡餐造影检查对比特异性较高。

关键词：滑动型食管裂孔疝高分辨率食管测压内镜检查

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高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义

高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义

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作者：余瑶吉林大学

学位级别：硕士

目的:评价高分辨率食管测压(high resolution manometry,HRM)在老年食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2017年1月就诊于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选HRM或胃镜诊断... 详细信息

目的:评价高分辨率食管测压(high resolution manometry,HRM)在老年食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2017年1月就诊于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选HRM或胃镜诊断为食管裂孔疝(HH)患者,HRM诊断依据芝加哥分类标准V3.0的下食管括约肌(LES)和膈肌(CD)分离且分离距离大于2cm的食管胃连接部(EGJ)形态分类为Ⅲ型的患者;不符合胃镜及HRM诊断标准但通过上消化道钡餐透视、泛影葡胺上消化道造影、胸或腹部CT、手术任意一项证实为HH的患者也纳入本研究,全部患者接受临床调查,根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜阳性组与胃镜阴性组,分别比较两组的临床特点及HRM检查结果的差异。结果:共入组66例患者,其中胃镜阳性组30例(EGJ形态分类Ⅱ型14例,Ⅲ型16例),胃镜阴性组36例(Ⅱ型25例,Ⅲ型11例)。两组患者年龄、身高、体重及性别构成比例、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05);就诊主诉为烧心反酸、吞咽困难或进食哽噎感、咳嗽及哮喘、胸骨后疼痛等临床症状的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。HRM检测结果显示胃镜阳性组与胃镜阴性组比较食管动力障碍类型差异无统计学意义(P>0.05),但测压参数中胃镜阳性组较胃镜阴性组食管长度更短,而疝囊长度更长,且差异具有统计学意义(P=0.009和P=0.006)。下食管括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压力、LES长度、4秒完整松弛压力(4s-intergrated relaxation pressure,4S-IRP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、远端收缩延迟时间(distal latency,DL)、食管胃连接部收缩积分(esophagogastric junction-contractile integral,EGJ-CI)等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高分辨率食管测压诊断老年HH较胃镜检查更为敏感,尤其是对于胃镜检查阴性但符合HRM诊断标准的EGJ形态为Ⅲ型的患者;而对于胃镜检查阴性且HRM检测证实LES和CD分离距离介于1-2cm的Ⅱ型患者,需要进一步行影像学等检查排除是否存在HH。

关键词：食管裂孔疝高分辨率食管测压胃镜

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胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

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中国全科医学 2022年第35期25卷 4406-4411页

作者：黎鑫艾克拜尔·艾力阿力木江·麦斯依提王志蒋媛伊比提哈尔·买买提艾力克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的... 详细信息

背景代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值。方法回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例,根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组(复杂组,17例)和代谢综合征未合并食管裂孔疝组(单纯组,38例)。入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查,并采用Gerd Q评分量表进行测评。绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组,食管下括约肌静息压平均值(LESP)、Demeester评分均低于单纯组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Demeester评分和上消化道造影检查是诊断代谢综合征合并食管裂管疝的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胃镜检查(AUC=0.728,P=0.007)、LESP(AUC=0.789,P=0.001)、Demeester评分(AUC=0.772,P=0.001)、上消化道造影检查(AUC=0.774,P=0.007)、Gerd Q评分(AUC=0.746,P=0.004)的AUC均>0.7,具有较高的临床诊断价值。结论胃镜检查、LESP、Demeester评分、上消化道造影检查和Gerd Q评分对代谢综合征合并食管裂孔疝具有较高的诊断价值。

关键词：代谢综合征疝,食管裂孔上消化道造影胃镜高分辨率食管测压诊断价值

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中国高分辨率食管测压临床操作指南(成人)

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中华消化杂志 2020年第1期40卷 3-8页

作者：无侯晓华中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

高分辨率食管测压(HREM)是诊断食管动力障碍疾病的金标准。准确的诊断建立在规范的操作之上。为了提高HREM的操作质量,中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行... 详细信息

高分辨率食管测压(HREM)是诊断食管动力障碍疾病的金标准。准确的诊断建立在规范的操作之上。为了提高HREM的操作质量,中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论,并召开2次专家研讨会,确定了指南的内容。本指南内容涉及HREM的适应证和禁忌证、详细的操作指导,以及结果阐述。

关键词：指南高分辨率食管测压操作报告

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咽异感症的高分辨率食管测压特点分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第17期29卷 1553-1555页

作者：顾韵钱炜江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏镇江212000

目的:探讨咽异感症患者上食管括约肌(UES)、下食管括约肌(LES)的压力变化及食管动力学特点。方法:对44例咽异感症患者和23例正常人(正常对照组)分别进行高分辨率食管压力测定。根据RSI评分将44例咽异感症患者分为A组(无反流组,RSI0.05)... 详细信息

目的:探讨咽异感症患者上食管括约肌(UES)、下食管括约肌(LES)的压力变化及食管动力学特点。方法:对44例咽异感症患者和23例正常人(正常对照组)分别进行高分辨率食管压力测定。根据RSI评分将44例咽异感症患者分为A组(无反流组,RSI<13分,25例)和B组(反流组,RSI≥13分,19例)。结果:A、B组UES平均静息压及平均残余压力均高于正常对照组(P<0.05);B组UES平均静息压及平均残余压力高于A组(P<0.05);B组LES平均静息压及平均残余压力均低于A组及正常对照组(P<0.05),A组与正常对照组间LES平均静息压及平均残余压力差异无统计学意义(P>0.05)。B组食管远端收缩积分低于A组及正常对照组(P<0.05),A组与正常对照组间食管远端收缩积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咽异感症患者咽异感症状与UES压力增高相关,反流组患者咽异感症状与LES低压和UES高压相关。反流组患者的食管末部动力障碍,其蠕动力度减弱,清除食团及胃内反流物的能力下降。

关键词：咽异感症高分辨率食管测压反流性食管炎贲门失弛缓

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