检索结果-内蒙古大学图书馆

时珍国医国药 2024年第3期35卷 657-660页

作者：辛家东高建东上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室(20DZ2272200)上海201203

目的评价中药降尿酸方联合西药治疗慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)的有效性及安全性。方法纳入72例慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)患者,按1∶1比例区组随机化分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用非布司他常规治疗,试验组在西医治疗的... 详细信息

目的评价中药降尿酸方联合西药治疗慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)的有效性及安全性。方法纳入72例慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)患者,按1∶1比例区组随机化分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用非布司他常规治疗,试验组在西医治疗的基础上给予中药降尿酸方冲服,疗程24周。评价两组血尿酸、血肌酐、肾小球滤过率、肾小管功能、血脂水平、中医证候积分及安全性。结果治疗过程中脱落4例,终止1例。治疗周期结束后,两组患者血尿酸水平均显著性下降(P<0.05),对照组第24周血肌酐、肾小球滤过率明显改善(P<0.05),试验组第4周、12周、24周的血肌酐及肾小球滤过率与治疗前相比均明显改善(P<0.05),试验组第24周肾小管功能明显改善(P<0.05),试验组血脂水平与治疗前相比明显降低(P<0.05)且下降程度明显优于对照组(P<0.05),对照组和试验组的总有效率分别为70.59%(24例/34例)和90.91%(30例/33例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药降尿酸方联合西医治疗慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)能有效改善临床症状,降低血尿酸水平,改善肾脏功能及高脂血症。

关键词：慢性尿酸性肾病高尿酸血症慢性肾脏病降尿酸方痰浊瘀阻证临床试验

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甜菜碱对二甲基亚硝胺致肝硬化大鼠的作用及机制研究

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中药新药与临床药理 2024年第12期35卷 1799-1807页

作者：程天宇梁悦陈高峰刘伟慕永平陈佳美刘平上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院肝病研究所上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学交叉科学研究院上海市中医药化学生物学前沿基地上海201203

目的探讨甜菜碱对二甲基亚硝胺(DMN)致肝硬化大鼠的作用及机制。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组(141.8 mg·kg^(-1))及甜菜碱低、高剂量组(100、400 mg·kg^(-1)),每组8只。给予0.5%DMN溶液(2 mL... 详细信息

目的探讨甜菜碱对二甲基亚硝胺(DMN)致肝硬化大鼠的作用及机制。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组(141.8 mg·kg^(-1))及甜菜碱低、高剂量组(100、400 mg·kg^(-1)),每组8只。给予0.5%DMN溶液(2 mL·kg^(-1))腹腔注射复制肝硬化大鼠模型。灌胃给药,每天1次,持续2周。采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性;HE、天狼星红(SR)染色法观察肝脏组织病理变化;免疫组化法检测肝组织中α-SMA、F4/80、CD68表达情况;碱水解法测定肝组织中羟脯氨酸(Hyp)含量;Western Blot法检测肝组织中α-SMA、NLRP3、pro-Caspase1、IL-18蛋白表达水平;Real-time qPCR法检测肝组织中纤维化及炎症相关基因的表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠肝小叶结构破坏,肝细胞肿胀坏死,伴有大量炎性细胞浸润,血清ALT水平显著升高(P<0.01);肝组织有大量胶原沉积,胶原阳性面积比及Hyp含量显著升高(P<0.01);肝组织中F4/80、CD68阳性面积比及F4/80、CD68、TNF-αmRNA表达水平均显著升高(P<0.01);肝组织纤维间隔有大量α-SMA阳性表达,α-SMA阳性面积比及蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Acta2、Col1a1、TGF-β1mRNA表达显著上调(P<0.01);肝组织中NLRP3、pro-Caspase1、IL-18蛋白表达水平及NLRP3、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,甜菜碱低、高剂量组大鼠肝组织损伤及炎性细胞浸润均有不同程度改善,且甜菜碱高剂量组的血清ALT水平明显降低(P<0.05);甜菜碱低、高剂量组肝组织胶原沉积有不同程度减轻,胶原阳性面积比及Hyp含量显著下降(P<0.05,P<0.01);肝组织中F4/80、CD68阳性面积比及F4/80、CD68、TNF-αmRNA表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);肝组织α-SMA阳性面积比及蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Acta2、Col1a1、TGF-β1 mRNA表达显著下调(P<0.05,P<0.01);肝组织中NLRP3、pro-Caspase1、IL-18蛋白表达水平及NLRP3、IL-1β、IL-18mRNA表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论甜菜碱能明显减轻DMN诱导的肝硬化大鼠肝组织炎性损伤、肝星状细胞活化及胶原沉积,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体信号通路有关。

关键词：甜菜碱二甲基亚硝胺肝硬化 NLRP3炎症小体信号通路巨噬细胞肝星状细胞肝纤维化大鼠

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基于网络药理学和临床试验探讨降尿酸方对尿酸性肾病患者脂质代谢的影响

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中药药理与临床 2024年

作者：辛家东高建东上海中医药大学附属曙光医院肾病科/上海中医药大学中医肾病研究所/肝肾疾病病证教育部重点实验室/上海市中医临床重点实验室(20DZ2272200) 烟台毓璜顶医院中医中西医结合科

目的:基于网络药理学预测降尿酸方治疗尿酸性肾病的机制，同时采用临床试验进行验证，证实降尿酸方对尿酸性肾病患者的临床疗效以及脂质代谢的影响。方法:采用网络信息学分析技术，筛选出降尿酸方发挥疗效的核心靶点及通路，通过临床随... 详细信息

目的:基于网络药理学预测降尿酸方治疗尿酸性肾病的机制，同时采用临床试验进行验证，证实降尿酸方对尿酸性肾病患者的临床疗效以及脂质代谢的影响。方法:采用网络信息学分析技术，筛选出降尿酸方发挥疗效的核心靶点及通路，通过临床随机双盲法，将符合纳入标准的84例尿酸性肾病痰浊瘀阻证患者随机分为对照组和观察组，对照组予非布司他40 mg+降尿酸方安慰剂，试验组予非布司他40 mg+降尿酸方颗粒，治疗周期12 w，观察患者治疗前后血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、血尿酸、肌酐、肾小球滤过率及证候评分结果。结果:网络药理学分析显示脂质与动脉粥样硬化（Lipid and atherosclerosis）为降尿酸方治疗尿酸性肾病的最富集通路，临床试验结果表明经治疗后试验组有效率为95%，与对照组的80%相比疗效明显(P<0.05)。试验组血脂相关指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比均得到显著改善(P<0.05)，对照组仅甘油三酯与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)，治疗后试验组在降低血脂方面明显优于对照组(P<0.05)。两组血尿酸、胱抑素C、血肌酐、肾小球滤过率与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05)，治疗后试验组在降低血尿酸、胱抑素C、血肌酐、肾小球滤过率明显优于对照组(P<0.05)，试验组的倦怠乏力、肢体困重、关节疼痛、肌肤甲错、水肿、舌苔、脉象积分与治疗前相比明显降低（P<0.05），对照组的关节疼痛、肌肤甲错、水肿积分与治疗前相比也明显降低（P<0.05），治疗后试验组的倦怠乏力、关节疼痛、肌肤甲错、水肿、脉象积分明显低于对照组（P<0.05）。结论:降尿酸方能够有效改善尿酸性肾病患者肾损伤，降低血尿酸水平，其机制之一与纠正脂质代谢紊乱有关，这与网络药理学结果Lipid and atherosclerosis为降尿酸方治疗尿酸性肾病的最富集通路相契合。

关键词：降尿酸方尿酸性肾病脂质代谢网络药理学临床试验

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肝硬化门静脉高压诊治BavenoⅦ共识解读——内科视角

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中国中西医结合消化杂志 2023年第2期31卷 79-84页

作者：孙鑫刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所、上海市中医临床重点实验室、肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素,评估门静脉压力并合理管理是肝硬化门静脉高压及其并发症的重要诊治内容。2021年的新版肝硬化门静脉高压BavenoⅦ共识意见进一步更新与丰富门静脉高压的诊断与治疗内容,并强调个体化分层管理与治... 详细信息

门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素,评估门静脉压力并合理管理是肝硬化门静脉高压及其并发症的重要诊治内容。2021年的新版肝硬化门静脉高压BavenoⅦ共识意见进一步更新与丰富门静脉高压的诊断与治疗内容,并强调个体化分层管理与治疗。本文主要围绕门静脉高压的非创诊断、药物预防与治疗等,重点解读BavenoⅦ共识意见内科相关研究进展。

关键词：肝硬化门静脉高压诊断治疗内科

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血瘀证理论的源流及其在常见慢性肝病中的应用与研究进展

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中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1723-1726页

作者：唐浩胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 教育部肝肾疾病重点实验室(上海中医药大学) 上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

血瘀证理论经历代医家实践和总结逐步系统完善。在现代常见慢性肝病中,血瘀证是重要的中医证型,活血化瘀是重要的中医治法。文章梳理了血瘀证的历史源流及其在常见慢性肝病(包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、肝硬... 详细信息

血瘀证理论经历代医家实践和总结逐步系统完善。在现代常见慢性肝病中,血瘀证是重要的中医证型,活血化瘀是重要的中医治法。文章梳理了血瘀证的历史源流及其在常见慢性肝病(包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌)中的病机认识和证候特点,综述了血瘀证在常见慢性肝病中的客观化及活血化瘀法应用研究进展。

关键词：血瘀证活血化瘀慢性肝病证候物质基础应用进展

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国内外药物性肝损伤临床诊疗指南的比较分析

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中华肝脏病杂志 2023年第4期31卷 433-439页

作者：李容容李盟罗琼孙鑫刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

药物性肝损伤的影响因素复杂,临床表现多样,尚缺乏简便可靠的诊断方法,毒理机制等也有待进一步明确。针对药物性肝损伤的诊治,国内外相关指南存在诸多差异,部分内容未形成共识。现选择国内外影响较大的5个药物性肝损伤临床指南——2021... 详细信息

药物性肝损伤的影响因素复杂,临床表现多样,尚缺乏简便可靠的诊断方法,毒理机制等也有待进一步明确。针对药物性肝损伤的诊治,国内外相关指南存在诸多差异,部分内容未形成共识。现选择国内外影响较大的5个药物性肝损伤临床指南——2021美国胃肠病学会临床指南、2021亚太肝病学会共识指南、2020国际医学组织理事会药物性肝损伤国际共识、2019欧洲肝病学会临床实践指南、2015中华医学会药物性肝损伤诊治指南等,并参考其他相关共识意见或指南,就药物性肝损伤尤其中草药肝损伤的流行病学、风险因素、诊断评估、治疗管理等内容进行比较分析,以期提高认识,为药物性肝损伤的临床诊断和治疗提供参考。

关键词：药物性肝损伤中草药肝损伤诊断治疗临床指南

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痰湿理论的源流及其在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究进展

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中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1689-1692页

作者：尹艺晓胡义扬彭景华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海中医药大学教育部肝肾疾病重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于中医“肝癖”“胁痛”及“积聚”范畴,痰湿是其核心致病因素,贯穿NAFLD病理进展的始终。文章梳理了中医痰湿理论的历史沿革,结合研究进展归纳了NAFLD中痰湿的形成与过食肥甘、过劳伤气、肝脾失调、肾精不... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于中医“肝癖”“胁痛”及“积聚”范畴,痰湿是其核心致病因素,贯穿NAFLD病理进展的始终。文章梳理了中医痰湿理论的历史沿革,结合研究进展归纳了NAFLD中痰湿的形成与过食肥甘、过劳伤气、肝脾失调、肾精不足、痰湿体质密切相关,综述了NAFLD痰湿证在肝脏影像学、血清脂质和炎症因子、肠道菌群及胆汁酸代谢等方面不同于其他证型的特点,以及针对NAFLD中“痰湿”的祛湿化痰、疏肝健脾、补肾化痰的治法方药与针刺,以期为中医药治疗NAFLD提供科学支撑。

关键词：非酒精性脂肪性肝病痰湿祛湿化痰疏肝健脾补肾化痰

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血氧水平依赖磁共振评估肾衰Ⅱ号方对原发性慢性肾脏病3-4期患者肾组织氧合水平的影响

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中华中医药杂志 2023年第6期38卷 2969-2973页

作者：徐亦曾杨婧兰天鹰叶朝阳王琛上海中医药大学附属曙光医院肾病科上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203

目的:运用血氧水平依赖磁共振(BOLD-MRI)评估肾衰Ⅱ号方对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型患者肾组织氧合水平的影响。方法:78例PGN(CKD3-4期)患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。两组均给予... 详细信息

目的:运用血氧水平依赖磁共振(BOLD-MRI)评估肾衰Ⅱ号方对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型患者肾组织氧合水平的影响。方法:78例PGN(CKD3-4期)患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。两组均给予西医基础治疗,治疗组加用肾衰Ⅱ号方,对照组加用尿毒清颗粒,疗程6个月。两组治疗前后检测双肾皮、髓质的有效横向弛豫时间(T2^(*))、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血浆白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)和血红蛋白(Hb),观察治疗前后中医证候及临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为82.35%(28/34),显著高于对照组的55.88%(19/34)(P<0.01)。治疗组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆等中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后SCr、BUN、24 hUP均较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),且SCr、BUN显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后Alb、eGFR均较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01),且eGFR显著高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后双侧肾皮质、髓质T2^(*)均较治疗前显著升高(P<0.01),且均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前、后双侧肾皮质及髓质T2^(*)与eGFR存在显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:肾衰Ⅱ号方联合西药治疗能显著改善PGN(CKD3-4期)脾肾两虚、湿热瘀阻型患者的临床症状、肾功能和肾组织氧合水平,并且其肾功能改善可能与肾组织氧合水平的提高有关。

关键词：血氧水平依赖磁共振肾衰Ⅱ号方原发性肾小球肾炎慢性肾脏病肾组织氧合脾肾两虚湿热瘀阻

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扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血及肝内淋巴细胞亚群的影响

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辽宁中医杂志 2025年第5期52卷 185-189,I0007页

作者：钦圣兰吴眉周扬平键徐列明上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学) 上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 湖州市中心医院浙江湖州313000

目的探讨扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocytes,PBL)及肝内淋巴细胞(intrahepatic lymphocyte,IHL)亚群的影响。方法C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组(9只)和造模组(18只),造模组给予高脂饮食同时予以2 m... 详细信息

目的探讨扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocytes,PBL)及肝内淋巴细胞(intrahepatic lymphocyte,IHL)亚群的影响。方法C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组(9只)和造模组(18只),造模组给予高脂饮食同时予以2 mL/kg体质量的剂量腹腔注射10%CCl_(4),正常组小鼠等量橄榄油腹腔注射。第3周将造模组分为模型组、扶正化瘀方组。造模同时,扶正化瘀方组小鼠给予扶正化瘀方(0.5 g干粉溶于20 mL ddH_(2)O,剂量为20 mL/kg)灌胃,正常组和模型组以等剂量双蒸水灌胃,均1次/d,共4周。第6周末麻醉处死小鼠,检测血清肝功能,HE、天狼猩红染色评价小鼠肝损伤及纤维化程度,肝组织冰冻切片免疫荧光染色观察CD_(4)^(+)T、CD_(8)^(+)T、NK定位。取小鼠外周血及肝组织制备单个核细胞悬液,用多色流式细胞术检测外周血及肝脏淋巴细胞亚群分布。结果扶正化瘀方能改善CCl_(4)联合高脂饮食诱导的模型小鼠肝功能,减轻肝组织炎症损伤和胶原沉积。免疫荧光染色表明CD_(4)^(+)T、CD_(8)^(+)T、NK细胞均向纤维间隔浸润,沿纤维间隔分布。与正常组相比,模型组小鼠外周血CD_(8)^(+)T显著升高[0.34(0.16 vs 0.59(0.27,P<0.05)],CD_(4)^(+)T/CD_(8)^(+)T、NK/CD_(8)^(+)T显著减少[(1.97±0.62)vs(1.46±0.17)、(4.45±1.41)vs(1.80±0.96),均P<0.05],肝内CD_(8)^(+)T显著升高[(3.70±1.21)vs(6.42±2.41),P<0.05],CD_(4)^(+)T/CD_(8)^(+)T显著减少[(1.05±0.14)vs(0.84±0.20),P<0.05];经扶正化瘀方治疗后,小鼠外周血中CD_(8)^(+)T较模型组显著减少[(0.37±0.16)vs(0.59±0.27),P<0.05],外周血NK、CD_(4)^(+)T/CD_(8)^(+)T、NK/CD_(8)^(+)T较模型组明显增加[(1.63±0.59)vs(0.96±0.30)、(1.73±0.36)vs(1.46±0.17)、(5.30±2.24)vs(1.80±0.96),P<0.05]。同时肝内NK、CD_(4)^(+)T/CD_(8)^(+)T、NK/CD_(8)^(+)T也较模型组明显增加[(4.35±0.98)vs(2.73±0.73)、(1.00±0.13)vs(0.84±0.20)、(0.73±0.21)vs(0.48±0.24),P<0.05]。结论扶正化瘀方抗肝纤维化作用机制可能与通过减少肝纤维化小鼠外周血中CD_(8)^(+)T比例,升高外周血及肝内NK、CD_(4)^(+)T/CD_(8)^(+)T、NK/CD_(8)^(+)T有关。

关键词：扶正化瘀方肝纤维化淋巴细胞

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基于临床数据挖掘的中药对抗肿瘤药物相关肝损伤的影响及用药规律探讨

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时珍国医国药 2024年第1期35卷 243-247页

作者：李容容苟悦刘宁宁陈日润孙鑫刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 广东药科大学广东广州510006 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

目的探讨中药对抗肿瘤药物相关肝损伤的影响和用药规律,为中医药防治抗肿瘤药物相关肝损伤提供经验性干预方药和科学依据。方法回顾性收集2020年1月至2022年7月在肿瘤科住院治疗并接受中西药治疗的肿瘤患者病历资料,根据治疗过程中是... 详细信息

目的探讨中药对抗肿瘤药物相关肝损伤的影响和用药规律,为中医药防治抗肿瘤药物相关肝损伤提供经验性干预方药和科学依据。方法回顾性收集2020年1月至2022年7月在肿瘤科住院治疗并接受中西药治疗的肿瘤患者病历资料,根据治疗过程中是否出现药物性肝损伤分为未发生肝损伤组和肝损伤组,对两组患者中药的性味、归经、功效、类别进行频数统计比较,采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0进行Apriori算法分析及关联规则分析、聚类分析,最后采用Cytoscape 3.9.1软件对分析得数据进行可视化。结果两组患者共纳入240个中药处方,涉及中药286种,累计使用频次4539次;其中,未发生肝损伤组使用频次≥20%的中药26味;肝损伤组频次≥20%的中药30味。将使用频次排名居前30位的药物作为高频药物,两组频次排名居于前10味的均为甘草、半夏、山慈菇、白术、人参、黄芪、茯苓、黄芩、白芍、柴胡;但未发生肝损伤组南沙参、补骨脂、厚朴、玄参、鹿角频次排名靠前,肝损伤组干姜、附子、桂枝、鳖甲、猕猴桃根频次排名靠前。两组药物均以补虚药、清热药、消食药最为常用,肝损伤组温里药使用更频繁,非肝损伤组较多使用化湿药。关联规则分析及关联网状图显示,肝损伤组支持度>60%的核心药物组合有“白术→甘草”“山慈菇→甘草”,非肝损伤组支持度>60%的核心药物组合有“半夏→甘草”。两组高频药物均可以系统聚类为3类。结论在抗肿瘤药物治疗同时,常联用甘草、半夏、山慈菇、白术、人参、黄芪、茯苓、黄芩、白芍、柴胡等中药,干姜、附子、桂枝、猕猴桃根未能抑制或可能促进肝损伤的发生,配伍特点是大辛大热,易化燥伤肝;而阴阳并补、温化调中的配伍可能对抗肿瘤药物相关肝损伤有保护作用,常用补骨脂、鹿角、玄参、南沙参、厚朴等。

关键词：抗肿瘤药物药物性肝损伤中医药数据挖掘用药规律

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