检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘肇修南京医科大学

学位级别：博士

【第一部分】同步经皮电刺激治疗胃食管反流病的临床初探一、背景和目的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种以烧心和/或反流症状为主的食管疾病。质子泵抑制剂(proton pump inhibition,PPI)作为抑酸一线药物广... 详细信息

【第一部分】同步经皮电刺激治疗胃食管反流病的临床初探一、背景和目的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种以烧心和/或反流症状为主的食管疾病。质子泵抑制剂(proton pump inhibition,PPI)作为抑酸一线药物广泛用于GERD。然而,部分GERD患者需要长期维持,部分患者耐药。原因主要是PPI抑酸而非抑制病理性反流。病理性反流涉及多因素。机械性抗反流屏障功能障碍,尤其是食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)压力下降在病理性反流中发挥重要作用。同步经皮电刺激(synchronized transcutaneous electroacupuncture,STEA)被证实可用于治疗胃肠动力障碍性疾病,但STEA在GERD中的应用鲜有报道。本研究旨在:1、通过食管高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM),研究STEA对GERD患者LES及其他食管动力参数的影响。2、探讨STEA对GERD患者自主神经功能的调节机制。二、患者与方法1、自2017年3月至9月于宁波市鄞州人民医院胃肠动力中心招募60名符合入组条件的GERD患者(所有患者签署知情同意书),随机分配至STEA组(45名)及sham-TEA组(15名)。2、采集每位患者基线临床资料,主要包括:反流疾病问卷评分,GERD相关生活质量量表,内镜下表现(如有反流性食管炎的患者采用洛杉矶分级),PPI服用情况等。检测患者自主神经功能(heart rate variability,HRV)及食管动力情况。3、STEA组患者接受足三里穴位经皮电刺激配合同步呼吸治疗(12次/分),sham-TEA组患者接受假性经皮电刺激,无需配合同步呼吸。所有患者治疗一次,持续30分钟,治疗期间同时接受HRV检测。治疗前三天,所有患者停用PPI及其他可能影响食管动力的相关药物。4、治疗结束后,所有患者再次接受食管HRM检测,分析不同治疗对LES及其他食管动力参数的影响。三、结果1、患者临床基线资料研究纳入60名患者(男性33例,女性27例),平均年龄54.4±13.6岁,平均病程12.61±11.28个月。37人曾经服用或者正在服用PPI,两组人数比例无差异。1人有食管裂孔疝(≤2cm)。内镜检查显示53人有反流性食管炎(A级19例,B级28例,C级6例)。60名患者中,8例LES基础压力下降,8例食管蠕动异常。两组患者临床基线资料无统计学差异。2、STEA对LES的作用STEA组7名患者(15.6%)及sham-TEA组1名患者(6.67%)治疗前LES基础压力下降。STEA治疗后平均LES压力从21.9(16.1,31.7)mmHg上升至31.9(22.2,38.7)mmHg(p<0.001)。sham-TEA组LES压力无明显变化。3、LES压力增加百分比和LES基础压力的相关性STEA组患者LES压力增加百分比与LES基础压力呈显著负相关(R=-0.471,p=0.001)。这说明,LES基础压力降低(<13mmHg)的患者,STEA治疗可获得最大百分比增长;而LES压力正常或偏高的患者,STEA对其影响小。4、STEA对食管动力的影响STEA及sham-TEA均减少了收缩前沿速度(p值均<0.04)。STEA显著减少无效食管收缩次数(p=0.021)。STEA组6名(13%)及sham-TEA组2名(13%)患者出现无效食管运动,STEA治疗使其中4名患者(66.7%)食管蠕动恢复正常。STEA对小缺损弱蠕动、大缺损弱蠕动、弱收缩、失收缩、早熟收缩或片段蠕动等没有影响。sham-TEA治疗对食管动力障碍均没有影响。5、STEA对自主神经功能的影响STEA提高了迷走神经张力(0.27±0.14 vs 0.36±0.18)(p<0.001),降低了交感神经活性(0.73±0.14 vs 0.64±0.18)(p<0.001)。sham-TEA治疗对自主神经功能无明显调节作用。四、结论短时STEA增强了GERD患者LES压力,压力增加百分比与LES基础压力呈负相关。由于治疗时间仅30分钟,所以未评估患者症状改善与否。短时STEA对GERD患者食管动力的作用可能与其对自主神经功能的调控有关。【第二部分】经皮电刺激治疗缺血性脑卒中相关性便秘的作用及机制研究一、背景和目的缺血性脑卒中患者便秘发病率高,它降低患者生活质量,影响康复进程。脑卒中相关性便秘的发病机制与卒中后脑-肠轴功能障碍密切相关。其中,自主神经功能失调是重要机制。脑卒中患者交感神经活性相对亢进,致使肠蠕动减弱,导致便秘。卒中相关性便秘治疗棘手,常规治疗手段疗效欠佳。经皮电刺激(transcutaneous e

关键词：同步经皮电刺激胃食管反流病食管下括约肌高分辨率食管测压自主神经功能缺血性脑卒中便秘自主神经功能经皮电刺激

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炎症反应介导胃食管反流病诱发心房颤动的临床基础研究

炎症反应介导胃食管反流病诱发心房颤动的临床基础研究

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作者：买买提艾力·艾则孜新疆医科大学

学位级别：博士

目的:胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流至食道引起的不适症状(烧心和反酸),是一种消化道最常见的慢性疾病。心房颤动(atrial fibrillation,AF)是心血管内科和心脏外科最常见的心率失常性疾病,可引... 详细信息

目的:胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流至食道引起的不适症状(烧心和反酸),是一种消化道最常见的慢性疾病。心房颤动(atrial fibrillation,AF)是心血管内科和心脏外科最常见的心率失常性疾病,可引起病人死亡率升高。胃食管反流病可能会引起心房颤动。近年来越来越多临床研究报道,GERD除了损害食管组织,还可能诱发心房颤动,不仅严重影响生活质量(降低运动能力,增加患心力衰竭和中风的风险),而且显著增加死亡率。然而,胃食管反流病诱导心房颤动的机制仍未研究清楚。炎症反应(inflammation)被认为是心房颤动和胃食管反流病发生发展中的重要机制。基于GERD导致食管炎症反应,而炎症可诱发心房颤动的基础上,本课题提出假设:GERD的胃内容物、胃酸反流导致食管局部炎症,局部炎症浸透食管全层,或炎症因子释放入血,导致心房炎症水平增加,从而诱导心房颤动的发生。本课题临床纳入GERD合并心房颤动的患者,胃镜下取食管粘膜组织检测局部炎症水平,同时静脉血检测全身炎症水平,明确GERD所诱导的炎症水平与心房颤动发生发展的关系。方法:依照纳入标准、排除标准以及诊断标准我们选取2017年1月至2018年6月期间在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的50例患者,设其中25例有胃食管反流病患者为非AF组,25例即有胃食管反流病,又合并有心房颤动的患者为AF组。同期完成体检的15例健康受试者设为健康对照组。每组患者一般信息(性别,年龄,BMI等)进行详细记录,各组患者均行GERD问卷调查、24h动态心电图、24h pH监测、高分辨率食管测压监测并内镜下留取食管齿状线(胃食管连接处)上3cm处的局部黏膜作为组织标本,之后进一步采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、免疫组化(immunohistochemistry,IHC)、实时定量聚合酶链式反应(real time-polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA)等方法分析食管粘膜组织炎症程度、检测炎症细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-1β(interleukin1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及超敏C-反应蛋白(high sensitive-C-reactive protein,Hs-CRP)]等的表达水平及血液中的检测浓度。结果:(1)根据患者的临床表现,GERD问卷调查评分、上消化道内镜以及24小时动态心电图检查,分为GERD合并心房颤动组(简称AF组)、胃食管反流病不合并心房颤动组(简称非AF组)和对照(control)组。对照组为15例,男性10例(66.7%),女性5例(33.3%),男女比例为2:1,平均年龄为32.29±4.61岁。非AF组患者为25例,男性16例(64.0%),女性9例(36.0%),男女比例为1.77:1,平均年龄为38.86±11.33岁。AF组患者为25例,男性18例(72.0%),女性7例(28.0%),男女比例为2.57:1,平均年龄为43.57±10.81岁。平均年龄在AF组高于对照组,并具有统计学意义(P<0.05)。三组患者在吸烟、饮酒和体质量指数(body mass index,BMI)之间的比较无统计学意义(P>0.05)。非AF组患者中2例(8.0%)为合并高血压,3例(12.0%)为合并高血脂,2例(8.0%)为合并2型糖尿病;而AF组患者中3例(12.0%)为合并高血压,4例(16.0%)为合并高血脂,3例(12.0%)为合并2型糖尿病,在两组之间无明显统计差异(P>0.05)。各组GERD问卷调查评分,非AF组和AF组的评分范围(3分、80分、114分及158分)均明显高于对照组,各组两两比较具有统计学意义(P<0.01)。而AF组3分、80分、114分及158分等评分范围均明显高于非AF组,具有统计学意义(P<0.01)。食管24h pH监测比较显示,AF组弱酸反流(4食管近端酸反流(%)及DeMeester评分等指标明显高于非AF组患者,两组间具有统计学意义(P<0.05)。所有反流总次数和食管近端弱酸反流(%)AF组患者略高于非AF组,但两组间无明显统计学意义(P>0.05)。非AF组和AF组患者食管运动功能的主要指标如食管下段括约肌(lower esopheagel sphincter,LES)长度、LES静息压

关键词：胃食管反流病心房颤动 24h pH检测高分辨率食管测压炎症因子

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多次快速吞咽在无效食管动力中的诊断价值

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胃肠病学 2021年第12期26卷 711-719页

作者：许莹王美峰林琳姜柳琴南京医科大学第一附属医院消化内科 210029

背景:无效食管动力(IEM)是一种常见的食管动力障碍,多次快速吞咽(MRS)测试可反映其食管收缩储备功能。目的:分析IEM患者的MRS测试结果,探索MRS在IEM中的诊断价值。方法:连续纳入2018年1月—2020年1月在南京医科大学第一附属医院经食管... 详细信息

背景:无效食管动力(IEM)是一种常见的食管动力障碍,多次快速吞咽(MRS)测试可反映其食管收缩储备功能。目的:分析IEM患者的MRS测试结果,探索MRS在IEM中的诊断价值。方法:连续纳入2018年1月—2020年1月在南京医科大学第一附属医院经食管测压诊断为IEM或正常食管动力(NEM)并加做MRS测试者。采集人口统计学和临床资料以及高分辨率食管测压、MRS测试、24 h食管pH-阻抗监测结果,按不同分组进行分析比较。其中多次MRS的平均远端收缩积分(DCI)与10次湿咽(SS)的平均DCI比值>1表示存在食管储备功能;单次MRS的DCI与10次SS的平均DCI比值>1表示MRS后有改善。结果:(1)IEM组与NEM组比较:两组间食管储备功能无明显差异,但IEM组食管胃连接处收缩积分(EGJ-CI)更低(P<0.05)。(2)IEM组有或无食管储备功能亚组比较:无储备组蠕动波幅更低,蠕动失败个数更多(P均<0.05)。IEM的严重程度(蠕动失败百分比)与食管储备功能呈显著负相关(r=-0.436,P<0.05)。两组间反流症状和反流发生率无明显差异。(3)IEM组3次MRS测试完全、部分、无改善亚组比较:完全改善组下食管括约肌压力(LESP)最高,无改善组最低(P<0.05)。无改善组无效吞咽百分比最高(P<0.05)。结论:MRS是判断IEM患者食管收缩储备功能的重要指标,有或无食管储备功能的IEM患者反流发生率无明显差异。综合3次MRS的改善率评估IEM严重程度更为合理。

关键词：多次快速吞咽无效食管动力高分辨率食管测压诊断

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非心源性胸痛27例食管体部收缩模式的研究

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中华消化杂志 2021年第9期41卷 588-592页

作者：李蒙应笑陈琳吕宾浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006

目的分析不同类型非心源性胸痛(NCCP)患者食管体部收缩模式的差异。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的46例NCCP患者,参考里昂共识意见和罗马Ⅳ诊断标准,结合胃镜检查和24 h食管多通道腔内阻抗联... 详细信息

目的分析不同类型非心源性胸痛(NCCP)患者食管体部收缩模式的差异。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的46例NCCP患者,参考里昂共识意见和罗马Ⅳ诊断标准,结合胃镜检查和24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测结果,最终纳入27例患者。将27例患者分为功能性胸痛组(12例)和胃食管反流病(GERD)组(15例),根据高分辨率食管测压数据[第1、2、3收缩节段(S1、S2、S3)的收缩波压力峰值、收缩波幅平均值、传送时间、对应传送的食管段长度、远端收缩积分(DCI)、S2与S3 DCI的比值]分析2组食管体部收缩模式的差异。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果GERD组S3对应传送的食管段长度和传送时间均短于功能性胸痛组,DCI小于功能性胸痛组,S2与S3 DCI的比值大于功能性胸痛组[(5.69±0.55)cm比(6.61±0.99)cm、(3.45±0.49)s比(4.15±0.90)s、(798.88±354.70)mmHg·s·cm(1 mmHg=0.133 kPa)比(1421.45±802.47)mmHg·s·cm、0.99±0.44比0.67±0.17],差异均有统计学意义(t=2.682、2.249、2.308、-2.616,P均<0.05)。GERD组内S2对应传送的食管段长度长于S3[(7.02±1.40)cm比(5.69±0.55)cm],功能性胸痛组内S2传递时间短于S3[(3.29±0.80)s比(4.15±0.90)s],差异均有统计学意义(t=3.413、-2.269,P均<0.05)。结论S3高幅收缩主要发生在功能性胸痛患者而不是GERD患者中,提示其对于鉴别功能性胸痛与GERD可能具有一定价值。

关键词：高分辨率食管测压非心源性胸痛功能性胸痛胃食管反流病

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应用芝加哥分类分析难治性胃食管反流病食管动力特点的研究

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中国实用内科杂志 2020年第8期40卷 671-673页

作者：陈智颖刘文新夏欢欢金玉书刘林王朝晖大连市中心医院消化内科辽宁大连116001

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见疾病,随着质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛使用,大部分GERD患者的症状得到了很好的控制,但也有部分患者治疗后症状仍未得到有效缓解,形成难治性胃食管反流... 详细信息

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见疾病,随着质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛使用,大部分GERD患者的症状得到了很好的控制,但也有部分患者治疗后症状仍未得到有效缓解,形成难治性胃食管反流病(refractory GERD,RGERD)[1]。

关键词：难治性胃食管反流病高分辨率食管测压芝加哥分类

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经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症35例食管动力的影响

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中华消化杂志 2015年第10期35卷 649-653页

作者：胡玥李蒙吕宾范一宏孟立娜包海标赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化科杭州310006

目的观察贲门失弛缓症（AC）患者经口内镜下肌切开术（POEM）前后的食管动力改变，评价POEM对AC食管动力的影响。方法行POEM治疗的AC患者35例，分别于术前及术后1个月应用固态高分辨率食管测压（HRM）系统检测不同食团（5mL液体和2cm... 详细信息

目的观察贲门失弛缓症（AC）患者经口内镜下肌切开术（POEM）前后的食管动力改变，评价POEM对AC食管动力的影响。方法行POEM治疗的AC患者35例，分别于术前及术后1个月应用固态高分辨率食管测压（HRM）系统检测不同食团（5mL液体和2cm×2cm×2cm固体）的食管动力学，分析对比手术前后食管下括约肌（LES）及食管体部的各动力学参数变化。统计学处理采用t检验、非参数检验或单因素方差分析。结果35例患者POEM术前液体吞咽和固体吞咽的食管下括约肌静息压（LESP）分别为（28．94±18．70）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（26．41±11．57）mmHg，术后分别为（16．02±5．46）mmHg和（15．82±5．04）mmHg，差异均有统计学意义（t=4．338、4．726，P均〈0．01）。术前液体吞咽和固体吞咽的4S完整松弛压（IRP）分别为（27．18±14．63）mmHg和（28．46±11．15）mmHg，术后分别为（12．22±6．75）mmHg和（14．54±7．83）mmHg，差异均有统计学意义（t=5．902、5．436，P均〈0．01）。液体吞咽和固体吞咽的食团内压也较术前降低（t=5．075、2．944，P均〈0．01）；液体吞咽的食管下括约肌松弛率（LESRR）则比术前有所升高（t=-2．990，P〈0.01），固体吞咽的LESRR手术前后差异无统计学意义（t=-0．340，P〉0．05）。Ⅰ型和Ⅲ型患者的远端收缩积分（DCI）及远端波幅参数术前与术后相比，差异均无统计学意义（P均〉0.05），U型患者术后均降低（液体Z=-2．704、-2．489，P〈0．05；固体Z=-1．929、-0．747，P〉0．05）。术后有2例患者出现食管近端蠕动波，但食管体部仍无完整的蠕动性收缩。所有患者在POEM术后临床症状迅速缓解，症状评分与术前相比显著下降（0．86±1．19比8．16±1．84，t=20．605，P〈0．05）。结论POEM能有效缓解AC患者LES松弛障碍，在一定程度上改善食管体部蠕动功能，且疗效不受分型影响，其长期影响还有待进一步随访研究。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下环形肌切开术高分辨率食管测压

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内镜下阴性胃食管反流病患者食管功能及反流特点研究

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中国中西医结合消化杂志 2020年第10期28卷 740-744页

作者：任梓林陶琳北京中医药大学临床医学院北京100029 首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科北京100010

[目的]研究反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管功能及反流特点的差别。[方法]选取于2017年12月~2019年5月在首都医科大学附属北京中医医院消化科同时行胃镜、高分辨率食管测压以及24 h多通路腔内阻抗联合pH... 详细信息

[目的]研究反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管功能及反流特点的差别。[方法]选取于2017年12月~2019年5月在首都医科大学附属北京中医医院消化科同时行胃镜、高分辨率食管测压以及24 h多通路腔内阻抗联合pH监测的141例患者,根据症状及检查结果分为NERD组(42例)、RH组(58例)、FH组(41例),比较3组患者食管测压、24 h食管pH及pH-阻抗情况。[结果]FH组LES静息压、同步收缩百分比显著高于RH组(P<0.05);LES长度、LESP下降例数、LES残余压、UES静息压、UES残余压、波幅平均值、无效食管动力、蠕动断裂、DCI平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比3组之间差异均无统计学意义(P>0.05);3组间DeMeester评分、总反流次数、立位酸暴露时间占比、近端酸反流次数、远端酸反流次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NERD组总反流时间、长反流次数、最长反流时间、总酸暴露时间占比、卧位酸暴露时间占比显著高于RH组、FH组(P<0.05)。NERD组、RH组近端反流次数显著高于FH组(P<0.05)。RH组远端弱酸反流次数、近端弱酸反流次数中显著高于FH组(P<0.05)。3组远端非弱酸反流事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]3组患者均存在不同程度的食管动力异常,可通过弱酸反流增加、近端反流比率升高将RH、FH精准区分开来。

关键词：非糜烂性反流病反流高敏感功能性烧心高分辨率食管测压 pH监测 pH-阻抗监测

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不同胃食管连接部形态分型与反流及食管体部运动功能的相关性

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中国中西医结合消化杂志 2022年第4期30卷 268-270,274页

作者：田旭东李彦龙徐中孙平武正权常利军李生财陈世旺张小仙王军平甘肃省中医院脾胃病诊疗中心兰州730050 甘肃省疾控中心兰州宝石花医院消化科

目的:运用高分辨率食管测压(HRM)观察胃食管反流病(GERD)患者不同胃食管连接部(EGJ)形态,探讨食管体部运动功能及反流事件与不同EGJ形态的相关性。方法:收集2020年3月-2021年6月期间经胃镜检查、HRM检查及24 h食管pH-阻抗监测明确诊断G... 详细信息

目的:运用高分辨率食管测压(HRM)观察胃食管反流病(GERD)患者不同胃食管连接部(EGJ)形态,探讨食管体部运动功能及反流事件与不同EGJ形态的相关性。方法:收集2020年3月-2021年6月期间经胃镜检查、HRM检查及24 h食管pH-阻抗监测明确诊断GERD的患者,将患者EGJ分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,对各型的一般资料、体部动力参数、反流事件以及胃镜结果进行比较。结果:150例GERD患者中,EGJⅠ型96例、Ⅱ型41例、Ⅲ型13例。3型年龄、体质指数比较差异有统计学意义(P<0.05);3型食管下括约肌(LES)上11 cm处蠕动波幅度分别为(58.22±30.65)、(39.56±24.46)、(32.12±15.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.05);3型酸反流均发生明显变化,尤以Ⅱ、Ⅲ型明显(P<0.01),但Ⅱ、Ⅲ型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型的反流性食管炎发生率明显高于Ⅰ型(P<0.05)。结论:胃食管连接部形态各亚型与年龄、体质指数密切相关。LES与膈肌分离超过1 cm,则容易引起反流事件,也使得LES上11 cm处食管体部蠕动功能发生变化,且食管炎发生率明显增加。

关键词：高分辨率食管测压胃食管连接部食管体部运动功能胃食管反流病

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胃食管反流病中医证候与食管测压关系研究

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中华中医药杂志 2015年第3期30卷 696-698页

作者：陶琳沈晨赵鲁卿李哲张声生首都医科大学附属北京中医医院消化中心北京100010

目的:研究胃食管反流病(GERD)患者不同证候分布与食管测压的相关性。方法:选取具有典型反流症状的患者88例,进行辨证分型。采用高分辨率胃肠动力测压系统,分别对健康人及不同证候GERD患者进行食管上、下括约肌功能,食管动力方面检查。结... 详细信息

目的:研究胃食管反流病(GERD)患者不同证候分布与食管测压的相关性。方法:选取具有典型反流症状的患者88例,进行辨证分型。采用高分辨率胃肠动力测压系统,分别对健康人及不同证候GERD患者进行食管上、下括约肌功能,食管动力方面检查。结果:88例患者中,以肝胃郁热证(35例)最多见,其次为胆热犯胃证(21例)、气郁痰阻证(20例)、中虚气逆证(12例)。将它们分为肝系证候组(56例占64%)和脾系证候组(32例占36%)。GERD患者食管上、下括约肌各项功能无论是两组间比较还是与健康人比较均无统计学差异。肝系证候组在无效吞咽方面及脾系证候组在吞咽速度方面与健康人差异有统计学意义(P<0.05)。肝系证候组与脾系证候组在食管动力的同步收缩、无效吞咽、吞咽速度、下食管括约肌以上3及7cm波幅、远端收缩积分方面均有显著差异(P<0.05)。结论:GERD患者的不同证候与食管动力有一定相关性。

关键词：胃食管反流病中医证候高分辨率食管测压

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体位及吞咽食团不同对食管高分辨测压结果的影响

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中华消化内镜杂志 2016年第10期33卷 684-688页

作者：孟凡冬李文燕周巧直王媛吴咏冬冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

目的通过高分辨测压（HRM）手段，探讨不同体位和不同吞咽食团对食管动力检查结果的影响。方法2014年2月至2015年10月，80例患者先后接受常规卧位液体吞咽和坐位固体吞咽这两种状态下的食管HRM检查，采用芝加哥标准对比两种方法的HRM参... 详细信息

目的通过高分辨测压（HRM）手段，探讨不同体位和不同吞咽食团对食管动力检查结果的影响。方法2014年2月至2015年10月，80例患者先后接受常规卧位液体吞咽和坐位固体吞咽这两种状态下的食管HRM检查，采用芝加哥标准对比两种方法的HRM参数。结果不同体位下，食管下括约肌静息压差异无统计学意义（P＝0.915）。完整松弛压（IRP）在卧位液体吞咽时明显低于坐位固体吞咽[3.5（1.7，7.8）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）比6.5（3.1，11.4）mmHg，P〈0.01]，远端收缩积分未见统计学差异（P＝0.487）。两者食管动力综合诊断相符的有61例（76.25%），一致性尚可（Kappa＝0.634）。坐位固体吞咽状态下，19例（23.75%）患者的食管动力综合诊断发生了改变，当中有6例（7.50%）发生了重要改变。结论在常规卧位液体吞咽食管测压的基础上增加立位固体吞咽，有助于提高食管动力障碍的检出率。

关键词：高分辨率食管测压测压参数不同食团不同体位

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