检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2025年第1期42卷 14-21页

作者：李晶晶马明月张妍潘承谕田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海200025 沈阳医学院公共卫生学院毒理学教研室辽宁沈阳110034 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 生态环境部新污染物环境健康影响评价重点实验室上海交通大学环境科学与工程学院上海200240

[背景]新烟碱杀虫剂(NEOs)目前已广泛应用于农业和家庭生活,前期研究发现山东地区人群普遍暴露于NEOs,莱州湾地区因其农业活动和地理环境导致环境中NEOs浓度较高。学龄儿童属于易感人群,单位体重的食物摄入量更大,容易暴露更多的NEOs,... 详细信息

[背景]新烟碱杀虫剂(NEOs)目前已广泛应用于农业和家庭生活,前期研究发现山东地区人群普遍暴露于NEOs,莱州湾地区因其农业活动和地理环境导致环境中NEOs浓度较高。学龄儿童属于易感人群,单位体重的食物摄入量更大,容易暴露更多的NEOs,因此值得进一步关注该地区学龄儿童NEOs暴露。[目的]评估山东莱州湾地区7岁儿童NEOs暴露水平,并探讨可能影响儿童NEOs暴露水平的膳食因素及社会人口学因素。[方法]基于2010—2013年建立的山东莱州湾出生队列,本研究纳入了388名参与7岁随访的儿童[年龄(7.44±0.67)岁]。采用高效液相色谱-三重四级杆质谱测定尿液中7种NEOs原物包括啶虫脒(ACE)、吡虫啉(IMI)、噻虫胺(CLO)、噻虫嗪(THM)、噻虫啉(THD)、呋虫胺(DIN)和烯啶虫胺(NIT)的浓度。使用问卷收集基本人口学信息、儿童的膳食频率及蔬菜水果食用前的处理方式。采用单因素线性回归分析儿童尿液中NEOs浓度与基本人口学信息、膳食频率和蔬菜水果食用前的处理方式之间的关联,并将β值带入变化百分比公式[(2β–1)*100]以描述每个因素影响尿液中NEOs浓度变化百分比(%)。[结果]山东莱州湾地区7岁儿童尿液中CLO肌酐校正后中位浓度最高(0.497μg·g^(–1)),其次为IMI(0.461μg·g^(–1)), DIN、 THM、 NIT、 THD和ACE分别为0.193、 0.075、 0.013、 0.011和0.007μg·g^(-1)。尿液中6种NEOs检出率高于75%,其中IMI检出率最高(99.74%),其次为CLO(98.71%)。单因素线性回归结果显示,儿童蔬菜水果食用前去皮频率和性别与尿液中NEOs浓度之间的关联具有统计学意义(P<0.05)。与去皮频率<1次(每10次计,后同)的儿童相比,频率>3次的儿童THM和∑_(6)NEOs浓度分别低28.99%和18.83%;与男孩相比,女孩尿液中ACE、IMI、THD、DIN和∑_(6)NEOs浓度高出23.20%~43.10%。对膳食因素进行性别分层分析发现,在男孩中,肉类和蛋类每周摄入频率≥4次的儿童比<4次的儿童尿液中DIN和∑_(6)NEOs浓度分别低27.40%和25.72%;水产品每周摄入频率≥2次的儿童比<2次的儿童尿液中CLO浓度高65.63%;与带皮的蔬菜水果食用前去皮的频率<1次的儿童相比,1~3次的儿童尿液中THM和THD浓度分别低35.11%和22.46%,>3次的儿童尿液中THM浓度低35.43%,且以上结果均具有统计学意义(P<0.05)。但在女孩中未发现相同关联。[结论]山东莱州湾地区7岁儿童广泛暴露于NEOs,蔬菜水果食用前去皮和性别可能是尿液中NEOs浓度的影响因素,但本研究结果仍需进一步探索和更多其他人群研究进行验证。

关键词：新烟碱杀虫剂学龄儿童暴露水平膳食因素饮食习惯

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上海市16区县水产品全氟和多氟烷基物质污染及膳食暴露评估

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 6-13,48页

作者：张妍冒丹丹潘奕陶程晓蒙李晶晶袁涛田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学环境科学与工程学院上海200240 生态环境部新污染物环境健康影响评价重点实验室上海交通大学环境科学与工程学院上海200040 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部与上海市重点实验室上海200092

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人... 详细信息

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人群进行水产品和饮用水暴露风险及健康风险评估,为上海市居民膳食指导和我国PFAS风险管理提供基础数据。[方法]在上海市16个区县随机选取采样点,采集有代表性的四类水产品,包括淡水鱼(n=28)、海水鱼(n=27)、虾类(n=18)和蟹类(n=17),定量测定四类食物中13种PFAS水平,包括3种短链全氟烷基羧酸(PFCA)和5种长链PFCA、2种短链全氟烷基磺酸(PFSA)和3种长链PFSA。选取国内外重点关注的3种PFAS同系物[(全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟壬酸(PFNA)],评估上海地区人群平均消费量人群和高消费量人群通过水产品和饮用水摄入PFAS的日均摄入量。分别基于国际常用人群安全限值——美国毒物与疾病登记署(ATSDR)制订的PFAS日均摄入最小风险值(MRL)和欧洲食品安全署(EFSA)制订的每周摄入限值(TWI),使用危害指数法计算健康风险。[结果]在四类水产品所检测的13种PFAS同系物中,每类水产品均检出9~10种PFAS同系物,主要集中在PFOS和5种长链PFCA(检出率均超过50%)。四类水产品中,PFAS检出质量分数(后简称为浓度)(Σ13PFAS)中位数由高到低依次为:蟹类[6.314 ng·g^(-1)(以湿重计,余同)],虾类(2.313 ng·g^(-1)),淡水鱼(0.833 ng·g^(-1)),海水鱼(0.808 ng·g^(-1))。不同水产品PFAS浓度分布存在差异:淡水鱼和海水鱼中,PFOS检出浓度最高,中位数分别为0.238和0.145 ng·g^(-1);虾类和蟹类中,全氟十一烷酸(PFUA)检出浓度最高,中位数分别为0.840和1.439 ng·g^(-1)。当地平均消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为0.455~1.129 ng·kg^(-1)·d^(-1)(以体重计,余同);当地高消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为1.129~2.939 ng·kg^(-1)·d^(-1)。总体而言,成年人(18~岁)和儿童(<12岁),尤其是低龄儿童(<9岁),PFAS暴露风险最大;且无论是哪个年龄段的人群,对人群暴露风险贡献最大的PFAS同系物均为PFOS。根据ATSDR制订的MRL,上海地区各年龄段平均消费量人群均无健康风险[危害指数(HI)<1],除成年人外的高消费量人群均存在健康风险(HI>1)。相比于更为严格的EFSA制订的TWI,当地居民均存在健康风险:平均消费量人群HI为1.17~2.46,高消费量人群HI为3.56~6.09。[结论]上海地区水产品PFAS检出普遍,整体而言,PFOS检出浓度高于其他PFAS同系物。四类水产品中,PFAS检出浓度由高到低依次为:蟹类、虾类、淡水鱼、海水鱼。当地居民,尤其是成年人和低龄儿童(<9岁)通过水产品和饮用水摄入PFAS可能存在一定的健康风险,水产品是PFAS重要来源。建议优化调整水产品摄入种类以减少人群PFAS摄入风险。

关键词：全氟化合物水产品饮用水膳食健康风险

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关注环境内分泌干扰物的膳食暴露风险,保护易感人群健康

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 1-5页

作者：高宇田英上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 上海交通大学国家环境保护新型污染物环境健康影响评价重点实验室上海200233

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目... 详细信息

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目前我国易感人群的环境内分泌干扰物的膳食暴露风险以及在此暴露水平下易感人群是否存在健康风险。近年来膳食暴露评估及其健康风险评估技术发展迅速,本文针对EDCs相关膳食暴露风险,对其目前的研究进展及未来展望进行综述。

关键词：环境内分泌干扰物膳食暴露评估易感人群健康风险

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邻苯二甲酸（2-乙基己基）酯孕期暴露对雌性子代大鼠性发育的影响

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中华预防医学杂志 2010年第2期44卷 150-153页

作者：丁瑜高宇施蓉周义军田英上海交通大学医学院公共卫生学院环境卫生教研室 200025

目的观察邻苯二甲酸（2-乙基己基）酯（DEHP）对雌性子鼠性发育的影响。方法妊娠12d（GD12）Wistar孕鼠，称重编号，用随机数字表法分为玉米油对照组和1、250、750、1000mg·kg^-1·d^-1DEHP染毒组，每组10只，GD12～17灌胃染... 详细信息

目的观察邻苯二甲酸（2-乙基己基）酯（DEHP）对雌性子鼠性发育的影响。方法妊娠12d（GD12）Wistar孕鼠，称重编号，用随机数字表法分为玉米油对照组和1、250、750、1000mg·kg^-1·d^-1DEHP染毒组，每组10只，GD12～17灌胃染毒。观察雌性子代大鼠出生后第14～17天（PND14～17）眼睛完全睁开时间；PND22处死计算脏器系数；PND30～38观察阴道完全开口时间（若PND30—38阴道未开口则持续观察至成年期），称量当日体重，并记录首次排卵时间。结果对照组和1、250、750、1000mg·kg^-1·d^-1DEHP染毒组子鼠眼睛完全睁开时间分别为（15．8±0．4）d、（16．3±0．6）d、（16．0±0．6）d、（15．9±0．6）d、（15．8±0．4）d，各组间比较差异无统计学意义（F=1．363，P=0．262）。750及1000mg·kg^-1·d^-1剂量组部分子鼠阴道永久未开口，未开口百分率分别为62．50％（15／24）、81．25％（26／32），与对照组比较，差异有统计学意义（X2值分别为84．92、132．79，P值均〈0．01）。对照组和1、250、750、1000mg·kg^-1·d^-1DEHP染毒组雌性子鼠阴道开口时间分别为（32．7±1．3）d、（33．3±1．5）d、（32．2±1．5）d、（33．1±1．3）d、（33．3±1．2）d；阴道开口时体重分别为（91．56±6．65）g、（93．79±6．28）g、（92．98±8．48）g、（100．57±6．47）g、（103．83±8．24）g。协方差分析显示，修正体重后阴道开口时间各组间比较，差异有统计学意义（F=3．075，P〈0．05），其中250mg·kg^-1·d^-1。组比对照组提前（t=-2．056，P〈0．05）；体重对阴道开口的影响有统计学意义（F=40．857，P〈0．05）。结论GD12～17DEHP染毒可影响雌性子代大鼠阴道开口，引发阴道闭锁畸形，导致其性发育异常。

关键词：二乙基己基邻苯二甲酸母体胎儿间交换大鼠,Wistar 性发育

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青春期氰戊菊酯暴露对雄性大鼠睾丸组织氧化应激的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第2期38卷 133-137页

作者：张晶晶周义军户宜施蓉张妍田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院环境卫生学教研室上海200025

目的·观察青春期氰戊菊酯暴露对雄性大鼠睾丸组织氧化应激的影响。方法·将50只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为对照(玉米油)组、低剂量(0.02 mg/kg氰戊菊酯)组、中剂量(1 mg/kg氰戊菊酯)组、高剂量(50 mg/kg氰戊菊酯)组... 详细信息

目的·观察青春期氰戊菊酯暴露对雄性大鼠睾丸组织氧化应激的影响。方法·将50只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为对照(玉米油)组、低剂量(0.02 mg/kg氰戊菊酯)组、中剂量(1 mg/kg氰戊菊酯)组、高剂量(50 mg/kg氰戊菊酯)组及干预(50 mg/kg氰戊菊酯+100 mg/kg N-乙酰基-L-半胱氨酸)组,每组10只,于4周龄开始连续染毒2个月。测定睾丸组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,并观察大鼠睾丸组织形态结构。结果·与对照组相比,高剂量组大鼠睾丸组织中MDA含量升高,体质量、GSH-Px和SOD活力均下降(均P<0.05);而干预组与高剂量组相比,MDA含量降低,GSH-Px活力升高(均P<0.05)。睾丸组织形态学观察发现,随着染毒剂量的增加,睾丸生精细胞排列疏松,细胞层数减少,曲细精管管腔内径增大。结论·青春期氰戊菊酯暴露可能导致雄性大鼠睾丸组织氧化损伤。

关键词：氰戊菊酯雄性大鼠睾丸氧化应激

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化学物暴露与白血病发病相关基因DNA甲基化对儿童急性白血病发病的影响

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中华预防医学杂志 2015年第9期49卷 800-809页

作者：张妍陈迪迪施蓉王筱金季晓帆韩开益田英高宇上海交通大学公共卫生学院环境健康科学系 200025 上海交通大学公共卫生学生物统计教研室 200025 上海交通大学医学院 200025

目的：探讨化学物暴露、白血病发病相关DNA甲基化改变以及二者交互作用与儿童急性白血病发病的关系。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用1∶1匹配的病例-对照研究方法，选取131例就诊于3家上海市三甲级儿童医院的0～15岁新发急性... 详细信息

目的：探讨化学物暴露、白血病发病相关DNA甲基化改变以及二者交互作用与儿童急性白血病发病的关系。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用1∶1匹配的病例-对照研究方法，选取131例就诊于3家上海市三甲级儿童医院的0～15岁新发急性白血病患儿为病例组，选取病例所在医院的发育行为儿科或骨科门诊就诊或入院治疗与病例组同性别、同年龄的儿童为对照组，排除患血液系统疾病、肿瘤疾病等的儿童。对两组儿童进行相关环境因素的问卷调查，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）分析病例组与对照组儿童8个与白血病发病相关的基因（P16、P73、E-cadherin、DAPK、C-ABL、HSPA4L、PTEN、APAF-1）的甲基化状态，并分析环境暴露因素与基因甲基化水平改变之间的交互作用，以相对超额危险度（RERI）、归因比（API）与交互作用指数（S）描述其交互作用。结果病例组和对照组分别为131和140例，年龄分别为（6.9±3.8）和（6.9±3.9）岁（t=0.01，P=0.911）。将混杂因素校正后，儿童期（OR=3.90，95%CI：1.69～9.02）、母亲孕前及孕期（OR=2.71，95%CI：1.12～6.52）、父亲在母亲怀孕前（OR=1.91，95%CI：1.05～3.47）接触化学物与儿童急性白血病发生相关。病例组儿童DAPK、PTEN、P73基因甲基化程度高于对照组儿童[病例组分别为：3.1%（4例），16.0%（21例），7.6%（10例）；对照组分别为：0.7%（1例），2.9%（4例），0.7%（1例），χ2值分别为7.11、16.90、11.38，P值分别为0.029、0.000、0.003]，但病例组P16基因的甲基化程度低于对照组儿童[病例组比对照组：3.8%（5例）比8.6%（12例），χ2=10.33, P=0.007]。环境-基因交互作用结果显示，儿童化学物质接触史与PTEN、P16、P73等3种基因存在交互作用（PTEN：RERI=-7.01，API=-2.14，S=0.24；P16：RERI=4.08，API=0.53，S=2.59；P73：RERI=4.32，API=0.48，S=2.19）；母亲孕前或孕期化学物质接触史与PTEN、P16基因亦存在交互作用（PTEN：RERI=-1.30，API=-0.38，S=0.65；P16：RERI=1.70，API=0.38，S=1.97）。结论儿童不同发育阶段接触化学物质、多种基因DNA甲基化水平改变均是儿童急性白血病发病的危险因素，且两者呈现出不同程度的交互作用，可能在儿童急性白血病的发病过程中发挥着重要作用。

关键词：白血病,双表型,急性儿童 DNA甲基化环境基因-环境交互作用

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双胎妊娠子痫前期的预测进展

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中华围产医学杂志 2023年第7期26卷 601-606页

作者：谢金亮王筱金王炳顺上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室上海200025

近年来,双胎妊娠孕妇显著增加。相较单胎,双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病风险更高、进展更快,病情更严重,因此预测和预防双胎PE更加重要。PE的预测与筛查的发展经历了从指南推荐的危险因素筛查到仅含母体因素的简单模型,再发展... 详细信息

近年来,双胎妊娠孕妇显著增加。相较单胎,双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病风险更高、进展更快,病情更严重,因此预测和预防双胎PE更加重要。PE的预测与筛查的发展经历了从指南推荐的危险因素筛查到仅含母体因素的简单模型,再发展至联合更广泛指标的复杂模型的过程;同时模型算法也从logistic回归扩展至竞争风险模型等复杂算法,预测模型不断改进。本文全面阐述相关模型在双胎妊娠PE预测中的适用性及研究展望,建议结合本土化指标,通过优化建模策略改进适用于双胎PE的预测模型。

关键词：先兆子痫妊娠,双胎预测生物标记

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基于移动平均预测限预判新型冠状病毒肺炎疫情趋势与适时风险分级

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第4期40卷 422-429页

作者：何豪何韵婷翟晶王筱金王炳顺上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室上海200025

目的·建立一种数据驱动的实用方法预测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的演变趋势、跟踪预判疫区适时风险分级,为精准防控策略提供量化依据。方法·基于移动平均法建立移动平均预测限(moving average... 详细信息

目的·建立一种数据驱动的实用方法预测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的演变趋势、跟踪预判疫区适时风险分级,为精准防控策略提供量化依据。方法·基于移动平均法建立移动平均预测限(moving average prediction limit,MAPL)方法。采用既往严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)疫情数据验证MAPL方法对疫情趋势和风险预判的实用性。跟踪COVID-19疫情从2020年1月16日起的官方公布数据,建立相应MAPL进行适时疫情预判与风险评估。结果·基于MAPL方法分析显示,2020年2月初全国COVID-19疫情达到峰值。经过积极防控,2月中旬到3月中旬全国疫情整体呈下降趋势。与湖北地区相比,非湖北地区2月中旬新增病例数下降速度快,但之后又有小幅增长。3月以来境外输入性风险的分析提示,近阶段存在中高等疫情输入性风险,建议出入境口岸采取相应防控措施,避免境外输入病例引起疫情再次蔓延。结论·MAPL方法可以辅助判断新发传染病流行发展趋势并及时预测疫区风险水平。各疫区可结合当地实际与疫情风险分级,规划落实差异化精准防控策略。3月份以来应注重境外输入性风险的防控。

关键词：移动平均预测限新型冠状病毒肺炎疫情趋势预测风险分级

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我国临床研究人才队伍建设现况与改进策略研究

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第9期43卷 1211-1218页

作者：李冬凉王甦平何豪王炳顺周良上海交通大学医学院学科规划处上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室上海200025 上海交通大学公共卫生学院上海200025

目的·调研我国临床研究人才队伍建设现况与问题,并提出针对性改进策略。方法·通过文献查阅、专家访谈和2轮德尔菲法自制调查问卷,对来自27个省、市、自治区的医院、生物医药企业、医学院校、政府部门中熟悉临床研究的相关人员... 详细信息

目的·调研我国临床研究人才队伍建设现况与问题,并提出针对性改进策略。方法·通过文献查阅、专家访谈和2轮德尔菲法自制调查问卷,对来自27个省、市、自治区的医院、生物医药企业、医学院校、政府部门中熟悉临床研究的相关人员(583人)开展网络问卷调研,并对调研结果进行统计分析。结果·共计回收问卷583份,其中有效问卷579份,有效率为99.3%。调研结果显示:①临床研究人才缺乏和人才发展环境不佳是制约我国高水平临床研究的关键因素。②在被调查对象中,对当前临床研究人才培养不尽如人意(很不满意、不满意和一般)者占比72.7%。主要问题包括:高水平研究型人才的缺乏,同时缺乏一支专业支撑队伍;目前的绩效评价体系过于单一且薪酬、激励未向临床研究工作倾斜,从事临床研究的医务人员、临床研究支撑服务人才缺乏晋升渠道等。③改进策略包括:系统性提升医务人员临床研究能力,完善临床研究能力培训课程体系,在学校教育阶段和在职教育阶段采取不同的培养方式,在临床研究人才队伍的扩充上要注重临床研究型医师和临床研究方法学专门人才两支队伍的培养。结论·提升我国临床研究水平,急需扩大优秀医学生的培养数量,完善临床研究方法学、相关法规等课程;鼓励高水平研究型医师指导新人,在研究项目中做好传帮带;系统化提高在职医务人员的科研能力,做好临床研究项目的规范实施、选题设计等培训;凝聚一支高水平复合型临床研究医务人员队伍,加大临床研究方法学的专业人才培养力度;进一步重视临床研究,从职称晋升、薪酬待遇、科研评价等方面完善临床研究人才的发展环境。

关键词：临床研究人才队伍建设现存问题改进策略

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临床试验随机化方法的发展与应用

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1895-1900+1920页

作者：吴思齐王筱金王炳顺上海交通大学公共卫生学院上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室

目的总结各类随机化方法的性能及应用现状，为临床研究人员选择合适的随机化方法并规范实施提供参考。方法梳理随机化的概念和实施过程，概述主要随机化方法的发展应用情况以及在组别分配随机性和组间样本均衡性两个竞争性维度上的表... 详细信息

目的总结各类随机化方法的性能及应用现状，为临床研究人员选择合适的随机化方法并规范实施提供参考。方法梳理随机化的概念和实施过程，概述主要随机化方法的发展应用情况以及在组别分配随机性和组间样本均衡性两个竞争性维度上的表现。结果实践中通常采用限制性随机化以保持适当的样本均衡性，其中区组随机化应用最广泛，但其分配序列随机性不足，容易被预测而增加选择偏倚风险，在开放性试验中尤为严重。能更好权衡随机性和均衡性的方法包括大棒设计与最大化法等MTI限制性随机化方法，区组瓮设计与三明治混合随机化等多种随机化方法的组合等。多数临床研究者对随机化本身仍存在误解，未能充分重视其方法学严谨性和规范实施的重要性。结论研究者应选择合适的随机化方法并规范报告实施细节，以便同行评估该研究的内部有效性和证据强度。广为使用的区组随机化由于可预测性过高，应被其他性能更优的方法替代，未来的随机化程序可在MTI限制性方法及已有方法组合的基础上进一步探索发展。

关键词：随机对照试验治疗分配随机性不可预测性均衡性

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