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第二十次全国中西医结合肝病学术会议

作者：赵志敏余慧颖任红旭彭渊陶艳艳刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海高校中医内科学E-研究院上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室

背景:肝纤维化是慢性肝病过程中共性的病理变化,阻断、抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的重要目标。瘀血阻络、湿热中阻是肝纤维化的常见证型,在慢性乙型肝炎患者中,瘀血阻络随肝脏纤维化及炎症程度加重而增加,且在肝纤维化各阶段多... 详细信息

背景:肝纤维化是慢性肝病过程中共性的病理变化,阻断、抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的重要目标。瘀血阻络、湿热中阻是肝纤维化的常见证型,在慢性乙型肝炎患者中,瘀血阻络随肝脏纤维化及炎症程度加重而增加,且在肝纤维化各阶段多兼夹有湿热。在酒精性肝纤维化中,类湿热蕴结证、类瘀血阻络证也在各证型中排名靠前。肝纤维化即使发展到后期肝硬化腹水,其中血瘀与湿热证型也占有较大比例。因此本研究基于文献研究、临床经验和专家经验,选取清热活血类方剂3首及非该类方剂1首（燮枢汤）,进行CCl小鼠肝纤维化的药效比较研究,为抗肝纤维化有效新药发现提供科学依据。

关键词：清热活血肝纤维化 CCl4

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扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统...

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第二十一次全国中西医结合肝病学术会议

作者：唐礼瑞郭涛陶艳艳刘成海上海中医药大学附属曙光医院·肝病研究所上海高校中医内科学E-研究院上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室

目的:Meta分析系统评价核苷(酸)类抗病毒单用及与扶正化瘀胶囊联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:采用Meta分析方法,电子中文数据库:中国生物医学文献系统、中国博士学位论文全文数据库、中国知网、万方数据系统;外文数据库:OVI... 详细信息

目的:Meta分析系统评价核苷(酸)类抗病毒单用及与扶正化瘀胶囊联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:采用Meta分析方法,电子中文数据库:中国生物医学文献系统、中国博士学位论文全文数据库、中国知网、万方数据系统;外文数据库:OVID数据库、Springer数据库,检索时间截至2011年12月。同时手工检索已发表与未发表的相关文献,检索时间截至2012年6月。核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊纳入治疗组,核苷(酸)类似物单用归于对照组。由两名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。筛选检索到随机临床对照试验(RCT),利用Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表进行质量评分。统计分析采用RevMan 5.1软件进行。结果:8个有关核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化的研究(合计608例患者)纳入系统评价。8篇RCT中1篇Jadad量表得分3分,7篇2分。Meta分析显示:核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗后HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C、脾脏厚度、ALT、AST、Alb与与对照组比较有显著性差异。治疗组患者血清TBil、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率;门静脉宽度与对照组无统计学差异。结论:扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化疗效优于单用核苷(酸)类似物。但本分析纳入样本数有限,需要更多高质量的临床RCT来确定联合治疗疗效的差异性。

关键词：扶正化瘀方核苷(酸)类似物慢性乙型肝炎肝纤维化系统评价

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基于均匀设计的健脾活血方改善酒精性肠渗漏的主效应中药分析

基于均匀设计的健脾活血方改善酒精性肠渗漏的主效应中药分析

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第二十次全国中西医结合肝病学术会议

作者：傅琪琳冯琴王晓柠彭景华崔团胡义扬上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点研究室上海市中医临床重点实验室上海市高校中医内科学E-研究院上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点研究室上海市中医临床重点实验室

目的:探讨有显著抗酒精性肝损伤和肠道损伤作用的中药复方"健脾活血方"中改善肠道通透性作用的主效应中药,探索中药复方药理作用相应物质基础的分析方法。方法:采用Lieber-Decarli液体饲料（6周）诱导的大鼠酒精性肝损伤模型... 详细信息

目的:探讨有显著抗酒精性肝损伤和肠道损伤作用的中药复方"健脾活血方"中改善肠道通透性作用的主效应中药,探索中药复方药理作用相应物质基础的分析方法。方法:采用Lieber-Decarli液体饲料（6周）诱导的大鼠酒精性肝损伤模型,根据均匀设计U17(17)表,对健脾活血方中8味中药分组实验,取材前3.5小时各大鼠灌以等量内毒素脂多糖（LPS）,测定门静脉血浆内毒素含量作为肠通透性的考察指标。根据均匀设计法进行逐步回归分析,筛选出主效应中药或某种配伍组合。然后,对筛选出的主效应中药或组合再以该模型进行效应验证。结果:研究获得回归方程,并提示方中白芍、泽泻、五味子组合且剂量分别为:0.133g、0.05g、0.017g生药/100g鼠重时,抑制肠渗漏效应最佳。而验证实验显示其"筛选"结果可靠。结论:白芍、泽泻、五味子是健脾活血方改善肠道通透性的主效应中药（组合）;应用均匀设计法可有效揭示中药复方针对某一作用环节的主效应中药或组合。

关键词：健脾活血方酒精性肝损伤均匀设计主效应中药

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基于黄芪汤益气效应解析代偿期乙肝肝硬化的“虚损”病机理论

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世界科学技术-中医药现代化 2016年第11期18卷 1833-1838页

作者：张华刘平上海中医药大学附属曙光医院/上海市中医药研究院肝病研究所/肝肾疾病病证教育部重点实验室/国家中医药管理局慢性肝病虚损重点研究室/上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学中医内科学E-研究院上海201203

中医病因病机理论的继承与创新是中医准确认识疾病、提高中医药临床疗效、引领中医学术发展的关键基础理论问题。基于课题组前期对肝硬化"虚损生积"病机认识以及从方剂效应探析中医病机理论病理特点的研究思路,以黄芪汤为载... 详细信息

中医病因病机理论的继承与创新是中医准确认识疾病、提高中医药临床疗效、引领中医学术发展的关键基础理论问题。基于课题组前期对肝硬化"虚损生积"病机认识以及从方剂效应探析中医病机理论病理特点的研究思路,以黄芪汤为载体开展的系统基础与临床研究发现,"益气补虚"黄芪汤可显著改善代偿期乙肝肝硬化的肝组织学病理变化,减轻肝细胞坏死,改善肝细胞功能,促进早期肝硬化组织学的逆转。黄芪与甘草协同增效的作用机制在于抑制促纤维化因子——转化生长因子(Transforming Growth Factor,TGF)β1生成及信号转导,抑制肝星状细胞的活化及细胞外基质的生成。本文为乙肝肝硬化等慢性肝病的虚损病机理论提供了临床及实验依据,深化和丰富了中医对肝硬化虚损病机中气虚为先的认识;提示气虚与细胞形质转化及其功能的病变有关,为进一步深入研究、提高中医药治疗慢性肝病的临床疗效提供了治法理论基础与临床实践依据。

关键词：肝硬化病因病机虚损黄芪汤转化生长因子β1

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基于代谢组学方法的中医证候分类研究进展

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世界中医药 2017年第4期12卷 956-960页

作者：赵超群刘畅刘平张华上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海市宝山区中西医结合医院上海201900 上海中医药大学上海高校中医内科学E-研究院上海201203

中医治疗疾病的优势主要体现在辨证分类基础上的个体化治疗上,但中医通过望、闻、问、切对患者进行证候分类主要以经验为主,缺乏客观依据和标准,使得中医证候进展一直缓慢,制约着其发展。作为现代一种全新的技术,代谢组学方法能够将证... 详细信息

中医治疗疾病的优势主要体现在辨证分类基础上的个体化治疗上,但中医通过望、闻、问、切对患者进行证候分类主要以经验为主,缺乏客观依据和标准,使得中医证候进展一直缓慢,制约着其发展。作为现代一种全新的技术,代谢组学方法能够将证候与特异性的代谢产物结合在一起,从而为中医证候的客观化、标准化提供方法与手段,使中医证候的判识更加具有可信度。文章回顾了代谢组学方法在中医证候分类中的研究进展,以推进其在中医药领域中的深入应用与发展。

关键词：中医证候代谢组学同病异证异病同证

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脂联素及其受体在实验性脂肪肝中的变化及中药干预作用

脂联素及其受体在实验性脂肪肝中的变化及中药干预作用

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第十八次全国中西医结合肝病学术会议

作者：李红山冯琴胡义扬陈少东彭景华李雪梅许丽莉上海中医药大学曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学) 上海市高校中医内科学E-研究院宁波市传染病医院

目的:研究脂联素（adiponectin,ADP）及其脂联素受体2（Adiponectin receptor 2,AdipoR2）在脂肪肝病理变化中的意义及中药的干预作用。方法:采用单纯高脂饮食、四氯化碳（CCl）皮下注射复合高脂低蛋白饮食诱导的两种大鼠脂肪肝模型,各... 详细信息

目的:研究脂联素（adiponectin,ADP）及其脂联素受体2（Adiponectin receptor 2,AdipoR2）在脂肪肝病理变化中的意义及中药的干预作用。方法:采用单纯高脂饮食、四氯化碳（CCl）皮下注射复合高脂低蛋白饮食诱导的两种大鼠脂肪肝模型,各随机分正常组、模型组和中药干预组。前者造模10周,其中药组在第7周起予以中药（祛湿化瘀方）灌胃干预4周;后者造模4周,其中药组在第3周起予中药干预2周。观察项目:（1）肝组织He染色,观察各组肝脂肪变性程度变化;（2）肝组织甘油三酯（triglyceride,TG）、游离脂肪酸（free fattyacid,FFA）、AdipoR2含量及血清ADP含量;（3）肝组织TG、FFA、AdipoR2、血清ADP含量间的相关性分析。结果:（1）在两个模型实验中,模型组肝组织均出现严重的脂肪变性,肝组织TG、FFA含量均显著升高,而血清ADP与肝组织AdipoR2均显著降低（均为P=0.000）;而中药干预组的TG、FFA含量显著低于模型组,ADP、AdipoR2含量显著高于模型组（均为P=0.000）。（2）肝脏TG、FFA含量与血清ADP含量、肝组织AdipoR2含量之间均呈显著负相关。结论:（1）实验性脂肪肝大鼠的血清ADP和肝AdipoR2水平均显著低下,在脂肪肝病理机制中有重要意义。（2）中药祛湿化瘀方可显著提高脂肪肝大鼠的ADP、AdipoR2水平,这可能为该方防治脂肪肝作用的重要药理环节。

关键词：脂联素脂联素受体脂肪肝中药

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脾虚血瘀——酒精性肝损伤的基本病机

脾虚血瘀——酒精性肝损伤的基本病机

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第三届国际中西医结合肝病学术会议

作者：赵瑜唐义爽毛羽丰胡义扬上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所教育部肝肾疾病病证实验室上海市中医临床重点实验室上海高校中医内科学E-研究院

酒精性肝病严重危害国民的健康。现代医学认为肠黏膜屏障损伤和细菌移位是酒精性肝损伤的重要病理环节,在此基础上形成了"肠-肝轴"理论和"二次打击"学说。本文基于历代医家论点的文献检索和现代研究结果,提出"... 详细信息

酒精性肝病严重危害国民的健康。现代医学认为肠黏膜屏障损伤和细菌移位是酒精性肝损伤的重要病理环节,在此基础上形成了"肠-肝轴"理论和"二次打击"学说。本文基于历代医家论点的文献检索和现代研究结果,提出"脾虚血瘀"是酒精性肝损伤的基本病机,"肠道是中药防治酒精性肝损伤的重要靶位"及"从脾论治"理论假说。并结合研究团队近年来对经验复方健脾活血方的研究进展,说明具有健脾活血、清浊利湿功效的健脾活血方具有良

关键词：酒精性肝损伤中医病机脾虚血瘀从脾论治

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慢性乙型肝炎血瘀病机与肝脏纤维组织沉积及血管新生病理变化关系研究

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上海中医药杂志 2019年第3期53卷 9-14页

作者：陈龙赵超群张华蔡虹陈高峰陈佳美刘平上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院肝病研究所上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 福建省厦门市中医院福建厦门361001 上海高校中医内科学E-研究院上海201203

目的探讨肝组织胶原纤维沉积、CD34及细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)水平对慢性乙型肝炎血瘀病机判识的价值,以期为中医辨治慢性乙型肝炎提供参考。方法以128例行肝组织活检术的慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据中医四诊信息将患者... 详细信息

目的探讨肝组织胶原纤维沉积、CD34及细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)水平对慢性乙型肝炎血瘀病机判识的价值,以期为中医辨治慢性乙型肝炎提供参考。方法以128例行肝组织活检术的慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据中医四诊信息将患者分为血瘀证组和非血瘀证组。对患者肝组织切片进行苏木素-伊红、网状纤维、Masson染色,以及CD34及CK19免疫组化染色;采用图像分析软件计算肝组织切片全片胶原纤维(Masson染色)、CD34及CK19的阳性表达水平,比较血瘀证组和非血瘀证组肝组织胶原纤维、CD34及CK19表达差异。结果①肝组织纤维化分期S2、S3和S4期的胶原纤维、CD34和CK19阳性面积显著大于S1期(P<0.05),S4期的胶原纤维和CD34的阳性面积显著高于S2和S3期(P<0.05)。②炎症活动度G4级的胶原纤维阳性面积显著大于G1级、G2级和G3级(P<0.05),G1级、G2级和G3级之间差异无统计学意义(P>0.05);不同炎症活动度分级之间的CD34和CK19阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。③血瘀证与非血瘀证患者的纤维化分期差异有统计学意义(P<0.05),血瘀证患者胶原纤维、CD34阳性表达显著高于非血瘀证患者(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者肝组织胶原纤维与CD34阳性表达可作为肝纤维化程度的量化指标;胶原纤维沉积及血管新生可能是慢性乙型肝炎血瘀病机肝病理组织学的主要变化,可为中医辨证治疗提供部分参考依据。

关键词：慢性乙型肝炎肝脏病理组织学血瘀证

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丹参多酚酸盐抗肝损伤的保护作用

丹参多酚酸盐抗肝损伤的保护作用

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第二十七届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：赵强彭渊陶艳艳刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海市中医临床重点实验室上海市高校中医内科学E研究院肝肾疾病病证教育部重点实验室

目的：观察丹参多酚酸盐抗肝损伤的作用和机制.方法：55只雄性Wister大鼠随机分为正常组(橄榄油ih+生理盐水ip)和造模组，造模组大鼠首次以CC14原液3mL kg-1ih造模6h后随机分为模型组(50％CC14 2mLkg-1ih+生理盐水ip)、丹参多酚酸盐高... 详细信息

目的：观察丹参多酚酸盐抗肝损伤的作用和机制.方法：55只雄性Wister大鼠随机分为正常组(橄榄油ih+生理盐水ip)和造模组，造模组大鼠首次以CC14原液3mL kg-1ih造模6h后随机分为模型组(50％CC14 2mLkg-1ih+生理盐水ip)、丹参多酚酸盐高剂量组(50％CC14 2mL kg-1ih+丹参多酚酸盐40mg/kg ip)、丹参多酚酸盐低剂量组(50％***-1ih+丹参多酚酸盐20mg/kgip)和N-乙酰-L半胱氨酸(NAC)组(50％CC142mL·kg-1ih +NAC500mg/kgig)，连续给药2vv.

关键词：丹参多酚酸盐四氯化碳肝损伤脂质过氧化过氧化氢肝细胞损伤

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原发性胆汁性肝硬化中Treg/Th17细胞失衡初探

原发性胆汁性肝硬化中Treg/Th17细胞失衡初探

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第二十七届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：潘凯邢枫吕靖陶艳艳刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海市中医临床重点实验室上海市高校中医内科学E研究院肝肾疾病病证教育部重点实验室

目的：探究原发性胆汁性肝硬化中Treg/Th1 7的失衡情况;方法：收集2010至201 5年期间在上海中医药大学附属曙光医院住院原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)患者14例和慢性乙肝患者17例。观察2组患者的临床症状及体征、... 详细信息

目的：探究原发性胆汁性肝硬化中Treg/Th1 7的失衡情况;方法：收集2010至201 5年期间在上海中医药大学附属曙光医院住院原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)患者14例和慢性乙肝患者17例。观察2组患者的临床症状及体征、血清肝功能、γ球蛋白、免疫学指标、Child-Pugh分级、肝组织病理的Ishak病理分期及Foxp3和IL-17表达情况。

关键词：原发性胆汁性肝硬化 Treg细胞 Th17细胞失衡

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