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stopp/start标准2014版在住院老年患者心血管系统用药评价中的应用

中国新药与临床杂志 2017年第2期36卷 107-113页

作者：边原龙恩武吴行伟吴丽熊欢冯林林田燕张远杜姗吴越四川省医学科学院.四川省人民医院药学部四川成都610072 四川大学华西药学院四川成都610041 电子科技大学医学院四川成都610054 西南医科大学药学院四川泸州646000

目的回顾性分析本院住院老年患者潜在不适当的心血管系统用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2016年5月年龄≥65岁老年患者住院医嘱,以2014版stopp/start标准为评价依据进行分析,评价老年患者潜在不适当用药情况。采用Logis... 详细信息

目的回顾性分析本院住院老年患者潜在不适当的心血管系统用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2016年5月年龄≥65岁老年患者住院医嘱,以2014版stopp/start标准为评价依据进行分析,评价老年患者潜在不适当用药情况。采用Logistic回归方法分析潜在不适当用药的危险因素。结果纳入分析的患者共266例,男性140例(52.6%),女性126例(47.4%),平均年龄(75.3±7.3)岁,疾病诊断数平均为(6.1±3.3),且超过5种者占62.8%;出院带药数平均为(5.0±3.3),其中超过5种者占54.0%。老年患者常见或重要的合并症中排名前3位的依次为高血压、心力衰竭和脑卒中,分别占总样本的58.6%、44.7%和28.9%。通过抗栓标准的综合评价,74.4%的老年患者需要通过物理方法或抗栓药物进行治疗,29.3%的患者未采取任何预防措施。通过stopp/start标准审查出的病例风险多为1项,用药遗漏情况较用药不适当情况突出,占33%。利用stopp标准发现非甾体类抗炎药与抗血小板药物联用且未使用质子泵抑制剂的病例最多,占25%,重复用药及噻嗪类利尿药使用的不适当情况分别占21%和17%;利用start标准发现用药遗漏发生率较高的前3位药物为抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制药、他汀类药物,分别占42%、33%、32%;Logistic回归分析结果显示年龄、合并疾病诊断数、外周血管疾病、是否有抗栓治疗指征、是否进行抗凝治疗这5种因素对潜在不适当用药风险有影响。结论 stopp/start标准在住院老年患者心血管系统用药评价中具有积极意义,但仍有必要制定针对我国老年患者的潜在不适当用药标准。

关键词： stopp/start标准住院老年医学心血管系统

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2023版Beers标准联合stopp/start标准对心内科老年患者潜在不适当用药评价分析

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安徽医学 2025年第5期 552-557页

作者：管文婕陈延杰陈尚京任桂灵周保柱朱捷中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院药剂科

目的分析心内科老年患者潜在不适当用药（PIM）情况，为临床药师PIM干预提供依据，为临床医师提供更精准的合理用药指导。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院心内科2022年1～7月收治的261例年龄≥65岁老年患者的住院... 详细信息

目的分析心内科老年患者潜在不适当用药（PIM）情况，为临床药师PIM干预提供依据，为临床医师提供更精准的合理用药指导。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院心内科2022年1～7月收治的261例年龄≥65岁老年患者的住院病历资料，采用最新版Beers标准（2023版）、stopp/start标准（2014版）对入组老年患者潜在用药风险进行评价，分析心内科老年患者的用药现状及PIM发生情况，并采用logistic回归分析法探究PIM的影响因素。结果根据Beers标准，审查出184例患者发生PIM 283次；根据stopp标准，审查出57例患者发生PIM 69次；根据start标准，审查出90例患者存在122次用药遗漏的PIM情况。logistic回归分析表明，Beers标准提示年龄大、住院时间长、用药种类数多是PIM的危险因素（P<0.05);stopp/start标准提示年龄大、住院时间长是PIM的危险因素（P<0.05）。结论心内科老年住院患者的PIM发生率较高，使用2种评估标准可全面地筛查出老年患者的PIM，能有效降低药物不良事件的发生，提高老年患者合理用药水平。

关键词：老年患者心内科潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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Beers标准、stopp/start标准及中国PIM初级判断标准评价某院心血管内科医嘱的对比研究

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中国医院药学杂志 2018年第7期38卷 781-784,791页

作者：何梅邵鑫赵曜李胜前张晓钰川北医学院附属医院四川南充637000 川北医学院药学院四川南充637000 宝鸡市中心医院陕西宝鸡721008

目的:比较2015年版Beers标准,2014年版stopp/start标准及中国潜在不合理用药(PIM)初级判断标准的异同,为完善中国标准提供参考。方法:回顾性分析2017年1-3月于某三甲综合医院心血管内科住院的老年患者医嘱,以前述3个标准为评价依据进行... 详细信息

目的:比较2015年版Beers标准,2014年版stopp/start标准及中国潜在不合理用药(PIM)初级判断标准的异同,为完善中国标准提供参考。方法:回顾性分析2017年1-3月于某三甲综合医院心血管内科住院的老年患者医嘱,以前述3个标准为评价依据进行对比分析,用SPSS13.0进行数据统计分析。结果:纳入患者417例依照中国PIM初级判断标准,审查出潜在不适当用药有184例(44.1%),且列出了药物风险点;依照Beers标准,除潜在不适当用药230例(55.2%)外,还审查出应谨慎使用药物225例(54.0%),非抗感染药物间相互作用6例(0.2%)及因肾功不全使用非抗感染药物的警示病例60例(14.4%)三部分内容,且每个推荐条目都注明相应的证据分级和推荐强度。stopp/start标准按生理系统分类,除潜在不适当用药195例(46.8%)外,还审查出处方遗漏97例(23.3%)。3个标准均未涉及评价中成药。结论:三个标准在适用对象及关注点上相似,但在编排及内容上有区别,在潜在不合理用药的评判中中国标准缺乏药物相互作用、重复用药及中成药潜在不适当用药条目。此外,中国标准亦缺乏Beers标准的谨慎使用药物及stopp/start标准的处方遗漏医嘱。同时,该院心血管内科老年住院患者不适当用药情况较严重且用药品种偏多,合理用药水平还有待提高。

关键词： Beers标准 stopp/start标准中国PIM初级判断标准老年患者潜在不合理用药

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基于Beers标准和stopp/start标准评价高龄老年住院患者潜在不适当用药

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中国临床药学杂志 2023年第6期32卷 412-417页

作者：王研刘霞林艳余自成同济大学附属杨浦医院药学部上海200090

目的以2种不同的评价标准探讨高龄老年住院患者潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)情况,为规范高龄老年患者药物治疗管理提供依据。方法以Beers标准(2019版)和stopp/start标准(2014版)为评判依据,分析2021年1至12月在老年病科住院... 详细信息

目的以2种不同的评价标准探讨高龄老年住院患者潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)情况,为规范高龄老年患者药物治疗管理提供依据。方法以Beers标准(2019版)和stopp/start标准(2014版)为评判依据,分析2021年1至12月在老年病科住院且年龄>80岁患者的PIM和PPO情况。结果在124例患者中,用Beers标准检出85例(68.50%)患者存在PIM,共发生PIM 134例次;20例(16.13%)患者存在与疾病相关的PIM,共发生与疾病相关的PIM 22例次。用stopp/start标准检出46例(37.10%)患者存在PIM,共发生PIM 54例次;24例(19.35%)患者存在PPO,共发生PPO 32例次。2种筛查结果均显示,涉及PIM频率较高的药物为苯二氮?类。用Beers标准检测出与疾病相关的PIM中,心力衰竭患者应用地尔硫?、阿司匹林和西洛他唑占比为36.36%;应用start标准筛查出同时存在一个或多个主要心血管风险因素的糖尿病患者未接受他汀类药物治疗的PPO占比为28.13%。Logistic回归分析显示,用药品种数是PIM发生的危险因素。用Beers标准和stopp/start标准的筛选方法一致性较差(Kappa=0.338,P<0.001)。结论高龄老年患者治疗过程中存在的PIM和PPO问题应引起重视,需要加强对高龄老年患者的药物治疗管理。Beers标准和stopp/start标准在一定程度上能够互相补充,可以更全面地筛选出PIM以及PPO问题。

关键词：高龄老年患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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2023年stopp/start标准解读

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中南药学 2024年第12期22卷 3394-3402页

作者：刘子祺张帆李成敏田英超杜艳红付晓菲雷宁火箭军特色医学中心北京100088

目的对2023年第三版老年人潜在不适当处方筛查工具(stopp)/处方遗漏筛查工具(start)标准进行详细解读,从而优化药物治疗并最大限度地减少老年人(特别是患有多种疾病和使用多种药物的老年人)的药物不良反应/事件。方法通过与2014年第二... 详细信息

目的对2023年第三版老年人潜在不适当处方筛查工具(stopp)/处方遗漏筛查工具(start)标准进行详细解读,从而优化药物治疗并最大限度地减少老年人(特别是患有多种疾病和使用多种药物的老年人)的药物不良反应/事件。方法通过与2014年第二版stopp/start标准进行比对,对比对结果进行逐条分析,对差异进行总结。结果第三版stopp/start标准共190个条目,其中stopp标准新增54个条目,删除4个条目,修订31个条目。start标准新增指示性药物、凝血系统、肾脏系统3个部分/系统,新增24个条目,删除3个条目,修订20个条目。结论 2023年第三版stopp/start标准提升了准确性和实用性,更有利于帮助临床医师和药师在常规药物审查期间发现和预防更多的不良药物-药物和药物-疾病相互作用,但要在临床诊疗中发挥更大的作用,还需先进的技术支持及多个部门通力合作。

关键词： stopp/start标准潜在不适当用药老年人合理用药

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基于Beers标准和stopp/start标准评价神经内科老年患者出院带药处方潜在不适当用药情况

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临床药物治疗杂志 2022年第11期20卷 65-71页

作者：郭和坚朱亚兰胡晓霞陈佳乐李彩云浙江大学医学院附属金华市中心医院药学部浙江金华321000 苏州科技城医院药学部江苏苏州215153

目的考察Beers标准(2019版)和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版)(stopp/start标准)对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性,分析发生潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)的影响因素。方法收集浙江... 详细信息

目的考察Beers标准(2019版)和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版)(stopp/start标准)对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性,分析发生潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)的影响因素。方法收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历,以Beers标准和stopp/start标准为评价依据对患者出院带药处方进行分析,采用二项logistic回归模型分析发生PIM和PPO的影响因素,采用Kappa检验分析2种评价标准对PIM筛查结果的一致性。结果共纳入461例老年患者,平均年龄(74.89±7.20)岁,平均疾病诊断(11.07±3.57)种,平均出院带药(7.50±2.81)种。依据Beers标准,共检出223例(48.37%)存在PIM,合计481例次;依据stopp标准,共检出183例(39.70%)存在PIM,合计276例次;依据start标准,共检出114例(24.73%)存在PPO,合计162例次。2种标准对神经内科患者PIM的筛查结果具有中等程度的一致性(Kappa=0.493,P<0.01)。多因素logis⁃tic回归分析结果显示,基于Beers标准,女性(OR=1.873,95%CI:1.261~2.783)和出院带药种数(OR=1.296,95%CI:1.192~1.409)是PIM发生的影响因素;基于stopp标准,女性(OR=1.738,95%CI:1.159~2.605)、出院带药种数(OR=1.281,95%CI:1.179~1.391)、住院时间(OR=1.064,95%CI:1.007~1.124)是PIM发生的影响因素;基于start标准,年龄(OR=1.050,95%CI:1.017~1.083)和住院时间(OR=1.124,95%CI:1.060~1.193)是PPO发生的影响因素。结论Beers标准和stopp/start标准在评估神经内科患者出院带药处方PIM方面具有重要的参考价值,Beers标准较stopp标准PIM检出率高,联合使用2种标准有利于全面评估患者PIM情况。

关键词：潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准用药评估老年患者

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从Beers和stopp/start标准更新变化中浅谈我国老年人潜在不适当用药的研究方向

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空军军医大学学报 2022年第4期43卷 508-512,517页

作者：张茸赵全喜李榕空军军医大学西京医院老年病科陕西西安710032 陕西省第二人民医院药剂科陕西西安710068

老年人潜在不适当用药(PIM)是老年人医疗活动中发生药品不良事件的重要原因,而PIM在老年人诊疗过程中普遍发生。随着我国老龄化社会加剧,老年人处方占比逐步升高,老年人PIM问题愈加严重。目前,全世界共有40多种PIM评价工具,其中以美国的... 详细信息

老年人潜在不适当用药(PIM)是老年人医疗活动中发生药品不良事件的重要原因,而PIM在老年人诊疗过程中普遍发生。随着我国老龄化社会加剧,老年人处方占比逐步升高,老年人PIM问题愈加严重。目前,全世界共有40多种PIM评价工具,其中以美国的Beers标准和欧洲的stopp/start标准使用最广泛,经过多次版本更新也更加详实严谨、准确实用。我国在2017年发布了第一版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,但随着医药技术的发展,新的循证医学证据的发现和治疗指南的更新,我国老年人PIM标准也需适时更新。

关键词：老年人潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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依据Beers标准与stopp/start标准评价某院老年住院患者不适当用药的结果分析

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中国药师 2019年第1期22卷 116-119页

作者：韩吉梁宇邵海晓姜明燕中国医科大学附属第一医院药学部沈阳110001 中国医科大学药学院第一临床药学教研室沈阳药科大学

目的:依据Beers标准及stopp/start标准对老年住院患者用药合理性评价的结果进行比较分析,为建立我国老年人不适当用药点评标准作参考。方法:分别以Beers标准及stopp/start标准为依据,对某三级甲等医院300例老年住院患者的潜在性不适当用... 详细信息

目的:依据Beers标准及stopp/start标准对老年住院患者用药合理性评价的结果进行比较分析,为建立我国老年人不适当用药点评标准作参考。方法:分别以Beers标准及stopp/start标准为依据,对某三级甲等医院300例老年住院患者的潜在性不适当用药(PIM)进行评价,利用χ~2检验对stopp/start标准点评所得的PIM发生率进行单因素分析,利用Kappa检验对两标准点评结果进行一致性检验。结果:依据stopp/start标准,65例(21. 7%)老年患者至少存在一种PIM;108例(36%)老年患者至少存在一种潜在性处方遗漏(PPO);影响因素分析结果表明,男性、年龄70～79岁、罹患疾病数≥4、用药品种数> 10均使潜在不适当用药的发生率增加(P=0. 000)。两种标准PIM发生率一致性较差,Kappa=0. 026 4。结论:Beers标准与stopp/start标准在评估老年住院患者潜在性不适当用药风险中均有重要价值,但两者侧重点不同,联合使用可能会进一步提高老年人合理用药水平。

关键词： Beers标准 stopp/start标准老年住院患者潜在性不适当用药影响因素

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Beers标准和stopp/start标准再评价老年住院患者医嘱点评情况

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药学与临床研究 2016年第1期24卷 57-60页

作者：李影影邢玉晶王烨孙艳萍李珍蔡郁北京老年医院药剂科北京100095

目的探讨Beers标准、stopp/start标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况, 为老年患者合理用药提供参考.方法：选取2013年3月-2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历, 分别以Beers标准、STO... 详细信息

目的探讨Beers标准、stopp/start标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况, 为老年患者合理用药提供参考.方法：选取2013年3月-2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历, 分别以Beers标准、stopp/start标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况.结果：549份老年住院患者平均年龄为（77±7）岁,平均用药品种数（15±7）种.依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项;依照stopp/start标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象共111项;155例（29%）存在处方遗漏现象共232项.结论：以Beers标准和stopp/start标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容很少,可以形成互补对临床处方考量,促进老年人合理用药.

关键词：老年患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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基于Beers标准和stopp/start标准评价364例老年住院患者潜在不适当用药

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中国处方药 2021年第2期19卷 3-6页

作者：李燕华丁莉李丛元李翠红夏洪颖李仲昆昆明医科大学附属延安医院药学部昆明650051

目的以两种不同的评价标准探讨某院老年住院患者潜在不当用药(PIM)和潜在性处方遗漏(PPO)情况,为规范老年人临床用药提供参考。方法以Beers标准(2019版)及stopp/start标准(2014版)为评判依据,回顾性分析该院2019年7月~9月的老年住院患者... 详细信息

目的以两种不同的评价标准探讨某院老年住院患者潜在不当用药(PIM)和潜在性处方遗漏(PPO)情况,为规范老年人临床用药提供参考。方法以Beers标准(2019版)及stopp/start标准(2014版)为评判依据,回顾性分析该院2019年7月~9月的老年住院患者PIM和PPO情况。结果在364例患者中,Beers标准检出103例(28.3%)患者,涉及128项PIM,与专科相关的PIM 49项;stopp/start标准检出90例(24.3%)患者,涉及98项PIM,其中与专科相关的PIM 37项;有106例(29.1%)患者存在138项PPO,其中与专科相关的PPO 53项。结论老年人的治疗过程中存在PIM和PPO,专科化的医师和药师在处理非专科疾病时可能出现PIM和PPO,通过一系列的改进可在一定程度上减少老年患者在诊治过程中的PIM和PPO。

关键词：老年人潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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