检索结果-内蒙古大学图书馆

stopp/start标准2014版在住院老年患者心血管系统用药评价中的应用

中国新药与临床杂志 2017年第2期36卷 107-113页

作者：边原龙恩武吴行伟吴丽熊欢冯林林田燕张远杜姗吴越四川省医学科学院.四川省人民医院药学部四川成都610072 四川大学华西药学院四川成都610041 电子科技大学医学院四川成都610054 西南医科大学药学院四川泸州646000

目的回顾性分析本院住院老年患者潜在不适当的心血管系统用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2016年5月年龄≥65岁老年患者住院医嘱,以2014版stopp/start标准为评价依据进行分析,评价老年患者潜在不适当用药情况。采用Logis... 详细信息

目的回顾性分析本院住院老年患者潜在不适当的心血管系统用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2016年5月年龄≥65岁老年患者住院医嘱,以2014版stopp/start标准为评价依据进行分析,评价老年患者潜在不适当用药情况。采用Logistic回归方法分析潜在不适当用药的危险因素。结果纳入分析的患者共266例,男性140例(52.6%),女性126例(47.4%),平均年龄(75.3±7.3)岁,疾病诊断数平均为(6.1±3.3),且超过5种者占62.8%;出院带药数平均为(5.0±3.3),其中超过5种者占54.0%。老年患者常见或重要的合并症中排名前3位的依次为高血压、心力衰竭和脑卒中,分别占总样本的58.6%、44.7%和28.9%。通过抗栓标准的综合评价,74.4%的老年患者需要通过物理方法或抗栓药物进行治疗,29.3%的患者未采取任何预防措施。通过stopp/start标准审查出的病例风险多为1项,用药遗漏情况较用药不适当情况突出,占33%。利用stopp标准发现非甾体类抗炎药与抗血小板药物联用且未使用质子泵抑制剂的病例最多,占25%,重复用药及噻嗪类利尿药使用的不适当情况分别占21%和17%;利用start标准发现用药遗漏发生率较高的前3位药物为抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制药、他汀类药物,分别占42%、33%、32%;Logistic回归分析结果显示年龄、合并疾病诊断数、外周血管疾病、是否有抗栓治疗指征、是否进行抗凝治疗这5种因素对潜在不适当用药风险有影响。结论 stopp/start标准在住院老年患者心血管系统用药评价中具有积极意义,但仍有必要制定针对我国老年患者的潜在不适当用药标准。

关键词： stopp/start标准住院老年医学心血管系统

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Beers标准和stopp/start标准再评价老年住院患者医嘱点评情况

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药学与临床研究 2016年第1期24卷 57-60页

作者：李影影邢玉晶王烨孙艳萍李珍蔡郁北京老年医院药剂科北京100095

目的探讨Beers标准、stopp/start标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况, 为老年患者合理用药提供参考.方法：选取2013年3月-2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历, 分别以Beers标准、STO... 详细信息

目的探讨Beers标准、stopp/start标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况, 为老年患者合理用药提供参考.方法：选取2013年3月-2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历, 分别以Beers标准、stopp/start标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况.结果：549份老年住院患者平均年龄为（77±7）岁,平均用药品种数（15±7）种.依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项;依照stopp/start标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象共111项;155例（29%）存在处方遗漏现象共232项.结论：以Beers标准和stopp/start标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容很少,可以形成互补对临床处方考量,促进老年人合理用药.

关键词：老年患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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高龄住院患者潜在不适当用药情况分析

高龄住院患者潜在不适当用药情况分析

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作者：孙成昊吉林大学

学位级别：硕士

背景我国已进入深度老龄化社会,且高龄老年人增长速度最快。由于高龄老人多病共存普遍存在,多学科治疗、多药并用的问题较为严重,因此选择高龄住院患者进行PIM(Potentially Inappropriate Medication)评价,以改善高龄住院患者的不合理... 详细信息

背景我国已进入深度老龄化社会,且高龄老年人增长速度最快。由于高龄老人多病共存普遍存在,多学科治疗、多药并用的问题较为严重,因此选择高龄住院患者进行PIM(Potentially Inappropriate Medication)评价,以改善高龄住院患者的不合理用药问题。目的联合Beers标准、stopp/start标准和《中国老年人潜在不适当用药标准》以下简称(中国标准)对高龄住院患者潜在不适当治疗用药的发生率进行全面调查,并探讨其主要影响因素,从而降低高龄患者的用药风险,为合理用药提供临床依据,进一步完善我国的潜在不适当用药标准。方法筛选在2020年1月至2021年12月期间,在吉林大学第一医院老年干部病房住院且符合入选条件的高龄患者。采用Beers标准、stopp/start标准和中国标准对高龄患者的住院用药处方的PIM情况进行筛查,确定PIM的发生率及其影响因素,并结合最新的相关疾病临床指南对PIM的发生情况进行综合分析。使用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。通过构建Logistic回归模型,分析PIM的主要影响因素,并在PIM的三个标准下进行了两两一致性的Kappa检验。结果依据入选标准与排除标准,共有299例患者最终纳入研究,平均年龄(86.6±3.6)岁,平均住院日数(14±7.1)天,平均用药种类(9.2±3.4)种。在Beers标准中,215例(71.9%)病人筛查出存在PIM,PIM发生率最高的治疗药物依次为:利尿剂、质子泵抑制剂和苯二氮（？）类药物。stopp/start标准筛选出277例(92.6%)病人存在PIM,按照stopp标准,PIM发生率高的药物依次为苯二氮（？）类药物、右佐匹克隆、非甾体抗炎药(NSAIDs);start处方遗漏筛查工具中,未使用ACEI类药物的冠心病患者比例最高,其次是缺血性心肌病患者未使用β-受体阻滞剂和慢性房颤患者未用华法林、直接凝血酶抑制剂(DTI)或Ⅹa因子抑制剂。中国标准筛查出159例(53.2%)PIM的患者,PIM高发生率的治疗药物依次为NSAIDs、氯吡格雷、苯二氮（？）类药物和胰岛素。多因素Logistic回归分析表明,Beers标准下PIM的影响主要因素为用药种类数(OR=1.365,95%CI 1.204-1.547,P<0.001),stopp/start标准下PIM的影响主要因素为患者年龄(OR=1.152,95%CI 1.008-1.316,P<0.05)和所患疾病数(OR=1.459,95%CI 1.207-1.765,P<0.001),中国标准下的PIM的影响因素为用药种类数(OR=1.207,95%CI 1.107-1.315,P<0.001);Kappa检验指出stopp/start标准与中国标准(Kappa=0.066,P<0.05)、Beers标准与stopp/start标准(Kappa=0.146,P<0.001)、中国标准与Beers标准(Kappa=0.229,P<0.001)一致性均较差。结论三种标准下,高龄住院患者PIM均很常见。高龄老年人合理用药的总体水平亟待不断提高。在评估PIM时,应综合考虑所患疾病、研究目的、科室用药等因素选择2至3个评估标准。重点关注高龄患者的用药情况,尽可能减少用药总量,关注药物相互作用和不良反应,减少多药合用对老年患者(特别是高龄患者)的损害。

关键词：高龄住院患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准中国老年人潜在不适当用药判断标准

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基于三种标准的老年多重用药住院患者潜在不适当用药分析

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首都食品与医药 2024年第23期31卷 91-95页

作者：张玲樊星花兰天广西柳州市工人医院广西柳州545007

目的采用三种标准评估某院老年多重用药住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,为指导临床合理用药提供依据.方法收集2022年我院老年医学科多重用药患者病历信息,以2019版Beers标准、老年人不适当处... 详细信息

目的采用三种标准评估某院老年多重用药住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,为指导临床合理用药提供依据.方法收集2022年我院老年医学科多重用药患者病历信息,以2019版Beers标准、老年人不适当处方筛查工具(stopp)/老年人处方遗漏筛查工具(start)第二版(简称"stopp/start标准")及中国老年人潜在不适当用药判断标准2017版(简称"中国标准")为评估依据对用药医嘱进行分析.结果共纳入378例老年多重用药住院患者,平均年龄(74.76±8.64)岁,平均疾病诊断数(11.11±3.89)种,平均用药品种数为(12.04±4.81)种.Beers标准筛查出PIM475例,PIM例次前三位的药物是阿司匹林、阿普唑仑、利尿剂;stopp标准筛查出PIM285例,start标准筛查出处方遗漏143例,中国标准筛查出PIM563例,PIM例次前三位的药物是氯吡格雷、阿普唑仑、异丙嗪.结论三种标准侧重点有所不同,筛查结果存在一定差异,建议三种标准联合使用,以提高PIM检出率,减少药物不良反应和相互作用的风险,提高治疗效果,保障老年住院患者的用药安全.

关键词：老年住院患者多重用药 Beers标准 stopp/start标准中国老年人潜在不适当用药判断标准潜在不适当用药

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两种标准评价老年住院患者潜在不适当用药

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海峡药学 2021年第11期33卷 150-152页

作者：邓丽玲曹利娟刘代华莫李立李俊明柳州市人民医院广西柳州545006

目的回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况,探讨stopp/start标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性。方法以stopp&start用药审核表和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1053份年龄≥65岁... 详细信息

目的回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况,探讨stopp/start标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性。方法以stopp&start用药审核表和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1053份年龄≥65岁的老年住院患者病历进行用药评价,获得老年患者潜在不适当用药情况。结果1053份老年住院患者平均年龄(73.8±6.9)岁,平均用药数量(14.7±6.9)种。依据stopp/start标准,筛查出81例(占7.69%),94项潜在不适当处方,82例(占7.79%),90项处方遗漏情况;依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,筛查出473例(占44.92%),605项药物相关的潜在不适当用药,72例(占6.84%),81项疾病状态下潜在不适当用药。结论TOPP/start标准更贴近于临床用药情况,《中国老年人潜在不适当用药判断标准》更符合中国用药情况,能筛查出更多的老年人潜在不适当用药,但临床用药中还需结合实际合理选择用药。

关键词：潜在不适当用药老年人 stopp/start标准

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老年多重用药评估在我院老年住院患者应用情况及评价分析

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世界临床药物 2020年第7期41卷 568-574页

作者：周金晶李岚李菲卡白婷婷韩喆上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医院附属瑞金医院老年科上海200025 上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心上海201103

目的通过老年多重用药评估分析我院老年科住院患者多重用药情况及潜在的不适当用药情况,为我院老年患者合理用药提供依据。方法选取2018年1月至2020年1月我院老年科住院患者302例,以2019年Beers标准、stopp/start标准评估老年患者潜在... 详细信息

目的通过老年多重用药评估分析我院老年科住院患者多重用药情况及潜在的不适当用药情况,为我院老年患者合理用药提供依据。方法选取2018年1月至2020年1月我院老年科住院患者302例,以2019年Beers标准、stopp/start标准评估老年患者潜在的不适宜用药情况。结果 302例老年住院患者平均年龄(79.68±8.91)岁,平均用药品种(8.14±4.46)种。依据2019年Beers标准评估,89例患者(29.47%)存在潜在的不适宜用药共110项;依据stopp/start标准评估,84例患者(27.81%)存在不适宜用药共88项;105例患者(34.76%)存在处方遗漏118项。结论我院老年科住院患者中普遍存在不适宜的多重用药,运用老年综合评估、多重用药评估等手段可进行有效筛查及干预,为指导全院老年患者合理用药提供依据及参考。

关键词：老年综合评估老年多重用药 Beers标准 stopp/start标准

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两种标准在老年住院患者潜在不适当用药评价中的应用分析

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药学与临床研究 2019年第1期27卷 67-71页

作者：顾平陈艳梅李钟勇陈平郭婷婷刘易陇遂宁市中心医院药学部遂宁629000 内江市第一人民医院药剂科内江641000 乐山市人民医院药学部乐山614000

分析我院老年住院患者的潜在不适当用药情况,探讨stopp/start标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性,为促进合理用药提供依据。分别以stopp/start标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1196例全科老... 详细信息

分析我院老年住院患者的潜在不适当用药情况,探讨stopp/start标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性,为促进合理用药提供依据。分别以stopp/start标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1196例全科老年住院患者的潜在不适当用药情况进行分析。1196例患者平均年龄为(76.2±7.0)岁,平均用药品种数(15.7±6.5)种。根据stopp/start标准,368例(占30.77%)患者存在潜在不适当用药现象共491项,其中涉及最多的药物是苯二氮艹卓类药物;293例(占24.50%)患者存在处方遗漏共354项,其中遗漏最多的是血管紧张素转化酶抑制剂未用于有冠心病(史)的患者。根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,726例(占60.70%)患者存在药物相关的潜在不适当用药现象共1215项,其中在与药物相关的PIM中,涉及药物最多的是氯吡格雷;110例(占9.20%)患者存在疾病状态下的潜在不适当用药现象共116项,全为A级警示药物相关的PIM,其中涉及最多是高血压患者使用非甾体抗炎药。两种标准检出相同的PIM 258例(占21.58%),共320项,其中可能引起跌倒药物重复检出的频率最高。我院全科老年住院患者存在较多潜在不适当用药情况,并且stopp/start标准与《中国老年人潜在不适当用药判断标准》在识别潜在不适当用药方面均具有重大意义,应联系实际,合理使用。

关键词：潜在不适当用药 stopp/start标准合理用药

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老年心血管病患者潜在性不适当用药及影响因素分析

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中国医院药学杂志 2018年第3期38卷 289-294页

作者：冯林林童荣生龙恩武何霞吴行伟西南医科大学药学院四川泸州646000 四川省医学科学院/四川省人民医院四川成都610072 四川大学华西药学院四川成都610041

目的:评价某院老年心血管病患者药物潜在不适当应用情况,并对其影响因素进行分析。方法:抽取某院2015年10月到2016年8月的老年心血管病例,以2014年版stopp/start标准为依据,对年龄在65岁及以上的出院患者潜在不适当用药(PIM)进行评价,... 详细信息

目的:评价某院老年心血管病患者药物潜在不适当应用情况,并对其影响因素进行分析。方法:抽取某院2015年10月到2016年8月的老年心血管病例,以2014年版stopp/start标准为依据,对年龄在65岁及以上的出院患者潜在不适当用药(PIM)进行评价,并采用多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果:通过病例筛选纳入514份病例,患者平均年龄(77.44±8.48)岁,平均罹患疾病数(5.93±2.34)种,联合用药总数(16.84±8.89)种;其中涉及2014年版stopp标准不适当用药190例次,start标准处方遗漏419例次。单因素卡方分析提示,年龄(P=0.022)、罹患疾病数(P=0.041)、联合用药数(P=0.000)、心血管疾病史(P=0.001)及是否接受抗栓治疗(P=0.000)与PIM的发生具有相关性,且差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示稳定型心绞痛(OR=2.543,P=0.025),心房颤动(OR=2.304,P=0.024),冠状动脉粥样硬化(OR=2.659,P=0.005),联合用药数(≥10)(OR=1.040,P=0.026)及接受抗栓治疗(OR=3.037,P=0.007)的患者均会增加潜在不适当用药的风险,采用拟合的Logistic回归预测模型对入选病例预测总的预测正确率为74.5%。结论:老年心血管疾病患者发生潜在不适当用药是稳定型心绞痛、心房颤动、冠状动脉粥样硬化,联合用药数(≥10)及接受抗栓治疗多因素相互影响的结果。基于相关危险因素的PIM预防有助于减少不良事件的发生,促进临床合理用药。

关键词： stopp/start标准潜在不适当用药影响因素 Logistic回归预测模型

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某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药评价研究

某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药评价研究

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作者：舒冰安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药的研究,寻找老年人潜在不适当用药发生的影响因素,以期降低老年住院患者潜在不适当用药发生率,为临床合理用药提供依据,也为进一步完善我国老年人潜在不适当用药判断标准提供参考。方法... 详细信息

目的:通过对某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药的研究,寻找老年人潜在不适当用药发生的影响因素,以期降低老年住院患者潜在不适当用药发生率,为临床合理用药提供依据,也为进一步完善我国老年人潜在不适当用药判断标准提供参考。方法:依据2012版Beers标准、2015版Beers标准、2014版stopp/start标准和2017版中国老年人潜在不适当用药判断标准,临床药师通过评价某三甲医院2014年1～6月365例年龄≥65岁老年住院患者用药处方,确定其潜在不适当用药发生率和影响因素。结果:基于2012版Beers标准:189例(51.78%)患者至少存在一种潜在不适当用药。74例(20.27%)患者使用了潜在药物相互作用的药物。273例(74.79%)患者使用了中药注射剂。影响因素包括联合用药数、住院天数、年龄和查尔森合并症指数评分。潜在不适当用药发生率与潜在药物相互作用发生率和中药注射剂使用率具有显著相关性(P<0.01)。基于2015版Beers标准:232例(63.56%)患者至少存在一种潜在不适当用药。老年人应该避免非抗感染药物相互作用为27例(7.40%)。老年人应该根据肾功能减量/避免的非抗感染药物药物12例(3.29%)。影响因素为联合用药数和住院天数。基于2014版stopp标准:202例(55.34%)患者至少存在一种潜在不适当用药。老年人不适当处方筛查检出率最高的是苯二氮卓类(22.17%)。基于2014版start标准:256例(70.14%)患者至少存在一种处方遗漏。老年人处方遗漏检出率前三位依次是他汀类128例(35.07%)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)111例(30.41%)、抗血小板药95例(26.03%)。老年患者潜在不适当用药发生率与住院天数具有显著相关性(P<0.01)。基于2017版中国老年人潜在不适当用药判断标准:255例(69.86%)患者至少存在一种潜在不适当用药。潜在不适当用药检出率较高的是氯吡格雷(32.88%)、艾司唑仑(18.63%)、可乐定(9.32%)。疾病状态下潜在不适当用药检出率最高的是非甾体抗炎药(NSAIDs)104例(28.49%),凝血障碍或接受抗凝治疗使用氯吡格雷、NSAIDs 46例(12.60%)。老年患者潜在不适当用药发生率与住院天数和年龄具有显著相关性(P<0.01),与中药注射剂使用率具有显著相关性(P<0.05)。结论:老年住院患者潜在不适当用药是多因素影响的结果,临床上要充分控制或利用这些因素,减少药物相关性问题的发生。临床药师应结合所在医院(地区)患者的流行病学特征和临床用药特点,合理借鉴和运用各类标准,关注临床合并症,重视药物相互作用,提醒医师和患者慎用中药注射剂,减少老年用药风险,促进老年合理用药。

关键词：老年住院患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准中国标准查尔森合并症指数评分影响因素中药注射剂

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中国老年住院患者潜在不适当用药现状研究

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实用药物与临床 2018年第1期21卷 88-93页

作者：侯凯旋邢晓璇闫素英首都医科大学宣武医院药剂科北京100053 首都医科大学药学院北京100069 国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

目的探讨中国老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生率以及相关影响因素。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science的相关文献(截止至2017年3月)。纳入文献类型为回顾性,对象是... 详细信息

目的探讨中国老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生率以及相关影响因素。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science的相关文献(截止至2017年3月)。纳入文献类型为回顾性,对象是中国老年住院患者,并且使用了潜在不适当用药的筛查工具。排除只关注一种不合理问题或只针对某种疾病老年患者的研究。数据分析采用STATA软件。结果共纳入文献26篇,潜在不适当用药的总体发生率为33.9%(95%CI:24.5%~43.2%;范围:13.3%~82.8%)。其中有20篇研究使用了Beers标准,2篇使用了stopp/start标准,4篇联合使用了Beers标准和stopp/start标准。相关因素包括性别、年龄、用药种类、合并疾病种类、住院天数、付费方式等;常见的不适当用药的药物种类:苯二氮艹卓类药物、心血管系统药物、抗胆碱药物、非甾体抗炎药和甲氧氯普胺。遗漏率较高的药物为抗血小板药物、他汀类药物及二甲双胍。结论中国老年住院患者潜在不适当用药的发生率仍然很高。高龄、多重用药、合并症数量及住院天数是影响老年住院患者潜在不适当用药发生的重要影响因素。

关键词：老年住院患者潜在不适当用药 Beers标准 stopp/start标准

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