检索结果-内蒙古大学图书馆

护士进修杂志 2025年第4期40卷 397-402页

作者：王新博洪思学李艳超王颖鲁梅珊孙建华徐园李奇中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730

目的检索、提取、评价及整合超声指导成人重症患者肺部护理的最佳证据。方法采用“6S”证据模型,检索指南网、学会网站及国内外数据库的相关文献。检索时限为建库至2023年6月20日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,小组人员综合判... 详细信息

目的检索、提取、评价及整合超声指导成人重症患者肺部护理的最佳证据。方法采用“6S”证据模型,检索指南网、学会网站及国内外数据库的相关文献。检索时限为建库至2023年6月20日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,小组人员综合判断,对纳入的文献进行资料提取并依据Joanna Briggs Institute(JBI)证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果共纳入19篇文献,其中临床指南3篇,临床决策2篇,专家共识9篇,专家建议1篇,系统评价3篇,meta分析1篇。从护士应用肺部超声的可行性、应用肺部超声的基础、常见正常或异常肺部征象、肺部超声指导护理实践、效果评价及局限性6个方面汇总,最终形成了26条证据。结论本研究总结出关于肺部超声指导危重症患者肺部护理的最佳证据,可为临床医护人员提供参考依据。临床医护人员应谨慎考虑证据的适宜性和可行性,为成人重症患者制定超声指导的护理方案。

关键词：超声检查肺部护理危重症患者证据总结循证护理

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社区认知衰弱老年患者营养不良的发生现状及影响因素分析

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北京医学 2025年第03期 258-261页

作者：李真赖晓星杜红娣梁诗聪王卿驰霍晓鹏中国医学科学院北京协和医院临床营养科中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院北京协和医院保健医疗部中国医学科学院北京协和医院护理部

目的探讨社区认知衰弱老年患者营养不良现状及影响因素。方法选取2023年7—12月北京市朝阳区认知衰弱的社区老年患者529例，采用微型营养评价法简版（mini nutritional assessment, MNA-SF）评估营养不良发生现状，根据MNA-SF得分将... 详细信息

目的探讨社区认知衰弱老年患者营养不良现状及影响因素。方法选取2023年7—12月北京市朝阳区认知衰弱的社区老年患者529例，采用微型营养评价法简版（mini nutritional assessment, MNA-SF）评估营养不良发生现状，根据MNA-SF得分将患者分为营养不良组（MNA-SF得分0～<12分）和非营养不良组（MNA-SF得分12～14分），收集研究对象的人口学资料、体格检查和认知衰弱等信息，使用多因素非条件logistic回归方程分析营养不良的影响因素。结果 529例研究对象中，男321例、女208例；年龄64～100岁，平均（81.4±6.3）岁；75例（14.2%）存在营养不良。多因素非条件logistic回归分析结果显示，无配偶（OR=1.820, 95%CI:1.157～2.862, P=0.010）、体力活动水平下降（OR=2.411, 95%CI:1.548～3.756, P <0.001）和握力下降（OR=11.876, 95%CI:7.107～19.846, P <0.001）的患者，发生营养不良的风险较高。结论社区认知衰弱的老年患者营养不良的发生率较高，营养不良的影响因素包括婚姻状况、体力活动水平和握力等，未来应开展针对性的干预措施，提升社区认知衰弱老年患者的营养状况。

关键词：社区认知衰弱营养不良护理老年

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临床常用神经心理量表的纵向稳定性:一项横断面研究

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 17-25页

作者：仇宇悦金蔚尚丽褚姗姗王添艺姜宇涵包嘉璐王文君李博黄益炫董立羚毛晨晖王建勇高晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 清华大学计算机科学与技术系北京100084

目的探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)的纵向测量稳定性。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月北京协和医院神经科痴呆与脑白质病门诊收治的68例痴呆患者,收集其MMSE、MoCA、ADL评... 详细信息

目的探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)的纵向测量稳定性。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月北京协和医院神经科痴呆与脑白质病门诊收治的68例痴呆患者,收集其MMSE、MoCA、ADL评分的多次随访数据,采用两种不同规则(规则1:当前评估结果优于前次记为异常;规则2:当前评估结果优于前数次平均得分记为异常,若患者仅进行2次认知评估,规则2结果与规则1相同)分析量表总分及分项异常率,并在进一步排除焦虑抑郁状态患者后重复以上统计。结果在量表总分方面,MMSE显示出最低的异常率[规则1下为27.2%(31/114),规则2下为29.8%(34/114)],而MoCA异常率最高[分别为41.3%(26/63)和46.0%(29/63)],ADL异常率分别为27.7%(23/83)和33.7%(28/83)。MoCA分项中,分类提示、多选提示、第二次瞬时记忆、定向力及画钟项目表现出较高的异常率[分别为31.7%(20/63)、30.2%(19/63)、23.8%(15/63)、22.2%(14/63)、22.2%(14/63)]。排除焦虑抑郁状态患者后,MMSE和ADL各分项异常率无显著变化,MoCA分项中定向力的异常率有所降低。结论MMSE和ADL在痴呆患者的长期监测中展现出良好的稳定性,可作为评估及随访认知功能变化的重要工具。

关键词：神经心理学测验痴呆简易精神状态检查量表蒙特利尔认知评估量表日常生活能力量表

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短时程脊髓电刺激与长时程脊髓电刺激治疗慢性意识障碍的临床疗效比较

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 307-313页

作者：孙凤侨牛弘川杨艺何江弘赵元立北京大学国际医院神经外科北京102206 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

目的比较短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,stSCS)与长时程脊髓电刺激(long-term spinal cord stimulation,ltSCS)对慢性意识障碍患者的治疗效果。方法回顾性纳入2020年1月—2021年12月于北京大学国际医院神经外科... 详细信息

目的比较短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,stSCS)与长时程脊髓电刺激(long-term spinal cord stimulation,ltSCS)对慢性意识障碍患者的治疗效果。方法回顾性纳入2020年1月—2021年12月于北京大学国际医院神经外科接受脊髓电刺激手术的慢性意识障碍患者临床资料,根据手术方式将患者分为stSCS组和ltSCS组。采用改良昏迷恢复量表(Coma recovery scale-revised,CRS-R)评估患者治疗前及治疗后3个月的意识状态水平,根据CRS-R评分将患者的临床诊断分为植物状态、微小意识状态(minimally conscious state,MCS)-、MCS+和脱离微小意识状态4个等级。以意识状态临床诊断分级的提升作为治疗有效的标准,比较stSCS组和ltSCS组疗效差异。结果44.8%的慢性意识障碍患者通过脊髓电刺激治疗后意识状态临床诊断分级有所提升。与术前相比,术后3个月stSCS组和ltSCS组CRS-R评分均显著提高(P均<0.05),且ltSCS组和stSCS组临床疗效无显著差异(P=0.613)。结论stSCS和ltSCS均可显著提高慢性意识障碍患者的意识水平,且stSCS可能能够取得与ltSCS相当的短期治疗效果。

关键词：慢性意识障碍微小意识状态植物状态短时程脊髓电刺激长时程脊髓电刺激改良昏迷恢复量表

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第593例黏液血便—重度营养不良—肛瘘—溃疡性结肠炎累及十二指肠

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 244-247页

作者：贾燕魏青林郭家池王继恒马贤纵谢晓丽张志强周炜洵谭蓓李世荣解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感... 详细信息

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感染、激素联合美沙拉嗪(5-ASA)、肛周挂线、粪菌移植等治疗后病情加重,出现低血容量休克、肾功能不全及重度营养不良。入院后胃镜示十二指肠纵行溃疡、卵石样改变并狭窄;肠镜示结直肠黏膜弥漫充血、水肿、糜烂;腹部CT提示结肠壁弥漫性增厚,综合诊断UC(慢性复发型、广泛结肠型、活动期、重度)累及十二指肠,同时合并严重肛周病变等,积极抗感染及对症营养支持治疗。病情稳定后,使用英夫利昔单抗(IFX)超常规剂量(>5 mg/kg)控制原发病,症状及内镜下表现好转。但后续患者病情出现反复,历经IFX优化、转换维得利珠单抗(VDZ)等治疗,最终患者转危为安,达到内镜下黏膜愈合。随访至今,患者无不适症状,大便1~2次/d,无黏液及脓血,体重增加近30 kg。

关键词：结肠炎溃疡性黏液脓血便肛瘘十二指肠

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北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的满意度评价

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医学研究杂志 2025年第3期54卷 208-211,113页

作者：朱丹彤石羽茜王艺航朱惠娟罗林枝李玥方可艺黄鹂中国医学科学院北京协和医院教育处 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医院医学工程处 100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医院纪检监察室 100730

目的对临床医学博士后招收遴选考核体系并对其进行评价,为各医疗机构临床医学类博士后招收与遴选提供参考。方法2023年12月,总结中国医学科学院北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的各个环节,对2023年完成全部考核的156名医学... 详细信息

目的对临床医学博士后招收遴选考核体系并对其进行评价,为各医疗机构临床医学类博士后招收与遴选提供参考。方法2023年12月,总结中国医学科学院北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的各个环节,对2023年完成全部考核的156名医学类博士研究生考生进行问卷调查以评价该考核体系。结果156名考生对此次招聘考核整体上感到表示“比较满意”或“非常满意”占比92.9%(145/156),对考核安排及规划、考核形式、考核内容、考核难度、各项考务组织及各考核环节的均表示“比较满意”或“非常满意”;综合面试最能体现考生的职业素养,理论知识考核最能体现考生的知识技能水平,OSCE技能操作考核最能体现考生的知识技能水平与病人照护能力。结论本研究建立的考核体系较为完善,可为住院医师的招录遴选考核形式提供参考。未来可不断优化考务组织及考核安排、持续关注对医学生理论基础的考核,可探索借鉴教学方法创新考核形式,为临床医学博士后培养的各院校提供参考,有望进一步探索基于共享平台的过程性考核结果的统筹与运用,不断促进医学教育的发展。

关键词：临床医学博士后招收遴选考核体系满意度评价

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5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的荟萃分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第1期34卷 11-17页

作者：付铭玉费贵军杨萱瑾方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的系统评价5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的疗效。方法检索Medline、EmBase、Cochrane、Web of Science、中国知网数据库,查找研究SNRIs治疗IBS的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索截止日期为2023年4月28日,对符合纳入标准的文献提取主要信息,采用Cochrane协作网提供的系统评价偏倚风险评估工具进行文献质量评价。运用R 4.3.0软件进行Meta分析,对二分类变量计算症状无改善事件发生的RR和95%CI;对连续型变量计算症状评分标准化平均差(standardized mean difference,SMD)综合数据;并对不同用药进行亚组分析。结果检索文献163篇,最终5篇RCTs符合纳入标准,包括679例IBS患者,进行荟萃分析。二分类变量结果显示:SNRIs治疗组腹痛症状无改善的相对危险度(RR=0.55)明显低于对照组(95%CI:0.46~0.67);连续型变量结果显示:SNRIs能显著降低IBS患者腹痛症状评分(SMD=-1.63,95%CI:-2.96--0.31)、焦虑量表评分(SMD=-1.23,95%CI:-2.33~-0.13)、抑郁量表评分(SMD=-1.06,95%CI:-2.01~-0.11)。结论SNRIs能显著改善IBS患者腹痛以及合并的抑郁、焦虑状态,支持其用于IBS尤其是合并抑郁和焦虑患者的治疗。

关键词：肠易激综合征 5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂疗效荟萃分析

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特发性多中心型Castleman病的分型和治疗研究进展

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 31-33,50页

作者：张路李剑中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

特发性多中心型Castleman病(idiopathic multicentric Castleman disease,iMCD)是一种罕见血液疾病。2017年,国际Castleman病协作组(Castleman disease collaborative network,CDCN)在Blood杂志上发表了国际首个iMCD诊断共识,首次将该病分为iMCD-NOS和iMCD-TAFRO两个亚型,奠定了该病诊断和分型的基础。2018年,CDCN同样在Blood杂志上发表了全球首个iMCD治疗指南,奠定了白细胞介素-6靶向治疗在该病中的重要地位。前述共识/指南发布以来,通过国内外研究者的持续努力,对该病的分型和治疗(尤其是非白细胞介素-6为靶点的治疗)进行了新的探索。文章旨在回顾和介绍iMCD分型和治疗领域的研究进展。

关键词：特发性多中心型Castleman病分型治疗研究进展

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肥大性下橄榄核变性两例并文献复习

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北京医学 2025年第2期47卷 97-101页

作者：方世元孔凡一毛晨晖中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的病因、临床表现及影像特点。方法回顾性选取2024年1~6月中国医学科学院北京协和医院神经科HOD患者,分析其临床及影像资料,并复习相关文献。结果共纳入2例患者,均... 详细信息

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的病因、临床表现及影像特点。方法回顾性选取2024年1~6月中国医学科学院北京协和医院神经科HOD患者,分析其临床及影像资料,并复习相关文献。结果共纳入2例患者,均为中年男性,在脑桥卒中的7~8个月后新发复视、构音不清、走路不稳,查体可见复杂眼震、腭肌阵挛、肢体不自主震颤。影像学可见下橄榄核体积增大伴T2高信号。2例患者经托吡酯和(或)苯海索治疗数周至数月,症状无改善。结论HOD是继发于格莫三角(guillain-mollaret triangle,GMT)损害的迟发性病理改变。对于GMT结构存在梗死、出血、手术等病史的患者,应警惕HOD。常用药物包括托吡酯、卡马西平、左乙拉西坦、氯硝西泮、苯海索等,但总体疗效尚不确切。

关键词：肥大性下橄榄核变性跨突触变性格莫三角

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临床教学管理人员胜任力评价的国际经验及启示

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期24卷 479-484页

作者：陈开颜贾雪妍阮戈冲李航黄鹂魏怡真斯少婷罗林枝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处，北京　100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科，北京　100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处，北京　100730

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者，其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善，对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义... 详细信息

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者，其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善，对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义。本文通过对国际上的医学教育管理者胜任力评价体系构建历程和现状进行系统梳理，总结出胜任力评价的依据、方法和维度；并结合临床教学管理工作实际提出建议，包括研制体系化的科学评价工具，开展胜任力导向的培训与考核，回归以学生为中心的教育导向，以及打造可持续发展的职业路径。

关键词：临床教学教学管理教学秘书胜任力比较研究

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