目的调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。方法通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health,NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis,LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。结果调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383,P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110,P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023,P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413,P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402,P<0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218,P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533,P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883,P<0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137,P<0.001)。结论中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。
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