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血管紧张素转换酶2、氧化应激与血压调控研究进展

血管紧张素转换酶2、氧化应激与血压调控研究进展

引用

第13届中国南方国际心血管病学术会议

作者：钟久昌上海交通大学医学院附属瑞金医院医学基因组学国家重点实验室上海市高血压研究所

高血压病是一类环境、遗传因素共同作用的复杂的多基因疾病,其发病机制至今尚未被完全阐明。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在调节水盐代谢、维持血容量与血管张力、氧化应激水平以及调控心、肾脏功能等方面起着极... 详细信息

高血压病是一类环境、遗传因素共同作用的复杂的多基因疾病,其发病机制至今尚未被完全阐明。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在调节水盐代谢、维持血容量与血管张力、氧化应激水平以及调控心、肾脏功能等方面起着极其重要的作用,是机体内调控血压稳定的最重要机制之一,其活性异常参与高血压病的发病过程。新近发现的血管紧张素转换酶2(angiotensin con-verting enzyme 2,ACE2)是人类ACE的第一个同源酶。ACE2不仅能直接高效降解ACE的作用产物血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)而生成Ang-(1-7),还能竞争性地作用于ACE的底物AngⅠ,使之产生Ang-(1-9),后者经ACE或中性肽链内切酶作用进一步水解为舒血管物质肽Ang-(1-7)。AngⅡ是心血管系统中氧自由基生成和氧化应激的重要激活物,NADPH氧化酶是其中的重要参与者。在ACE2基因敲除的小鼠中NADPH氧化酶的活性明显增加,加重AngⅡ介导的心血管组织氧化损伤。ACE2基因能促进Ang-(1-7)的生成,后者可直接对抗AngⅡ引发的血管收缩、管壁增厚、血管外周阻力增加和氧化应激等作用。另外,Ang-(1-7)是一种内源性ACE抑制剂,还可增强缓激肽的降压效应,增加一氧化氮和前列环素等扩血管物质的释放,通过Mas受体实现其扩张血管、降低血压水平及减轻氧化损伤等作用。ACE2活性或表达异常通过促使氧化应激增加可能导致高血压。新的RAS系统参与氧化应激及血压调控主要依赖于两条路径:ACE-AngⅡ-AT1轴与ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴,而ACE和ACE2基因是其中的关键作用子。由于ACE2、Ang-(1-7等)新成员的加入,RAS体系较以往变得更富挑战性,同时为高血压的防治带来新的契机。通过改善ACE2表达和/或活性,可降低机体内氧化应激水平,导致血压下调,从而在高血压中发挥心血管保护功效。ACE2基因、氧化应激和高血压三者之间关系密不可分,通过调节ACE2活性和氧化应激水平的药物已成为高血压药物治疗新的研究方向。随着对氧化应激相关基因转录调控和肾素血管紧张素系统相关基因的深入研究,将给肾素血管紧张素系统调节药物及抗氧化剂的发展提供更广阔的空间,将可能为高血压病的防治提供新的策略。NADPH氧化酶抑制剂、血管肽酶抑制剂、AngⅡ转录生长因子受体、ACE2基因治疗等均为目前高血压防治新的研究热点,开发上述新型药物并运用到临床必定会给高血压的防治带来新的一场改革。[基金项目:国家自然科学基金(30973522 & 30700328);浙江省科技计划面上科研项目(2009C33080)]。

关键词：高血压病 ACE NADPH 氧化应激 Ang 肾素血管紧张素系统

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新诊断2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗

新诊断2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗

引用

中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：曾龙驿中山大学附属第三医院

胰岛β细胞功能保护在2型糖尿病治疗中的重要意义受到广泛而高度重视.近年来多项研究结果显示,短期胰岛素强化治疗可明显改善部分血糖较高的新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,并在部分患者中诱导出一定时间的血糖缓解(即无需降糖药...

胰岛β细胞功能保护在2型糖尿病治疗中的重要意义受到广泛而高度重视.近年来多项研究结果显示,短期胰岛素强化治疗可明显改善部分血糖较高的新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,并在部分患者中诱导出一定时间的血糖缓解(即无需降糖药物,仅以饮食和运动控制可使血糖控制达标).基于这些研究结果,国内外多个2型糖尿病防治指南都建议对血糖较高的新诊断2型糖尿病患者可给予短期胰岛素强化治疗,这一理念也在临床得到越来越广泛的推广.为了更好、更规范的应用这一治疗方案,中华医学会糖尿病学分会组织制定了《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》,对该治疗的适应证、疗程、治疗方案、控制目标以及调整方法、后续治疗、血糖监测方案等提出了明确的推荐意见.

关键词：

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ARB/HCTZ固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识:要点与解读

ARB/HCTZ固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识:要点与解读

引用

第十一届中国心脑医学大会

作者：张宇清中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院

由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会高血压专业委员会和《中华高血压杂志》编辑委员会组织全国专家共同讨论、撰写的《ARB/HCTZ固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识》于2012年10月正式发表.该共识主要针对近年来... 详细信息

由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会高血压专业委员会和《中华高血压杂志》编辑委员会组织全国专家共同讨论、撰写的《ARB/HCTZ固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识》于2012年10月正式发表.该共识主要针对近年来对于该类药物在临床应用中所产生的一些问题,尤其是针对国外的一些研究提出HCTZ在治疗高血压方面存在疗效不足的疑虑,从机制、临床试验和汇总分析等方面详细分析HCTZ单剂及其与ARB联合应用的利弊,对该类单片固定复方制剂在临床中的合理应用提出指导性的建议。

关键词：高血压固定复方制剂血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂氢氯噻嗪临床应用

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影响前降支病变部位和程度的因素及病变部位和程度对心电图指标的影响

影响前降支病变部位和程度的因素及病变部位和程度对心电图指标的...

引用

中华医学会心血管病学分会2005年国际介入心脏病学研讨会暨TCT at CIT

作者：谭志强齐国先中国医科大学第一附属医院循环内科中国医科大学第一附属医院循环内科

目的分析年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、脉压、血型、血脂、血清总胆红素、血凝状态及纤维蛋白原等危险因素对前降支病变部位和狭窄程度的影响,及不同部位和狭窄程度对心电图指标的量化影响,探讨无创检查的量化指标能否成为... 详细信息

目的分析年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、脉压、血型、血脂、血清总胆红素、血凝状态及纤维蛋白原等危险因素对前降支病变部位和狭窄程度的影响,及不同部位和狭窄程度对心电图指标的量化影响,探讨无创检查的量化指标能否成为间接诊断冠状动脉粥样硬化部位和程度的依据及可靠程度。方法采用回顾、对照研究方法,199例行冠状动脉造影患者,根据结果显示前降支部位和程度的不同分为:正常组

关键词：前降支病变危险因素高血压总胆红素心电图指标病变部位

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第四届全国幽门螺杆菌共识解读

第四届全国幽门螺杆菌共识解读

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2012中国消化系疾病学术大会

作者：吕农华南昌大学第一附属医院

第四届全国幽门螺杆菌共识会议于2012年4月26日至28日在江西井冈山召开。中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士及我国著名消化病学专家萧树东教授、潘国宗教授、王崇文教授、张万岱教授、胡伏莲教授和胡品津教授等参加了筹备会议... 详细信息

第四届全国幽门螺杆菌共识会议于2012年4月26日至28日在江西井冈山召开。中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士及我国著名消化病学专家萧树东教授、潘国宗教授、王崇文教授、张万岱教授、胡伏莲教授和胡品津教授等参加了筹备会议或共识会议,作了重要指示。幽门螺杆菌学组的主要骨干参加会议并就幽门螺杆菌的根除适应证、感染诊断和根除治疗等作为主题,进行专题报告。与会专家对专题报告和

关键词：幽门螺杆菌根除治疗消化病学

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自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化及儿童风湿免疫病诊断中的临床应用

自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化及儿童风湿免疫病诊断中的临床...

引用

作者：刘海英庞舒尹刘云锋鲍俊杰姜志勇皮蕾广州市妇女儿童医疗中心

本项目应用领域为临床医学。自身免疫性疾病为常见的一种高致残、致死率的慢性疾病,对社会和家庭造成巨大的经济负担。自身抗体检测在自身免疫性疾病临床诊疗中发挥重要作用。本项目研究期间,相继建立了以间接免疫荧光分析、酶联固相免... 详细信息

本项目应用领域为临床医学。自身免疫性疾病为常见的一种高致残、致死率的慢性疾病,对社会和家庭造成巨大的经济负担。自身抗体检测在自身免疫性疾病临床诊疗中发挥重要作用。本项目研究期间,相继建立了以间接免疫荧光分析、酶联固相免疫法、免疫印迹等多种技术相结合的自身抗体检测平台,开展了原发性胆汁性肝硬化(PBC)、幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(JSLE)等多种自身免疫性疾病诊断与鉴别诊断、病情判断与疗效评估相关的近60种自身抗体检查项目;同时利用临床优势资源,采用病例-对照研究方法,通过多中心合作,展开临床评估、多指标的比较研究、拓展自身抗体在疾病诊疗中的新应用,深入自身抗体临床应用的系列研究。本项目主要有以下三个方面的科技创新： 1. 联合全球12家实验室就PBC特异性自身抗体(MIT3+抗gp210+抗sp100)新联检方法进行大样本量多中心临床评估,得到总体灵敏度、特异性分别达83.8%、94.7%,可作为PBC实验室诊断的一线初筛试验; 2. 建立基于特异性抗体联检的高危人群PBC筛查流程与流行病学研究,报道中国南方地区成年人和中年女性发病率分别为492/百万、1558/百万;并利用二代高通量测序技术,发现PBC抗原特异性T细胞受体的CDR3优势基因序列。 3. 比较研究发现高水平环瓜氨酸肽/蛋白抗体(ACPAs)s可为幼年特发性关节炎(JIA)多关节亚型的诊断指标及关节侵蚀性病变的预后指标,IL-18则是全身型JIA疾病活动性的敏感指标、有助于判断转归和预测巨噬细胞活化综合征的併发,并建立免疫球蛋白、补体等重要免疫参数的免疫比浊法儿童参考区间。本项目公开发表论文15篇,其中SCI收录3篇,最高影响因子为7.607(J Autoimmun, 2010, 35(4):436-42),总影响因子为11.1,共被Web of Science核心合集正面引用101次,其中他引52次,单篇最高他引33次;国内中文核心期刊论文12篇,含中华系列3篇,共被正面引用32次,其中他引28次。原发性胆汁性肝硬化特异性自身抗体联检及流行病学研究成果分别为欧洲肝病学会更新《PBC临床实践指南》及中华医学会肝病学分会、消化病学分会和感染病学分会联合制定国内首个《PBC诊断与治疗共识》所正面采信。举办省级继教项目2次,国家、省级培训学习班专题报告13人次,培训学员达两千人次。2人次参与国内专家共识制定,国内外学术交流5人次。培养硕士2名,1人次获得市级科技人才奖励,获广州市医学会2010年度优秀论文一等奖1项。技术成果在省内临床医院应用,收效良好。本项目推动了自身免疫性疾病实验室诊断自身抗体检测的规范化应用,并为自身抗体在儿童风湿免疫性疾病诊断提供了有价值的辅助手段,减少误诊漏诊,提高临床诊疗;同时,促进临床检验诊断、风湿免疫、消化等相关专业发展与学科建设。

关键词：肝硬化儿童风湿免疫病自身免疫性疾病抗体诊断

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低分子肝素治疗脑血栓形成在不同时间窗的临床观察

低分子肝素治疗脑血栓形成在不同时间窗的临床观察

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第九次全国神经病学学术大会

作者：洪娜韩杰大连医科大学附属第一医院神经内科大连医科大学附属第一医院神经内科

目的:脑血栓形成是危害人类健康的一种常见病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。低分子肝素 (Low Molecular Weight Heparin,LMWH)是新一代抗凝药物,因其具有抗因子Xa(FXa)活性和抗凝血酶(FⅡa)活性、促进组织因子途径抑制物的(... 详细信息

目的:脑血栓形成是危害人类健康的一种常见病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。低分子肝素 (Low Molecular Weight Heparin,LMWH)是新一代抗凝药物,因其具有抗因子Xa(FXa)活性和抗凝血酶(FⅡa)活性、促进组织因子途径抑制物的(TFPI)释放、促纤溶、延迟性抗血栓、神经保护和抗炎作用,近年来在临床上受到了广泛的应用。但是, 关于抗凝治疗的效果,许多临床试验包括一些设计良好的随机、对照、双盲试验,得出的结论并不一致,因此目前国内外关于LMWH应用于脑血栓形成的抗凝治疗在治疗时机的选择、有效性及安全性等方面尚存在争议。本研究目的旨在探讨早期不同时间窗低分子肝素对脑血栓形成转归及不良反应的影响。方法:将126例患者按给药时间及治疗方法分为四组,对照组:采用脑保护、抗血小板聚集、扩容或中医中药等常规治疗;治疗组A组:常规治疗+LMWH,LMWH给药时间<24h;治疗组B组:常规治疗+LMWH,LMWH给药时间24-48h;治疗组C组:常规治疗+LMWH,LMWH给药时间48-72h。低分子肝素采用0．4ml,脐周皮下注射,12h一次,连用7天。病程中监测临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),运用SPSS13．0统计软件进行数据处理,计量治疗差异显著性检验采用t检验,率的比较用x2检验,以进行疗效评价。结果:1．治疗A、B、C组在治疗前神经功能缺损程度评分(NIHSS)与对照组比较均无显著性差异(P>0．05);治疗A、B、C组在治疗后NIHSS与对照组比较均有显著性差异(P< 0．01);治疗后四组NIHSS与治疗前比较明显降低,其中治疗A组降低最明显,治疗B组次之,但均较对照组低,四组的 NIHSS治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。2．治疗A、B、C组的基本痊愈率和总有效率与对照组比较均有显著性差异(P<0．01),且具有治疗A组>治疗B组>治疗C组的趋势。3．治疗A、B、C组在治疗前后APTT、PT、PLT 检测无显著性差异(P>0．05);FIB检测治疗前后比较差异显著(P<0．05),治疗后FIB显著降低。4．四组用药后不良反应无差异。结论:1．低分子肝素治疗脑血栓形成有效,且不同时间窗疗效不同,越早应用越好。2．低分子肝素不影响凝血功能;但可明显降低FIB,纠正血液的高凝状态。3．低分子肝素治疗脑血栓形成,在选择好适应症、控制好血压时,安全性高。

关键词：低分子肝素脑血栓形成神经功能缺损程度评分

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高血压性脑出血早期血肿扩大的相关危险因素分析

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关危险因素分析

引用

CCCD2015第十五次中国脑血管病大会

作者：杜合宾张雪玲马芸陈念东南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院

＜正＞目的探讨高血压性脑出血（HICH）早期血肿扩大的危险因素。方法回顾分析208例HICH患者的临床资料,分为血肿扩大组和血肿稳定组。在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立早期血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组53...

＜正＞目的探讨高血压性脑出血（HICH）早期血肿扩大的危险因素。方法回顾分析208例HICH患者的临床资料,分为血肿扩大组和血肿稳定组。在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立早期血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组53例,血肿稳定组155例。logistic回归分析显示,嗜酒、高血压病程、肝功能异常、首次脉压、血肿部位、血肿形态及6小时内使用甘露醇是早期血肿扩大的独立危险因素。结论多种因素、多种作用机制共同影响了早期血肿扩大的发生。

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糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识

糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识

引用

中华医学会呼吸病学2020年会暨第二十一次全国呼吸病学学术会议

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压与微觉醒的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压与微觉醒的关系

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中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班

作者：黄勍栋钦光跃浙江医院呼吸科浙江医院呼吸科

通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的微觉醒、低氧血症等睡眠监测指标的分析,探讨OSAHS合并高血压的发病机制。对门诊打鼾患者行多导睡眠监测仪(PSG)监测, 分别在监测前后测定血压,将确诊的113例OSAHS患者分... 详细信息

通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的微觉醒、低氧血症等睡眠监测指标的分析,探讨OSAHS合并高血压的发病机制。对门诊打鼾患者行多导睡眠监测仪(PSG)监测, 分别在监测前后测定血压,将确诊的113例OSAHS患者分为单纯OSAHS(63例)和OSAHS合并高血压 (50例)组。结果:OSAHS合并高血压患者血氧饱和度低于90％的时间(SLT90％)、氧减指数、微觉醒指

关键词：合并高血压高血压患者微觉醒 OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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