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青海医药杂志 2002年第5期32卷 22-23页

作者：杨国财青海省人民医院 810007

自1976年Haage等[1]，首先介绍ct导向穿刺技术以来，现已得到广泛应用，结合本院所穿刺治疗的42例胸部病灶，着重探讨穿刺前的注意事项、穿刺的成功率以及并发症的防治。材料与方法 1 一般资料本组42例病例中，男24例，女18... 详细信息

自1976年Haage等[1]，首先介绍ct导向穿刺技术以来，现已得到广泛应用，结合本院所穿刺治疗的42例胸部病灶，着重探讨穿刺前的注意事项、穿刺的成功率以及并发症的防治。材料与方法 1 一般资料本组42例病例中，男24例，女18例，年龄在40岁～70岁之间，平均55岁，穿刺部位，肺24例，纵隔12例，胸膜6例。病灶直径为2cm～6cm，平均为4cm，术前所有病例均有胸部增强ct片，全部病例中经手术及病检证实32例，临床追踪及ct复查证实10例。……

关键词： ct引导穿刺活检预防并发症

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胸腔积液细胞学、ct引导穿刺活检及内科胸腔镜在恶性胸腔积液中的临床意义研究

胸腔积液细胞学、CT引导穿刺活检及内科胸腔镜在恶性胸腔积液中的...

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作者：王影大连医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨胸腔积液细胞学、ct引导穿刺活检及内科胸腔镜等不同检查技术诊断恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）的阳性率，并分析临床意义。　　方法：收集大连市中心医院自2012年1月至2018年12月临床资料完整、已确诊的... 详细信息

目的：探讨胸腔积液细胞学、ct引导穿刺活检及内科胸腔镜等不同检查技术诊断恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）的阳性率，并分析临床意义。　　方法：收集大连市中心医院自2012年1月至2018年12月临床资料完整、已确诊的MPE。收集所有病例的年龄、性别、吸烟史、基础疾病史等临床资料以及肿瘤标志物、影像学检查、胸水常规、脱落细胞涂片、细胞块病理、内科胸腔镜（medical thoracoscopy，MT）、ct引导胸膜活检、电视辅助胸腔镜手术（video-assisted-thoracoscopic-surgery，VATS）等检查结果，分析恶性胸腔积液的临床特征以及不同检查技术的阳性检出率。　　结果：纳入MPE病例304例，包括男性150例，女性154例，平均年龄（68.23±12.51）岁。单侧胸腔积液255例，双侧胸腔积液49例，以胸腔积液为首发症状的79例。　　1．304例MPE病因分布：肺癌202例（66.5%）、乳腺癌19例（6.3%）、恶性间皮瘤17例（5.6%）、女性生殖系统肿瘤11例（3.6%）、消化道肿瘤9例（3%）、血液系统肿瘤7例（2.3%）、泌尿系统肿瘤2例（0.7%）、胸腺瘤4例（1.3%）、其他6例（2%）、原发灶不明27例（8.9％）。肺癌和乳腺癌为MPE的最常见病因，其次为恶性间皮瘤和女性生殖系统肿瘤。　　2．胸腔积液细胞学的阳性率：脱落细胞涂片检查258例，有147例（57%）阳性，细胞块病理检查118例，有87例（73.7%）阳性，细胞块病理比脱落细胞涂片具有更高的阳性检出率（?2＝9.668，P=0.002）。103例病例同时行脱落细胞涂片及细胞块病理检查，脱落细胞涂片阳性38例（36.9%），细胞块病理阳性76例（73.8%），两者联合诊断阳性83例（80.6%），两种技术联合应用可进一步提高检出率（?2＝42.238，P=0.000）。　　3．肿瘤标志物阳性率：肺癌组中血清癌胚抗原（sCEA）、血清细胞角蛋白19amp;nbsp;片段（sCYFRA21-1）、胸腔积液癌胚抗原（pCEA）阳性检出率明显高于其他肿瘤组，差异存在统计学显著性（?2＝26.676，41.421，24.777，P=0.000，0.000，0.000）。胸腔转移（包括胸膜、肺及纵隔淋巴结）肺癌的sCEA、sCYFRA21-1、pCEA表达水平明显低于远处（包括肝脏、骨骼、脑部等）转移，两者的差异存在统计学显著性（Z＝-4.837，-3.622，-2.321，P=0.000，0.000，0.020）。　　4．内科胸腔镜（MT）检查的阳性率及镜下特征：73例进行了MT检查，67例（91.8%）为阳性。70例同时行MT和胸腔积液细胞学检查，MT阳性64例（91.4%），胸腔积液细胞学阳性22例（31.4%），MT的阳性率明显高于胸腔积液细胞学阳性率（?2＝36.75，P=0.000）。MT镜下提示结节样病变69例（90.8%），胸膜粘连49例（64.5%），胸膜充血21例（27.6%），胸膜增厚4例（5.3%）。MPE内科胸腔镜下特征以结节样病变及胸膜粘连最常见，其次是胸膜充血及胸膜增厚。　　***引导下穿刺活检（包括胸膜穿刺活检、肺穿刺活检）阳性率：经ct引导下胸膜活检25例，阳性25例（100%）。ct引导下肺穿刺活检25例，阳性23例（92%），总阳性检出率96%。与内科胸腔镜阳性率（91.8%）相比，两项检查阳性率差异无统计学显著性（?2=0.869，P=0.350）。43例同时进行了胸腔积液细胞学和ct引导下穿刺活检，胸腔积液细胞学阳性18例（41.9%），ct引导穿刺阳性41例（95.3%），两种诊断方法阳性检出率的差异存在统计学显著性（?2＝19.592，P=0.000）。　　6．其他检查阳性率：经支气管镜检查49例，阳性20例（40.8%）。VATS检查16例，阳性16例（100%）。超声引导颈部或锁骨淋巴结穿刺6例，阳性6例（100%）。外科开胸手术1例，阳性1例（100%）。46例同时行支气管镜和胸腔积液细胞学检查，胸腔积液细胞学阳性27例（58.7%），支气管镜阳性20（43.5%）例，两种诊断方法阳性检出率的差异无统计学显著性（?2＝2.130，P=0.21）。　　结论：胸腔积液细胞块病理检出MPE的阳性率显著高于脱落细胞涂片，两者联合可进一步提高阳性率。内科胸腔镜与ct引导下穿刺活检阳性率优于胸腔积液细胞学检查。对可疑MPE患者首选胸腔积液细胞学检查，其次为ct引导穿刺活检或内科胸腔镜检查。

关键词：恶性胸腔积液胸腔积液细胞学 ct引导穿刺活检胸腔镜检查

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ct引导肺穿刺活检失败和并发症的出现原因分析及防治

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山西医药杂志 2006年第6期35卷 556-557页

作者：王新文田桂琴赵卫东山西医科大学第二医院 030001

本文收集我院1998-2005年ct引导穿刺活检716例中失败29例,并发症出现83例的资料,现报告如下.

关键词： ct引导穿刺活检并发症肺穿刺活检原因分析出现防治

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ct引导下经皮穿刺活检术在骨骼病变诊断中的应用

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介入放射学杂志 2006年第10期15卷 603-606页

作者：李家开肖越勇张金山杨立赵红于淼北京解放军总医院放射科 100853

目的探讨ct引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值。方法2003年7月-2005年1月,48例患者接受ct引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择最佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺... 详细信息

目的探讨ct引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值。方法2003年7月-2005年1月,48例患者接受ct引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择最佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钻取标本,10%甲醛固定,送病理检查。结果整个操作过程耗时20～40 min,所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,肯定病理诊断者30例,准确度91.2%,无操作相关并发症。结论ct引导骨穿刺活检是一种安全有效的骨骼病变的诊断手段,值得推广。

关键词： ct引导穿刺活检骨骼病变诊断

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ct引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎的价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第7期29卷 660-661页

作者：燕军李吉臣张西岭张光奎邓昆泰山医学院附属聊城市第二人民医院影像科山东临清252601

目的探讨ct引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎诊断中价值。方法回顾性分析23例特殊类型肺炎患者临床资料,分析ct引导下经皮肺穿刺活检术检出标本组织病理和组织培养、涂片检查结果。结果 23例穿刺均取得肺组织,... 详细信息

目的探讨ct引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎诊断中价值。方法回顾性分析23例特殊类型肺炎患者临床资料,分析ct引导下经皮肺穿刺活检术检出标本组织病理和组织培养、涂片检查结果。结果 23例穿刺均取得肺组织,穿刺成功率为100%;组织活检病理诊断特殊类型肺炎17例,组织培养诊断15例,二者联合诊断21例;与临床诊断结果进行比较,联合诊断符合率为91.3%(21/23),2例因坏死物较多未能明确诊断;穿刺后5例少量气胸,3例少量出血经对症处理后症状消失。结论 ct引导下经皮肺穿刺组织活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎准确性高,且安全。

关键词：特殊类型肺炎 ct引导穿刺活检组织病理组织培养

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ct引导下胸部病变穿刺活检56例临床分析

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现代医药卫生 2006年第7期22卷 1042-1043页

作者：徐城林杨林胡颖攀枝花市第二人民医院四川攀枝花617068 四川大学华西医院四川成都610041

穿刺活检的成功与否和导向设备有着密切的关系.ct具有良好的密度分辨率,在清楚显示病变的同时,又能明确病灶和周围组织结构的关系.对于解剖关系较为复杂的胸部病变,ct引导穿刺活检具有重要的临床价值.

关键词： ct引导穿刺活检 ct引导胸部病变临床分析周围组织结构密度分辨率临床价值解剖关系

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三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值

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临床与病理杂志 2017年第8期37卷 1623-1628页

作者：李磊倪正义汤中文周密武汉市医疗救治中心外一科武汉430000

目的:比较内科胸腔镜、经ct引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成ct穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊... 详细信息

目的:比较内科胸腔镜、经ct引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成ct穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间。结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94%)上高于盲穿组(47%),差异有统计学意义(P<0.05);而与ct穿刺组(80%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100%)高于盲穿组(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05);与ct穿刺组(93%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);亦短于ct穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和ct穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及ct穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于ct引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短。

关键词：渗出性胸腔积液内科胸腔镜 ct引导穿刺活检经皮胸膜盲穿活检

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MSct在肺炎性假瘤诊断中的应用研究

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临床肺科杂志 2013年第9期18卷 1728-1729页

作者：彭燕衡水市第五人民医院河北衡水053000

目的探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋ct(MSct)表现及鉴别诊断。方法分析21例经ct引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料。结果 21例均为单发病灶,术前ct诊断准确度为28.57%(6/21)。18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14... 详细信息

目的探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋ct(MSct)表现及鉴别诊断。方法分析21例经ct引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料。结果 21例均为单发病灶,术前ct诊断准确度为28.57%(6/21)。18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14例为圆形或类圆形,边缘光滑,薄层重建病变内见多发低密度液化坏死区。6例边缘呈"平直征"、5例呈"桃尖征",4例可见粗长毛刺。常规平扫12例病灶密度较均匀,薄层重建图像4例可见多发类圆形小低密度区,常规平扫9例病灶密度不均,薄层重建图像中2例可见空泡征、3例可见含气支气管征、5例可见多发低密度液化区、1例可见钙化灶。结论 PIPT的MSct表现呈多样性,术前与肺癌和结核等鉴别有一定困难,MSct薄层图像和多平面重组有助于PIPT的定性诊断与鉴别诊断。

关键词：肺炎性假瘤鉴别诊断 MSct ct引导穿刺活检病灶密度重建图像应用液化坏死

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恶性胸膜间皮瘤50例诊断分析

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临床肺科杂志 2009年第7期14卷 968-969页

作者：周明远何芸楚雄州人民医院呼吸科云南675000

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的50例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果有石棉接触史者21例。顽固性胸痛23例,占46.0%,气促28例,占56.0%,43例行胸膜活检,特... 详细信息

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的50例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果有石棉接触史者21例。顽固性胸痛23例,占46.0%,气促28例,占56.0%,43例行胸膜活检,特异性病理诊断25例,胸膜活检阳性率58.14%,11例行开胸活检,占22.0%,胸腔镜检查确诊7例,占14.0%,5例行ct引导穿刺活检,占10.0%。结论顽固性胸痛、气促是胸膜间皮瘤的主要临床表现,经皮胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,阳性率达58.14%,是确定病理诊断的有效方法。

关键词：恶性胸膜间皮瘤诊断分 ct引导穿刺活检胸膜活检术顽固性胸痛活检阳性率经皮胸膜活检病理诊断

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髂动脉假性动脉瘤侵蚀椎体致臀部放射性疼痛一例

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中华普通外科杂志 2013年第6期28卷 439-439页

作者：栾景源李选王建军北京大学三医院介入血管外科 100191 山西大同同煤集Ⅲ总医院介入血管外科

患者男，54岁。因右臀部放射性疼痛20d就诊骨科。既往18年和13年前有2次腰间盘手术史，尤其他疾病或外伤史。体格检杏无异常。常规化验枪查正常。平片示腰4、5椎体前方骨质破坏，核磁示“腰4、5椎体前方3．4cm×3．5cm×5．2cm... 详细信息

患者男，54岁。因右臀部放射性疼痛20d就诊骨科。既往18年和13年前有2次腰间盘手术史，尤其他疾病或外伤史。体格检杏无异常。常规化验枪查正常。平片示腰4、5椎体前方骨质破坏，核磁示“腰4、5椎体前方3．4cm×3．5cm×5．2cm占位，侵犯腰4、5椎体”（图1），预行ct引导穿刺活检。穿刺前ct预扫时有少量造影剂允盈。行ctA检查示左髂总动脉后方假性动脉瘸，以细蒂与左髂总动脉相连（图2）。

关键词：髂动脉假性动脉瘤放射性疼痛椎体臀部 ct引导穿刺活检侵蚀腰间盘骨质破坏

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