检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P<0.05)。年龄、性别、体重及ECMO模式等在不同预后组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05),并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05),并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05),并从ECMO后24 h逐步扩大。结论ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

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普通高等学校大班教学现状、改进措施与实践

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高教学刊 2021年第13期7卷 96-99,103页

作者：杨若林刘坚华上海交通大学医学院化学教研室上海200025

大班授课是教学资源紧张、生师比过高情况下的无奈之举,如何在现有条件下提升大班教学的质量是亟待解决的问题。不断完善课程内容,使其更具逻辑性、启发性,是改进大班教学的首要任务。此外,在大班中建立学习小组,或者采用大班授课、小... 详细信息

大班授课是教学资源紧张、生师比过高情况下的无奈之举,如何在现有条件下提升大班教学的质量是亟待解决的问题。不断完善课程内容,使其更具逻辑性、启发性,是改进大班教学的首要任务。此外,在大班中建立学习小组,或者采用大班授课、小班研讨的模式将有助于教学质量的提升;通过充分利用多媒体设施、电子投票系统或即时通信技术也能提升学生对课程的兴趣,提高学生在课堂教学中的参与度;线上+线下混合教学也是可供尝试的新型教学策略。实践表明,即使不使用新型教学手段,仅对课程内容和授课模式进行调整,大班教学也可以达到与小班授课同等的教学效果。

关键词：大班教学教学现状改进措施

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社区高血压并发症高风险人群管理规范的研制与论证

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中国卫生资源 2023年第5期26卷 539-547页

作者：陈凯悦蒋绮蕴王佳韵张一英李安乐李俊田丹李程跃复旦大学公共卫生学院卫生事业管理学教研室上海200032 复旦大学卫生发展战略研究中心上海200032 上海市嘉定区疾病预防控制中心上海200032 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

目的遴选和确定社区高血压并发症高风险人群管理规范的要素及各要素的具体内容,研制全流程的高风险人群管理规范。方法系统评阅国内外管理规范相关的文件和文献112篇,运用边界分析法、项目管理理论总结和归纳管理规范的要素;围绕确定... 详细信息

目的遴选和确定社区高血压并发症高风险人群管理规范的要素及各要素的具体内容,研制全流程的高风险人群管理规范。方法系统评阅国内外管理规范相关的文件和文献112篇,运用边界分析法、项目管理理论总结和归纳管理规范的要素;围绕确定的要素,系统评阅国内外相关文献182篇,结合偱证决策原则和专家咨询,从可操作性、社区适宜性、系统性和认可度4个方面论证管理规范,从必要性、可操作性、社区适宜性3个方面论证管理规范各要素的具体内容。结果社区高血压并发症高风险人群管理规范应包括管理目标、管理主体、管理对象、管理内容、管理方式、管理流程和效果评估7个要素。高风险人群的管理目标是控制血压水平、减少或延缓并发症的发生;管理主体为社区卫生服务中心和社区卫生服务站以及社区全科医生和社区护士;管理内容包括并发症相关知识教育、危险因素控制与干预、并发症防治措施、并发症风险评估以及并发症诊断性检查;管理方式包括健康教育、自我管理、随访管理和同伴教育。管理规范各要素的具体内容认可度较高,评分均大于4分(满分5分)。结论社区高血压并发症高风险人群管理规范具有良好的系统性和完整性,一定程度弥补了该领域的不足;管理规范中明确的操作流程对有效管理高血压并发症高风险人群具有重要参考价值。

关键词：高血压并发症高风险人群管理规范健康管理

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新冠肺炎疫情下上海市主动心理咨询者焦虑状况及其影响因素

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复旦学报（医学版） 2021年第5期48卷 603-610页

作者：江弋舟张伟波王莹莹朱丽娜庄文旭蔡军王娜复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

目的评估新冠肺炎疫情对上海市主动心理咨询者焦虑状况的影响。方法2020年2月4日—3月11日,通过上海市线上心理咨询服务平台,收集在此期间所有咨询者的相关人口学信息、对新冠肺炎疫情的认知和关注度、对疫情消失的态度及焦虑状况,并采... 详细信息

目的评估新冠肺炎疫情对上海市主动心理咨询者焦虑状况的影响。方法2020年2月4日—3月11日,通过上海市线上心理咨询服务平台,收集在此期间所有咨询者的相关人口学信息、对新冠肺炎疫情的认知和关注度、对疫情消失的态度及焦虑状况,并采用多元Logistic回归分析新冠肺炎疫情对状态焦虑及特质焦虑的影响。结果704名咨询者的年龄为18~73岁(平均33.24岁);状态焦虑分数为(44.49±6.31)分,特质焦虑分数为(46.19±5.22)分。多因素Logistic回归分析对性别分层并调整相关变量后发现,对于男性咨询者来说,从事疾病预防控制相关工作是中等或高状态焦虑的保护因素(OR=0.28,95%CI:0.09~0.89),对疫情消失持有高度期待是中等或高特质焦虑的保护因素(OR=0.25,95%CI:0.07~0.87);对于女性咨询者来说,有医学背景且对疫情认知较高是中等或高状态焦虑的保护因素(OR=0.17,95%CI:0.03~0.92),对新冠肺炎疫情关注适当是中等或高特质焦虑的保护因素(OR=0.22,95%CI:0.07~0.69)。结论新冠肺炎疫情对于不同特征的心理咨询者焦虑状况的影响不同,对疫情认知差、过分关注疫情、对疫情消失的期待低、非疾病防控职业的心理咨询者焦虑风险更高,是公共卫生事件突发后的重点保护对象。

关键词：新冠肺炎心理咨询者状态-特质焦虑量表(STAI) 焦虑

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《口腔材料学》慕课(MOOC)的建立及教学实践

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牙体牙髓牙周病学杂志 2024年第4期29卷 245-248页

作者：赵信义孙皎李石保林红吴江口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔医学重点实验室空军军医大学第三附属医院口腔材料教研室陕西西安710032 上海交通大学口腔医学院口腔材料教研室上海200023 北京大学口腔医学院口腔材料教研室北京100081

为了推进教学内容和教学形式改革,充分发挥学生的主体作用,促进学生自主在线学习,在人民卫生出版社组织下,依托国家级慕课平台中国医学教育慕课联盟平台,全国九大口腔医学院校联合创建了《口腔材料学》慕课(MOOC)。本文介绍了该慕课的... 详细信息

为了推进教学内容和教学形式改革,充分发挥学生的主体作用,促进学生自主在线学习,在人民卫生出版社组织下,依托国家级慕课平台中国医学教育慕课联盟平台,全国九大口腔医学院校联合创建了《口腔材料学》慕课(MOOC)。本文介绍了该慕课的内容设计思路、组成构件以及在全国的推广应用概况,同时比较研究了采用该慕课的线上线下相结合的混合式教学模式提高学生理论课考试成绩的效果。结果表明,混合式教学模式可以提高学生的考试成绩。

关键词：口腔材料学教学改革慕课中国医学教育慕课联盟自主学习

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腺相关病毒介导的高迁移率族蛋白1抗体基因转导治疗小鼠脓毒症的效果

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第二军医大学学报 2021年第3期42卷 249-254页

作者：孙立柱张晟马泽通林兆奋胡适海军军医大学(第二军医大学)长征医院急救科上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院生物物理教研室上海200433

目的探讨腺相关病毒(AAV)介导的高迁移率族蛋白1(HMGB1)抗体基因转导对脓毒症的治疗效果。方法60只雌性C57小鼠随机平均分为2批,每批再分为AAV-HMGB1抗体组、AAV-对照-IgG组、生理盐水组,每组10只。AAV-HMGB1抗体组小鼠左侧股直肌肌内注... 详细信息

目的探讨腺相关病毒(AAV)介导的高迁移率族蛋白1(HMGB1)抗体基因转导对脓毒症的治疗效果。方法60只雌性C57小鼠随机平均分为2批,每批再分为AAV-HMGB1抗体组、AAV-对照-IgG组、生理盐水组,每组10只。AAV-HMGB1抗体组小鼠左侧股直肌肌内注射60μL AAV-HMGB1抗体病毒,AAV-对照-IgG组左侧股直肌肌内注射60μL AAV-对照-IgG病毒,生理盐水组左侧股直肌肌内注射60μL生理盐水,4周后对所有小鼠进行盲肠结扎穿孔手术制造脓毒症模型。第1批小鼠用于观察术后14 d生存率。第2批小鼠术后通过内眦静脉取血,检测血清炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平,取心、肝、肺、肾、小肠组织制作病理切片。结果使用AAV-HMGB1抗体基因转导产生HMGB1抗体对小鼠有抗脓毒症保护效应,90%(9/10)的脓毒症小鼠存活到造模后第14天;而注射生理盐水和AAV-对照-IgG病毒的小鼠在造模后第14天存活者仅分别占60%(6/10)和50%(5/10)。相比生理盐水组和AAV-对照-IgG组,AAV-HMGB1抗体组小鼠血清炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P均<0.05)。使用AAV-HMGB1抗体基因转导产生的HMGB1抗体对脓毒症小鼠的肺组织有明显保护作用,但对其他脏器的保护作用不明显。结论AAV介导的HMGB1抗体基因转导可通过高表达HMGB1抗体中和血清中的HMGB1,从而降低脓毒症小鼠的炎症因子水平,改善重要器官病理变化,并可能降低脓毒症小鼠死亡率,有望成为治疗脓毒症的新策略。

关键词：高迁移率族蛋白1 脓毒症炎症因子基因转导抗体治疗腺相关病毒

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多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者功能状态及短期预后影响的多中心回顾性研究

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同济大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 46-51页

作者：刘斌徐晗孔祥恒马帅姚丹华何一宁郭明晓杨道贵李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 临沂市人民医院胃肠外科山东临沂276600 聊城市人民医院胃肠外科山东聊城252000 上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究中心生物统计学办公室上海200011

目的探讨多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者的功能状态及短期预后的影响。方法回顾性收集2021年1月—2023年6月接受手术治疗的老年衰弱结直肠癌患者的临床资料,所有患者均采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,E... 详细信息

目的探讨多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者的功能状态及短期预后的影响。方法回顾性收集2021年1月—2023年6月接受手术治疗的老年衰弱结直肠癌患者的临床资料,所有患者均采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)路径管理,依据是否实行多模式预康复分为预康复组和对照组。采用1∶2倾向性评分匹配平衡组间基线差异所致的混杂偏倚,比较匹配后两组患者资料,卡钳值设为0.1。主要观察指标为术后4周6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD);次要观察指标为衰弱指数(frail index,FI)、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后30 d再入院率/再手术率及术后90 d死亡率。结果本研究最终共纳入182例患者(上海交通大学医学院附属第九人民医院62例,临沂市人民医院61例,聊城市人民医院59例),预康复组31例,对照组151例。经1∶2匹配后成功匹配93例患者,预康复组31例,对照组62例。术后4周预康复组6MWD改善值大于对照组[(46.3±33.7)m vs(7.6±30.2)m,P=0.002],预康复组6MWD改善值>20 m的患者数占比多于对照组(55%vs 9.9%,P=0.033)。FI预康复组小于对照组(中位数2 vs 3,P=0.024)。两组间手术时间、并发症发生率、术后30 d再入院率/再手术率及术后90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间预康复组长于对照组[(14.0±4.3)d vs(11.3±4.2)d,P=0.007]。结论多模式预康复策略未增加围手术期风险,有助于改善老年衰弱结直肠癌患者术后功能状态,可能提高患者对手术应激的耐受性,从而使其更好地从ERAS中获益。

关键词：预康复结直肠癌衰弱老年人

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糖尿病专科护理门诊建设指标体系的构建

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中国护理管理 2024年第12期24卷 1781-1785页

作者：张明霞赵芳袁丽李饶李彩宏黄金邢秋玲莫永珍肖凌凤徐蓉周莹霞董颖越北京大学人民医院内分泌科北京市100044 中日友好医院护理部四川大学华西医院内分泌代谢科清华大学附属北京清华长庚医院护理部清华大学临床医学院中南大学湘雅二医院临床护理学教研室天津医科大学朱宪彝纪念医院护理教研室南京医科大学附属老年医院护理教研室山东第一医科大学附属中心医院院务部华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科中国医学科学院北京协和医院内分泌科

目的:构建科学的糖尿病专科护理门诊建设指标体系,为我国糖尿病专科护理门诊建设提供参考依据。方法:在文献回顾、研究小组讨论的基础上,初步拟订糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系初稿。采用德尔菲专家咨询法对25名专家进行2轮咨询... 详细信息

目的:构建科学的糖尿病专科护理门诊建设指标体系,为我国糖尿病专科护理门诊建设提供参考依据。方法:在文献回顾、研究小组讨论的基础上,初步拟订糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系初稿。采用德尔菲专家咨询法对25名专家进行2轮咨询。结果:2轮专家咨询的专家积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.938和0.946。在第2轮专家咨询中,一、二、三级条目的肯德尔和谐系数为0.103~0.151(P<0.05)。最终形成的糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系包括一级指标4个(岗位设置、制度规范、场地设备、运行管理),二级指标9个、三级指标26个。结论:糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系科学、合理,能为糖尿病专科护理门诊建设与发展提供指导。

关键词：糖尿病专科护理门诊专家咨询指标体系德尔菲技术

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中毒案例在医用化学教学中的应用

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基础医学教育 2021年第11期23卷 788-790页

作者：陈聪颖钮因尧盛慧球上海交通大学医学院化学教研室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

医用化学与临床医学密切相关,在医学相关专业的医用化学教学中,激发学生的学习主动性、培养学生的学习能力和终身学习的习惯至关重要。通过临床中毒案例设计医用化学的综合讨论课,将医用化学知识点的教学与临床医学相互渗透融合,架起基... 详细信息

医用化学与临床医学密切相关,在医学相关专业的医用化学教学中,激发学生的学习主动性、培养学生的学习能力和终身学习的习惯至关重要。通过临床中毒案例设计医用化学的综合讨论课,将医用化学知识点的教学与临床医学相互渗透融合,架起基础与临床的桥梁,从物质本质的角度认识疾病和防治疾病,从化学角度解释医学中的实际问题,并引导学生思考生命的意义,增强课程思政,进一步推进医学院校医用化学的教学改革。

关键词：医用化学教学改革中毒案例

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638例舌鳞癌预后及影响因素分析

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中国口腔颌面外科杂志 2021年第5期19卷 449-455页

作者：叶晨蔡云赵小妹张陈平赵耐青上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的:研究舌鳞癌患者人口学及临床病理特征对总生存率的影响,筛选可能的预后影响因素。方法:选择2003—2013年间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科经病理确诊为舌鳞癌、户籍所在地为上海的住院患者。从住院病史... 详细信息

目的:研究舌鳞癌患者人口学及临床病理特征对总生存率的影响,筛选可能的预后影响因素。方法:选择2003—2013年间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科经病理确诊为舌鳞癌、户籍所在地为上海的住院患者。从住院病史中提取年龄、性别等人口学特征,病变部位、TNM分期、临床分期、组织学分级等临床病理特征数据。采用Stata/SE 10.0统计软件,Kaplan-Meier生存分析计算1、3、5年总生存率,Log-rank检验比较各因素不同水平生存分布的差异,Cox比例风险模型筛选预后影响因素。结果:638例舌鳞癌患者纳入研究,1、3、5年生存率分别为83.52%、68.98%、63.33%。年龄>60岁与≤60岁生存率有统计学差异,>60岁者死亡风险增高(P<0.05);性别经年龄分层后,≤60岁舌鳞癌患者生存率有性别差异,女性预后较好(P<0.05);舌体鳞癌患者总生存率比舌根鳞癌患者高(P<0.05)。多因素回归分析显示,与舌鳞癌预后有关的因素有T分期、N分期,分期越高,预后越差(P<0.05);组织学分级则仅有高分化与低分化对预后影响差异显著,低分化者预后极差(P<0.05)。结论:年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期和组织学分级等均是舌鳞癌的预后影响因素。

关键词：舌鳞癌生存分析预后因素 Cox回归模型

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