检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张仁芳复旦大学

学位级别：硕士

第一部分:第一部分HIV-1感染者对重组乙型肝炎疫苗免疫应答与CD4+T淋巴细胞计数的关系目的比较HIV-1感染者与健康者在接种乙肝疫苗免疫应答差异,及HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数与接种乙肝疫苗后与抗-HBs（+）血清转换率、抗-HBs血浆水... 详细信息

第一部分: 第一部分HIV-1感染者对重组乙型肝炎疫苗免疫应答与CD4+T淋巴细胞计数的关系目的比较HIV-1感染者与健康者在接种乙肝疫苗免疫应答差异,及HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数与接种乙肝疫苗后与抗-HBs（+）血清转换率、抗-HBs血浆水平关系。方法通过对入选的健康对照组19例和HIV-1感染者20例分别在0、1、6个月给予肌肉注射重组乙型肝炎疫苗20ug,并在第1、3次疫苗注射后1个月检测抗-HBs血浆水平,大于10 IU/mL即为阳性。抗-HBs水平比较采用取几何均数进行单因素方差分析,两两比较用Scheffe法,率的比较用Fish's精确概率法,CD4+T淋巴细胞与抗-HBs血浆水平相关性采用秩相关。结果健康对照组第1次和第3次疫苗注射后1个月,抗-HBs阳性血清转换者分别53%（10/19）与95%（18/19）,而HIV-1感染者组分别为15%（3/20）和55%（11/20）,两组比较差异有统计学意义（P=0.015、P＜0.01）。CD4+T淋巴细胞≥200×10～6/L组HIV-1感染者,第1次和第3次疫苗注射后1个月,抗-HBs阳性血清转换者分别33%（2/6）与100%（6/6）,而CD4+T淋巴细胞＜200×10～6/L组分别为7%（1/14）与29%（4/14）,两组比较在第1次疫苗注射后1个月差异无统计学意义（P=0.202）,第3次疫苗注射后1个月差异有统计学意义（P＜0.01）。CD4+T淋巴细胞＜200×10～6/L组（A组）、CD4+T淋巴细胞≥200×10～6/L（B组）和健康对照组（C组）完成3次疫苗接种后1个月抗-HBs血浆水平分别为（101±210）、（529±704）、（5989±10704）mIU/ml,三组比较差异有统计学意义（F=18.73,P＜0.01）。A组与C组比较,差异有统计学意义（均数差2.0755,P＜0.01）。A组与B组比较,差异有统计学意义（均数差1.4094,P＜0.05）。B组与C组比较,差异无统计学意义（均数差0.6661,P=0.353）。HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数与血浆抗-HBs浓度水平呈正相关（rs=0.5867,P=0.0065）。所有患者在疫苗接种结束后6～12个月,HIV病毒载量均小于500copies/ml。CD4+T淋巴细胞＜200×10～6/L组4例患者,在第一个全程接种后应答失败,间隔1月追加2次疫苗接种,抗-HBs＞10mIU/ml。结论HIV-1感染者接种乙型肝炎疫苗和HIV-1阴性者相比,血清转换率和抗-HBs血浆水平降低,尤其CD4+T淋巴细胞＜200×10～6/L组。所有入组者对乙型肝炎重组疫苗有良好耐受。在HAART治疗下,HIV病毒抑制良好。CD4+T淋巴细胞低者,因免疫原性低,重复接种可提高抗-HBs转化率,提高接种成功率。第二部分:HIV-1感染者接种重组乙型肝炎疫苗应答失败与Th1/Th2细胞因子的关系目的观察HIV感染者接种乙肝疫苗后血浆中IL-4、IL-10、IFN-γ、和IL-12含量,探讨HIV感染者无（弱）应答的可能机制。方法对于入选的HIV-1感染者17例分别在0、1、6个月肌肉注射重组乙肝疫苗20μg,并在第3次疫苗注射后1个月检测血浆IL-4,IL-10,IL-12和IFN-γ水平,比较疫苗应答者（9例）与无应答者（8例）血浆中细胞因子水平的差异。IL-10两组间的比较采用取几何均数后t检验,其余细胞因子两组间的比较用t检验或Wilcoxon秩和检验。相关性分析用秩相关方法。结果应答者组IL-4血浆水平（34.2±22.6）pg/ml,无应答者组（13.30±9.98）pg/ml,两组比较,应答者组IL-4血浆水平高,P＜0.05,差异有统计学意义。应答者组IL-10血浆水平（119.2±77.8）pg/ml,无应答组（25.30±10.4）pg/ml,两组比较,应答者IL-10血浆水平高,P＜0.05,差异有统计学意义。IL-12、IFN-γ血浆水平,两组比较,P＞0.05,差异无统计学意义。血浆抗-HBs浓度水平分别与血浆IL-4,IL-10水平呈正相关（rs=0.5352,P=0.0268;rs=0.8,P=0.0001）。血浆抗-HBs浓度水平分别与血浆IL-12,IFN-γ水平均无相关性（rs=0.0092,P=0.9729;rs=-0.0179,P=0.9456）。结论HIV-1感染者疫苗无应答者与血浆中Ⅱ型细胞因子（IL-4,IL-10）产生不足有关,但与Ⅰ型细胞因子（IL-12,IFN-γ）血浆水平无关。

关键词：重组乙型肝炎疫苗高效抗反转录病毒治疗乙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒 CD4+T淋巴细胞计数重组乙型肝炎疫苗人类免疫缺陷病毒 Th1和Th2细胞细胞因子

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IFN-γ对HAART治疗1年HIV/AIDS患者免疫重建的影响

IFN-γ对HAART治疗1年HIV/AIDS患者免疫重建的影响

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作者：姚运海中南大学

学位级别：硕士

IFN-y即Ⅱ型干扰素,主要是由NK细胞和活化的T细胞(包括CD8+T细胞和Th0细胞、Th1细胞)分泌产生。IFN-y是以细胞外基质协同形式存在,以旁分泌方式作用于相应细胞。IFN-y具有种属特异性,可抗病毒、抗增殖,还能调节免疫功能,这些特性使其在... 详细信息

IFN-y即Ⅱ型干扰素,主要是由NK细胞和活化的T细胞(包括CD8+T细胞和Th0细胞、Th1细胞)分泌产生。IFN-y是以细胞外基质协同形式存在,以旁分泌方式作用于相应细胞。IFN-y具有种属特异性,可抗病毒、抗增殖,还能调节免疫功能,这些特性使其在感染性疾病病情进展过程中起到重要的免疫学作用,对接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者免疫重建是否起重要作用?本课题将研究IFN-y对高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)1年HIV/AIDS患者免疫重建的影响。目的：研究IFN-y对HAART治疗1年HIV/AIDS患者的免疫重建作用机制。方法：随机选取经实验诊断确认为HIV感染者或AIDS患者20例,并检测CD4+T细胞<350个/ul,予HAART治疗。同时选取20例筛查HIV阴性的健康志愿者为对照,分别于HAART治疗0、6月、12月采集静脉血各10ml,4h内分离PBMC (Peripheral blood monoclear cells,外周血单核细胞),对PBMC进行5日单纯无菌培养及IFN-y共培养,ELISA检测上清液IL-12P70、IP-10浓度,流式细胞术检测培养细胞中的CD4+CD25+Foxp3Treg细胞比例。结果：20例入组HIV/AIDS患者在HAART治疗前,治疗6月、12月的CD4+T细胞计数(X±SD)分别为：124.7±86.4个/μl,203.8±98.3个/μl,376.2±142个/μl,统计显示随着HAART治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞明显升高(P<0.05)。上清液中IL-12水平(单纯/IFN-y共培养组),HAART治疗0月、6月、12月分别为[(37.02±12.76) vs (41.79±15.02),t=2.336, P=0.03]、[(41.76±17.01) vs (47.2±14.26), t=2.702, P=0.014]、[(48.01±11.84)vs(53.44±11.3), t=3.14, P=0.003],各组间均有统计意义(P<0.05)。IP-10水平(单纯/IFN-γ共培养组)分别为：[(175.7±53.17) vs (231.32±73.08), t=1.68, P=0.109]、[(117.8±65.12) vs (174.01±85.77), t=2.26, P=0.03]、[(76.87±45.56) vs (102.84±62.48), t=3.43, P=0.002],其中0月组无统计学意义(P>0.05),6月及12月有统计学意义(P<0.05)。培养细胞中CD4+CD25+FOPXP3Treg细胞占CD4+T细胞比例流式检测结果：[(10.41±1.1) vs (2.4±1.11)%,t=13.89, P=0.000]、[(8.33±2.03) vs (1.99±0.86)%, t=12.93, P=0.000]、[(5.65±1.55) vs (1.32±0.73)%, t=10.61, P=0.000],各组间均有统计学意义(P<0.05)。HAART治疗前上清液IL-12P70、IP-10分泌量与病毒载量间存在正相关。结论：(1)随着HAART治疗时间的延长,HIV/AIDS患者CD4+T细胞数逐渐增加;CD4+CD25+FOXP3Treg细胞逐渐减少;(2) HAART治疗增加患者血清IL-12P70浓度、而降低IP-10浓度;(3)IFN-γ可以刺激IL-12P70、IP-10等细胞因子的分泌,帮助患者免疫功能的恢复。

关键词：高效抗反转录病毒治疗 HIV/AIDS 免疫重建 γ干扰素白细胞介素12 干扰素调节蛋白10 CD4+CD25+FOXP3调节性T细胞

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PBMC HIV-1 DNA的动态监测在HIV-1感染者HAART过程中的临床意义

PBMC HIV-1 DNA的动态监测在HIV-1感染者HAART过程中的临床意义

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作者：吴育龙广西医科大学

学位级别：硕士

目的:本课题研究旨在探讨HIV-1感染者接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程中,当获得RNA病毒学完全抑制后,患者外周血单个核细胞(PBMC)中HIV-1 DNA的动态变化及其临床意义。方法:(1)所有研究对象都来源于在广西医科大学第一附属医院感... 详细信息

目的:本课题研究旨在探讨HIV-1感染者接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程中,当获得RNA病毒学完全抑制后,患者外周血单个核细胞(PBMC)中HIV-1 DNA的动态变化及其临床意义。方法:(1)所有研究对象都来源于在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科二门诊就诊的患者,诊断标准均符合2015年版《艾滋病诊疗指南》中的HIV-1感染者,患者正在接受HAART方案抗病毒治疗,依从性良好,纳入研究时患者血浆HIV-1 RNA首次小于20 copies/mL(低于检测下限)。(2)分别在患者血浆HIV-1 RNA首次小于20 copies/mL时(定义为转阴)、血浆HIV-1 RNA转阴1年、血浆HIV-1 RNA转阴2年三个时间点每次采集患者外周静脉血10mL,留取全血、血浆、PBMC进一步检测分析。采用荧光定量PCR检测患者PBMC中HIV-1 DNA的含量,通过单因素方差分析和两两比较的统计学方法比较三个不同时间点患者PBMC中HIV-1 DNA含量的动态变化。(3)将34例患者按照治疗方案不同分为A、B两组,A组23例为一线方案3TC+TDF+EFV,B组1 1例为二线方案3TC+TDF+LPV/r或3TC+AZT+LPV/r。采用独立样本t检验比较在同一个时间观察点不同HAART方案患者PBMC中HIV-1 DNA含量的差异。(4)将34例患者从启动HAART到血浆HIV-1 RNA转阴(即获得RNA病毒学完全抑制)所需要的时间不同分为A、B两组,A组24例为所需时间≤6个月,B组10例为所需时间>6个月。采用独立样本t检验比较两组患者在同一个时间观察点PBMC中HIV-1 DNA含量的差异。(5)探讨接受HAART过程中患者PBMC中HIV-1 DNA与外周血中CD4+/CD8+T淋巴细胞计数之间的相关性,采用双变量直线相关描绘点状图并做相关性统计学分析。结果:(1)34例HIV-1感染者接受HAART过程中,当血浆HIV-1 RNA获得病毒学完全抑制后(即低于检测下限),患者PBMC中仍能检测出HIV-1 DNA,随访2年期间三个不同时间点HIV-1 DNA检出的阳性率都为100%。在血浆HIV-1 RNA首次转阴时34例患者PBMC中HIV-1 DNA定量检测的均值±标准差为 2.88±0.50 log10 copies/106cells,在血浆 HIV-1 RNA 转阴 1 年时,患者 PBMC 中 HIV-1 DNA 含量为 2.58±0.47 log10 copies/106 cells,与RNA首次转阴时下降具有统计学差异,P<0.05;在血浆HIV-1 RNA转阴2年时,患者 PBMC 中 HIV-1 DNA 含量为 2.57±0.43 log10 copies/106 cells,与RNA首次转阴时下降具有统计学差异,P<0.05,与RNA转阴1年时下降无统计学差异,P>0.05。说明HIV-1感染者在接受HAART后,在获得RNA病毒学完全抑制后,患者PBMC中HIV-1 DNA水平逐渐下降,在血浆HIV-1 RNA转阴第1年下降最明显,之后下降比较缓慢,而且在血浆HIV-1 RNA转阴2年后患者PBMC中仍能检测出HIV-1 DNA。(2)未接受HAART的对照组15例HIV-1感染者血浆HIV-1 RNA都为阳性,其平均值±标准差为 4.66±0.48 log10 copies/mL,患者 PBMC 中 HIV-1 DNA 含量的平均值±标准差为3.26±0.56 log10 copies/106 cells,我们将HAART治疗组三个不同时间观察点患者PBMC中HIV-1 DNA含量分别与对照组比较,结果显示P<0.05,两者比较具有统计学差异,说明接受HAART的患者与未治疗的患者比较,患者PBMC中HIV-1 DNA的含量更低。(3)在同一个时间观察点两组不同HAART方案对患者PBMC中HIV-1 DNA含量的影响,采用独立样本t检验比较,结果显示P>0.05,两者无明显统计学差异,说明含依非韦伦的一线方案和含洛匹那韦/利托那韦的二线方案对患者PBMC中HIV-1 DNA的水平影响不大。(4)HIV-1感染者接受HAART过程中,患者获得RNA病毒学完全抑制的时间越早,其PBMC中HIV-1 DNA的水平越低,P<0.05,差异具有统计学意义。(5)HIV-1感染者接受HAART过程中,当血浆HIV-1 RNA获得病毒学完全抑制后,患者PBMC中HIV-1 DNA的含量与外周血中CD4+/CD8+T淋巴细胞计数之间的相关性分析,采用双变量直线相关描绘点状图并做相关性统计学分析,结果显示两者无明显相关性。结论:(1)在HAART获得RNA病毒学完全抑制的HIV-1感染者仍可检出PBMC

关键词： HIV-1DNA HIV-1感染者高效抗反转录病毒治疗外周血单个核细胞艾滋病

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评价HIV/AIDS患者免疫重建不良的时机探讨

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中国皮肤性病学杂志 2015年第6期29卷 597-599页

作者：张鹏蒋忠胜温小凤韦静彬覃川柳州市人民医院感染病科广西柳州545006

目的探讨判断HIV／AIDS患者发生免疫重建不良的最佳时间。方法回顾性分析123例HIV／AIDS患者36个月的基线和随访资料，分析患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗3年内的免疫重建情况。结果CD4＋T细胞数为100—200／μL的患者，治疗第... 详细信息

目的探讨判断HIV／AIDS患者发生免疫重建不良的最佳时间。方法回顾性分析123例HIV／AIDS患者36个月的基线和随访资料，分析患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗3年内的免疫重建情况。结果CD4＋T细胞数为100—200／μL的患者，治疗第1年时CD4＋T细胞数平均增长167个，高于其治疗第2年时的增长数（平均增长80个）；CD4＋T细胞数为〈50／μL的患者，治疗第2年时的免疫重建率较治疗第1年时的免疫重建率高，且治疗第3年时的免疫重建率较治疗第2年时的免疫重建率高，以上差异均有统计学意义（P均〈0．05）；CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者免疫重建率比较，治疗第1年时与其治疗第2年时比较和其治疗第2年时与其治疗第3年时分别别比较，其差异均无统计学意义（P均〉0．05）。另外，CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者，治疗第1年时的CD4＋T细胞增长数与其第2年时的CD4＋T细胞增长数差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论经HAART治疗后，大部分HIV／AIDS患者可产生免疫重建，但基线CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者在治疗1年时如果未出现免疫重建，建议更换二线方案进行治疗。

关键词： HIV/AIDS 高效抗反转录病毒治疗免疫重建 CD4+T细胞数

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HAART对HIV感染者NK细胞FcγRII表达及疾病进展的影响

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中国艾滋病性病 2016年第7期22卷 498-502页

作者：毛卓君刘清泉庄严党便利汪春付申焕君孙永涛第四军医大学附属唐都医院感染科西安710038

目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者外周血中自然杀伤细胞(NK cells)亚群的比例,各亚群细胞对CD32A/CD32B/CD57的表达水平,高效抗反转录病毒治疗(HAART)与疾病进展的相关性。方法对未经治疗的慢性HIV感染者35例和进展期患者23例,分析NK细胞... 详细信息

目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者外周血中自然杀伤细胞(NK cells)亚群的比例,各亚群细胞对CD32A/CD32B/CD57的表达水平,高效抗反转录病毒治疗(HAART)与疾病进展的相关性。方法对未经治疗的慢性HIV感染者35例和进展期患者23例,分析NK细胞各亚群的比例,各亚群细胞对CD32A/CD32B/CD57的表达水平,CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)、CD8+T淋巴细胞(简称CD8细胞)计数及CD4/CD8比值,并对以上各因素进行相关性分析。以上患者中选14例慢性HIV感染者、10例进展期患者进行HAART治疗(替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦)6个月,分析治疗对以上因素的影响。结果机体感染HIV后,CD56dimNK细胞的比例下降,CD56neg NK细胞的比例升高(P<0.0005);CD57+CD56dimNK细胞、CD57+CD56neg NK细胞的比例下降(P<0.05),CD32B+CD56dim NK细胞、CD32B+CD56neg NK细胞的比例升高(P<0.05)。CD56dimNK细胞比例与CD4/CD8比值正相关(P=0.0176,r2=0.0813),CD56neg NK细胞比例与CD4/CD8比值呈负相关(P=0.0293,r2=0.0689)。经过治疗的慢性HIV患者的CD56bright NK细胞的比例降低(P<0.05),所有患者的CD4细胞计数及CD4/CD8比值升高(P<0.01)。结论 HIV通过抑制NK细胞成熟增加抑制型受体表达,改变NK细胞亚群比例来抑制NK细胞功能。有效的HAART治疗可以恢复HIV患者CD4细胞计数及CD4/CD8比值,促进免疫重建,降低死亡概率。

关键词：艾滋病病毒自然杀伤细胞 FcγRII 高效抗反转录病毒治疗疾病进展

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HAART治疗一年对HIV/AIDS患者Th17和Treg细胞的平衡状态及其IL-17的影响

HAART治疗一年对HIV/AIDS患者Th17和Treg细胞的平衡状态及其IL-17...

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作者：李靖中南大学

学位级别：硕士

目的观察HIV感染者和AIDS患者血白细胞介素(IL)-17、CD3+CD4+IL-17+T细胞(Thl7细胞)和CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Treg细胞)的平衡状态及其在一年HAART治疗中的变化。方法选取经HAART治疗的HIV/AIDS患者33例,同时选取33例健康志愿者为对照,... 详细信息

目的观察HIV感染者和AIDS患者血白细胞介素(IL)-17、CD3+CD4+IL-17+T细胞(Thl7细胞)和CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Treg细胞)的平衡状态及其在一年HAART治疗中的变化。方法选取经HAART治疗的HIV/AIDS患者33例,同时选取33例健康志愿者为对照,分别于治疗0、6、12月采集静脉血,采用细胞因子染色方法,使用流式细胞仪检测Th17细胞和Treg细胞百分比,酶标仪检测血清IL-17水平,并对比分析其相互关系。结果HIV/AIDS在HAART治疗前、治疗6月、12月及正常人外周血的Th17细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(1.2±0.37)%、(2.5±1.03)%、(3.7±1.56)%和(4.7±1.43)%,各组间比较p值均<0.05,有统计学意义;Treg细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(9.16±3.33)%、(7.19±2.91)%、(5.53+1.88)%和(4.43±0.97)%,各组间比较p值均<0.05,有统计学意义;血清IL-17水平分别为(5.3±2.5)pg/ml、(7.7±2.4)pg/ml、(10.4±3.1)pg/ml和(17.7±6.60)pg/ml,各组间比较p值均<0.05,有统计学意义。Th17细胞水平与CD4+T细胞计数正相关(0.543,0.506,0.660,0.647),p值均<0.05,有统计学意义,与病毒载量负相关(-O.534,P<0.05);Treg细胞水平与CD4+T细胞计数负相关(-0.634,-0.558,-0.640,-0.643),p值均<0.05,有统计学意义,与病毒载量正相关(0.56,P<0.05);Th17细胞水平与Treg细胞水平负相关(-0.498,-0.520-0.750,-0.628),p值均<0.05,有统计学意义. 结论HIV感染导致Th17细胞和Treg细胞的失平衡,同时IL-17水平下降,而HAART治疗可能逐渐恢复Th17细胞和Treg细胞的免疫平衡状态,同时IL-17水平上升。提示三者可能在艾滋病发病机制中起作用,并有可能成为观察艾滋病进展和HAART治疗效果的有效指标。

关键词：艾滋病 HIV感染 Th17细胞白细胞介素17 T调节细胞 Foxp3 高效抗反转录病毒治疗

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成人HIV/AIDS患者流行病学特征及HARRT治疗过程中肝脏功能损伤的研究

成人HIV/AIDS患者流行病学特征及HARRT治疗过程中肝脏功能损伤的...

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作者：胡庆玲南华大学

学位级别：硕士

目的1.通过分析成人HIV/AIDS患者数据,了解近年来本地区成人HIV/AIDS患者流行特点,为相关部门制定艾滋病防治措施提供参考。2.分析成人HIV/AIDS患者肝脏损伤的发生情况、临床特征以及损伤发生的危险因素,为高危人群建立预警机制,制定个... 详细信息

目的1.通过分析成人HIV/AIDS患者数据,了解近年来本地区成人HIV/AIDS患者流行特点,为相关部门制定艾滋病防治措施提供参考。2.分析成人HIV/AIDS患者肝脏损伤的发生情况、临床特征以及损伤发生的危险因素,为高危人群建立预警机制,制定个体化治疗方案,提升病人治疗的依从性,保证HARRT治疗顺利进行提供理论依据。方法1.在长沙市第一医院艾滋病科门诊保存的成人艾滋病抗病毒治疗病历记录-基本情况、随访及用药表,收集2010-2015年成人HIV/AIDS数据,使用Ecxel2007软件建立患者数据库,SPSS20.0软件对数据进行统计描述性分析。2.回顾性分析2010-2015年在长沙市第一医院门诊接受HARRT治疗的成人HIV/AIDS患者临床表现和实验室检查结果等,统计患者肝脏损伤的发生率,采用Logistic回归法,分析肝脏功能损伤发生的危险因素。结果1.2010年成人HIV/AIDS就诊人数为89人,2015年648人,2015年就诊人数是2010年的7.28倍。患者年龄在18岁至78岁之间,30～50岁的青壮年男性为44.32%,男女比例接近5.0:1;感染途径:异性传播961例(50.10%),同性传播804例(41.92%),输血5例(0.26%),静脉吸毒21例(1.09%),其他与不详127例(6.62%)2.1918例成人HIV/AIDS患者中,合并HBV感染率为13.94%,合并HCV感染率为9.02%,同时合并HBV/HCV感染率为1.25%。3.1918例成人HIV/AIDS患者中,肝功能损伤152例,肝损伤发生率为7.92%,其中83.55%为1-2级肝损伤,16.45%为3-4肝损伤。17.04%发生在NVP治疗组,5.98%发生在EFV组;46.05%合并HBV感染,12.50%合并HCV感染,7.24%同时合并HBV/HCV感染。4.本组患者出现肝功能损伤的时间中位数为52天;肝功能损伤的主要临床表现是恶心呕吐、食欲下降、腹部疼痛,12.50%的患者没有任何临床表现。***单变量回归分析结果:年龄、HBsAg+、HCV-Ab+、CD4+T淋巴细胞计数、基线ALT、AST高值、HIV病毒载量、含NVP药物以及抗结核治疗为影响HARRT治疗过程中肝脏损伤发生的重要危险因素,多因素分析结果显示HBsAg+、HCV-Ab+、年龄、基线ALT高值以及含NVP药物为其独立的危险因素。结论1.2010-2015年成人HIV/AIDS就诊人数逐年增加;感染者年龄以30～50岁的青壮年男性为主,年龄有低龄化趋势;感染途径以性传播为主,同性传播比例增长迅速。***治疗过程中存在肝脏损伤的风险,损伤程度以1-2级肝损伤为主。年龄、HBsAg+、HCV-Ab+、基线ALT高值以及含NVP药物是HARRT治疗过程中肝脏功能损伤发生的独立危险因素。***治疗过程中肝功能损伤的时间中位数为52天,主要表现为肝脏酶学指标的改变,部分患者没有任何临床表现,应加强对药物不良反应的监测。

关键词：人类免疫缺陷病毒获得性免疫缺陷综合征高效抗反转录病毒治疗肝脏功能损伤

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替诺福韦对HIV/AIDS患者肾小球滤过功能影响的研究

替诺福韦对HIV/AIDS患者肾小球滤过功能影响的研究

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作者：谭丽萍南华大学

学位级别：硕士

目的:通过分析TDF对HIV/AIDS患者eGFR的影响,了解HIV/AIDS患者在使用TDF的过程中肾小球滤过功能的下降及变化情况,为制定个性化HAART治疗方案提供依据。方法:本研究回顾性分析2017年1月-2017年12月在长沙市第一医院艾滋病门诊就诊的HIV/... 详细信息

目的:通过分析TDF对HIV/AIDS患者eGFR的影响,了解HIV/AIDS患者在使用TDF的过程中肾小球滤过功能的下降及变化情况,为制定个性化HAART治疗方案提供依据。方法:本研究回顾性分析2017年1月-2017年12月在长沙市第一医院艾滋病门诊就诊的HIV/AIDS患者661例,均为HAART初治患者,包括TDF组338例（其中EFV组284例,NVP组22例,LPV-r组32例）、非TDF组317例及在抗病毒期间更换了TDF的6例患者。分别收集各组患者性别、年龄、身高、体重、CD4+T淋巴细胞计数、基线及治疗后2、4、8、12、20、28、40和52周时患者血肌酐（Scr）水平等指标,肾小球滤过率（GFR）的估计使用CKD-EPI公式,并计算出eGFR。计量资料使用均数±标准差（x±s）表达,计数资料使用频数和百分比表达。基线计量资料的比较使用成组t检验,基线计数资料的比较使用χ2检验。选取重复测量设计方差分析,并采用Tukey-Kramer多重比较检验,分析各个检测时间点eGFR的随访数据。应用Ecxel2007软件建立患者数据库,使用SPSS 22.0软件进行数据分析,检验水准α=0.05。结果:TDF组在启动HAART治疗后的第2、4、8、12、20、28、40、52周,eGFR较其基线eGFR水平有下降,且eGFR下降主要集中在启动治疗后的第2、4、8周,与非TDF组比较差异具有统计学意义（均有P<0.05）,其中LPV-r组患者出现eGFR下降的幅度更为明显;而非TDF组患者抗病毒治疗后,其eGFR在各检测时间点与基线相比,差异均无统计学意义（均有P>0.05）。对于基础eGFR异常的患者,经过52周的HAART方案治疗后,TDF组及非TDF组均有部分患者eGFR值达到正常水平,但前者eGFR复常率低于后者,且差异有统计学意义（P<0.05）;对于基础eGFR正常的患者,经过52周的HAART方案治疗后,两组的复常患者没有统计学意义（P=0.731）。在经历52周治疗后,TDF各个亚组（EFV组,NVP组,LPV-r组）中CD4+<200/μL患者组较CD4+≥200/μL患者组eGFR下降幅度更为显著;而非TDF组患者在抗病毒治疗后,CD4+<200/μL患者组eGFR相比CD4+≥200/μL患者组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:***可以导致患者eGFR下降,但总体上是轻微。联合LPV-r用药使eGFR下降的幅度更为明显。2.基础肾小球滤过功能正常的患者,TDF致患者eGFR下降主要发生在启动治疗后的前8周,以第2周最为明显。***4+T淋巴细胞水平低下的患者使用TDF治疗后更容易引起eGFR下降。4.对基础肾功能异常及长期接受TDF治疗的患者,在HAART治疗过程中存在一定的肾损害的风险。

关键词：获得性免疫缺陷综合征替诺福韦高效抗反转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒肾小球滤过功能

来源：评论

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德州市2005-2015年艾滋病免费抗病毒治疗效果及影响因素评价

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中国艾滋病性病 2016年第11期22卷 856-859页

作者：姜明东夏永惠曲文才傅继华山东大学公共卫生学院济南250012 德州市疾病预防控制中心山东德州253016 山东省疾病预防控制中心济南250014

目的评价德州市艾滋病抗病毒治疗的效果,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法以德州市2005-2015年所有接受艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）为研究对象,以CD4^＋T淋巴... 详细信息

目的评价德州市艾滋病抗病毒治疗的效果,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法以德州市2005-2015年所有接受艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）为研究对象,以CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）及病毒载量为客观指标,结合患者转归,综合分析抗病毒治疗的疗效。结果243例接受高效抗反转录病毒疗法（HAART）的HIV/AIDS病人,平均年龄（38.40±10.16）岁,基线CD4细胞计数均值为（239.96±161.10）个/μL,治疗后CD4细胞平均增长211.01个/μL（t=-11.604,P=0.000）。在开始治疗的36个月内,不同基线CD4细胞组计数增长存在统计学差异（F=5.701,P=0.001）。接受HAART平均时长（30.71±23.82）个月,治疗12个月病毒抑制率为88.69%（149/168）,累计死亡率为7.82%（19/243）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,随着确证时年龄的增长,HIV/AIDS病人的死亡率增加;基线CD4细胞计数≤200个/μL的HIV/AIDS病人的死亡风险,是基线CD4细胞计数〉200个/μL病人的12.683倍[95%可信区间（CI）：2.769-58.079]。结论抗病毒治疗可以有效促进免疫重建。提高早期发现能力,及早采取规范的治疗措施,加强依从性教育,对于提高艾滋病抗病毒治疗效果具有重要意义。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病病人高效抗反转录病毒治疗效果影响因素评价

来源：评论

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上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

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疾病监测 2017年第2期32卷 162-167页

作者：盖晶吴健王绪琴宿飞陶静郁晓磊郑敏周艳秋周鑫薛以乐康来仪上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市黄浦区疾病预防控制中心上海200023 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082 上海市长宁区疾病预防控制中心上海200051 上海市静安区疾病预防控制中心上海200041

目的了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)对高效抗反转录病毒治疗(HAART)效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被... 详细信息

目的了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)对高效抗反转录病毒治疗(HAART)效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂(PI)耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年(±1个月)时分别为249.5±157.4、304.9±188.7、356.3±206.4、441.4±245.7、455.4±256.8、453.2±168.5、458.2±202.4、454.0±66.8和432.0±100.4个/$l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药高效抗反转录病毒治疗随访长期治疗

来源：评论

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