检索结果-内蒙古大学图书馆

第三军医大学学报 2020年第21期42卷 2148-2153页

作者：顾翔袁琨郭蓓陈伟袁伟陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400038 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院

目的探讨Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)手术方式,并探讨鼻内窥镜手术的作用和局限性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2002-2018年收治的20例JNA患者传统手术和鼻内镜手术资料,传统手术... 详细信息

目的探讨Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)手术方式,并探讨鼻内窥镜手术的作用和局限性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2002-2018年收治的20例JNA患者传统手术和鼻内镜手术资料,传统手术方式组9例(5例面中部掀翻进路途径,4例经硬腭进路),采用鼻内镜下肿瘤切除组11例。分析患者手术方式的选择、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症的发生、复发和随访情况。结果所有患者病理学确诊为鼻咽血管纤维瘤,均为青少年男性,平均年龄14.6岁。与传统手术相比,经鼻内镜手术术中出血量少(509 mL vs 1072 mL),手术时间短(135 min vs 283 min),术后住院时间短(5.5 d vs 10.8 d),复发例数少(0 vs 2例)。结论经鼻内镜入路是处理JNAs的有效手术方式,具有创伤较小、出血量少、复发率低、住院天数少等优点。栓塞后的内镜手术是治疗中小型JNA的理想方法,对于较高分期JNA患者,可考虑鼻内镜联合鼻外径路入路。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术径路血管栓塞

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鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞比正常血管内皮细胞具有更强的迁移和侵袭能力

鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞比正常血管内皮细胞具有更强的迁移和...

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作者：王晶晶复旦大学

学位级别：博士

鼻咽纤维血管瘤,又称青少年鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)是鼻咽部良性肿瘤中最常见的一种,约占总头颈部肿瘤的0.5%,主要发生于14-25岁的青少年男性。尽管JNA组织学上呈良性表型,但其没有包膜,而且具有局... 详细信息

鼻咽纤维血管瘤,又称青少年鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)是鼻咽部良性肿瘤中最常见的一种,约占总头颈部肿瘤的0.5%,主要发生于14-25岁的青少年男性。尽管JNA组织学上呈良性表型,但其没有包膜,而且具有局部侵袭和破坏性恶性表型,可以累及鼻腔、鼻咽部、鼻窦、翼腭窝、颞下窝、翼突以及前颅底组织等。 JNA没有特异性的药物治疗手段,放射疗法的使用尚存在争议,外科手术切除仍然是目前最常用的治疗方法。近年来,随着耳鼻喉科临床治疗手段的长足进步,特别是术前栓塞和鼻内镜技术的使用,使得大部分患者获得了较好的预后,但是JNA术后高复发率(可高达50%)仍是一个极大的挑战。目前关于JNA术后高复发的原因和相关的临床预测指标研究甚少,可能与JNA向周围颅底骨质侵袭,手术难以彻底切除有关。如能阐明引起JNA局部侵袭及术后复发的因素及其分子调节机制,将进一步改善JNA患者的预后。肿瘤血管生成与包括JNA在内的多种肿瘤生长和局部侵袭密切相关。但是目前基于JNA血管生成及其分子机制研究不多,特别是针对内皮细胞本身的功能研究更少,关键在于缺乏直接来源于肿瘤标本并可用于体外培养的血管内皮工具细胞。本课题首先分析血管内皮标记物CD105在JNA组织芯片(tissue microarray, TMA)微血管内皮细胞中的表达及其临床意义,进一步通过免疫磁珠分选(magnetic activated cell sorting, MACS)人JNA的血管内皮细胞进行传代培养,检测肿瘤血管内皮细胞及正常血管内皮细胞间的功能差异并探讨其差异的分子机制,以期阐明导致JNA高复发的原因及可能机制,并以此寻找新的复发干预途径,进一步提高疗效。第一部分血管内皮标记物CD105在鼻咽纤维血管瘤组织芯片微血管中的表达及其临床意义目的：通过构建组织芯片并运用免疫组织化学染色的方法明确CD105蛋白在JNA微血管中的表达,并分析其与JNA临床病理特征以及复发之间的关系。方法：通过免疫组织化学染色方法在一套独立的组织芯片(包括70例JNA患者的肿瘤组织)中检测了CD105的表达情况,进行微血管计数,并分析其与年龄、JNA手术史、手术方式、肿瘤分期、术中出血等临床病理特征的关系,同时进一步分析微血管密度(microvessel density, MVD)与JAN患者临床病理参数及至复发时间(time to recurrence, TTR)的相关性。结果：免疫组织化学检测结果显示,CD105仅表达于血管内皮细胞中,在间质中未见明显表达。卡方检验分析发现微血管数目高低与肿瘤复发显著相关(P=0.013)。Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验显示,低微血管密度患者的TTR显著高于高微血管密度患者(P=0.009)。多因素回归模型结果也提示,微血管密度是一个决定JNA预后的独立因素(P=0.01)。结论：CD105染色的肿瘤微血管密度可以预测JNA患者术后复发,提示血管生成在JNA发生发展进程中可能起重要作用,有望成为JNA治疗靶点和预后预测指标。同时,为将CD105做为分离JNA血管内皮细胞的表面标记提供了临床依据。第二部分人鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞分选、鉴定与培养目的：分选、鉴定及传代培养人鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞。方法：采用抗CD105抗体交联免疫磁珠,通过免疫磁珠分选法,对JNA组织进行血管内皮细胞分选；采用流式细胞术检测阳性分选细胞的纯度。通过细胞免疫化学法检测von Willebrand factor (vWF,又称Ⅷ因子)的表达,并通过乙酰化低密度脂蛋白摄取实验及小管生成实验验证阳性分选细胞是否具有血管内皮细胞的功能。结果：流式检测阳性分选细胞的CD105表达高达99%以上；细胞免疫化学检测显示阳性分选细胞中Ⅷ因子表达为阳性,超过95%的阳性分选细胞乙酰化低密度脂蛋白摄取实验阳性；分选细胞在基质胶中可形成毛细管结构。同时可将阳性分选细胞进行传代培养至10代以上,其内皮细胞特性仍存在。结论：通过免疫磁珠分选(MACS)法,我们成功分选获得高纯度的CD105阳性鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞(CD105+ juvenile nasopharyngeal angiofibroma-derived endothelial cell, CD105+ JEC),并能够成功传代培养,为后续研究提供了细胞平台。第三部分鼻咽纤维血管瘤血管内皮细胞与正常血管内皮细胞的功能比较目的：比较JNA组织中分离的CD105阳性内皮细胞与人脐静脉内皮细胞(huma

关键词：鼻咽纤维血管瘤组织芯片肿瘤微血管密度血管生成血管内皮细胞免疫磁珠分选 CD105

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鼻咽纤维血管瘤临床分型及其术式的选择

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人民军医 1996年第9期39卷 40-41页

作者：甄泽年袁友文赵敏张林超胡振业南京军区福州总医院福建福州350001

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鼻咽纤维血管瘤术前血管造影及超选择栓塞治疗

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哈尔滨医科大学学报 2010年第6期44卷 605-607页

作者：王凯冰白彬王磊徐伟哈尔滨医科大学第二临床医学院介入科黑龙江哈尔滨150081

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤术前超选择栓塞的临床价值。方法 14例经CT和CTA诊断并为手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内、外动脉血管造影。肿瘤均为颈外系统供血,术前使用300~510μm多聚乙烯醇颗粒（PVA）及明胶海... 详细信息

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤术前超选择栓塞的临床价值。方法 14例经CT和CTA诊断并为手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内、外动脉血管造影。肿瘤均为颈外系统供血,术前使用300~510μm多聚乙烯醇颗粒（PVA）及明胶海绵条超选择性栓塞治疗,栓塞后1~3天行手术切除。结果 14例患者,其中颌内动脉分支供血9例,颌内动脉和咽升动脉分支供血5例。所有患者颈外动脉供血分支用Cobra导管超选择性栓塞,均获得成功。栓塞后,13例肿瘤染色完全消失,1例肿瘤染色大部分消失。无临床并发症出现。结论术前血管内超选择栓塞供血动脉是治疗鼻咽部纤维血管瘤一种安全、有效的辅助方法。

关键词：鼻咽纤维血管瘤血管造影术介入栓塞

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鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床价值

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中国临床医学影像杂志 2009年第7期20卷 551-552页

作者：孙鹏飞吕维平郭祖才何宁兰州大学第二医院甘肃兰州730030

鼻咽纤维血管瘤又称鼻咽血管纤维瘤，好发于男性青年。发病原因不明，有人认为此病的发生与性激素失调有关。

关键词：鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞临床价值鼻咽血管纤维瘤性激素失调男性青年原因不明

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鼻咽纤维血管瘤摘除术的护理配合

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中华护理杂志 2000年第9期35卷 565-566页

作者：李清梅邹金英韶关市广东省粤北人民医院手术室 512026

报告23例鼻咽纤维血管瘤摘除术.针对手术时容易忽视的问题和危险因素,从3方面讨论手术配合要点:提高病人手术适应能力;制订完善的手术配合计划;严格按控制血压要求做好各项护理配合.

关键词：鼻咽纤维血管瘤外科手术手术配合

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鼻咽纤维血管瘤术后复发致鼻腔大出血1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第20期29卷 1833-1834页

作者：刘涛孙德耀江刚谢民强南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科广州510282 广东省揭西县中医医院耳鼻咽喉科

1病例报告患者,男,27岁,反复双侧鼻出血1个月,加重2d于2013年9月29日入院。7年前曾在当地医院诊断为鼻咽纤维血管瘤,经手术结扎右侧颈外动脉后切除肿瘤,术后未再出血。1个月前无明显诱因出现间断性双侧鼻腔少量出血,能自止。

关键词：鼻咽纤维血管瘤复发鼻出血

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经鼻内镜低温等离子辅助下鼻咽纤维血管瘤切除术及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 508-513页

作者：陈枫虹刘文冬陈靖媛陈楚欣郭圆媛史剑波广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科广东省过敏反应与免疫重点实验室广州510260 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并... 详细信息

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并发症。术中中位数出血量为200 mL,1例输血。中位数手术时间为110 min。中位数随访时间3年。11例完整切除,术后无复发,1例残留,行二次手术,未再复发残留。结论通过建立标准化的手术步骤,借助内镜和低温等离子技术,AndrewⅠ~Ⅲ期的鼻咽纤维血管瘤基本可达到快速、安全、完整切除。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术低温等离子疗效

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经鼻内镜手术治疗鼻咽纤维血管瘤87例经验总结

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 556-561页

作者：许肖杰李萍金晓朗赵玉林王英郑州大学第一附属医院鼻科郑州450052

目的:探讨经鼻内镜手术入路切除鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的手术经验及效果。方法:回顾性分析87例行鼻内镜下切除JNA的患者的临床资料。根据肿瘤的部位、大小、侵犯的范围及肿瘤与瞳孔中线的解剖位置... 详细信息

目的:探讨经鼻内镜手术入路切除鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的手术经验及效果。方法:回顾性分析87例行鼻内镜下切除JNA的患者的临床资料。根据肿瘤的部位、大小、侵犯的范围及肿瘤与瞳孔中线的解剖位置关系对JNA进行分类,根据分类选择了3种内镜手术入路方式,并对术后症状、并发症和复发情况进行调查分析。结果:87例经鼻内镜手术肿瘤切除率100%,经中鼻道入路35例(肿瘤较小,位于鼻腔鼻窦及翼腭窝),经鼻腔外侧壁入路45例(肿瘤侵犯翼腭窝但未超过瞳孔中线),经鼻腔外侧壁+同侧上颌窦前壁入路7例(肿瘤超过瞳孔中线侵及颞下窝或侵犯海绵窦、中颅窝硬脑膜外)。术后患者鼻塞、鼻腔间断流鼻血、头痛头晕、视力下降等症状得到不同程度改善。无手术死亡、颅内感染病例。术后随访6~78个月,复发率3.44%。结论:经鼻内镜切除JNA手术是治疗JNA的主要手段,术前是否选择行肿瘤营养血管栓塞术可根据肿瘤的位置和分期以及术者的临床操作水平综合考虑;选择合适的鼻内镜入路切除JNA,能够根据人体鼻腔固有解剖空间最大限度的利用鼻内镜设备的优势,以达到切除JNA、减少术中术后并发症、减小复发率、提高预后的目的。

关键词：鼻内镜鼻咽纤维血管瘤手术入路

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鼻咽纤维血管瘤组织中VEGF，Flt-1，Flk-1，PCNA和CD34表达的实验研究

鼻咽纤维血管瘤组织中VEGF，Flt-1，Flk-1，PCNA和CD34表达的实验...

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作者：张萌君复旦大学

学位级别：硕士

目的本实验运用免疫组化法检测鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharygealangiofibroma,JNA)组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体1/fms样酪氨酸激酶1(VEGFreceptor-1/fms-like tyrosine kinase-1,Flt-1)、血管内皮生长因子受体2/胎肝激酶1(VEGF receptor-2/fetal liver kinase-1,Flk-1)、增殖细胞核抗原(proliferating cellnuclear antigen,PCNA)和CD34的表达,并比较其与血管畸形中上述因子表达的差异,从分子水平探讨鼻咽纤维血管瘤与血管畸形的区别。方法临床收集28例鼻咽纤维血管瘤标本,20例眶内海绵状血管瘤标本(经光镜下筛选均为血管畸形)及10例鼻内正常组织的标本,利用免疫组织化学法分别检测VEGF、Flt-1、Flk-1、PCNA和CD34表达,分析三组间数据有无差异,并分析JNA组织中VEGF、Flt-1和Flk-1三者间表达的相关性。结果VEGF、Flt-1、Flk-1在JNA血管内皮细胞中的阳性表达率分别为96.4%(27/28)、100%(28/28)、100%(28/28),高于眶内海绵状血管瘤组织的10%(2/20)、40%(8/20)、45%(9/20),差别具有统计学意义(P<0.05),并且三者在JNA中的表达有相关性(P<0.05)。JNA组织中CD34标记的平均微血管密度(microvessel density,MVD)为(49.3±9.1)/高倍视野,高于眶内海绵状血管瘤的(29.1±6.7)/高倍视野,差别具有统计学意义(P<0.05)。PCNA在血管内皮细胞中的表达JNA(阳性率10.7%)与眶内海绵状血管瘤(阳性率0%)无差异(P>0.05),PCNA在间质细胞中的表达JNA(阳性率100%)显著高于眶内海绵状血管瘤(阳性率0%)(P<0.05)。结论VEGF、Flt-1和Flk-1在JNA组织中的表达明显高于血管畸形,并且三者间的表达正相关,提示它们参与JNA的血管生成,并在这个过程中相互作用,从而促进JNA的发生、发展,提示JNA的本质为真性血管瘤。VEGF、Flt-1和Flk-1可作为区分血管瘤和血管畸形的标志物。

关键词：鼻咽纤维血管瘤血管畸形血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体1/fms样酪氨酸激酶1 血管内皮生长因子受体2/胎肝激酶1 增殖细胞核抗原 CD34 微血管密度

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