检索结果-内蒙古大学图书馆

老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 257-268页

作者：中华医学会老年医学分会中国医疗保健国际交流促进会高血压病分会张存泰孙宁玲不详华中科技大学同济医学附属同济医院老年医学科血管衰老教育部重点实验室武汉430030 北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的我国老龄化形势日益严峻,增龄成为我国老年人群心脑血管疾病发生发展的独立危险因素。老年高血压在流行病学、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人群存在一定差异。了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于控制改善达标率... 详细信息

目的我国老龄化形势日益严峻,增龄成为我国老年人群心脑血管疾病发生发展的独立危险因素。老年高血压在流行病学、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人群存在一定差异。了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于控制改善达标率、提高诊疗水平。中华医学会老年医学分会和中国医师协会高血压专业委员会于2014年发布《老年高血压特点与临床诊治流程专家建议2014》,推出后广泛应用于临床和基层医疗卫生机构。近年来,国内外发表了多个与老年高血压相关的循证医学研究,更新了多部高血压指南。因此,中华医学会老年医学分会和中国医疗保健国际交流促进会高血压病分会根据我国老年高血压现状与国内外相关诊治指南,更新制定了《老年高血压特点与临床诊治流程专家共识(2024)》。

关键词：高血压诊断治疗专家共识

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成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治急诊专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 604-615页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医学会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣吕传柱陈玉国张国强马岳峰卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院四川省医学科学院·四川省人民医院山东大学齐鲁医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院急诊科首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

腹腔的刚性边界(脊椎、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成"腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)"。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器... 详细信息

腹腔的刚性边界(脊椎、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成"腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)"。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器、腹腔间隙脂肪、淋巴结、血管等发生病理性改变)均可导致IAP升高。病理性的IAP增高称为腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH),急诊患者比较常见,可明显增高急危重症患者的病死率[1,2]。若IAP超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),合并新发或进行性器官衰竭,则可诊断为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。ACS是IAH的进展期表现,即使给予减压治疗并去除病因,患者死亡率仍较高。因此,临床医生的关注点要从ACS提前到IAH阶段[3]。

关键词：腹腔间隔室综合征腹腔内脏器病理性改变腹腔高压器官衰竭急危重症患者腹腔内压临床医生

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吸入一氧化氮治疗在急危重症中的临床应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 907-920页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会北京中医药大学脓毒症研究所吴彩军谢苗荣张国强曾举浩吴晨曦不详北京中医药大学东直门医院首都医科大学附属北京友谊医院中日友好医院广东省人民医院

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、... 详细信息

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、新生儿低氧性呼吸衰竭的有效治疗手段,临床应用长达二十余年,其安全性和有效性已得到验证,并且应用范围逐渐拓展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症肺炎、高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、心力衰竭和手术后严重低氧血症等急危重症并取得良好效果。

关键词：急性呼吸窘迫综合征严重低氧血症急危重症高原肺水肿肺血管扩张剂急性肺栓塞刺激性气味临床应用

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艾滋病免疫功能重建不全者临床诊疗专家共识(2023版)

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 3-13页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组李太生曹玮沈银忠不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医学院感染内科北京100730 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科

人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者接受有效的抗病毒治疗后,病毒得以控制,病死率显著降低,然仍有部分患者CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复不佳,这部分患者被称为免疫功能重建不全者(INR)。研究发现该类患者发生机会性感染、恶性肿瘤、非艾滋病相关... 详细信息

人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者接受有效的抗病毒治疗后,病毒得以控制,病死率显著降低,然仍有部分患者CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复不佳,这部分患者被称为免疫功能重建不全者(INR)。研究发现该类患者发生机会性感染、恶性肿瘤、非艾滋病相关并发症及死亡的风险均显著增高。然而目前尚无对INR的统一定义,缺乏早期预警指标、药物治疗及临床干预措施,亟待进一步规范INR的临床管理。因此,本研究讨论了INR诊断和治疗中面临的多个临床问题,包括其定义、发病机制、预后、临床监测、临床诊疗和管理等,并根据证据质量进行分级推荐,形成临床诊疗专家共识,以期为临床工作者提供参考。

关键词：获得性免疫缺陷综合征艾滋病相关机会致病菌感染抗病毒治疗免疫重建不全非艾滋病并发症临床诊疗

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国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)“三高”患者全程管理规范

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中华内分泌代谢杂志 2024年第12期40卷 1007-1023页

作者：国家标准化代谢性疾病管理中心学术委员会国家标准化代谢性疾病管理中心专家顾问委员会王卫庆王育璠王桂侠王爱芳文春芳田繁荣宁光冯萍朱大龙刘礼斌纪邦群苏恒杜建玲李枢李云松杨柳励丽吴胜利旷劲松沙榆波张萍张雅薇张翼飞郑启东单忠艳赵冬赵志刚柯亭羽施羽顾雪疆徐宁徐风梅高祖华唐荣董其娟傅松波舒毅解为慈戴元成不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080 吉林大学第一医院内分泌代谢科长春130021 玉环市人民医院内分泌科玉环317600 蒙自市人民医院内分泌科蒙自661199 常德市第一人民医院内分泌科常德415003 台州市中心医院内分泌科台州318000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科福州350001 兴义市人民医院内分泌科兴义562400 云南省第一人民医院内分泌代谢病科昆明650032 大连医科大学附属第一医院内分泌科大连116011 惠州市中心人民医院内分泌科惠州516001 腾冲市人民医院内分泌科腾冲679100 靖江市人民医院内分泌科靖江214500 宁波大学附属第一医院(月湖院区)内分泌科宁波315010 克拉玛依市中西医结合医院(克拉玛依市人民医院)内分泌代谢中心克拉玛依834000 沈阳市第四人民医院内分泌科沈阳110000 大理市第一人民医院内分泌代谢病科大理671000 玉林市第一人民医院内分泌科玉林537000 萍乡市人民医院内分泌科萍乡337000 玉环市第二人民医院内科玉环317605 中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科沈阳110001 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心糖尿病防治研究北京市重点实验室北京101149 郑州颐和医院内分泌科郑州450047 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明650101 启东市人民医院内分泌科启东226200 温州医科大学附属第一医院内分泌科温州325000 连云港市第一人民医院内分泌科连云港222000 鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院内分泌科鹤壁458000 浙江省台州医院内分泌科台州317000 盘州市第二人民医院内分泌科盘州553537 郑州人民医院内分泌代谢科郑州450000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000 华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)内分泌科佛山528000 天门市第一人民医院内分泌科天门431700 射阳县糖尿病专科医院中医内科盐城224301

糖尿病、高血压和血脂异常,即"三高",为我国日益增多的代谢危险因素。多数患者同时患有这三种疾病,显著增加心血管事件和死亡风险。尽管国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)已成立8年余并具特色,但我国在这些疾病的知晓率、治... 详细信息

糖尿病、高血压和血脂异常,即"三高",为我国日益增多的代谢危险因素。多数患者同时患有这三种疾病,显著增加心血管事件和死亡风险。尽管国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)已成立8年余并具特色,但我国在这些疾病的知晓率、治疗率和控制率上仍较低,社区管理效率不足。本文基于前两版管理指南和最新国内外诊疗指南,深入分析MMC的运行经验和管理策略,旨在提高基层MMC模式管理"三高"患者的效率,确保患者获得更规范的管理。

关键词：代谢管理中心代谢性疾病糖尿病高血压血脂异常

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孕期血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体暴露抑制胎鼠肝脏发育

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 301-311页

作者：孙婧杨自宇王鹏丽王彤彤刘慧荣张苏丽长治医学院基础医学部生理教研室长治046000 衰老机制研究与转化应用厅市共建山西省重点实验室培育基地长治046000 代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室北京100069 首都医科大学基础医学院生理学与病理生理学系北京100069

目的探究孕期血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(angiotensinⅡtype 1 receptor autoantibody,AT1-AA)暴露对胎鼠肝脏发育的影响。方法将36只10周龄健康Sprague-Dawley孕鼠随机分为对照组和AT1-AA组,每组各18只,分别于孕13 d和15 d鼠尾静脉... 详细信息

目的探究孕期血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(angiotensinⅡtype 1 receptor autoantibody,AT1-AA)暴露对胎鼠肝脏发育的影响。方法将36只10周龄健康Sprague-Dawley孕鼠随机分为对照组和AT1-AA组,每组各18只,分别于孕13 d和15 d鼠尾静脉注射生理盐水0.5 ml或AT1-AA 20μg/g。孕12 d、14 d、16 d、18 d采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组孕鼠血清AT1-AA浓度、尾套法测量血压。于孕14 d、16 d、18 d分别处死孕鼠,从每只孕鼠取出2~3只胎鼠进行称量,计算胚胎重量、胎鼠肝脏重量和胎鼠肝脏重量/胚胎体重比值,免疫组织化学染色法检测胎鼠肝脏血浆白蛋白(Albumin)、细胞生长因子受体(c-Kit)蛋白表达,以及RNA转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq)。体外培养HepG2细胞,分为溶剂对照组、AT1-AA处理细胞组和AT1-AA+氯沙坦处理细胞组,CCK8试剂盒检测AT1-AA对HepG2细胞活力的影响。采用独立样本t检验、单因素方差分析对数据进行统计学分析。结果(1)孕16 d、18 d,AT1-AA组孕鼠血压显著高于对照组[(116.17±9.87)与(98.50±8.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(125.00±9.80)与(99.43±11.76)mmHg,t值分别为3.28和4.09,P值均<0.05]。孕14 d、16 d、18 d,AT1-AA组血清AT1-AA高于对照组(1.44±0.09与0.45±0.09、2.03±0.09与0.47±0.06、2.28±0.08与0.42±0.08,t值分别为19.20、21.64和38.68,P值均<0.05)。提示AT1-AA组孕鼠造模成功。(2)孕14 d、16 d、18 d,AT1-AA组胚胎重量与同期对照组相比均明显降低[(248.27±19.63)与(263.12±16.22)mg、(626.83±167.49)与(788.96±32.25)mg、(841.43±57.57)与(966.73±33.68)mg,t值分别为2.18、3.43和6.20,P值均<0.05]。孕16 d、18 d,AT1-AA组胎鼠肝脏重量较同期对照组显著降低[(46.97±14.00)与(73.75±6.55)mg、(60.56±7.11)与(91.75±6.19)mg,t值分别6.28和10.94,P值均<0.05];AT1-AA组胎鼠肝脏重量/胚胎重量的比值较同期对照组显著降低[(7.45±0.70)%与(9.34±0.64)%、(7.14±0.84)%与(9.45±0.76)%,t值分别为7.47和6.82,P值均<0.05]。(3)孕14 d、16 d,AT1-AA组胎鼠肝脏中Albumin相对表达量均较对照组显著下降[(20.13±2.61)%与(28.39±3.64)%、(11.69±1.21)%与(15.23±1.07)%,t值分别为28.39和5.37,P值均<0.05]。孕14 d、16 d、18 d,AT1-AA组胎鼠肝脏中c-Kit表达相对量较对照组明显升高[(29.82±2.46)%与(24.34±1.89)%、(28.26±1.98)%与(22.52±1.98)%、(21.51±2.71)%与(11.73±2.75)%,t值分别为4.34、5.02和6.21,P值均<0.05]。(4)CCK8检测结果显示:AT1-AA处理细胞组细胞存活率较溶剂对照组显著下降[(77.54±3.64)%与(99.92±0.15)%,q=8.564,P<0.05],AT1-AA+氯沙坦处理细胞组细胞存活率较AT1-AA处理细胞组明显上升[(96.72±8.29%),q=7.337,P<0.05]。(5)RNA-seq结果显示AT1-AA组差异表达基因在细胞分化通路富集,分化相关信号通路呈下调趋势。结论孕期AT1-AA暴露会导致胎鼠肝脏中肝母细胞数量减少、造血干细胞数量增加以及胎鼠肝脏分化相关基因的下调,从而抑制胎鼠肝脏发育。

关键词：受体,血管紧张素,1型自身抗体代谢综合征肝细胞造血干细胞大鼠,Sprague-Dawley

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即时检测急诊临床应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 11-19页

作者：国家急诊医学专业医疗质量控制中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会刘洋韩旭刘业成朱华栋刘继海张新超于学忠赵晓东吕传柱不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院北京医院中国人民解放军总医院第四医学中心

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、... 详细信息

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、广泛征求意见得到了10余个具体临床问题,检索相关数据库,基于循证医学证据和推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)方法,将共识的证据等级分为三级(见表1),并组织40余位国内急诊医学、循证医学专家经过反复讨论,形成了推荐意见框架,将推荐意见强度分为强推荐、中推荐和弱推荐,并通过专家投票确定共识程度。

关键词：急诊医学循证医学 POCT 急诊急救推荐意见高危患者即时检测相关数据库

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老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)

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中华老年医学杂志 2024年第12期43卷 1511-1517页

作者：张勤康琳王建业奚桓于普林张存泰拓西平杨云梅刘晓红中华医学会老年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委员会浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州310003 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科武汉430030 海军军医大学第一附属医院老年病科上海200433 不详

肌少症是一种增龄相关的老年疾病,影响老年人的日常生活能力,并与多种慢病相互作用,导致老年人生活质量和健康寿命下降。我国老年肌少症患病人数多,疾病负担大,但目前国内肌少症门诊建设不足。推广肌少症门诊有利于早期识别并规范诊治... 详细信息

肌少症是一种增龄相关的老年疾病,影响老年人的日常生活能力,并与多种慢病相互作用,导致老年人生活质量和健康寿命下降。我国老年肌少症患病人数多,疾病负担大,但目前国内肌少症门诊建设不足。推广肌少症门诊有利于早期识别并规范诊治老年肌少症患者,提高老年人的躯体功能和生活质量。本共识综合国内老年医学专家经验,总结国内现有肌少症门诊开设经验,为肌少症的门诊管理提供指导意见。

关键词：肌少症门诊服务专家共识

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艾滋病合并弓形虫脑病诊疗专家共识(2024年更新版)

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中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 555-562页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院复旦大学附属华山医院

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病,好发于艾滋病患者,是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一,病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎,典型症状包括头... 详细信息

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病,好发于艾滋病患者,是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一,病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎,典型症状包括头痛、意识模糊、活动受限和发热等。本共识在2020年版《艾滋病合并弓形虫脑炎临床诊疗的专家共识》基础上,综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并弓形虫脑病的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：弓形虫脑病艾滋病诊断治疗共识

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中国胃食管反流病射频治疗专家建议

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中华消化杂志 2024年第7期44卷 453-460页

作者：中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会胃食管反流病射频治疗专家协作组吴继敏李连勇胡志伟隋昕珂不详解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088 解放军总医院第九医学中心消化内科北京100101

抗反流射频治疗是较早用于胃食管反流病(GERD)的内镜下治疗方法,目前在我国已有多个中心开展该技术,已取得与国外相似的临床疗效并总结了我国特有的实践经验。为总结和标准化抗反流射频治疗,中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学... 详细信息

抗反流射频治疗是较早用于胃食管反流病(GERD)的内镜下治疗方法,目前在我国已有多个中心开展该技术,已取得与国外相似的临床疗效并总结了我国特有的实践经验。为总结和标准化抗反流射频治疗,中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会胃食管反流病射频治疗专家协作组于2022年12月至2024年4月召集国内23个中心的26名内镜医师制定了《中国胃食管反流病射频治疗专家建议》。本专家建议包括手术适应证、禁忌证、基本工作条件及要求、术前基本准备、术前GERD专科评估、手术操作过程与技巧、术后处理、并发症及其防治、治疗效果等9个条目共58项陈述意见。

关键词：胃食管反流病抗反流射频治疗质子泵抑制剂食管括约肌,下端疝,食管裂孔

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