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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

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偶氮苯接枝的聚离子液体的合成及其多功能光学应用

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高分子学报 2024年第12期55卷 1696-1705页

作者：许神剑杨思卿缪涵杨溪林绍梁上海市先进聚合物材料重点实验室、华东理工大学材料科学与工程学院上海200237 上海交通大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

采用传统的自由基聚合和聚合后修饰相结合的策略,设计并合成了一种具有不同偶氮苯接枝率的新型聚离子液体(PIL-Azo-x),并系统地研究了其物理化学性质和光学性能.利用紫外-可见分光光度计(UV-Vis)对聚离子液体薄膜的光致异构化、透射光... 详细信息

采用传统的自由基聚合和聚合后修饰相结合的策略,设计并合成了一种具有不同偶氮苯接枝率的新型聚离子液体(PIL-Azo-x),并系统地研究了其物理化学性质和光学性能.利用紫外-可见分光光度计(UV-Vis)对聚离子液体薄膜的光致异构化、透射光谱、散射光谱和透射雾度进行了详细表征.结果表明,通过简单的浇铸法制备的薄膜具有强紫外屏蔽性能(200~400 nm)、光诱导的透过率可调谐性能(400~600 nm)、高透明度(600~800 nm)、良好的热稳定性和极佳的酸碱稳定性等优点.进一步,结合掩膜版法,该薄膜还可以重复定制不同的透明图案.这种偶氮苯接枝的聚离子液体薄膜有望推动多功能光学涂层、智能窗户等领域的发展.

关键词：聚离子液体偶氮苯紫外屏蔽光响应高透过率

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无创产前检测对17p12区域拷贝数变异的检测效能

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 310-316页

作者：张兰兰韩旭李牛王剑李淑元上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖遗传科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

目的·探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对染色体17p12区域[包含外周髓鞘蛋白22(peripheral myelin protein 22,PMP22)]拷贝数变异(copy number variations,CNVs)的检测效能及临床应用价值。方法·选取2020年7月—2024年4月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行NIPT的孕妇,统计NIPT结果提示17p12区域微缺失/重复高风险个体的临床资料,随访相关个体后续产前诊断和孕妇夫妻双方外周血染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)结果,分析NIPT筛查17p12区域微缺失/重复的阳性预测值及假阳性的原因。对已明确诊断携带17p12区域CNVs的胎儿及孕妇进行追踪随访,记录妊娠结局及相关临床表型。结果·共61858例孕妇行NIPT,其中24例(0.04%)结果提示17p12区域CNVs高风险,包括17p12微重复高风险6例、17p12微缺失高风险18例。24例孕妇均进行了后续遗传咨询,其中21例(87.50%)进行介入性产前诊断。介入性产前诊断结果提示胎儿17p12重复异常4例、17p12缺失异常9例、未见异常8例,阳性预测值61.90%(13/21)。对8例胎儿假阳性的孕妇外周血行CMA分析,提示孕妇自身均携带17p12区域微缺失/重复。对NIPT提示母源CNVs高风险的孕妇进一步分析提示,孕妇自身均携带相关CNVs。成功随访其中20例孕妇,除1例因胎儿新发17p12区域微重复选择终止妊娠外,其余均正常分娩。正常分娩的胎儿随访至今(平均年龄1.5岁),暂未报告相关异常。对16例携带17p12区域CNVs的孕妇进行评估,有2例表现出与17p12区域CNVs相关的临床表型特征,其余暂未见异常。结论·NIPT对17p12区域CNVs有较好的检测效能,母体CNVs是导致NIPT检测假阳性的主要原因。

关键词：无创产前检测 17p12区域拷贝数变异遗传性压力易感性周围神经病腓骨肌萎缩症1A型

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上海地区辅助生殖女性孕前多种农药的暴露水平及其影响因素

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环境与职业医学 2024年第6期41卷 640-647页

作者：夏转宁张妍胡培培赵九如刘志伟田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092

[背景]农药暴露可能会影响接受辅助生殖技术(ART)治疗女性的生殖健康,然而,目前我国有关ART女性农药暴露水平的数据缺乏且探讨其影响因素的研究较少。[目的]了解ART女性孕前农药的暴露水平及其影响因素。[方法]本研究采用横断面设计的... 详细信息

[背景]农药暴露可能会影响接受辅助生殖技术(ART)治疗女性的生殖健康,然而,目前我国有关ART女性农药暴露水平的数据缺乏且探讨其影响因素的研究较少。[目的]了解ART女性孕前农药的暴露水平及其影响因素。[方法]本研究采用横断面设计的调查方法,于2017年7月至2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖门诊招募了508名接受ART治疗的女性作为研究对象。采用气相/液相色谱-串联质谱法检测ART女性尿液中有机磷类农药(OPs)、拟除虫菊酯类农药(PYRs)以及新烟碱类农药(NEOs)的代谢产物浓度,并分别计算三类农药代谢产物的摩尔浓度总和(∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs)以评估农药暴露水平。使用问卷调查ART女性的人口学特征、饮食频率以及行为习惯信息。采用多因素线性回归分析人口学特征、饮食频率以及行为习惯与ART女性尿液中农药代谢产物浓度的关系。[结果]本研究人群中∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs经尿肌酐校正后的中位浓度分别为419.77、2.95、20.36 nmol·g^(−1)。多因素线性回归结果显示:每天摄入蔬菜的ART女性尿液中∑2OPs浓度比蔬菜摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性高42.88%(P<0.05)。每天摄入水果的ART女性尿液中∑2PYRs浓度比水果摄入频率≤3 d·周−1的ART女性高37.24%(P<0.01)。每天摄入水果和每周有4~6 d摄入水果的ART女性尿液中∑2NEOs浓度比水果摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性分别高24.51%和29.30%(P<0.05)。此外,本研究还发现∑2PYRs浓度与ART女性体重指数(BMI)呈负相关(P<0.05);而∑2NEOs的浓度不仅与ART女性年龄呈正相关(P<0.05),还与宠物饲养情况以及不孕原因具有关联。备孕后仍在饲养宠物的ART女性尿液∑2NEOs浓度比从不饲养宠物的ART女性高30.11%(P<0.05);由于女性原因导致不孕而接受ART治疗的女性尿液中∑2NEOs浓度比由男性原因导致不孕而接受ART治疗的女性低24.10%(P<0.05)。[结论]上海地区ART女性存在农药广泛暴露。年龄、BMI、蔬菜水果摄入频率、宠物饲养情况以及不孕原因可能与ART女性农药暴露水平有关,但仍需要更多的人群数据验证本研究结果。

关键词：辅助生殖农药暴露水平饮食因素不孕原因

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关注环境内分泌干扰物的膳食暴露风险,保护易感人群健康

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 1-5页

作者：高宇田英上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 上海交通大学国家环境保护新型污染物环境健康影响评价重点实验室上海200233

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目... 详细信息

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目前我国易感人群的环境内分泌干扰物的膳食暴露风险以及在此暴露水平下易感人群是否存在健康风险。近年来膳食暴露评估及其健康风险评估技术发展迅速,本文针对EDCs相关膳食暴露风险,对其目前的研究进展及未来展望进行综述。

关键词：环境内分泌干扰物膳食暴露评估易感人群健康风险

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类脑器官在环境毒理学中的应用

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环境与职业医学 2024年第3期41卷 342-347页

作者：陈书进颜崇淮上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092

自19世纪以来,模式生物的出现帮助研究人员进一步了解细胞信号通路,确定药物靶点以及进行环境毒理学的研究。外源性化学物质,如污染物、药物和工业化学品,可能会影响大脑的生物过程或其功能,并最终导致神经疾病。然而人脑是一个复杂的... 详细信息

自19世纪以来,模式生物的出现帮助研究人员进一步了解细胞信号通路,确定药物靶点以及进行环境毒理学的研究。外源性化学物质,如污染物、药物和工业化学品,可能会影响大脑的生物过程或其功能,并最终导致神经疾病。然而人脑是一个复杂的、组织严密的器官,在很多方面与模式生物有着根本的区别。由于物种的差异,动物模型可能不能完全的模拟人脑以测试环境污染物的神经毒性。由人多能干细胞诱导而来的人类脑器官在基因组、转录组以及代谢组水平更贴合人体的真实情况,提供了测试以及预测环境污染物神经毒性的有效平台,成为研究神经毒理学的新模型。本文综述了类脑器官技术的新进展及其在评估环境毒物方面的应用,以期为类脑器官在环境神经毒理学应用提供新见解。

关键词：人类脑器官环境毒理学神经毒理学

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力学刺激在破骨细胞分化中的作用

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医用生物力学 2024年第4期39卷 775-782页

作者：王涵于志锋上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市骨科内植物重点实验室上海200011

骨组织细胞主要有成骨细胞、破骨细胞、骨细胞3种类型,与细胞外基质共同维持骨的结构完整性和功能性。破骨细胞专门负责骨吸收,通过释放酸性物质和蛋白水解酶降解骨基质,发挥骨吸收作用;通过与成骨细胞相互协调,共同维持骨稳态。破骨细... 详细信息

骨组织细胞主要有成骨细胞、破骨细胞、骨细胞3种类型,与细胞外基质共同维持骨的结构完整性和功能性。破骨细胞专门负责骨吸收,通过释放酸性物质和蛋白水解酶降解骨基质,发挥骨吸收作用;通过与成骨细胞相互协调,共同维持骨稳态。破骨细胞增多,导致骨吸收增加,从而引起骨质疏松症等骨骼疾病;破骨细胞生成过少,将导致骨吸收减弱等相关疾病,例如骨硬化症。因此,对于破骨细胞功能的精确调控,在维持骨稳态的平衡中发挥极为关键的作用。既往研究多从生物化学角度解释和阐述各种生物因素对破骨细胞的调控。然而越来越多的研究证实,力学刺激在破骨细胞分化过程中发挥着重要的作用。本文着眼于力学刺激对破骨细胞分化的影响,讨论力学刺激在其中可能发挥的作用,并对该领域的新发现以及未来的发展进行探讨。

关键词：破骨细胞力学刺激骨吸收骨重建

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不同头位偏斜角度健康青年人SVV正常值建立及复测信度分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 692-696,702页

作者：马孝宝沈佳丽汪玮王璐孙进贺宽陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:建立不同头位偏斜角度下的主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)正常值数据,并分析其复测信度,为SVV的临床应用提供参考。方法:选取31名健康青年人,佩戴虚拟现实眼镜,分别测试在直立头位0°、左头位偏斜45°(L4... 详细信息

目的:建立不同头位偏斜角度下的主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)正常值数据,并分析其复测信度,为SVV的临床应用提供参考。方法:选取31名健康青年人,佩戴虚拟现实眼镜,分别测试在直立头位0°、左头位偏斜45°(L45°)、右头位偏斜45°(R45°)、左头位偏斜90°(L90°)、右头位偏斜90°(R90°)5个不同角度下的SVV数据,并于2周后进行复测。结果:(1)0°、L45°、R45°、L90°、R90°5个不同头位偏斜角度下的SVV平均值分别为:-0.07±1.71、4.30±5.39、-6.51±5.58、-3.76±7.42、0.40±8.02,95%CI分别为:(-3.42,3.28)、(-6.26,14.86)、(-17.45,4.43)、(-18.30,10.78)、(-15.32,16.12);(2)L45°、R45°、L90°、R90°4个不同头位偏斜角度下的SVV偏差绝对值分别为:5.62±3.96、6.90±5.07、6.82±4.70、6.48±4.68;95%CI分别为:(0,12.11)、(0,15.21)、(0,14.53)、(0,14.16);双侧45°偏差绝对值的不对称性比为10%;双侧90°偏差绝对值的不对称性比为3%;(3)0°、L45°、R45°、L90°、R90°SVV的组内相关系数分别为0.757、0.673、0.674、0.815、0.856。结论:SVV具有良好的复测信度,临床测试稳定性高,本研究建立的不同偏斜角度下SVV正常值数据可辅助临床对前庭系统疾病进行精细化诊断和功能评估。

关键词：主观视觉垂直线复测信度正常值前庭疾病精细化诊断

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上海市16区县水产品全氟和多氟烷基物质污染及膳食暴露评估

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 6-13,48页

作者：张妍冒丹丹潘奕陶程晓蒙李晶晶袁涛田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学环境科学与工程学院上海200240 生态环境部新污染物环境健康影响评价重点实验室上海交通大学环境科学与工程学院上海200040 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部与上海市重点实验室上海200092

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人... 详细信息

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人群进行水产品和饮用水暴露风险及健康风险评估,为上海市居民膳食指导和我国PFAS风险管理提供基础数据。[方法]在上海市16个区县随机选取采样点,采集有代表性的四类水产品,包括淡水鱼(n=28)、海水鱼(n=27)、虾类(n=18)和蟹类(n=17),定量测定四类食物中13种PFAS水平,包括3种短链全氟烷基羧酸(PFCA)和5种长链PFCA、2种短链全氟烷基磺酸(PFSA)和3种长链PFSA。选取国内外重点关注的3种PFAS同系物[(全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟壬酸(PFNA)],评估上海地区人群平均消费量人群和高消费量人群通过水产品和饮用水摄入PFAS的日均摄入量。分别基于国际常用人群安全限值——美国毒物与疾病登记署(ATSDR)制订的PFAS日均摄入最小风险值(MRL)和欧洲食品安全署(EFSA)制订的每周摄入限值(TWI),使用危害指数法计算健康风险。[结果]在四类水产品所检测的13种PFAS同系物中,每类水产品均检出9~10种PFAS同系物,主要集中在PFOS和5种长链PFCA(检出率均超过50%)。四类水产品中,PFAS检出质量分数(后简称为浓度)(Σ13PFAS)中位数由高到低依次为:蟹类[6.314 ng·g^(-1)(以湿重计,余同)],虾类(2.313 ng·g^(-1)),淡水鱼(0.833 ng·g^(-1)),海水鱼(0.808 ng·g^(-1))。不同水产品PFAS浓度分布存在差异:淡水鱼和海水鱼中,PFOS检出浓度最高,中位数分别为0.238和0.145 ng·g^(-1);虾类和蟹类中,全氟十一烷酸(PFUA)检出浓度最高,中位数分别为0.840和1.439 ng·g^(-1)。当地平均消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为0.455~1.129 ng·kg^(-1)·d^(-1)(以体重计,余同);当地高消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为1.129~2.939 ng·kg^(-1)·d^(-1)。总体而言,成年人(18~岁)和儿童(<12岁),尤其是低龄儿童(<9岁),PFAS暴露风险最大;且无论是哪个年龄段的人群,对人群暴露风险贡献最大的PFAS同系物均为PFOS。根据ATSDR制订的MRL,上海地区各年龄段平均消费量人群均无健康风险[危害指数(HI)<1],除成年人外的高消费量人群均存在健康风险(HI>1)。相比于更为严格的EFSA制订的TWI,当地居民均存在健康风险:平均消费量人群HI为1.17~2.46,高消费量人群HI为3.56~6.09。[结论]上海地区水产品PFAS检出普遍,整体而言,PFOS检出浓度高于其他PFAS同系物。四类水产品中,PFAS检出浓度由高到低依次为:蟹类、虾类、淡水鱼、海水鱼。当地居民,尤其是成年人和低龄儿童(<9岁)通过水产品和饮用水摄入PFAS可能存在一定的健康风险,水产品是PFAS重要来源。建议优化调整水产品摄入种类以减少人群PFAS摄入风险。

关键词：全氟化合物水产品饮用水膳食健康风险

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《法国胆道恶性肿瘤临床实践指南》解读

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中国实用外科杂志 2024年第11期44卷 1246-1253页

作者：吴向嵩杨越龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科、上海交通大学医学院胆道疾病实验室、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海市胆道疾病研究中心上海200092

胆道恶性肿瘤恶性程度高、治疗效果不佳、预后差。2023年9月《法国胆道恶性肿瘤临床实践指南》发布,其英文版于2024年3月发表。该指南由法国12个医学或外科协会组成的多学科团队联合制定,对2023年8月前胆道恶性肿瘤相关诊治循证医学证... 详细信息

胆道恶性肿瘤恶性程度高、治疗效果不佳、预后差。2023年9月《法国胆道恶性肿瘤临床实践指南》发布,其英文版于2024年3月发表。该指南由法国12个医学或外科协会组成的多学科团队联合制定,对2023年8月前胆道恶性肿瘤相关诊治循证医学证据进行总结,针对肝内胆管癌、胆囊癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌的临床实践进行详细阐述,其内容涵盖流行病学、诊断分型、外科治疗、药物治疗、放疗、随访等。该指南强调了胆管恶性肿瘤的个体化诊治原则及多科学讨论的重要性。但需注意的是,由于胆道恶性肿瘤的高质量临床研究数量有限,很多临床争议悬而未决,实际工作中结合具体情况决定病人诊疗方式,不能对指南生搬硬套。同时,该指南提及的争议也是将来开展高质量临床研究的重要方向。

关键词：胆道恶性肿瘤胆管癌胆囊癌指南解读

来源：评论

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