检索结果-内蒙古大学图书馆

甲亢合并重症肌无力患者的临诊应对

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中华内分泌代谢杂志 2012年第12期28卷 1020-1022页

作者：张祎昀蒋怡然王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病f临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

本文报道1例甲亢多年后合并重症肌无力的29岁男性患者，经新斯的明试验确诊并治疗后，甲亢与重症肌无力均得到有效控制。随访2年余未再复发。

关键词：重症肌无力甲状腺功能亢进症

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生理盐水试验确诊原发性醛固酮增多症临床价值再评价

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中国实用内科杂志 2012年第7期32卷 529-532页

作者：王卫庆徐媛媛蒋怡然叶俊娜蔡建飞苏颋为宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

目的评价生理盐水试验确诊原发性醛固酮增多症的诊断价值。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科2006—2010年590例怀疑原发性醛固酮增多症患者的病例,其中有357例确诊为原发性醛固酮增多症,233例确诊为原发性高血压。回顾... 详细信息

目的评价生理盐水试验确诊原发性醛固酮增多症的诊断价值。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科2006—2010年590例怀疑原发性醛固酮增多症患者的病例,其中有357例确诊为原发性醛固酮增多症,233例确诊为原发性高血压。回顾分析这些患者输注生理盐水后血醛固酮变化,绘制ROC曲线以找到合适的切点用来诊断原发性醛固酮增多症。结果输注生理盐水后血醛固酮ROC曲线下面积为0.975(0.959～0.986),曲线与参照曲线下面积0.5比较,差异有统计学意义(P<0.01)。生理盐水试验后血醛固酮大于277 pmol/L(100ng/L)时,诊断原醛症的敏感度及特异度分别为93%及97.8%。结论生理盐水抑制试验可作为原发性醛固酮增多症的确诊试验。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮/肾素比值生理盐水试验

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维生素D与2型糖尿病研究进展

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中国实用内科杂志 2012年第8期32卷 635-637页

作者：朱丽颖宁光上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海200025

维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿... 详细信息

维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等的风险。也有部分研究未发现维生素D与2型糖尿病之间的相关性。2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损为特征，WHO预计，到2025年患病人数将达3亿。本文就维生素D与2型糖尿病及其并发症相关性的研究进展做一回顾。

关键词：维生素D 2型糖尿病糖尿病并发症

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双酚A与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第5期32卷 670-673页

作者：孙婉婉毕宇芳上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌研究所上海200025

双酚A(BPA)是工业制造中广泛使用的一种化学物质,主要被用来制造塑料制品。日常生活中,人们通过饮食、呼吸、皮肤接触吸收BPA。BPA具有内分泌的干扰作用,被称为环境内分泌干扰物。BPA可以模拟雌激素的作用机制,影响胰岛B细胞以及雌激素... 详细信息

双酚A(BPA)是工业制造中广泛使用的一种化学物质,主要被用来制造塑料制品。日常生活中,人们通过饮食、呼吸、皮肤接触吸收BPA。BPA具有内分泌的干扰作用,被称为环境内分泌干扰物。BPA可以模拟雌激素的作用机制,影响胰岛B细胞以及雌激素敏感的组织如脂肪细胞、肝细胞、中枢神经系统,影响糖、脂代谢,引起胰岛素抵抗,影响脂肪细胞分化和脂质累积等,从而促进糖尿病的发生和发展。流行病学研究表明,BPA暴露水平过高可促进代谢性疾病,如胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生。根据目前的研究结果,文章对BPA与胰岛素抵抗及2型糖尿病发生和发展的关系进行综述。

关键词：双酚A 2型糖尿病胰岛素抵抗环境内分泌干扰物

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糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关

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中华内分泌代谢杂志 2012年第6期28卷 487-491页

作者：张杉杉顾雪明刘宏沈亚萍方萍钱泓洁许蕾汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病... 详细信息

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系。结果随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重，病原菌谱由以革兰阳性球菌为主（Wagner1级61．1％）转变为以革兰阴性杆菌为主（Wagner5级80．0％），同时混合感染（10．0％～28．6％）、条件致病菌感染增加（83．3％～100％），以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加。Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者，以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加，提示临床需针对性应用抗生素。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡病原菌条件致病菌抗生素

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糖皮质激素替代治疗对21-羟化酶缺陷症患者糖脂代谢的影响

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中华内分泌代谢杂志 2012年第2期28卷 108-111页

作者：张险峰张曼娜张惠杰刘明隽刘儒雅徐瑜孙首悦宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所；第一作者现在浙江省杭州市第一人民医院内分泌代谢科200025

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖... 详细信息

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖皮质激素治疗的新诊断的21-OHD患者31例,均经21-羟化酶（CYP21）基因测序突变分析证实为CYP21 A2基因突变.检测人体测量学指标和空腹血糖、血脂、胰岛素、性激素水平,以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验.结果糖皮质激素治疗组睾酮[（0.61±0.12对4.10±0.66）ng/ml,P＜0.01]、17-羟孕酮[17-OHP,（14.83±3.48对48.52±4.72） ng/ml,P＜0.01]、硫酸脱氢表雄酮[DHEAS,（55.7±23.6对405.2±65.7）μg/dl,P＜0.01]、促肾上腺皮质激素[ ACTH,（105.8±44.7对617.4± 163.3）pg/ml,P＜0.01]水平明显下降,而体重指数[（23.2±0.9对21.1±0.5）kg/m2,P＜0.05]、收缩压[（120.5±1.3对115.5±1.8）mm Hg,P＜0.05,1mm Hg=0.133 kPa]和甘油三酯[（1.8±0.2对1.1±0.1）mmol/L,P＜0.05]却明显增高,并且糖皮质治疗组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也明显高于未治疗组[（2.07±0.27对1.16±0.12）,P＜0.01].多因素回归分析表明体重指数与HOMA-IR的相关性最强.结论糖皮质激素治疗增加21-OHD患者体重指数、血清甘油三酯水平、收缩压和降低胰岛素敏感性.其中体重指数增加是导致胰岛素抵抗的主要原因,因此21-OHD患者的糖皮质激素治疗需注意代谢紊乱问题.

关键词： 21-羟化酶缺陷症糖皮质激素胰岛素抵抗稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

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垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

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中华内分泌代谢杂志 2012年第9期28卷 729-733页

作者：姜晓华蔡洁王卫庆孙青芳谢静王曙宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢痫科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就... 详细信息

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就诊原因为甲状腺毒症症状占87．5％（14／16），仅2例分别困视物障碍和体检发现甲状腺功能异常。16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿。（2）血清FL和FT，水平均高于正常，血清TSH（4．37±2．77）μIU／ml，25％（4／16）的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和（或）甲状腺过氧化物酶抗体阳性，促甲状腺素受体抗体全部阴性。9例行TRH兴奋试验：3例有反应（TSH高峰较基线L升5．45～9．20μIU／m1）．6例无反应（TSH高峰较基线上升-0．01～3．15μIU／ml）。11例患者行生长抑素试验：TSH平均被抑制到基线的27．15％（5．19％～99．15％）。有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子I升高。垂体MRI显示垂体占位15例，其中微腺瘤10例，垂体大腺瘤5例；1例患者垂体未见异常，但见鼻腔内占位。（3）11例患者行手术治疗：9例行经蝶垂体瘤手术．1例干亍经额垂体瘤手术，1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术。术后病理均为垂体腺瘤（11／11）。结论TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤，联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断；另外在定性诊断符合TSH瘤。

关键词：垂体促甲状腺素垂体瘤微腺瘤动态实验

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新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞的变化特点

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中华内分泌代谢杂志 2012年第6期28卷 455-459页

作者：杨明兰章晓芳王莉高捷王博凯洪洁李小英王卫庆宁光顾卫琼上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 杭州市第一人民医院复旦大学附属中山医院内科

目的探讨新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞数目和功能的变化情况。方法收集2009年到2011年瑞金医院收治新诊断1型糖尿病患者外周全血标本43份，同时收集性别、年龄匹配的正常对照健康志愿者外周全m标本21份，2型糖尿病对照组14例... 详细信息

目的探讨新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞数目和功能的变化情况。方法收集2009年到2011年瑞金医院收治新诊断1型糖尿病患者外周全血标本43份，同时收集性别、年龄匹配的正常对照健康志愿者外周全m标本21份，2型糖尿病对照组14例．Ficoll方法分离外周血单个核细胞（PBMC），流式细胞术（FACS）测定PBMC主要细胞亚群比例，流式细胞分选仪分离正常人和1型糖尿病患者自然杀伤细胞。实时荧光定量PCR检测自然杀伤细胞激活的主要效应分子γ-干扰素（IFN-γ）、perforin及自然杀伤细胞激活性受体NKp46、NKp30基因mRNA表达水平。结果与正常对照相比，自然杀伤细胞是1型糖尿病患者所有细胞亚群中改变最明显的一群细胞，细胞数目明显降低[（102±86）／μl对（355±264）μl，P〈0．01]；与正常对照自然杀伤细胞相比，1型糖尿病患者的自然杀伤细胞NKp46、perforin基因表达明显下凋（P〈O．05），NKp30、IFN-μ基因在1型糖尿病患者的自然杀伤细胞中表达无明显改变（P〉0．05）。结论新诊断1型糖尿患者存在自然杀伤细胞数目和功能明显下降，自然杀伤细胞介导的免疫功能障碍可能在1型糖尿病的病程中发挥着非常重要的作用。

关键词：糖尿病 1型外周血单个核细胞自然杀伤细胞

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传承创新，不断进取——上海市糖尿病研究进展一年回顾

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中华内分泌代谢杂志 2012年第9期28卷 695-699页

作者：贾伟平宁光上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心200233 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200233

糖尿病是严重威胁民众健康的重要非传染性疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。预防糖尿病、控制糖尿病慢性并发症是当务之急。为此，上海市在该领域中的专业工作者围绕糖尿病进行了全方位多角度的研究，在过去一年中，发表论文数超145... 详细信息

糖尿病是严重威胁民众健康的重要非传染性疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。预防糖尿病、控制糖尿病慢性并发症是当务之急。为此，上海市在该领域中的专业工作者围绕糖尿病进行了全方位多角度的研究，在过去一年中，发表论文数超145篇，取得了一系列研究成果。

关键词：糖尿病慢性并发症防治

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严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响

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中国糖尿病杂志 2012年第1期20卷 31-35页

作者：方萍黄佳佳侯瑞芳凌丹芸龚慧杨洋张杉杉汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照... 详细信息

目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照组),随访2年,随访中定期检测血糖、随访前后测定神经传导速度(NCV)和定量感觉测定(QST)。结果无论是强化治疗还是常规治疗,大部分运动神经NCV有所增加,感觉神经的有所减退,两组治疗前后差值比较显示强化组NCV较常规组增加明显,这些差异只有部分神经的NCV有统计学意义(P<0.05)。两组前后的热感觉、冷感觉和振动觉均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后QST差值比较显示,强化组热感觉及热痛觉较对照组降低明显(P<0.05)。两组数据病变患病率前后均没有显著差异。结论糖尿病患者降低血糖治疗对神经功能均能带来益处,强化降糖对神经功能的改善获益可能更多。

关键词：糖尿病,2型神经传导速度定量感觉检查强化降糖治疗

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