目的:初步探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者外周血共抑制分子t细胞免疫球蛋白和itim结构域(t-cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif domain,tIGIt)和程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)在tfh细胞上的表达变化特点及临床意义。方法:采用流式细胞术检测50例CLL患者、36例非CLL的慢性B淋巴细胞增殖疾病患者和30例健康者外周血tfh细胞百分比和tfh细胞上PD-1和tIGIt的水平,比较3组受试者的差异。分析CLL患者tIGIt+PD-1+tfh细胞百分比与IPI评分分层的关系,以及与免疫球蛋白的相关性。结果:(1)与对照组比较,初诊CLL患者tfh、PD-1+tfh、tIGIt+tfh、tIGIt+PD-1+tfh、tIGIt+PD-1-tfh和tIGIt-PD-1+tfh细胞百分比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)tIGIt+PD-1+tfh细胞在CLL-IPI预后分层低危组、中危组、高危组、极高危组比较分析结果,组间和组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着预后分层增加tIGIt+PD-1+tfh细胞水平逐渐增加。(3)受试者工作特征曲线结果显示,tIGIt+PD-1+tfh细胞在CLL患者和非CLL患者的鉴别诊断中具有一定的诊断价值(P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示,tIGIt+PD-1+tfh细胞百分比是CLL发病的独立危险因素(P<0.05)。(5)CLL患者外周血中tIGIt+PD-1+tfh与IgA、IgM、IgG均呈负相关(P<0.05)。结论:初诊CLL患者外周血tIGIt+PD-1+tfh细胞百分比明显增加,tfh细胞高表达共抑制分子tIGIt和PD-1参与CLL疾病的发生,并且与疾病的免疫球蛋白水平降低有关。
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