检索结果-内蒙古大学图书馆

中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 212-217页

作者：王悦张晨鹏郝勇邵泓达辛玫张焱万良荣管阳太刘建军上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科，上海　200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海　200127

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26例、女23例，年龄48.0(29.0，61.0)岁]，获取其18F-FDG PET脑显像数据；选择同时期以体检为目的的49名性别、年龄匹配的健康人作为健康对照组(HC)。采用统计参数图(SPM)8的双样本t检验(P<0.001，k＝50)进行AE患者与HC的显像结果对比，通过像素区域水平家族内错误率(FWER)校正P<0.05筛选结果，识别AE相关的代谢异常区域，并比较不同病程阶段(短病程：≤1个月；中病程：>1个月且≤3个月；长病程：>3个月)亚组患者的代谢模式差异。行Mann-Whitney U检验分析数据。结果在纳入的AE患者中，代谢升高的区域主要位于边缘叶、岛叶、壳核和杏仁核(t值：3.18～5.07，Z值：3.17～4.76)，额叶、顶叶和枕叶局部代谢减低(t值：3.18～5.43，Z值：3.23～5.06)，其中大部分区域都通过了FWER校正。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者右侧颞上回局部代谢升高(t值：3.55～4.79，Z值：3.67～3.86)，左侧颞中回和额下回局部代谢减低(t值：3.55～5.43，Z值：3.45～4.21)，但结果未通过FWER校正。亚组分析显示，短病程患者(n＝17)脑干、边缘叶和小脑等区域局部代谢升高(t值：3.37～5.27，Z值：3.52～4.44)，代谢减低区域则主要位于额叶、顶叶和枕叶(t值：3.37～6.77，Z值：3.34～5.30)，这些异常结果均通过了FWER校正。中(n＝7)、长(n＝25)病程患者代谢异常区域明显减少，且均未通过FWER校正。结论18F-FDG PET能够准确识别AE患者的脑区代谢异常，并展现出明显的区域性和阶段性特征，短病程患者的代谢异常较为显著，中、长病程患者的代谢异常相对不明显。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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浅谈中国帕金森病步态障碍管理专家共识的意义

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 223-227页

作者：黄沛陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理... 详细信息

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理策略,强调了早期干预和个体化治疗的重要性,整合了药物、神经调控及康复治疗手段,并通过数字化技术提升评估的客观性和精准性。该共识补充了国内相关领域研究和临床指导的不足,为规范临床实践、提高诊疗水平、推动科研转化具有重要的意义。

关键词：帕金森病步态障碍姿势平衡步态评估疾病管理

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调节性T细胞在阿尔茨海默病发病中的作用及治疗应用进展

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 401-403页

作者：王刚上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,渐进性记忆丧失和认知能力下降是AD的标志^([1])。据评估,AD影响全球约4000万人,这一数字还在不断增长。近年来,中国的AD发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,渐进性记忆丧失和认知能力下降是AD的标志^([1])。据评估,AD影响全球约4000万人,这一数字还在不断增长。近年来,中国的AD发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,对家庭、社会乃至整个医疗保健系统构成了沉重的经济负担。

关键词：阿尔茨海默病 T淋巴细胞调节性免疫调节认知功能障碍淀粉样β肽类

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上臂输液港相关感染危险因素分析和预测模型构建

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 140-148页

作者：张梦肃许晟熙张杰金光鑫张学彬卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海200127

目的开发和验证上臂输液港相关感染的预测模型。方法纳入上海交通大学附属仁济医院2014-2023年置入上臂输液港的患者(n=6 028),并将其分为训练集(n=4 219)和验证集(n=1 809)。对收集的上臂输液港相关因素进行最小绝对收缩和选择算子回... 详细信息

目的开发和验证上臂输液港相关感染的预测模型。方法纳入上海交通大学附属仁济医院2014-2023年置入上臂输液港的患者(n=6 028),并将其分为训练集(n=4 219)和验证集(n=1 809)。对收集的上臂输液港相关因素进行最小绝对收缩和选择算子回归,筛选出非零特征变量。采用多元logistic回归分析非零特征变量,筛选出的变量建立预测模型。在训练集和验证集中,通过受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线、决策分析曲线和临床影响曲线对模型性能进行评估。结果模型纳入了性别、静脉入路、静脉状态、导管相关血栓和导管直径5个因素。模型性能良好:受试者工作特征曲线的曲线下面积值良好(训练集:0.801,验证集:0.746);校准曲线接近理想曲线,模型判别能力良好;决策分析曲线证明模型的风险评估值在30%~41%时可做出有益的临床决策;临床影响曲线表明模型具有良好的临床价值。结论成功构建预测上臂输液港相关感染的模型,建议首选直径5F导管并优选肱静脉或贵要静脉作为静脉穿刺入路。较粗的导管直径、男性、导管血栓以及经腋静脉入路均可能导致感染风险增加。

关键词：上臂输液港感染预测模型

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上臂输液港并发导管相关血栓形成危险因素分析及机器学习预测模型构建

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 253-260页

作者：张梦肃张杰金光鑫仇晓霞张学彬卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科

目的分析上臂输液港（upper arm infusion port, UAP）并发导管相关血栓形成（catheter-related thrombosis, CRT）的危险因素，构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6 028例，并分入训... 详细信息

目的分析上臂输液港（upper arm infusion port, UAP）并发导管相关血栓形成（catheter-related thrombosis, CRT）的危险因素，构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6 028例，并分入训练集（n=4 219）和验证集（n=1 809）。构建最小绝对收缩和选择算子（LASSO）、随机森林、决策树、神经网络、XGBoost及logistic等6种机器学习模型，选择性能较优者作为最优模型。采用沙普利加性解释法（SHAP）分析解释神经网络模型，DALEXtra软件包解释连续变量。结果选择神经网络模型作为最终模型。连续变量按重要程度由高至低分别为性别、导管直径、导管尖端确认方式、导管长度、患者类型、中心静脉导管植入史、皮下隧道长度、年龄、体质量指数（BMI）、原发性尖端移位、静脉左右侧入路。学习曲线[训练集受试者工作特征曲线下面积（AUC）>0.6]以及Delong试验、Bootstrap法测试显示，神经网络模型性能良好（P<0.05）。Kolmogorov-Smirnov（KS）值为0.313 5,显示模型区分度良好。临床影响曲线（clinical impact curve, CIC）评估表明，模型有良好的临床价值。结论成功构建预测UAP并发CRT的机器学习模型。建议首选直径5 F导管，优选左侧静脉入路并通过解剖学测量定位导管尖端，导管长度不低于36.56 cm,皮下隧道长度不低于5 cm,以降低CRT风险。基础特征为年龄50～65岁、BMI 18.69～20.81 kg/m2和23.68～23.94 kg/m2、男性，与较高CRT相关。

关键词：上臂输液港导管相关血栓形成机器学习预测模型

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

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全神经内镜技术在后颅窝病变手术中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 365-372页

作者：周至宜赵浩缪亦锋朱池豪杨溪王思源冯军峰邱永明上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200012 福建省福鼎市医院神经外科福鼎355200

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变... 详细信息

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、病变部位、疾病性质以及手术过程和术后恢复情况。术后1个月复查头颅增强MRI,后期根据病变性质平均每3个月随访1次。结果·在105例后颅窝病变患者中,男性45例,平均年龄(56±17)岁;女性60例,平均年龄(62±12)岁。根据后颅窝的分区,病变主要集中在桥小脑角区(78例),其他还包括岩骨区(7例)、小脑(10例)和脑干(10例)。疾病性质方面,包括听神经瘤(11例)、脑膜瘤(7例)、胶质瘤(7例)、脑转移瘤(7例)、血管母细胞瘤(6例)、囊肿(1例),以及三叉神经痛(43例)、面肌痉挛(22例)和舌咽神经痛(1例)。所有患者均成功完成全神经内镜下病变切除、组织活检或微血管减压术。术后随访时间范围为3个月至3年,通过复查增强MRI确认肿瘤性病变中病灶全切34例(87.2%)、次全切除3例(7.7%)、组织活检2例(5.1%),随访过程中死亡3例。在血管神经性疾病患者中,有2例三叉神经痛患者术后疼痛未得到完全缓解,面肌痉挛和舌咽神经痛缓解率达100%;术后并发症3例,2例为术后脑积水,经脑室-腹腔分流后症状缓解,1例为伤口愈合不良。结论·全神经内镜技术在后颅窝病变手术中具有一定的应用潜力。

关键词：后颅窝病变全神经内镜技术手术治疗三叉神经痛听神经瘤

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¹⁸F－DPA－714 PET/MR在自身免疫性脑炎诊断中的潜在价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 218-223页

作者：孙欣宜陈晓煜淳于航行张宇海汪溪孟环宇周勤明何璐陈晟李彪张敏上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相... 详细信息

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相关性以及监测免疫治疗效果中的潜在价值。方法前瞻性纳入自2021年12月至2024年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断的AE患者45例[男17例、女28例，年龄(38.3±17.0)岁]与健康志愿者10例[男7例、女3例，年龄(28.7±5.1)岁]。受检者均行基线18F－DPA－714 PET/MR成像，其中23例AE行随访18F－DPA－714 PET/MR成像。将18F－DPA－714 PET阳性定义为其摄取强度高于健康志愿者相应脑区平均SUV比值(SUVR)＋2s；MR阳性定义为T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上某一特定脑区或多脑区的异常高信号。使用McNemar χ2检验分析18F－DPA－714 PET与MR对AE的阳性检出率，采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较18F－DPA－714摄取强度(SUVR)在症状组与非症状组间、免疫治疗后缓解组和非缓解组间的差异。使用Spearman秩相关分析治疗前后SUVR变化率与改良Rankin量表(mRS)评分变化值的关系。结果18F－DPA－714 PET对AE的阳性检出率高于MR[73.3%(33/45)和35.6%(16/45); χ2＝11.56，P＝0.001]。共济失调患者的小脑SUVR高于无症状者[1.22(1.06，1.33)与1.08(0.99，1.20)；Z＝－2.14，P＝0.034]。免疫治疗后缓解组患者脑SUVR相比未缓解组明显下降[(－15.19±10.17)%与(14.26±13.36)%；t＝5.81，P<0.001]。治疗前后的SUVR变化率与mRS评分变化值相关(rs＝0.65，P<0.001)。结论18F－DPA－714 PET较常规MR具有更高的AE阳性检出率，并在反映AE临床症状及监测免疫治疗效果方面具有潜在应用价值。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎同位素标记氟放射性同位素吡唑类正电子发射断层显像术磁共振成像

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中枢神经系统自身免疫性疾病PET诊断新视角

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 196-199页

作者：陈晓煜张敏陈晟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, ...

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, 可发生于各个年龄段, 致残风险高, 对患者、家庭和社会构成重大负担。尽管治疗手段不断进步, 但早期诊断和全程评估对改善患者预后至关重要。影像学, 尤其是分子影像学的进步, 为该类疾病的早期识别和精准评估提供了可能。

关键词：

来源：评论

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