检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 168-176页

作者：朱向伟卢根娣上海中医药大学附属曙光医院上海201203

由于ICU环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境。概述了关于ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困... 详细信息

由于ICU环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境。概述了关于ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困境产生的原因、由于决策困境产生的影响,以及决策困境的应对策略,以期为未来ICU患者家属决策困境的干预提供理论依据,提高ICU患者家属代理决策质量,缩短患者住院时间,改善患者健康结局,从而提高医疗护理满意度。

关键词： ICU患者家属代理决策决策困境道德困境决策冲突

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蠲饮泄肺方联合持续正压通气治疗中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰湿内阻证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：叶敏汤杰王庆其上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学

目的：基于“阳化气，阴成形”理论，观察蠲饮泄肺方联合无创呼吸机治疗中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）痰湿内阻证的临床疗效及安全性。方法：纳入84例中/重度OSAHS痰湿内阻证患者，随机分为治疗组（42例）与对照组（4... 详细信息

目的：基于“阳化气，阴成形”理论，观察蠲饮泄肺方联合无创呼吸机治疗中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）痰湿内阻证的临床疗效及安全性。方法：纳入84例中/重度OSAHS痰湿内阻证患者，随机分为治疗组（42例）与对照组（42例）。对照组采用无创呼吸机联合生活方式干预，治疗组在此基础上加用蠲饮泄肺方，疗程8周。观察治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度(LSpO2)、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、中医证候积分及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清睾酮，并进行统计分析。结果：治疗组脱落2例，对照组脱落 2例，最终纳入治疗组40例，对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程、并发症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与本组治疗前比较，两组AHI、ESS评分、IL-6、TNF-α均明显降低，两组LSpO2、SOD、血清睾酮均明显升高（P＜0.01）。对照组中医主证候积分、部分中医次证候积分及中医证候总积分降低（P＜0.05），而中医次证候积分的口干不欲饮改善差异无统计学意义。治疗组中医证侯各项积分均降低（P＜0.05）；治疗后与对照组比较，治疗组AHI、LSpO2、ESS评分、SOD改善更显著，差异具有统计学意义（P＜0.01）。而治疗组IL-6、TNF-α、血清睾酮改善差异无统计学意义。治疗组中医证侯各项积分改善更显著（P＜0.05）；对照组患者临床控制1例、显效13例、有效15例、无效11例，总有效率达72.5%；治疗组患者临床控制3例、显效24例、有效8例、无效5例，总有效率为87.5%。两组在疗效方面的差异具备统计学意义(x2=8.651，P＜0.05)；两组治疗期间均未发现严重不良反应。结论：基于“阳化气，阴成形”理论，指导反激逆从法运用蠲饮泄肺方联合无创呼吸机治疗中/重度OSAHS痰湿内阻证患者，可显著降低AHI并改善气道阻塞及夜间缺氧，同时缓解痰湿内阻所致打鼾、呼吸暂停及憋醒等中医证候，其疗效机制可能通过调和阴阳枢机以祛痰化瘀，并调节氧化应激减轻病理损伤相关。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征蠲饮泄肺方痰湿内阻证 “阳化气，阴成形” 反激逆从法

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椎间盘退变相关焦亡基因的综合分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3438-3444页

作者：谢越翟伟峰郭际贾永伟上海中医药大学上海市200120 上海中医药大学附属光华医院上海市201203

背景:椎间盘退变早期诊断和治疗尤为重要,髓核细胞焦亡在早期椎间盘退变过程中发挥着重要作用,但髓核细胞焦亡相关分子在早期椎间盘退变中发挥的作用及相关分子标志物仍不明确。目的:探讨焦亡相关差异表达基因在椎间盘退变过程中的诊断... 详细信息

背景:椎间盘退变早期诊断和治疗尤为重要,髓核细胞焦亡在早期椎间盘退变过程中发挥着重要作用,但髓核细胞焦亡相关分子在早期椎间盘退变中发挥的作用及相关分子标志物仍不明确。目的:探讨焦亡相关差异表达基因在椎间盘退变过程中的诊断及治疗价值。方法:整合GEO数据库椎间盘退变的公开数据集进行差异分析,与之前报道的33个焦亡基因取交集;使用基因本体论、京都基因和基因组百科全书对椎间盘退变焦亡相关基因进行通路富集分析,并使用基因集富集分析对椎间盘退变数据集进行富集分析;构建椎间盘退变样本中的免疫细胞谱,并将差异表达的细胞焦亡相关基因与免疫细胞进行相关性分析;构建蛋白质互作网络,筛选Hub基因以鉴定蛋白质相互作用网络中与椎间盘退变相关的关键基因;整合数据集绘制差异表达焦亡基因的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,探索目标基因的临床诊断价值;qRT-PCR验证正常人髓核细胞与椎间盘退变人髓核细胞之间焦亡相关基因的表达差异。结果与结论:①获得4426个与椎间盘退变相关的差异表达基因,交集后获得14个差异表达的焦亡相关基因;②基因本体论、京都基因和基因组百科全书分析揭示了重要的富集途径,主要与炎症、细胞周期、感染和NOD样受体通路相关;基因集富集分析显示氨基酸代谢、P53转录调节等通路在椎间盘退变患者中显著富集;免疫浸润分析提示椎间盘退变的发生发展与免疫细胞密切相关;③共筛选出5个Hub基因,分别为IL-1β、Caspase-1、AIM2、Caspase-5、NLRC4;④椎间盘退变关键生物标志物的获取及鉴定:将GEO两个数据集与焦亡基因取交集后发现NLRP3具有显著表达差异,受试者工作特征曲线显示NLRP3具有临床诊断意义;⑤qRT-PCR显示IL-1β、Caspase-5和NLRC4等Hub基因在椎间盘退变的髓核细胞中表达显著增加(P<0.05),Caspase-1、AIM2以及NLRP3表达无差异(P>0.05);⑥提示细胞焦亡在椎间盘退变发生发展过程中发挥重要作用,其中焦亡相关基因NLRP3、IL1-β、Caspase-5、NLRC4具有早期诊断和治疗价值。

关键词：椎间盘细胞焦亡椎间盘退变免疫浸润诊断富集分析

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芍药甘草汤对ERCP术后胰腺炎大鼠胰腺自噬水平的影响

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中成药 2025年第3期47卷 759-766页

作者：陈萌蔡淦龚彪张晞文吕婵李涛胡永红李甫上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的探索芍药甘草汤调控胰腺自噬水平预防泛影葡胺诱导大鼠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的机制研究。方法大鼠随机分为正常组,模型组,芍药甘草汤低、高剂量组(1.5、3.0 g/kg),消炎痛栓组。采用恒压向胰胆管注射泛影葡胺以诱导大... 详细信息

目的探索芍药甘草汤调控胰腺自噬水平预防泛影葡胺诱导大鼠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的机制研究。方法大鼠随机分为正常组,模型组,芍药甘草汤低、高剂量组(1.5、3.0 g/kg),消炎痛栓组。采用恒压向胰胆管注射泛影葡胺以诱导大鼠ERCP术后胰腺炎模型。HE染色观察胰腺组织病理变化、炎性细胞浸润、胰腺组织出血及坏死情况;ELISA法检测大鼠血清AMS、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10水平;透射电镜观察胰腺腺泡细胞自噬泡情况;IHC法检测胰腺组织Beclin1、TRAF2、p-JNK表达;RT-qPCR法检测胰腺组织Beclin1、TRAF2 mRNA表达;Western blot法检测胰腺组织Beclin1、LC3B、p62、p-JNK、TRAF2蛋白表达。结果与模型组比较,芍药甘草汤高剂量组大鼠胰腺组织无明显出血,腺泡细胞及间质水肿改善,炎性细胞浸润减少;血清AMS活性及IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01),腺泡细胞内自噬小体数量减少,Beclin1、LC3、p62、TRAF2、p-JNK蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论芍药甘草汤可通过改善胰腺组织损伤,降低血清炎性反应水平,干预胰腺腺泡细胞异常自噬预防ERCP术后胰腺炎,且其分子作用机制可能与抑制TRAF2蛋白表达、干预p-JNK活化有关。

关键词：芍药甘草汤 ERCP术后胰腺炎自噬

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胆-肠轴在肝内胆管癌发生发展中的作用机制

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 588-593页

作者：俞雪沈天皓周诚刘雨李炜蒋霆辉朱永强刘艳上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科上海200062 上海中医药大学附属普陀医院肝胆微创外科上海200062

肝内胆管癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其发病机制复杂且尚未完全明确。近年来,越来越多的研究聚焦于胆-肠轴在肝内胆管癌发生发展中的作用。胆-肠轴是指胆汁和肠道微生物群之间的复杂交互作用,包括胆盐代谢、微生物群的动态变化、炎症... 详细信息

肝内胆管癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其发病机制复杂且尚未完全明确。近年来,越来越多的研究聚焦于胆-肠轴在肝内胆管癌发生发展中的作用。胆-肠轴是指胆汁和肠道微生物群之间的复杂交互作用,包括胆盐代谢、微生物群的动态变化、炎症反应以及免疫系统的调节等多方面内容。本文系统阐述了胆-肠轴在肝内胆管癌中的潜在机制,特别是微生物群失调、胆盐代谢异常、慢性炎症反应及免疫系统交互作用等方面,旨在为未来研究提供新的视角和可能的治疗靶点,推动肝内胆管癌的早期诊断和有效治疗。

关键词：胆管上皮癌胆-肠轴胃肠道微生物组胆盐代谢炎症

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安神补心膏治疗冠心病PCI术后合并躯体化障碍的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：周耀中王言哲蔡婉蔡文娟邵燕沈怡王燕沈秋生南京中医药大学附属常熟医院上海中医药大学附属曙光医院

目的：观察安神补心膏对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后合并躯体化障碍的临床疗效以及对心率变异性（HRV）的影响。方法：选择冠心病PCI术后合并躯体化障碍的患者共96例，随机分为对照组及治疗组（每组各48例）。在冠心病规范西... 详细信息

目的：观察安神补心膏对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后合并躯体化障碍的临床疗效以及对心率变异性（HRV）的影响。方法：选择冠心病PCI术后合并躯体化障碍的患者共96例，随机分为对照组及治疗组（每组各48例）。在冠心病规范西药治疗基础上，对照组给予黛力新治疗，治疗组给予黛力新联合安神补心膏治疗，观察治疗前后两组的躯体化症状自评量表（SSS）、广泛性焦虑障碍筛查量表（GAD-7）、抑郁筛查量表（PHQ-9）、睡眠状况自评量表（SRSS）、中医证候疗效、心率变异性（HRV）、药物不良反应发生率等情况。结果：最终完成试验观察病例90例，对照组及治疗组各45例。两组患者基线各项指标差异均无统计学意义，两组具有可比性。与治疗前相比，两组均能减少躯体化症状自评量表（SSS）、广泛性焦虑障碍筛查量表（GAD-7）、抑郁筛查量表（PHQ-9），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组比较，在改善躯体化症状、焦虑抑郁症状方面更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组未能降低患者的睡眠状况自评量表（SRSS），治疗组能有效降低患者的睡眠状况自评量表（SRSS），差异有统计学意义（P＜0.05）；中医证候疗效方面，治疗组显效及有效患者41例，总有效率为91.1%，对照组显效及有效患者32例，总有效率为71.1%，两组差异有统计学意义（Z＝-2.663，P＜0.05）；两组均能改善躯体化障碍患者的心率变异性（HRV），但治疗组更优（P＜0.05）；两组患者研究过程中无严重临床不良事件发生，治疗组出现3例不良反应，总发生率为6.7%，对照组出现14例不良反应，总发生率为31.10%。治疗组不良反应发生率更低，与对照组比较比较差异有统计学意义(x2=7.252 P＜0.05)。结论：在黛力新基础上联合安神补心膏口服能进一步改善冠心病PCI术后合并躯体化障碍患者的临床症状，改善睡眠质量，提高治疗有效率，提高心率变异性，减少单纯使用黛力新带来的药物副作用，具有较高临床价值，值得推广。

关键词：安神补心膏 PCI术后躯体化障碍焦虑抑郁心率变异性

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九一丹促进胆固醇逆转运改善泡沫细胞内脂质沉积的作用机制

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中华中医药杂志 2025年第3期40卷 1045-1050页

作者：殷玉莲陈红风上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的:研究九一丹对泡沫细胞(FM)内胆固醇逆转运及细胞凋亡的影响。方法:通过荧光标记氧化低密度脂蛋白诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7形成FM。实验分对照组、模型组、九一丹组和Z-VAD-FMK组。采用荧光显微镜拍摄记录FM形成和细胞内脂质蓄积情... 详细信息

目的:研究九一丹对泡沫细胞(FM)内胆固醇逆转运及细胞凋亡的影响。方法:通过荧光标记氧化低密度脂蛋白诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7形成FM。实验分对照组、模型组、九一丹组和Z-VAD-FMK组。采用荧光显微镜拍摄记录FM形成和细胞内脂质蓄积情况;油红O染色比较细胞内脂质沉积差异;生化试剂盒检测细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)含量以及胆固醇流出率;TUNEL染色观察细胞凋亡;WesternBlot检测胆固醇逆转运相关蛋白,ATP结合盒转运子A1、G1(ABCA1、ABCG1)和清道夫受体-B1(SR-B1)的表达情况。结果:油红O染色和荧光显微镜下观察发现模型组细胞内脂质沉积增加,九一丹和Z-VAD-FMK处理后可有效降低FM内脂质;九一丹和Z-VAD-FMK干预后可降低TC、FC的水平,增加胆固醇流出率。与对照组比较,模型组ABCA1蛋白表达上调,SR-B1下调,九一丹和Z-VAD-FMK干预后ABCA1表达下调,SR-B1表达上调;TUNEL染色结果显示细胞凋亡较模型组减少。结论:九一丹能够上调胆固醇逆转运相关的SR-B1蛋白表达,促进细胞内脂质外排,减少FM凋亡发生,该过程为九一丹提脓祛腐表现提供了科学解释。

关键词：九一丹泡沫细胞胆固醇逆转运提脓祛腐机制

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从“急性虚证”探讨放射治疗、化学治疗后骨髓抑制论治思路

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 122-126页

作者：李志明黄芬姜家旺江威陈小春李鑫江西中医药大学附属医院南昌330006 上海中医药大学附属龙华医院

骨髓抑制是放射治疗(简称“放疗”)、化学治疗(简称“化疗”)常见的不良反应之一。放、化疗等抗肿瘤治疗首先直接杀伤患者外周血细胞,损伤气血;进一步杀伤骨髓增殖活跃的细胞群,损伤阴血;再进一步干扰造血干细胞,损伤精血。这个过程迅... 详细信息

骨髓抑制是放射治疗(简称“放疗”)、化学治疗(简称“化疗”)常见的不良反应之一。放、化疗等抗肿瘤治疗首先直接杀伤患者外周血细胞,损伤气血;进一步杀伤骨髓增殖活跃的细胞群,损伤阴血;再进一步干扰造血干细胞,损伤精血。这个过程迅速而猛烈,符合“急性虚证”起病急、变化快、病情危重、复杂多变、并发症多、预后差等特点。鉴于此,其辨治与一般虚证当有明显差异。本文提出“预防为先,早治防变;峻补其虚,扶正祛邪;急补救危,刻不容缓;全程补益,甚者独行”的辨治原则和思路,以期为放、化疗后骨髓抑制提供理论参考和实践借鉴。

关键词：急性虚证骨髓抑制放射治疗化学治疗

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五妙丸联合秋水仙碱治疗急性痛风关节炎患者（湿热蕴结证）随机对照试验

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：高维琴龚学忠杨晓凌刘佳张冬钰郭梦如沈逸郑新春汪荣盛何东仪上海中医药大学附属光华医院风湿免疫科上海中医药大学附属上海市中医医院肾病科

目的评价五妙丸联合秋水仙碱治疗急性痛风关节炎（湿热蕴结证）的有效性和安全性。方法筛选2023年5月—2024年8月于上海中医药大学附属光华医院门诊及病房就诊的急性痛风关节炎患者102例，其中100例符合纳入标准，使用SPSS 27.0软件按... 详细信息

目的评价五妙丸联合秋水仙碱治疗急性痛风关节炎（湿热蕴结证）的有效性和安全性。方法筛选2023年5月—2024年8月于上海中医药大学附属光华医院门诊及病房就诊的急性痛风关节炎患者102例，其中100例符合纳入标准，使用SPSS 27.0软件按1:1随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。试验组口服五妙丸汤剂联合秋水仙碱片，对照组口服秋水仙碱片，7天1个疗程，两组共治疗1个疗程。观察关节疼痛[评分VAS（0-100 mm）]，检测血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血白细胞计数（WBC）、血尿酸水平（SUA），并进行中医证候评分及疗效比较，记录不良反应。结果最终完成临床试验93例，其中试验组46例，脱落4例（失访2例，资料缺失1例，症情加重停止用药1例），对照组47例，脱落3例（失访2例，资料缺失1例）。与本组治疗前比较，两组VAS下降（P<0.01）；试验组ESR、hs-CRP、血WBC平及中医证候积分较治疗前下降（P<0.05），且下降幅度大于对照组（P<0.05）；中医证候疗效试验组优于对照组（χ2=4.287,P=0.038）；对照组治疗后hs-CRP、中医证候评分较治疗前亦下降（P<0.05）；两组SUA降幅相似。治疗期间不良反应发生率均为31.9%。结论五妙丸联合秋水仙碱治疗急性痛风关节炎（湿热蕴结证）的抗炎效果较单一秋水仙碱更好，且安全性良好。

关键词：五妙丸急性痛风关节炎湿热蕴结证秋水仙碱中药复方中西医结合随机对照试验

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瞬时受体电位香草酸亚型4通道在溃疡性结肠炎微血管病变机制中的作用研究进展

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中华消化杂志 2025年第1期45卷 62-65页

作者：孙博云李沛鸿胡鸿毅上海中医药大学附属龙华医院上海

溃疡性结肠炎(UC)以反复发作的结肠黏膜慢性炎症和溃疡为特点, 有很高的癌变风险。UC的发病机制尚不完全明确, 但已证实微血管病变是导致UC发病的关键病理机制。瞬时受体电位香草酸亚型4(TRPV4)是一种钙离子通道, 近年来其在调节肠道炎... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)以反复发作的结肠黏膜慢性炎症和溃疡为特点, 有很高的癌变风险。UC的发病机制尚不完全明确, 但已证实微血管病变是导致UC发病的关键病理机制。瞬时受体电位香草酸亚型4(TRPV4)是一种钙离子通道, 近年来其在调节肠道炎症和微血管病变中的作用受到广泛关注, 且与UC的发病机制密切相关。本文旨在探讨TRPV4在UC微血管病变中的作用机制及其作为治疗靶点的潜力。

关键词：溃疡性结肠炎微血管病变瞬时受体电位香草酸亚型4 炎症反应治疗靶点

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