检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第6期60卷 736-742页

作者：魏永婷田书梅杨娇余良欢倪福范雨晴肖瑶席祖洋沙菊艳刘聪三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室一区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科二病区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院血液净化中心宜昌市443003 三峡大学健康医学院首都医科大学护理学院北京大学第一医院密云医院普外科

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,... 详细信息

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,选取北京市、湖北省、湖南省、新疆维吾尔自治区7所三级甲等医院的1247名护士进行调查,检验量表的信效度。结果回收有效问卷1026份,有效问卷回收率为82.28%。中文版护士循证决策能力量表包括知识技能、信念、行为3个维度,共25个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为91.725%,量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.988,效标关联效度为0.496,量表总的Cronbach’sα系数为0.992,分半信度为0.930,重测信度为0.927。结论中文版护士循证决策能力量表具有较好的信效度和实用性,可用于评估国内护士的循证决策能力,为推动循证护理实践及循证决策提供依据。

关键词：循证决策循证护理学量表信度效度护理管理研究

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NOX4/TRPC6在糖尿病肾病足细胞损伤中的作用

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中国病理生理杂志 2025年第2期41卷 250-260页

作者：岳汝驰李惠敏胡斌宋志霞三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443000 三峡大学附属仁和医院肾内科湖北宜昌443000

目的:探讨NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)/瞬时受体电位阳离子通道C亚家族成员6(transient receptor potential channel subfamily C member 6,TRPC6)在糖尿病肾病足细胞损伤中的作用及其机制。方法:(1)将雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、NOX4抑制剂(GKT137831)组、糖尿病肾病+GKTl37831组,每组8~10只。通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(70 mg/kg)构建1型糖尿病模型,模型构建成功后腹腔注射GKT137831(5 mg/kg)。定期监测血糖和24 h尿白蛋白定量,并收集血液及肾脏组织。(2)使用小鼠肾小球足细胞为体外实验研究对象,细胞分为正常对照组、高糖组、GKTl37831组及高糖+GKTl37831组。体外高糖培养足细胞2周。使用NOX4抑制剂及使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染足细胞。免疫印迹、免疫组化及实时荧光反转录PCR(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)等技术检测NOX4和TRPC6表达水平。(3)使用荧光共聚焦显微镜观察高糖条件下足细胞线粒体形态变化,通过免疫印迹法检测足细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC1α)、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM)、细胞色素C氧化酶亚单位I(cytochrome C oxidase subunit I,COX I)和COX IV蛋白表达水平。结果:(1)与正常对照组相比,糖尿病肾病大鼠肾小球显著肥大、基底膜增厚,系膜区增宽,尿白蛋白定量显著增加,免疫印迹及免疫组化结果显示肾组织NOX4蛋白表达水平升高,肾小球足细胞蛋白(nephrin)表达减少,间质细胞标志物如结蛋白(desmin)表达增加,TRPC6表达水平升高(P<0.05);使用GKT137831可降低肾组织desmin表达,保留肾小球nephrin,减少尿白蛋白定量(P<0.05)。(2)在体外足细胞实验中,高糖背景下,足细胞中NOX4和TRPC6表达上调(P<0.05);免疫荧光及免疫印迹检测结果显示GKT137831可减轻足细胞TRPC6和desmin表达,部分恢复nephrin表达(P<0.05);免疫印迹结果显示使用TRPC6 siRNA转染足细胞,可进一步促进GKT137831对足细胞的保护作用(P<0.05)。(3)荧光共聚焦显微镜显示高糖背景下足细胞线粒体形态受损,使用GKT137831及转染TRPC6 siRNA后,线粒体损伤得到部分恢复。免疫印迹结果显示高糖背景下足细胞PGC1α、TFAM、COX I和COX IV蛋白水平降低,使用GKT137831及转染TRPC6 siRNA后PGC1α、TFAM、COX I和COX IV表达水平升高(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病的病理过程中,肾脏中NOX4表达增加,在一定程度上通过TRPC6通道介导足细胞的损伤,抑制NOX/TRPC6可改善足细胞线粒体功能障碍。这一发现为糖尿病肾病的临床诊疗提供了新的视角和策略。

关键词：糖尿病肾病足细胞损伤 NADPH氧化酶4 瞬时受体电位阳离子通道C亚家族成员6

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基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

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中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P<0.001);服务效率和护士满意度稳步提升,效果显著。结论:基于清单管理的护理风险管理信息化平台能够有效减少护理不良事件的发生率并提高服务效率,具有一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

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先天性训练免疫在疾病中的作用

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生物化学与生物物理进展 2025年第1期52卷 119-132页

作者：程创王栎清牟小琴郑锡贺靓王君谭超刘晓雯邹黎黎三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室&基础医学院宜昌443002 三峡大学基础医学院宜昌市感染与炎症损伤重点实验室宜昌443002 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院输血科宜昌443003

先天免疫系统可通过预先与微生物或微生物产物接触,促进先天免疫系统对后续触发因素的反应增强,该过程被称为“训练免疫”。训练免疫是一种基本的保护机制,增强对继发感染的保护,其可被多种诱导剂诱导,主要分子机制为表观遗传重编程和... 详细信息

先天免疫系统可通过预先与微生物或微生物产物接触,促进先天免疫系统对后续触发因素的反应增强,该过程被称为“训练免疫”。训练免疫是一种基本的保护机制,增强对继发感染的保护,其可被多种诱导剂诱导,主要分子机制为表观遗传重编程和代谢重编程。在对抗肿瘤和感染等疾病中,通过训练先天免疫可发挥治疗疾病的作用,但是在部分慢性炎症性疾病中,训练免疫会引起不良效应,导致过度炎症和疾病的发展。

关键词：训练免疫先天免疫系统表观遗传学免疫代谢

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心肌T_(1)Mapping技术用于非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者的初步研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 285-293页

作者：李国荣鄢广平龚万庆赵献策岳修正张婷婷三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 宜昌443000

目的利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。方法前瞻性招募经宜昌市中心人民医院... 详细信息

目的利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。方法前瞻性招募经宜昌市中心人民医院西陵院区内分泌科诊断的T2DM患者50例,其中男性28例,女性22例,平均年龄57.5岁,同时招募30名性别、年龄和体重指数与之相匹配的健康志愿者作为对照组,包括男性17名,女性13名,平均年龄56岁。采用Philips Ingenia Ambition 1.5 T磁共振扫描仪进行CMR增强和平扫检查。根据改良Look-Locker反转恢复技术获得T_(1)Mapping图,由放射科医师在离线工作站使用商业软件Cvi 42(Circle cardiovascular imaging,Calgary,Canada)对所获取CMR数据进行处理。所有图像后处理操作均按照最新的国际心脏磁共振协会指南进行,测量出左心室心肌native T_(1)值、增强后T_(1)值(post-contrast T_(1))和心肌细胞外体积分数(ECV),利用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌应力进行定量评估。同时系统搜集所有研究对象的临床和实验室资料。结果非射血分数减低的T2DM患者心肌native T_(1)和ECV均明显高于健康对照组[native T_(1):1050.50 ms vs.1017.50 ms,P=0.001;ECV:31.0%vs.27.0%,P<0.001],而非射血分数减低的T2DM患者纵向舒张期峰值应变率(Longitudinal PDSR)低于健康对照组[0.94(0.81,1.16)1/s vs.1.23(1.08,1.36)1/s;P=0.003]。非射血分数减低的T2DM患者心肌native T_(1)值、ECV值与T2DM持续时间呈显著正相关(native T_(1):r=0.318、P=0.024;ECV:r=0.694、P<0.001)。结论CMR可以反映非射血分数减低的T2DM患者心肌组织结构及应力的异常改变和评估患者心肌ECM扩增程度,ECM扩增程度与T2DM持续时间呈正相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低无关。

关键词： Ⅱ型糖尿病细胞外基质心肌细胞外体积分数射血分数心脏磁共振成像

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fMRI在脑卒中康复期脑网络重塑与脑可塑性中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 135-141页

作者：李锡君余成新赵长江潘君龙三峡大学第一临床医学院宜昌443000 宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

脑卒中是全球主要的致残原因之一,可导致患者在运动、感觉及认知功能上出现障碍。传统的康复治疗周期长、见效慢,而近年来脑机接口、健侧第七颈神经移位术、脑刺激和细胞治疗等技术在卒中患者群体中的应用旨在增强脑可塑性、缓解症状,... 详细信息

脑卒中是全球主要的致残原因之一,可导致患者在运动、感觉及认知功能上出现障碍。传统的康复治疗周期长、见效慢,而近年来脑机接口、健侧第七颈神经移位术、脑刺激和细胞治疗等技术在卒中患者群体中的应用旨在增强脑可塑性、缓解症状,为临床提供了新的治疗思路。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为脑科学重要的研究工具之一,已经广泛应用于脑卒中康复的研究中,它不仅能描述功能和网络连接变化,还能预测康复预后、指导治疗方案和监测康复效果,为脑卒中康复治疗提供了理论依据。本综述总结了近年来国内外应用fMRI技术在脑卒中康复期脑网络重塑等方面的探索,分析了相关研究成果以及存在的难点,以期为脑卒中康复治疗的fMRI研究提供新的思路。

关键词：脑卒中磁共振成像功能磁共振成像大脑可塑性脑网络重塑功能连接皮质脊髓束完整性

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腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的阿片类药物节俭麻醉策略对腹腔镜结肠癌根治术患者术后早期康复的影响

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 142-147页

作者：程传喜蒋雨夏王凯陈小波周密舒爱华三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院麻醉科三峡大学老年麻醉医学研究所宜昌443000 三峡大学基础医学院宜昌443000

目的评价腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的阿片类药物节俭麻醉策略对腹腔镜结肠癌根治术患者术后早期康复的影响。方法本研究为随机对照研究。选择2023年1月至2024年7月宜昌市中心人民医院拟在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术患者72例,性别不... 详细信息

目的评价腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的阿片类药物节俭麻醉策略对腹腔镜结肠癌根治术患者术后早期康复的影响。方法本研究为随机对照研究。选择2023年1月至2024年7月宜昌市中心人民医院拟在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术患者72例,性别不限,年龄45~65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=36):对照组(C组)和阿片类药物节俭麻醉策略组(D组)。C组采用舒芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导,采用丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持。D组麻醉开始前在超声引导下行腰方肌阻滞,采用艾司氯胺酮、丙泊酚和利多卡因行麻醉诱导,采用艾司氯胺酮、丙泊酚、低剂量瑞芬太尼、利多卡因和硫酸镁行麻醉维持。术毕行PCIA至术后48 h,采用地佐辛补救镇痛。分别于术前1 d及术后1、3、7 d时行15项恢复质量量表(QoR-15)评分。分别于术后2、6、12、24和48 h行Ramsay镇静评分。记录术后24 h内和24~48 h镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况。记录术中阿片类药物用量、苏醒时间、PACU停留时间、术后首次排气时间、下床活动时间和住院时间。记录术后住院期间并发症发生情况,并进行Clavien-Dindo分级。结果与C组比较,D组术后各时点QoR-15评分升高,术后2、6和12 h时Ramsay镇静评分升高,术后各时段镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率降低,术中瑞芬太尼用量减少,术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间缩短,恶心呕吐发生率降低(P<0.05),苏醒时间和PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮为主的阿片类药物节俭麻醉策略可提高腹腔镜下结肠癌根治术患者术后早期恢复质量。

关键词：神经传导阻滞腰肌康复结肠肿瘤腹腔镜检查艾司氯胺酮

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三维斑点追踪成像评价右心室功能预测不稳定型心绞痛患者经PCI后不良事件

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 102-106页

作者：胡文姝周畅徐亮孙恒聂淑婷邵袁缘李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443003

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估不稳定型心绞痛(UA)患者右心室(RV)功能用于预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良事件的价值。方法前瞻性纳入155例经3D-STI及常规超声心动图检查且拟接受PCI的UA患者,根据PCI后随访期间是否发生... 详细信息

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估不稳定型心绞痛(UA)患者右心室(RV)功能用于预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良事件的价值。方法前瞻性纳入155例经3D-STI及常规超声心动图检查且拟接受PCI的UA患者,根据PCI后随访期间是否发生不良事件将其分为不良事件组(n=37)与对照组(n=118)。比较组间临床资料及超声心动图参数;以受试者工作特征曲线最大约登指数相应截断值为依据,将组间差异有统计学意义的3D-STI参数转化为新的二分类变量,分析UA经PCI后不良事件的独立预测因子,据以构建联合模型并评估其预测效能。结果不良事件组左心室舒张末期容积(LVEDV)高于,而左心室射血分数(LVEF)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)及右心室整体纵向应变(RVGLS)均低于对照组(P均<0.05)。以单一LVEDV、RVFWLS及RVGLS区分有无不良事件的最佳截断值分别为110 ml、19.05%及19.75%,生成的3个二分类变量均为UA经PCI后发生不良事件的独立预测因子(P均<0.05),据以构建的联合模型预测UA经PCI后不良事件的曲线下面积为0.864。结论3D-STI参数RVFWLS<19.05%、RVGLS<19.75%及常规超声心动图参数LVEDV>110 ml均为UA患者经PCI后发生不良事件的独立预测因子。

关键词：心绞痛,不稳定型经皮冠状动脉介入治疗心室功能,右超声心动描记术前瞻性研究

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心脏磁共振在心肌梗死后左心室重构评估中的应用进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 179-184,192页

作者：潘翩鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因。目前已经证实多种因素导致了MI后ALVR的发生,其中炎症是重要因素之一。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够同时提供有关心脏结构、功能、灌注和组织特征的信息,可以很好地通过影像学提供的重要信息评估患者预后,并指导ALVR高危人群进行早期监测和治疗。此外,随着CMR的不断发展,多种衍生CMR及其与人工智能的结合可预测临床终点并评价药物的疗效。本文综述了MI后发生ALVR的病理生理学机制,并在此基础上说明了CMR如何通过其成像标志物对临床患者的治疗进行指导,帮助临床选择新的治疗方法。

关键词：心肌梗死左心室不良重塑心力衰竭磁共振成像人工智能预后评估

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超声联合载药微泡改善肿瘤微环境增强免疫疗效的研究进展

引用

中国肿瘤临床 2025年第2期52卷 92-96页

作者：徐世瑾张巧钰徐俏(综述) 刘芸(审校) 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北省宜昌市443003 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室

近年来,免疫疗法在恶性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力,然而肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)通常具有抑制免疫反应的特征,因此仅有部分患者从免疫治疗中获益。超声联合载药微泡技术能够利用其介导的空化和声孔效应,通过直接杀伤肿... 详细信息

近年来,免疫疗法在恶性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力,然而肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)通常具有抑制免疫反应的特征,因此仅有部分患者从免疫治疗中获益。超声联合载药微泡技术能够利用其介导的空化和声孔效应,通过直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞坏死和凋亡;促进肿瘤抗原呈递,增强机体对肿瘤抗原识别;调节TME免疫抑制状态,重塑免疫微环境;调控血管正常化,降低肿瘤间质液压;同时促进目的药物或基因在肿瘤组织中渗透等多重免疫机制来增强免疫疗效。本文就低强度超声联合载药微泡改善TME、提高肿瘤免疫疗效方面的应用进行综述。

关键词：超声微泡肿瘤微环境免疫

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