检索结果-内蒙古大学图书馆

影像研究与医学应用 2017年第13期1卷 159-160页

作者：艾赛提.阿布里孜新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院新疆博尔塔拉蒙古自治州833400

目的:分析ct肺动脉栓塞指数对于老年急性肺栓塞患者的临床诊断意义,为临床诊断提供参考。方法:选择我院于2014年2月—2017年5月之间收治的接受ct肺血管成像检查的老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者作为观察对象,针... 详细信息

目的:分析ct肺动脉栓塞指数对于老年急性肺栓塞患者的临床诊断意义,为临床诊断提供参考。方法:选择我院于2014年2月—2017年5月之间收治的接受ct肺血管成像检查的老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者作为观察对象,针对两组观察对象实施ct肺血管成像检查,观察老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者心血管参数之间的差异。结果:老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者之间对比的心血管参数具有较为显著的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:针对老年急性肺栓塞患者实施ct肺血管成像能清楚反映患者肺动脉栓塞程度,为临床治疗提供参考。

关键词： ct肺动脉栓塞指数老年急性肺栓塞临床诊断

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ct肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

引用

疑难病杂志 2016年第2期15卷 150-153页

作者：黎秀文林艺王力鹏杨祚明海南省农垦那大医院急诊科儋州571700 海南省农垦那大医院呼吸科儋州571700

目的探讨ct肺动脉栓塞指数（PAOI）对老年急性肺栓塞（APE）患者的临床诊断意义。方法2010年1月—2015年6月海南省农垦那大医院急诊科收治接受ct肺血管成像（ctPA）检查的APE患者120例。基于Mastora评分方法进行PAOI评分,根据PAO1分为... 详细信息

目的探讨ct肺动脉栓塞指数（PAOI）对老年急性肺栓塞（APE）患者的临床诊断意义。方法2010年1月—2015年6月海南省农垦那大医院急诊科收治接受ct肺血管成像（ctPA）检查的APE患者120例。基于Mastora评分方法进行PAOI评分,根据PAO1分为轻度组（PAOI〈30%）45例、中度组（PAOI 30%-50%）50例、重度组（PAOI〉50%）25例。分析PAOI对APE患者预后的评价价值,同时进行右心功能检测和血气指标分析。结果随着病情程度加重APE患者PaO2、PaCO2和SaO2水平逐渐下降,其中3组PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随着病情严重程度的增加,RVd、RVd/LVd、RVs、RVs/LVs水平逐渐增加,其中3组RVd和RVs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,IVSD、1VCR和AZR出现的比例也逐渐增加,其中3组IVSD和AZR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析可见PAOI与PaO2呈负相关（r=-0.408,P=0.022）,与RVd（r=0.445,P=0.010）、RVd/LVd（r=0.669,P=0.007）、RVs（r=0.429.P=0.012）、RVs/LVs（r=0.387,P=0.031）、IVSD（r=0.558,P=0.005）以及IVCR（r=0.583,P=0.006）存在正相关,而与LVd（r=-0.551,P=0.009）呈负相关。PAOS具有一定的预测诊断价值（AUC=0.834,95%CI 0.511-0.926,P=0.002）,最佳切点值58.9%,敏感度为85.3%,特异度为89.9%。结论基于Mastora评分系统进行的PAOI评分可以有效估算APE患者的病情严重程度,预测死亡风险。

关键词： ct肺动脉栓塞指数急性肺栓塞老年人诊断意义

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

D-二聚体联合ct肺动脉栓塞指数对肺栓塞早期诊疗的价值研究

D-二聚体联合CT肺动脉栓塞指数对肺栓塞早期诊疗的价值研究

引用

作者：赵刘凯郑州大学

学位级别：硕士

目的随着人们饮食习惯和生活方式及生存环境发生重大转变、临床诊断意识和诊断技术水平不断提高,国内被确诊为肺栓塞患者呈逐年增多趋势,发病率呈逐年增高趋势,其无特异性临床症状和体征不典型,极易导致漏诊或误诊,延误最佳的治疗时机... 详细信息

目的随着人们饮食习惯和生活方式及生存环境发生重大转变、临床诊断意识和诊断技术水平不断提高,国内被确诊为肺栓塞患者呈逐年增多趋势,发病率呈逐年增高趋势,其无特异性临床症状和体征不典型,极易导致漏诊或误诊,延误最佳的治疗时机。临床早期评估多采用Wells评分和修正Geneva评分量表评分,但仅能预测肺栓塞发生的可能性,不能成为确诊的依据;D-二聚体(D-Dimer,DD)在正常健康人群血浆中DD含量甚微,而当体内凝血酶生成且继发纤溶系统激活时异常增高,是血管微血栓形成的一项敏感指标,但其特异性较低常被用于肺栓塞的早期筛查;伴随着多层螺旋ct技术飞速发展和广泛应用,肺动脉增强ct扫描具有扫描速度快、时间分辨率高等优势,为肺栓塞的确诊提供了方便快捷且诊断明确的检查手段,成为临床首选的检查方式。本次研究回顾性分析肺栓塞患者临床资料,并进一步探析D-二聚体联合ct肺动脉栓塞指数在肺动脉栓塞早期诊断及治疗中的指导效果及价值,旨在为今后更早期确诊肺栓塞并制定治疗方案提供重要的参考和借鉴。方法根据Wells评分和修正Geneva评分量表评分临床评估结果将入选患者分为中危组和高危组,收集两组患者一般情况包括性别、年龄、临床症状和体征、危险因素、基础疾病情况、治疗方案等;同时在入组后12h内行D-二聚体、肺血管成像及超声心动图检查,对比分析两组患者治疗前后D-二聚体水平、ct肺动脉栓塞指数、超声心动图各项指标(心率、RVED/LVED、PASP、EDV、ESV、SV、LVEF、PER)水平变化情况;另外,对比两组患者治疗效果及预后情况。结果1、肺动脉栓塞在男性且年龄>50岁人群多发,主要为胸痛、咯血、烦躁、惊恐感、晕厥,主要临床体征为双下肢水肿、颈静脉怒张,部分患者合并多种临床症状和体征。肺栓塞患者中91.04%有中强等易患因素,而弱易患因素仅为8.96%;此外,合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者约占65.01%。且中危患者和高危患者在性别、年龄、临床症状和体征、易患因素、基础疾病等资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、ct肺血管成像(ctPA)为金标准,D-二聚体阳性548例(66.34%),中危组阳性率36.68%明显低于高危组阳性率82.31%(χ2=175.2045,P=0.0000);本组826例患者平均DD水平为3085.56±1025.38ug/L,高危组平均DD水平为3128.36±1236.58ug/L明显高于中危组的2865.35±1036.54ug/L(t=3.2462,P=0.0012);826例患者平均ctI值为45.38±8.69%,且高危组平均ctI为52.36±10.38%明显高于中危组的30.58±5.64%(t=33.1295,P=0.0000)。3、急性肺栓塞患者治疗前后心率、RVED/LVED、EDV、ESV水平均明显高于正常人群平均水平(P<0.05),LVEF和PER值均低于正常人群平均水平(P<0.05),而SV值基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);急性肺栓塞患者经治疗后心率、LVEF、PER水平较治疗前明显增高(P<0.05),中危组患者各项指标增高程度较高危组更为明显(P<0.05);而RVED/LVED、PASP、EDV及ESV水平较治疗前明显降低(P<0.05),中危组各项指标降低程度较高危组更为显著(P<0.05)。4、826例患者中单纯抗凝309例,溶栓+抗凝治疗者517例,抗凝药物选择华法林358例、低分子肝素钙305例、利伐沙班122例、阿哌沙班41例,溶栓药物均选择尿激酶,经治疗后总有效率为73.97%,溶栓+抗凝治疗患者总有效率为81.82%明显高于单纯抗凝治疗患者总有效率60.84%(χ2=44.2004,P=0.0000)。死亡47例,死亡率为5.69%,溶栓+抗凝治疗者死亡率为3.68%明显低于单纯抗凝死亡率9.06%(χ2=10.4568,P=0.0012)。826例患者DD和ctI水平较治疗前均明显降低(P<0.05)。结论1、肺栓塞患者无特异性临床症状和体征,对于>50岁且有中强等易患因素者要加强系统化的健康教育,定期筛查,预防肺栓塞的发生和发展,从根源上降低肺栓塞的发生。2、D-二聚体为肺栓塞筛查一项极为敏感指标,且水平增高越多提示肺栓塞发生可能性越大且病情越严重。ctPA作为一种无创、超速扫描和极短的后处理分析处理;可作为临床诊断肺栓塞首选的检查方法,两者联合可更早期明确诊断。3、肺栓塞治疗多采用抗凝和溶栓治疗,但单纯抗凝疗效不甚理想,溶栓治疗和抗凝治疗具有良好的协同作用,两者联合治疗效果更为确切,且明显降低死亡率。同时,在治疗过程中定期监测D-二聚体和ctI水平变化情况,可为临床治疗方案的调整提供真实可靠的依据。4、D-二聚体联合ct肺动脉

关键词：肺动脉栓塞 D-二聚体 ct肺动脉栓塞指数诊断和治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

D-二聚体联合ct肺动脉栓塞指数对肺动脉栓塞早期诊疗价值研究

D-二聚体联合CT肺动脉栓塞指数对肺动脉栓塞早期诊疗价值研究

引用

世界中医药学会联合会急症专业委员会第三届学术年会、第三届国际中西医结合急救医学学术大会暨中西医结合心血管病规范化治疗研讨会

作者：赵刘凯李莉郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州 450052

关键词：肺动脉栓塞 D-二聚体 ct肺动脉栓塞指数诊断和治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ct肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性分析

引用

心肺血管病杂志 2015年第6期34卷 448-451页

作者：刘波刘成伟何蕾谭安安武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉亚洲心脏病医院CCU 430022

目的:探讨急性肺栓塞患者ct肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性。方法:纳入72例连续收治的急性肺栓塞患者,均经ct肺动脉造影确诊。按指南对患者进行危险分层并计算ct肺动脉栓塞指数,用Spearman法计算ct肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分... 详细信息

目的:探讨急性肺栓塞患者ct肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性。方法:纳入72例连续收治的急性肺栓塞患者,均经ct肺动脉造影确诊。按指南对患者进行危险分层并计算ct肺动脉栓塞指数,用Spearman法计算ct肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数,用受试者工作特征曲线评估ct肺动脉栓塞指数对每个危险分层的预测效能。结果:在72例急性肺栓塞患者中,低危组32例、中危组31例、高危组9例,三组ct肺动脉栓塞指数分别为(26.2±16.4)%、(52.9±10.6)%和(85.6±5.4)%,ct肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数为0.881(P<0.01)。肺栓塞指数对危险分层中的高危组预测效能最高,敏感性为66.7%,特异性为90.5%,曲线下面积达0.929(P<0.01)。结论:急性肺栓塞患者ct肺动脉栓塞指数与危险分层呈显著正相关。

关键词：急性肺栓塞 ct肺动脉栓塞指数 ct肺动脉造影危险分层

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺栓塞的D-二聚体与ct肺动脉栓塞指数及肌钙蛋白Ⅰ的相关性研究

肺栓塞的D-二聚体与CT肺动脉栓塞指数及肌钙蛋白Ⅰ的相关性研究

引用

作者：董大鹏浙江大学

学位级别：硕士

背景肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种类型栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是静脉血栓形成(VTE)的一种表现形式,其中又以肺血栓栓塞(PTE)最为常见。PE是VTE中最为严重的临床表现,是其引起致病、住... 详细信息

背景肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种类型栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是静脉血栓形成(VTE)的一种表现形式,其中又以肺血栓栓塞(PTE)最为常见。PE是VTE中最为严重的临床表现,是其引起致病、住院、致残的主要原因,肺栓塞的流行病学很难确定,它常常不引起任何症状,肺栓塞被确诊也更多出于偶然因素[2]。临床上主要通过D二聚体来筛查可疑患者,并进一步通过ct肺动脉造影(ctPA)等方法来明确诊断PE。研究方法我们回顾性分析2013-2015年在本院确诊的PE患者,总共29例,其中男性14例,女性15例,平均年龄63.13岁,我们通过影像学ct肺动脉造影(ctPA)的ct肺动脉阻塞指数百分比(ctI%)来量化PE患者的肺动脉阻塞程度,同时收集患者确诊PE前最近的一次D二聚体数值,肌钙蛋白I数值。采用Spearman等级相关系数评价D二聚体与ctI%以及肌钙蛋白I之间的相关性,并分别以2000μg/L、3000μg/L为阈值,通过Mann-WhitneyU检验来评价D二聚体(>2000μg/L/、2000μg/L、>3000μg/L/≤3000μg/L)两组组间ctI%和肌钙蛋白Ⅰ的差异。我们将肌钙蛋白I≥0.014ng/ml定义为心肌损伤阳性,通过卡方检验评价D二聚体(>2000μg/L/<2000μg/L、>3000μg/L/<3000g/L)组间心肌损伤风险,所有结果以P<0.05差异具有统计学意义。结果 1.D二聚体与ctI%存在正相关性,关系系数r=0.860,p=0.000,D二聚体与肌钙蛋白Ⅰ存在正相关性,关系系数r=0.556,p=0.002。 2.D二聚体以阈值2000μg/L分组时,两组间的ctI%的差异具有统计学意义(P=0.000),从平均秩次看D二聚体>2000μg/L组ctI%要高于D二聚体≤2000μg/L组,而两组间肌钙蛋白Ⅰ差异无统计学意义(P=0.063)。同理当D二聚体以阈值3000μg/L分组,两组间的ctI%的差异仍具有统计学意义(P=0.000),而两组间肌钙蛋白I差异具有统计学意义(P=0.022),从平均秩次看D二聚体>3000μg/L组ctI%或者肌钙蛋白Ⅰ均要高于D二聚体≤3000μg/L组。 3.不同D二聚体阈值分组组间心肌损伤差异(>2000μg/L/<2000μg/L)组P=0.014,D二聚体(>30000μg/L/<3000μg/L)组P=0.025均具有统计学意义。其中D二聚体>2000组的患者心肌损伤风险是D二聚体≤2000μg/L组患者的10.5倍。而当D二聚体以3000μg/L为阈值时,D二聚体>3000μg/L组的患者心肌损伤风险是D二聚体≤3000μg/L组患者的7.2倍,可见D二聚体(>2000μg/L/<2000μg/L)组间的患者心肌损伤风险要高。结论 D二聚体与ctI%和肌钙蛋白成正相关,可以定量评估PE患者肺栓塞阻塞程度,患者心肌损伤风险以及心肌损伤程度。在确诊肺栓塞患者当中,D二聚体较高的患者肺栓塞阻塞程度也相应加重,D二聚体以2000μg/L为阈值时,D二聚体高的患者心肌损伤风险就有较明显改变,D二聚体以3000μg/L为阈值时,D二聚体高的患者心肌损伤程度有明显加重。因此我们认为在临床上D二聚体数值可以作为反映PE患者病情严重程度指标之一。

关键词：肺栓塞 D-二聚体 ct肺动脉栓塞指数肌钙蛋白Ⅰ

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺栓塞指数结合实验室检查在诊断COPD合并PE的临床价值

肺栓塞指数结合实验室检查在诊断COPD合并PE的临床价值

引用

作者：木哈拜提·阿布来提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨慢阻肺合并肺栓塞患者的ct肺栓塞指数与实验室各项指标的相关性。方法:回顾性分析87例临床确诊COPD患者,经ctPA确诊为合并肺栓塞。利用ct肺动脉栓塞指数计算评价肺动脉阻塞程度,收集凝血功能及动脉血气分析值,包括:凝血功能（P... 详细信息

目的:探讨慢阻肺合并肺栓塞患者的ct肺栓塞指数与实验室各项指标的相关性。方法:回顾性分析87例临床确诊COPD患者,经ctPA确诊为合并肺栓塞。利用ct肺动脉栓塞指数计算评价肺动脉阻塞程度,收集凝血功能及动脉血气分析值,包括:凝血功能（PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体）,动脉血气(PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2),并使用Spearman相关分析来评价栓塞指数与各项实验室指标之间的相关性;通过临床指标,将COPD合并肺栓塞患者分为严重组和非严重组,并使用t检验对两组进行评估:ct肺动脉栓塞指数及各项实验室指标两组之间的统计学差异。结果:肺栓塞指数与PaCO2、D-二聚体之间的相关性具有统计学意义（P<0.05）。严重组和非严重组比较,肺栓塞指数、PaCO2水平无统计学意义（P>0.05）;PaO2、SaO2、P（A-a）O2水平有统计学意义（P<0.05）;PT、D-二聚体水平有统计学意义（P<0.05）。结论:综合分析肺动脉栓塞指数、凝血功能、血气分析指标在诊断并评价COPD合并肺栓塞有一定的临床价值。

关键词： ct肺动脉栓塞指数 COPD合并肺栓塞凝血功能动脉血气分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性肺栓塞的临床预测与ctPA相关性研究

急性肺栓塞的临床预测与CTPA相关性研究

引用

作者：王春秋天津医科大学

学位级别：硕士

目的比较临床易患因素常用的Wells评分、修正的Geneva评分两种评分系统对疑诊肺栓塞患者的预测价值以及与ct肺动脉栓塞指数的相关性。方法回顾性分析天津第四中心医院2013年9月至2016年9月期间的疑诊肺栓塞的住院病人227例,排除不符合... 详细信息

目的比较临床易患因素常用的Wells评分、修正的Geneva评分两种评分系统对疑诊肺栓塞患者的预测价值以及与ct肺动脉栓塞指数的相关性。方法回顾性分析天津第四中心医院2013年9月至2016年9月期间的疑诊肺栓塞的住院病人227例,排除不符合条件者共入组218例,其中,男性95例,女性123例,年龄27-89岁,平均年龄64.03土12.15岁,收集并记录入院时的一般资料,包括病人年龄、性别、血压、心率、呼吸频率、主诉及相关临床症状、血氧饱和度情况、相关的心肺慢性疾病、有否存在肿瘤病史、有否合并下肢深静脉血栓病史以及相关实验室检查、ct肺动脉血管造影检查结果等。解析患者各种临床症状、实验室检查结果及影像学检查,探究其与肺栓塞发生的相关性,对所有入组患者均应用Wells评分和修正的Geneva评分进行评分,依据Qanadlict肺动脉阻塞指数方法计算并记录确诊患者的栓塞指数,计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验、多因素相关性分析分析采用Logistie回归分析等,分析相关危险因素与肺栓塞发生的关系,应用受试者工作特征曲线(即ROC曲线)评价两种临床评分系统对肺栓塞患者预测价值以及应用Spearman相关性分析两种评分系统、D二聚体与ct肺动脉栓塞指数的相关性。结果1.一般资料:入组218例患者分别来自于ICU 7例,肝胆外科2例,肛肠科3例,骨科4例,胸心外科23例,血管外科38例,中医科3例,肿瘤血液科3例。最终经ctPA确诊72例,确诊率为33.0%,男性28例,女性44例,平均年龄为66.88±11.60岁。2.218例疑诊为肺栓塞患者中,应用Wells评分进行临床评估疑似肺栓塞者低度可能为60例、中度可能为122例、高度可能为36例,最终经ctPA确诊为肺栓塞者分别为低度0例(确诊率为0%)、中度50例(确诊率41.0%)、高度22例(确诊率为61.1%)。Wells评分低度患者最终预测为肺栓塞的阴性预测值为100.0%,而高度可能患者最终预测为肺栓塞的阳性预测值为61.1%。应用修正的Geneva评分评估为低度可能68例、中度可能109例、高度可能41例,经ctPA确诊为肺栓塞分别有3例(确诊率4.4%)、47例(确诊率43.1%)、22例(确诊率53.7%),修正的Geneva评分低度患者最终预测为肺栓塞的阴性预测值为95.6%,而高度可能患者最终预测为肺栓塞的阳性预测值为53.7%。D-二聚体0.32-20.00(5.88±5.71)ug/ml,阳性者(大于0.5 ug/ml)168例,最终经ctPA确诊者71例(42.3%),阴性者(小于0.5 ug/ml)50例,最终经ctPA确诊者1例3.72例确诊患者Qanadlict肺动脉栓塞指数2.5%-75%(37.19±20.90),低度小于30%为25例,中度30%-50%27例,高度大于50%为20例4.统计结果及分析:与肺栓塞发生之间相关的危险因素,如年龄、DVT症状与非肺栓塞组具有统计学意义(P<0.05),临症状及体征方面,D-二聚体、胸闷憋气伴低氧血症、胸痛、Wells评分等与非肺栓塞组具有统计学意义(P<0.05)。应用受试者工作特征曲线(即ROC曲线)来评价两种临床评分系统以及D-二聚体指标对急性肺栓塞确诊的预测价值。Wells评分ROC曲线下面积(AUC)为0.785±0.030(95%CI 0.725～0.844,P=0.000)、修正的Geneva评分曲线下面积为0.743±0.034(95%CI 0.676～0.809,P=0.000)、D-二聚体的ROC曲线下面积(AUC)为0.766±0.032(95%CI 0.703～0.828,P=0.000)。Wells评分、修正的Geneva评分和D-二聚体的ROC曲线下面积无统计学差异。计算各自的约登指数,显示Wells评分最佳截断值为2.75,相对应肺栓塞诊断预测敏感性为100%,特异性为54.0%;修正的Geneva评分死亡最佳截断值为3.5,相对应肺栓塞诊断预测敏感性为95.8%,特异性为57.6%,D-二聚体最佳截断值为0.890ug/ml,相对应的肺栓塞敏诊断感性为97.2%,特异性为51.1%。相关性分析显示Wells评分和修正的Geneva评分、D-二聚体与ct肺动脉栓塞指数呈正相关,相关分析的P值(0.000)均小于0.05,有统计学意义,说明存在相关性,相关系数r值分别为,0.471、0.387、0.445,绝对值小于0.5,相关程度为低度。结论1.急性肺栓塞的临床表现及危险因素以年龄、DVT症状、D-二聚体、胸闷憋气伴低氧血症、胸痛有统计学意义。***评分、修正的Geneva评分及D-二聚体对急性肺栓塞都有一定的预测价值,本次研究中结果显示Wells评分预测价值效

关键词：肺栓塞危险因素 ct肺动脉栓塞指数 Wells评分修正的Geneva评分

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：