检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：田中旭温州医科大学

学位级别：硕士

目的:探究视网膜分支静脉阻塞(BRVO)导致黄斑水肿(ME)的患者其黄斑区微血管结构与抗VEGF药物治疗效果的相关性.　　方法:回顾性病例研究.对2017年2月至2018年12月于我院行光学相干断层扫描血流成像(OCTA)检查,确诊为BRVO-ME并行初次抗V... 详细信息

目的:探究视网膜分支静脉阻塞(BRVO)导致黄斑水肿(ME)的患者其黄斑区微血管结构与抗VEGF药物治疗效果的相关性.　　方法:回顾性病例研究.对2017年2月至2018年12月于我院行光学相干断层扫描血流成像(OCTA)检查,确诊为BRVO-ME并行初次抗VEGF治疗的患者共16例(16眼)进行回顾性分析,并将其中8例健康对侧眼纳为正常对照组.记录治疗前及治疗后1个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹无血管区面积(FAZ)及各区域视网膜毛细血管丛血流密度.视网膜微血管结构用"视网膜毛细血管丛血流密度比(DSFR)"表示,其定义为"视网膜深层毛细血管丛(DCP)血流密度与视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的比值".根据治疗后视力是否提高进一步分为视力未提高组(包括视力不变及视力下降的患者)及视力提高组(视力提高一行即认为视力提高),并比较两组间治疗前的微血管结构,将其分别与对照组进行比较.　　结果:BRVO-ME患者黄斑区的SCP和DCP血流密度在除黄斑中心凹外其他各区均低于对照组,差异具有统计学意义(P值均小于0.05).在接受单次玻璃体腔抗VEGF药物注射后,BRVO-ME患者视力提高且CRT降低(P值均小于0.05);在微血管结构方面,治疗后FAZ面积较治疗前显著增大(P<0.05).除中心凹SCP血流密度显著降低外(P<0.05),黄斑区各区域SCP及DCP血流密度在治疗前后保持稳定.在对两实验组初诊时血流情况进行比较发现,视力未提高组黄斑旁中心凹区及视网膜缺血侧DCP血流密度较视力提高组更低,差异具有统计学意义(P=0.02和0.01).且视力未提高组黄斑区DSFR低于视力提高组及正常对照组(0.94±0.08vs.1.08±0.16,P=0.011;0.94±0.08vs.1.04±0.08,P=0.019),而视力提高组与正常对照组相比无明显差异(1.08±0.16vs.1.04±0.08,P=0.433).　　结论:BRVO-ME患眼在黄斑区毛细血管丛血流密度明显低于正常眼,且其缺血侧血流密度较非缺血侧更低.在接受单次玻璃体腔抗VEGF药物注射后,患者FAZ面积扩大且黄斑中心凹血流密度降低,但黄斑旁中心凹及黄斑区整体血流密度保持稳定.视力未提高的患者中黄斑区整体DSFR明显低于视力提高组与对照组,且黄斑旁中心凹及缺血侧DCP的破坏较视力提高组更甚.

关键词：视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿黄斑微血管结构抗VEGF疗效

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视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后黄斑区微血管结构改变

引用

中华眼底病杂志 2021年第9期37卷 675-680页

作者：杨治坤于伟泓陈有信中国医学科学院眼底病重点实验室北京协和医院眼科 100730

目的观察视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后黄斑微血管结构改变,分析其与视功能及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的关系。方法前瞻性临床研究。2018年7月至2019年6月于北京协和医院眼科检查确诊的单颞... 详细信息

目的观察视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后黄斑微血管结构改变,分析其与视功能及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的关系。方法前瞻性临床研究。2018年7月至2019年6月于北京协和医院眼科检查确诊的单颞侧BRVO-ME患者21例21只眼纳入研究。其中,男性14例14只眼,女性7例7只眼;平均年龄(58.0±8.3)岁。视网膜静脉颞上、颞下分支阻塞分别为13、8只眼。将静脉阻塞侧定义为受累区。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普治疗,每一个月1次,连续3个月,其后按需治疗。治疗前后患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCTA仪对患眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描,测量其视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)整体、中心凹、受累区血管密度,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、非圆度指数(AI),FAZ范围300 μm宽度内的血管密度(FD-300)以及CRT。治疗后随访时间6个月。治疗前后黄斑区血管密度、FAZ参数比较行配对t检验;治疗后6个月BCVA、CRT与血管密度、FAZ面积及其与各参数之间的相关性采用线性回归分析。结果治疗前,患眼logMAR BCVA为0.506±0.159,CRT为(375.4±81.3)μm;治疗后6个月,患眼logMAR BCVA为0.294±0.097,CRT为(266.3±46.7)μm。患眼治疗前后logMAR BCVA、CRT比较,差异均有统计学意义(t=8.503、9.843,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月患眼SCP、DCP整体血管密度差异无统计学意义(t=-0.091、-0.320,P>0.05);中心凹血管密度下降,差异有统计学意义(t=8.801、3.936,P<0.05);DCP受累区血管密度显著增加,差异有统计学意义(t=-2.198,P<0.05)。与治疗前比较,患眼FAZ面积、PERIM有增加趋势,AI、FD-300有降低趋势,差异均有统计学意义(t=-18.071、-12.835、2.555、8.610,P<0.05)。线性回归分析结果显示,治疗后6个月BCVA与FAZ面积显著相关(t=2.532,P=0.024)。结论 BRVO-ME患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后CRT降低,BCVA提高;SCP中心凹血管密度下降,DCP受累区血管密度增加,FAZ面积逐渐扩大,PERIM和AI逐渐降低。患眼治疗后BCVA与FAZ面积显著相关。

关键词：视网膜静脉闭塞黄斑水肿血管生成抑制剂黄斑微血管结构

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