检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘琢扶复旦大学

学位级别：硕士

第一部分：鼻咽纤维血管瘤生长方式的研究研究目的研究鼻咽纤维血管瘤(Juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)的起源部位,主要的生长方向及向邻近结构组织侵犯的具体路径,为JNA的病因研究提供证据,并为JNA的手术路径设计提供依据... 详细信息

第一部分：鼻咽纤维血管瘤生长方式的研究研究目的研究鼻咽纤维血管瘤(Juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)的起源部位,主要的生长方向及向邻近结构组织侵犯的具体路径,为JNA的病因研究提供证据,并为JNA的手术路径设计提供依据。通过三维立体重建对JNA的上述特征进行更立体、直观的研究。研究方法本研究收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2004年11月至2010年4月JNA患者的增强CT资料80例,包括19例薄层增强CT(层厚0.75-1.00mm),其中首次手术前病例46例,复发病例34例。对46例首次手术前病例的增强CT资料进行分析。对肿瘤的分期进行统计分析(Radkowski,1996)。以肿瘤占位或骨质破坏为标准,研究肿瘤的发生部位和肿瘤侵犯邻近结构的途径。统计肿瘤向周围生长的方向,以翼管为中心,分为向前(鼻腔、上颌窦),向后(鼻咽、翼突),向上(蝶窦、眼眶、中颅底)和向外侧(翼腭窝、颞下窝)四个方向。对JNA的薄层增强CT进行三维立体重建。将薄层CT输入Mimics 13.0软件进行三维重建,可以对肿瘤和周围结构进行任意组合、切割和旋转,对肿瘤的起源部位、主要的生长方向以及和周围邻近结构之间的关系进行更立体、细致的研究。结果 JNA的主要侵犯部位：翼管和蝶腭孔区域均有100%的侵犯,其次依次为鼻后孔、鼻腔、翼腭窝、鼻咽、蝶窦、翼突、筛窦、上颌窦、颞下窝、眼眶和颅底。 JNA分期统计：首次手术前就诊时以Radkowski分期中的ⅡA(17.39%)和ⅡC(43.48%)期为主,Ⅰ期肿瘤占6.52%,Ⅱ期肿瘤占69.57%,Ⅲ期肿瘤占23.91%。 JNA的主要侵犯途径：JNA极有可能起源于翼管,发生部位位于翼管前部的占58.14%；发生部位位于翼管后部的占41.86%。JNA可以直接侵犯蝶窦、蝶腭孔区域和翼腭窝,并由此三个区域向邻近组织结构侵犯,经蝶窦肿瘤可以直接侵犯颅底和筛窦；经蝶腭孔可直接侵犯鼻腔、鼻后孔和鼻咽；经翼腭窝可直接侵犯蝶腭孔、上颌窦、眼眶、颞下窝和翼突。侵犯翼突内侧板至翼突窝的占44.19%；未侵犯翼突内侧板的占55.81%。 JNA生长方向统计：JNA向四个方向(向前,向后,向上,向外侧)的生长没有显著差异。 JNA犯蝶腭孔、上颌窦、蝶窦、翼突及颅底均有两种不同途径：JNA可经翼管或翼腭窝侵犯蝶腭孔；可经鼻腔或翼腭窝侵犯上颌窦；可经翼管或蝶窦口侵犯蝶窦；可经鼻咽部或翼腭窝侵犯翼突；可经蝶窦和眼眶侵犯颅底。结论： ***易侵犯翼管、蝶窦孔、后鼻孔、鼻腔、翼腭窝、鼻咽、蝶窦、翼突、筛窦、上颌窦、颞下窝、眼眶和颅底。 ***首次手术前就诊时以Radkowski分期的Ⅱ期肿瘤为主,其次为Ⅲ期和Ⅰ期肿瘤。 ***极有可能起源于翼管,发生部位位于翼管前部的占60%,位于后部约40%,JNA可以直接侵犯蝶窦、蝶腭孔和翼腭窝区域,并由此三个区域向邻近结构侵犯,侵犯翼突内侧板至翼突窝的占44.19%。 ***向四个方向(向前,向后,向上,向外侧)的生长没有显著差异。 ***侵犯蝶腭孔、上颌窦、蝶窦、翼突和颅底均有两种不同的路径。第二部分：鼻咽纤维血管瘤复发相关因素的研究研究目的鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方式为手术切除,但伴随有较高的复发率。研究相关因素(包括年龄、栓塞情况、肿瘤分期、手术方式和出血量)与肿瘤复发的关系对于降低肿瘤的复发率有着重要的意义。另外,对肿瘤的主要复发部位进行研究统计对于彻底清除肿瘤也有着重要的临床应用价值。研究方法本研究收集1997年2月至2009年10月年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术治疗的JNA病例187例,其中资料完整130例,术后均有病理证实,最长随访时间为158个月,最短随访时间为6个月。对患者的临床资料进行回顾性研究,包括年龄、栓塞情况、肿瘤分期、手术方式和术中出血,研究这些因素与肿瘤复发的关系。收集2004年11月至2010年4月JNA复发病例的CT影像学资料34例(其中10人两次复发),统计复发部位的分布情况以及肿瘤的分期。所得数据及资料以SAS1.9软件进行统计学分析：对肿瘤复发的相关因素,包括年龄、栓塞情况(分为术前栓塞组和未栓塞组)、肿瘤分期(分为Ⅰ期肿瘤组、Ⅱ肿瘤期组和Ⅲ肿瘤期组)、手术方式(分为鼻内镜手术组和开放性手术组)和术中出血(分为小于800ml组和大于等于800ml组),采用逐步回归分析检验。设P<0.05时为差异有统计学

关键词：鼻咽纤维血管瘤生长方式 CT影像三维重建复发相关因素复发常见部位

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鼻咽纤维血管瘤内窥镜切除术前供血动脉栓塞治疗的临床评价

鼻咽纤维血管瘤内窥镜切除术前供血动脉栓塞治疗的临床评价

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作者：宋庆宏中国医科大学

学位级别：硕士

目的: 探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值。方法: 32例鼻咽纤维血管瘤患者，其中15例外科切除术前行血管造影及栓塞治疗。供血动脉主要为颈外动脉的上颌动脉分支，栓塞物为栓塞颗粒、明胶海绵及钢圈；17例直接行... 详细信息

目的: 探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值。方法: 32例鼻咽纤维血管瘤患者，其中15例外科切除术前行血管造影及栓塞治疗。供血动脉主要为颈外动脉的上颌动脉分支，栓塞物为栓塞颗粒、明胶海绵及钢圈；17例直接行内窥镜下手术切除。结果: 栓塞后90％肿瘤血供消失，栓塞组与未栓塞组平均术中出血量分别为375.33±252.07ml和1202.94±681.32ml，两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数分别为10.73±2.25天和9.23±2.13天。经统计分析结果，两组患者住院天数对比无显著性差异(P>0.05)。结论: 鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术中出血，保证肿瘤完整切除。

关键词：鼻咽纤维血管瘤栓塞治疗临床评价内窥镜切除术

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鼻咽纤维血管瘤术前供血动脉栓塞的临床价值探讨

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中国医学影像技术 2002年第6期18卷 551-553页

作者：孟昭明张改华海军总医院影像中心北京100037 空军总医院

目的　探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。方法　 2 9例鼻咽纤维血管瘤 ,其中 2 0例行IADSA及栓塞 ,9例直接手术切除 ,供血动脉主要为颈外动脉的颌内和 /或咽升动脉 ,栓塞物为明胶海绵。结果　栓塞后 90 %肿瘤血供完全消失 ,未行... 详细信息

目的　探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。方法　 2 9例鼻咽纤维血管瘤 ,其中 2 0例行IADSA及栓塞 ,9例直接手术切除 ,供血动脉主要为颈外动脉的颌内和 /或咽升动脉 ,栓塞物为明胶海绵。结果　栓塞后 90 %肿瘤血供完全消失 ,未行栓塞与栓塞后手术平均出血量分别为 115 0ml、80 0ml和 45 0ml、3 0 0ml,二者差异显著 (P <0 .0 5 )。栓塞后 14例瘤体不同程度缩小 ,6例无变化 ,15例瘤周水肿明显 ,栓塞后 48～ 72h手术最为理想。结论　鼻咽纤维血管瘤术前栓塞是临床有效的治疗方法之一。

关键词：栓塞治疗性血管造影鼻咽纤维血管瘤

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鼻内镜下等离子切除鼻咽纤维血管瘤三例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第9期56卷 981-983页

作者：王丽李守强徐杨周洋洋潘宏光锦州医科大学深圳市儿童医院研究生培养基地 518033 深圳市儿童医院介入科 518033 深圳市儿童医院耳鼻咽喉科 518033

本文介绍了3例鼻内镜下等离子切除儿童鼻咽纤维血管瘤的诊疗经验。3例患儿临床表现为持续性鼻塞、打鼾伴间断性鼻出血,其中1例为10岁女童,初期曾误诊为鼻腔恶性肿瘤并给予活检。术前根据病史、体格检查、鼻内镜、CT及MRI诊断为鼻咽纤维... 详细信息

本文介绍了3例鼻内镜下等离子切除儿童鼻咽纤维血管瘤的诊疗经验。3例患儿临床表现为持续性鼻塞、打鼾伴间断性鼻出血,其中1例为10岁女童,初期曾误诊为鼻腔恶性肿瘤并给予活检。术前根据病史、体格检查、鼻内镜、CT及MRI诊断为鼻咽纤维血管瘤。术中行数字减影血管造影栓塞肿瘤供血动脉,栓塞成功后即刻鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤等离子全程切除术,术后病理证实为鼻咽纤维血管瘤。术后随访3~6个月,患儿均无鼻塞、鼻出血、脑脊液鼻漏、视力障碍等症状,检查未见肿物复发。

关键词：鼻咽纤维血管瘤脑脊液鼻漏鼻内镜下数字减影血管造影鼻腔恶性肿瘤鼻出血视力障碍打鼾

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鼻内镜下等离子切除青少年鼻咽纤维血管瘤的临床疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第12期38卷 1170-1173页

作者：包军芳陈柳叶马贤常佳安飞中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730060

目的:探讨鼻内镜下等离子切除青少年鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月-2020年1月联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,患... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下等离子切除青少年鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月-2020年1月联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,患者均为青年男性,术前均行影像学检查、数字减影血管造影(DSA)和选择性供血动脉栓塞术,然后在鼻内镜下用等离子切除肿瘤。术后对患者至少进行30个月的随访,行鼻内镜检查观察鼻腔情况,行影像学检查以观察肿瘤复发情况。结果:12例患者术中视野清楚、出血量少、手术时间均在2 h之内,术后恢复时间短。术后随访12例,患者经鼻内镜检查及影像学检查均未见肿瘤复发。结论:术前行选择性颈外动脉栓塞,术中鼻内镜下行等离子切除JNA是安全有效的治疗方法,术中切除干净,能有效提高治愈率,降低复发率,患者生活质量得以提高。

关键词：鼻咽纤维血管瘤肿瘤切除等离子鼻内镜手术

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经鼻内镜柯陆氏入路辅助鼻咽纤维血管瘤切除手术一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 544-545页

作者：李健郑念真王永权张明菊中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州510080 武警四川省总队医院耳鼻咽喉头颈外科四川省乐山市614000

患者男性,28岁,主因左侧鼻塞1年入院。患者1年内左侧鼻塞,偶有左鼻脓涕,无鼻出血,无视物模糊、复视,无颌面部麻木等不适。外院影像学检查提示:左侧鼻腔肿物,考虑鼻咽纤维血管瘤可能性大。患者入我科后完善术前评估,鼻内镜检查提示鼻咽左... 详细信息

患者男性,28岁,主因左侧鼻塞1年入院。患者1年内左侧鼻塞,偶有左鼻脓涕,无鼻出血,无视物模糊、复视,无颌面部麻木等不适。外院影像学检查提示:左侧鼻腔肿物,考虑鼻咽纤维血管瘤可能性大。患者入我科后完善术前评估,鼻内镜检查提示鼻咽左侧-左侧鼻腔后段肿物(图1),增强CT提示鼻咽左侧、后鼻孔、翼腭窝肿物,肿物强化明显,可见其供血动脉为上颌动脉来源,由颞下窝进入肿物(图2)。在检查完善的基础上,通过CT+MR+MRA三维重建技术进一步明确供血动脉与肿物的位置关系(图3)。结合上述影像三维重建所确定的肿瘤供血动脉位置,计划行“经鼻内镜柯陆氏入路辅助鼻咽纤维血管瘤切除手术”。

关键词：鼻咽纤维血管瘤三维重建技术供血动脉切除手术后鼻孔翼腭窝鼻内镜检查颞下窝

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鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术预后因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第22期24卷 1035-1039页

作者：蔡葶周兵黄谦梁熙虹倪鑫崔顺九李云川王彤臧洪瑞刘华超刘铭韩德民首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的：分析影响鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤（JNA）切除术预后的相关因素。方法：回顾性分析47例行鼻内镜下JNA切除术患者的病例资料,观察记录既往治疗情况、肿瘤累及范围、术前是否行血管栓塞、肿瘤供血动脉、手术步骤、随访时间及是否复... 详细信息

目的：分析影响鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤（JNA）切除术预后的相关因素。方法：回顾性分析47例行鼻内镜下JNA切除术患者的病例资料,观察记录既往治疗情况、肿瘤累及范围、术前是否行血管栓塞、肿瘤供血动脉、手术步骤、随访时间及是否复发。选择既往手术史、颈内动脉系统分支供血、术前栓塞、翼突根海绵状骨受累、蝶骨大翼受累、翼肌间隙受累、颞下窝受累、眼眶受累等8项临床指标进行χ2检验单因素分析,探讨上述因素对复发是否存在影响。结果：47例患者均在全身麻醉下行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术,随访12~87个月（中位随访期35个月）,随访期内共6例复发。χ2检验示翼突根海绵状骨受累与复发相关（P〈0.05）。既往手术史、颈内动脉系统分支供血、术前栓塞、颞下窝受累、眼眶受累、翼肌间隙受累、蝶骨大翼受累等因素与复发之间的相关性无统计学意义（P〉0.05）。影像学检查示复发位点位于翼突根附近。结论：翼突根海绵状骨受累与鼻内镜下JNA切除术后复发相关,在内镜手术及随访中应得到充分重视。

关键词：鼻咽纤维血管瘤内镜检查手术复发预后

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以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊2例报告

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第二军医大学学报 2008年第2期29卷 232-232,F0003页

作者：刘锋周水淼王戬第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科上海200433

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤,其发病率近年有增高的趋势,由于其原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床表现多样化,故误诊误治的报道常见于文献中。鼻出血是鼻咽癌的与早期症状,而鼻咽纤维血管瘤的主要症状就是鼻出血,如果鼻咽... 详细信息

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤,其发病率近年有增高的趋势,由于其原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床表现多样化,故误诊误治的报道常见于文献中。鼻出血是鼻咽癌的与早期症状,而鼻咽纤维血管瘤的主要症状就是鼻出血,如果鼻咽癌外观与鼻咽纤维血管瘤相似,两者又都是以鼻出血为主要症状,那如何有效地鉴别两者,使诊治工作少走弯路,在临床实践中仍是一个值得探讨的问题。下面报告2例鼻咽癌误诊为鼻咽纤维血管瘤的病例,分析其原因并总结改进措施。[第一段]

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌鉴别诊断

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侵犯前中颅底的鼻咽纤维血管瘤

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中华神经外科杂志 2007年第4期23卷 264-266页

作者：张天明房居高邱锷赵景武李永首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

目的侵犯前中颅窝的晚期鼻咽纤维血管瘤手术切除后的复发率较高，其主要原因有肿瘤巨大、呈分叶状且血运丰富。本文根据经颅眶入路的手术经验及肿瘤与翼突板的解剖关系，提出颅眶入路结合鼻内镜入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的方法。方法... 详细信息

目的侵犯前中颅窝的晚期鼻咽纤维血管瘤手术切除后的复发率较高，其主要原因有肿瘤巨大、呈分叶状且血运丰富。本文根据经颅眶入路的手术经验及肿瘤与翼突板的解剖关系，提出颅眶入路结合鼻内镜入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的方法。方法回顾1999年3月至2005年7月北京同仁医院神经外科及头颈外科的11例经颅眶入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的临床资料；均为男性患者，年龄10～21岁，平均16岁；主要临床表现为鼻塞、鼻衄及鼻咽部肿物。诊断依据为CT、MRI及DSA，其平均径线为6．9cm。11例肿瘤均有颅内侵犯。经颅眶入路手术11次，其中5次联合面部切口，1次经鼻镜入路。结果肿瘤全切除8例，近全切除3例（2例蝶窦残余肿瘤）；伤口感染1例；复发1例。结论对于侵犯颅内的晚期鼻咽纤维血管瘤应先经颅眶入路，切除翼突板外侧部分肿瘤，联合鼻内镜手术切除鼻咽腔和蝶筛窦部分的肿瘤。

关键词：鼻咽纤维血管瘤颅底鼻内镜

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超选择性栓塞在鼻咽纤维血管瘤术前治疗中的临床价值

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临床放射学杂志 2007年第10期26卷 1026-1028页

作者：许林锋张靖陈耀庭骆江红陈斌广州中山大学附属第二医院介入放射科 510120

目的探讨鼻咽纤维血管瘤（JNA）术前栓塞的价值。资料与方法回顾性分析21例病理证实的JNA患者的诊治情况,其中6例术前行供血动脉栓塞术。结果JNA栓塞后再行切除者,平均出血量、输血量均少于未行栓塞者,其中对于Ⅰ-Ⅲ期者先栓塞后行内镜... 详细信息

目的探讨鼻咽纤维血管瘤（JNA）术前栓塞的价值。资料与方法回顾性分析21例病理证实的JNA患者的诊治情况,其中6例术前行供血动脉栓塞术。结果JNA栓塞后再行切除者,平均出血量、输血量均少于未行栓塞者,其中对于Ⅰ-Ⅲ期者先栓塞后行内镜切除者出血、输血量及手术时间明显减少。结论JNA术前栓塞疗效确切,对于Ⅰ-Ⅲ期者行栓塞术后再行内镜直视下切除效果好。

关键词：选择性栓塞鼻咽纤维血管瘤

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