目的:基于网络药理学预测降尿酸方治疗尿酸性肾病的机制,同时采用临床试验进行验证,证实降尿酸方对尿酸性肾病患者的临床疗效以及脂质代谢的影响。方法:采用网络信息学分析技术,筛选出降尿酸方发挥疗效的核心靶点及通路,通过临床随机双盲法,将符合纳入标准的84例尿酸性肾病痰浊瘀阻证患者随机分为对照组和观察组,对照组予非布司他40 mg+降尿酸方安慰剂,试验组予非布司他40 mg+降尿酸方颗粒,治疗周期12 w,观察患者治疗前后血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、血尿酸、肌酐、肾小球滤过率及证候评分结果。结果:网络药理学分析显示脂质与动脉粥样硬化(Lipid and atherosclerosis)为降尿酸方治疗尿酸性肾病的最富集通路,临床试验结果表明经治疗后试验组有效率为95%,与对照组的80%相比疗效明显(P<0.05)。试验组血脂相关指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比均得到显著改善(P<0.05),对照组仅甘油三酯与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组在降低血脂方面明显优于对照组(P<0.05)。两组血尿酸、胱抑素C、血肌酐、肾小球滤过率与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05),治疗后试验组在降低血尿酸、胱抑素C、血肌酐、肾小球滤过率明显优于对照组(P<0.05),试验组的倦怠乏力、肢体困重、关节疼痛、肌肤甲错、水肿、舌苔、脉象积分与治疗前相比明显降低(P<0.05),对照组的关节疼痛、肌肤甲错、水肿积分与治疗前相比也明显降低(P<0.05),治疗后试验组的倦怠乏力、关节疼痛、肌肤甲错、水肿、脉象积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:降尿酸方能够有效改善尿酸性肾病患者肾损伤,降低血尿酸水平,其机制之一与纠正脂质代谢紊乱有关,这与网络药理学结果Lipid and atherosclerosis为降尿酸方治疗尿酸性肾病的最富集通路相契合。
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