检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药导报 2022年第33期19卷 184-187页

作者：何永茂邵命海兰天鹰王琛叶朝阳上海中医药大学附属曙光医院肾病科上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学) 上海201203

本文报告1例以肾结石为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,本例患者曾有口干多饮、多尿20余年病史,未得到正确诊治。本例患者主要表现为腰痛,腹胀,恶心呕吐,肉眼血尿等肾结石梗阻症状,行左侧甲状旁腺切除术后,病理明确诊断... 详细信息

本文报告1例以肾结石为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,本例患者曾有口干多饮、多尿20余年病史,未得到正确诊治。本例患者主要表现为腰痛,腹胀,恶心呕吐,肉眼血尿等肾结石梗阻症状,行左侧甲状旁腺切除术后,病理明确诊断为PHPT。经激光碎石、药物治疗、甲状旁腺腺瘤切除等诊治后,血钙、尿检和肾功能恢复,残余双肾小结石,术后甲状旁腺素(PTH)仍升高,至术后2个月恢复正常。目前继续随访肾脏、甲状旁腺影像学,以及肾功能,血钙、PTH和尿钙水平。PHPT诊断包括定性、定位诊断,实验室检查作出定性诊断,影像学检查用于定位及定量。治疗方面,内科治疗可缓解高钙血症急症,手术治疗是PHPT彻底治愈的首选方法;根据患者病变的部位及数量选择术式;术中PTH监测有利于提高治愈率;术后随访PTH和血钙,患者PTH仍升高应首先考虑继发性甲状旁腺功能亢进,并排除手术不全或复发的可能。

关键词：原发性甲状旁腺机能亢进甲状旁腺腺瘤高钙血症肾结石

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肝硬化食管静脉曲张程度与实验室检测指标的相关性分析

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肝脏 2022年第10期27卷 1096-1101页

作者：吕莹蒋式骊吕靖赵长青邢枫顾宏图袁继丽刘成海刘平慕永平上海中医药大学附属曙光医院肝病二科上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室201203

目的分析肝硬化患者食管静脉曲张程度与实验室检测指标间的关系,为临床诊断及预后提供参考。方法采集2016年6月—2018年2月期间上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科收治的175例确诊为肝硬化并行胃镜检查患者的临床信息,分析食管静脉曲... 详细信息

目的分析肝硬化患者食管静脉曲张程度与实验室检测指标间的关系,为临床诊断及预后提供参考。方法采集2016年6月—2018年2月期间上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科收治的175例确诊为肝硬化并行胃镜检查患者的临床信息,分析食管静脉曲张程度与实验室检测指标间的相关性。结果与无食管静脉曲张患者比较,有食管静脉曲张患者的红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、血小板(PLT)计数、前白蛋白(PA)含量,胆碱酯酶(ChE)活性、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)含量等均显著降低(P<0.05或P<0.01);肝脏硬度值(kPa)显著增加(22.95±9.85 vs.18.22±7.94,t=-2.815,P=0.006)。随着食管静脉曲张程度的增加,RBC、Hb、PLT、PA及ChE在无曲张(G0)、轻度曲张(G1)、中度曲张(G2)及重度曲张(G3)4组间差异有统计学意义(P<0.05),且G3组RBC、Hb、PLT、PA、ChE、PTA和FIB均显著低于G0组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,食管静脉曲张程度与RBC、Hb、PLT、PA、ChE、PTA和FIB均呈显著负相关(R^(2)分别为0.8292、0.9219、0.9312、0.5064、0.8409、0.5547和0.8504)。随着食管静脉曲张程度的增加,肝硬度值及CTP分级呈逐渐升高趋势,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且食管静脉曲张程度与肝硬度值呈显著正相关(R^(2)=0.9133)。结论肝硬化食管静脉曲张程度不仅与肝硬度值和CTP评分密切相关,且与外周血RBC、Hb、PLT、PA、ChE、PTA和FIB的水平密切相关,值得临床重视及深入发掘。

关键词：肝硬化食管静脉曲张血常规肝功能凝血功能相关性分析

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肾衰Ⅱ号方对CKD3~5期非透析育龄期女性患者肾功能及性激素影响的临床研究

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第2期23卷 123-126页

作者：周圆洪琪王蒙王琛上海中医药大学附属曙光医院肾病科上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所上海市中医临床重点实验室(20DZ2272200)肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)上海201203

目的:观察肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析育龄期女性患者肾功能与性激素的影响及临床疗效。方法:收集2019年07月—2020年03月就诊的CKD3~5期、非透析期、月经正常的育龄期女性患者67例,随机分为对照组33例和治疗组34例;另收集3... 详细信息

目的:观察肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析育龄期女性患者肾功能与性激素的影响及临床疗效。方法:收集2019年07月—2020年03月就诊的CKD3~5期、非透析期、月经正常的育龄期女性患者67例,随机分为对照组33例和治疗组34例;另收集30例健康人群作为空白对照组。对照组予以西医一体化治疗加用益肾止衰颗粒,治疗组予以西医一体化治疗加用肾衰Ⅱ号方,疗程12周,观察两组治疗前后性激素、肾功能、中医证候积分、有效率等变化。结果:(1)CKD3~5期非透析育龄期女性患者肌酐(Scr)与雌二醇(E2)存在负相关,肾小球滤过率(eGFR)与E2存在正相关,Scr、eGFR与睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)之间不存在相关性;(2)治疗后,对照组和治疗组Scr、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)均较治疗前下降(P<0.05),eGFR较治疗前升高(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均有所改善(P<0.05);(3)治疗后,对照组和治疗组E2均较治疗前升高(P<0.05);PRL、FSH、LH均较治疗前下降(P<0.05);T较治疗前无明显改变(P>0.05)。结论:肾衰Ⅱ号方可以改善CKD3~5期非透析育龄期女性患者肾功能,显著减轻患者的临床症状。Scr与E2之间存在负相关,eGFR与E2之间存在正相关,肾衰Ⅱ号方具有上调E2的水平,下调PRL、FSH、LH的水平,调节性激素代谢的作用。

关键词：肾衰Ⅱ号方慢性肾脏病3~5期性激素

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肝硬化门静脉高压症的中西医结合诊疗研究进展

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上海中医药杂志 2023年第8期57卷 11-15页

作者：战俊邑刘成海慕永平上海中医药大学附属曙光医院细胞生物学实验室上海201203 上海市中医药研究院肝病研究所上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

综述肝硬化门静脉高压症(CPHT)的中西医结合诊断和治疗研究进展。CPHT是肝硬化失代偿期以门静脉系统压力升高为主要病理特征,并继发包括食管-胃底静脉曲张、难治性腹水、肝性脑病等一系列症状的临床证候群。目前CPHT主要基于肝静脉压力... 详细信息

综述肝硬化门静脉高压症(CPHT)的中西医结合诊断和治疗研究进展。CPHT是肝硬化失代偿期以门静脉系统压力升高为主要病理特征,并继发包括食管-胃底静脉曲张、难治性腹水、肝性脑病等一系列症状的临床证候群。目前CPHT主要基于肝静脉压力梯度进行诊断和分级,但该法临床常规开展难度较大,因此各种无创诊断方法成为研究热点。该病的治疗目的为降低门静脉压力,预防和治疗各种严重并发症,治疗方案有解除病因、对症治疗、抗肝纤维化、减少门静脉血流、降低肝内阻力等,涉及药物、内镜、介入、外科等多种治疗手段。中医治疗CPHT的主要模式为病证结合,中西医结合疗法治疗本病具有一定的疗效优势,未来需进一步明确中西医结合的优势环节和作用机制,并形成规范化的中西医结合诊疗指南,以更好地指导临床实践。

关键词：肝硬化门静脉高压症中西医结合临床诊疗病证结合

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湿热内蕴证、肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病患者眼底图像特征分析

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上海中医药杂志 2023年第2期57卷 94-100页

作者：俞晓菡余上海惠梦雨高悦刘平李舰张华上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学交叉科学研究院上海201203 江西中科九峰智慧医疗科技有限公司江西南昌330095

目的运用机器学习方法分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)常见中医证型(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)患者的眼底血管图像变化特征,以期为中医目诊及肝病证候分类提供客观依据。方法借助眼底照相机采集NAFLD患者、健康人群的眼底血管图像,同时收... 详细信息

目的运用机器学习方法分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)常见中医证型(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)患者的眼底血管图像变化特征,以期为中医目诊及肝病证候分类提供客观依据。方法借助眼底照相机采集NAFLD患者、健康人群的眼底血管图像,同时收集性别、年龄等一般资料,以及临床症状信息,通过改进的U-Net模型分割眼底血管,采用计算机视觉技术提取血管颜色、形态及Haralick纹理特征,并以健康人群为对照运用决策树模型建立疾病预测模型。运用SPSS 26.0及R语言分析湿热内蕴、肝郁脾虚型NAFLD患者的眼底图像特征,以及眼底图像特征与一般资料、临床症状等影响因素间的相关性。结果①共纳入NAFLD患者126例,其中湿热内蕴证61例、肝郁脾虚证44例、无典型证21例,分别设为湿热内蕴组、肝郁脾虚组、无典型证组;纳入健康人110例,设为健康组。②基于决策树模型建立NAFLD疾病诊断模型,准确率为0.972,灵敏度为0.970,特异性为0.975,AUC为0.995,可有效用于对NAFLD患者眼底血管特征的分析。③在血管形态和颜色特征方面,与无典型证组比较,湿热内蕴及肝郁脾虚组血管总面积降低,细小分支比例、弯曲程度、细小分支弯曲程度升高(P<0.05)。在血管纹理特征方面,与无典型证组相比,湿热内蕴组角二阶矩升高、差分熵降低(P<0.05),肝郁脾虚组对比度、差分方差、差分熵降低,逆差距升高(P<0.05)。④共筛选得到NAFLD的6个常见症状,分别为乏力、口干、夜间睡眠不足、大便稀薄不成形、眼睛干涩及白天困倦欲睡。⑤相关性分析结果显示,NAFLD患者年龄与特征值角二阶矩、血管弯曲程度及逆差距呈正相关(P<0.05),与血管总面积、平均宽度、颜色强度方差、差分熵、相关性、熵、和熵及信息度量f13呈负相关(P<0.05);性别与血管细小分支弯曲程度呈负相关(P<0.05);眼睛干涩与血管总面积、平均宽度及信息度量f13呈负相关(P<0.05);大便稀薄不成形与血管弯曲程度、对比度及差分方差呈正相关(P<0.05),与逆差距呈负相关(P<0.05)。结论湿热内蕴证与肝郁脾虚证NAFLD患者眼底图像血管纹理存在特异性改变,可为基于眼底血管特征的NAFLD中医证候分类研究提供数据支撑。

关键词：非酒精性脂肪性肝病中医证候中医诊断机器学习计算机视觉眼底血管图像

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基于网络药理学探讨扶正化瘀方治疗肝癌的作用机制

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临床肝胆病杂志 2021年第10期37卷 2338-2342页

作者：齐婧姝平大冰孙鑫薛静波陶艳艳彭渊刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海中医健康服务协同创新中心上海201203

目的运用网络药理学方法,探讨扶正化瘀(FZHY)方治疗肝癌的作用机制。方法从TCMSP、BATMAN、Drugbank数据库检索该方各味药的主要化学成分及相应靶标信息,采用STRING数据库进行PPI网络分析,Cytoscape软件构建药物-疾病网络模型并进行网... 详细信息

目的运用网络药理学方法,探讨扶正化瘀(FZHY)方治疗肝癌的作用机制。方法从TCMSP、BATMAN、Drugbank数据库检索该方各味药的主要化学成分及相应靶标信息,采用STRING数据库进行PPI网络分析,Cytoscape软件构建药物-疾病网络模型并进行网络分析,R语言进行靶标功能GO和KEGG富集分析。结果研究筛选得到FZHY与肝癌交集基因192个,潜在化合物95种,其中槲皮素、木犀草素等是起到重要调控作用的活性成分;INS、IL-6、EGFR等是FZHY潜在作用的关键靶点;GO富集分析主要涉及药物反应、氧化反应等多个生物过程,KEGG富集分析主要涉及细胞凋亡、肿瘤坏死因子等信号通路。结论基于网络药理学的方法揭示了FZHY多成分、多靶标治疗肝癌的初步作用机制,为临床和基础科研提供理论依据。

关键词：肝肿瘤扶正化瘀方网络药理学

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顽固性肝硬化腹水的中西医结合诊治述评

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上海中医药杂志 2023年第8期57卷 16-20页

作者：邢枫雷淑娟蒋艳明王静刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肝病科上海201203 杭州师范大学附属医院感染性疾病(肝病)科浙江杭州310015 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

肝硬化腹水属于中医学“臌胀”范畴,现代医学将其分为普通型及顽固型,后者预后极差。本病中医病机为虚实夹杂,虚证多为脾肾阳虚或肝肾阴虚。梳理顽固性肝硬化腹水的中医与西医认识发展情况,介绍现代医学的近期诊疗进展,重点讨论本病的... 详细信息

肝硬化腹水属于中医学“臌胀”范畴,现代医学将其分为普通型及顽固型,后者预后极差。本病中医病机为虚实夹杂,虚证多为脾肾阳虚或肝肾阴虚。梳理顽固性肝硬化腹水的中医与西医认识发展情况,介绍现代医学的近期诊疗进展,重点讨论本病的中医药辨治方法及中西医结合诊疗策略,以期提高对本病的认识与管理水平。

关键词：肝硬化顽固性腹水中西医结合诊断治疗述评

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降尿酸方对尿酸性肾病大鼠肾脏细胞凋亡的影响

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中国中医药信息杂志 2022年第6期29卷 49-54页

作者：李东东刘伟伟周子正周嘉宝王传旭吴燕升郭亚芳高建东上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学中医肾病研究所上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 河南中医药大学第二附属医院河南郑州450002 上海中医药大学附属第七人民医院上海200134 复旦大学附属浦东医院上海201399

目的观察降尿酸方对尿酸性肾病(UAN)大鼠肾脏细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。方法32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组和降尿酸方组,每组8只。采用氧嗪酸钾(1500 mg/kg)和腺嘌呤(100 mg/kg)混合灌胃制备UAN大鼠模型,造... 详细信息

目的观察降尿酸方对尿酸性肾病(UAN)大鼠肾脏细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。方法32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组和降尿酸方组,每组8只。采用氧嗪酸钾(1500 mg/kg)和腺嘌呤(100 mg/kg)混合灌胃制备UAN大鼠模型,造模同时别嘌醇组和降尿酸方组分别予别嘌醇(25 mg/kg)和降尿酸方(16 g/kg)灌胃,正常组和模型组予等体积生理盐水灌胃,连续4周。HE染色观察肾组织病理变化,六胺银染色检测肾组织尿酸盐结晶含量,透射电镜观察肾小管上皮细胞超微结构,Western blot检测肾组织p53、Caspase-3、Bax蛋白表达,免疫荧光检测肾组织Bcl-2蛋白表达,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡。结果与正常组比较,模型组大鼠肾小管管壁变薄,管腔扩张,有炎症细胞浸润,肾小管损伤评分明显增加(P<0.001),尿酸盐结晶含量明显增加(P<0.001),肾小管上皮细胞损伤,p53、Caspase-3、Bax蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达有降低趋势,肾小管上皮细胞凋亡率明显升高(P<0.001);与模型组比较,降尿酸方组和别嘌醇组大鼠肾小管上皮细胞轻度萎缩,肾小管管腔稍扩张,肾小管损伤评分明显降低(P<0.05,P<0.01),尿酸盐结晶含量明显减少(P<0.01),肾小管上皮细胞损伤减轻,p53、Caspase-3、Bax蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达有升高趋势,肾小管上皮细胞凋亡率明显降低(P<0.01)。结论降尿酸方能改善UAN大鼠肾损伤,其机制可能与减少肾脏尿酸盐结晶沉积,抑制p53/Caspase-3信号通路,从而减少肾小管上皮细胞凋亡有关。

关键词：降尿酸方尿酸性肾病尿酸盐结晶凋亡大鼠

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一例自身免疫性肝炎合并非酒精性脂肪肝男性患者6年诊治随访

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肝脏 2022年第10期27卷 1148-1150页

作者：朱亭亭苟悦孙鑫邢枫刘坤刘成海顾宏图上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海中医药大学附属曙光医院病理科肝肾疾病病证教育部重点实验室

患者,男性,33岁,出生并居住于上海市崇明区。2014年5月18日,我院门诊检查:ALT:60 U/L,AST:31 U/L,TBiL:33.25μmol/L,腹部超声示肝内脂肪浸润,诊断为“非酒精脂肪肝”,予“复方甘草酸苷”及中药汤剂(柴胡、黄芩、泽泻、荷叶、垂盆草、... 详细信息

患者,男性,33岁,出生并居住于上海市崇明区。2014年5月18日,我院门诊检查:ALT:60 U/L,AST:31 U/L,TBiL:33.25μmol/L,腹部超声示肝内脂肪浸润,诊断为“非酒精脂肪肝”,予“复方甘草酸苷”及中药汤剂(柴胡、黄芩、泽泻、荷叶、垂盆草、鸡骨草、枳壳、陈皮、甘草)治疗后指标好转。2014年10月12日,患者出现目黄,我院查血清肝功能:AST:364 U/L、ALT:669 U/L、TBil:208.05μmol/L,血清IgG:19.5 g/L(表1),余指标未见异常,血清肝炎病毒学标志物及自身免疫性肝病抗体均阴性。既往否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史,2013年曾行疝气手术,否认输血史,否认药食物过敏史,否认长期服药史,否认饮酒史。

关键词：自身免疫性肝炎:非酒精性脂肪性肝病肝组织病理泼尼松龙

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外泌体调控肝星状细胞功能的研究进展

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中华肝脏病杂志 2020年第11期28卷 981-984页

作者：叶倩男平键徐列明上海中医药大学附属曙光医院 201203 上海中医药大学肝病研究所 201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室 201203 上海市中医临床重点实验室 201203

外泌体是多种细胞分泌的具有双层膜结构的小囊泡,广泛分布于多种体液中,内含蛋白质、核酸等成分,能介导细胞间的信息传递,参与细胞的多种生理病理活动。肝细胞、肝窦内皮细胞等细胞均能够以外泌体为介质与肝星状细胞进行信息传递,调控... 详细信息

外泌体是多种细胞分泌的具有双层膜结构的小囊泡,广泛分布于多种体液中,内含蛋白质、核酸等成分,能介导细胞间的信息传递,参与细胞的多种生理病理活动。肝细胞、肝窦内皮细胞等细胞均能够以外泌体为介质与肝星状细胞进行信息传递,调控肝星状细胞的活化、迁移、凋亡等生物学活性。现就外泌体对肝星状细胞功能调控的研究进展进行综述。

关键词：外泌体肝星状细胞活化迁移凋亡自噬

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