检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2016年第11期32卷 956-958页

作者：王淑敏顾俊义顾雪明沈亚萍汤正义上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所 200025

69岁女性患者，因糖尿病足右拇趾截趾术后残端肿块伴疼痛9个月余就诊。诊断为糖尿病足，恶性黑色素瘤。经过手术切除加术后化疗、改善微循环、营养神经、抗感染等治疗后，创面愈合。病例提示对糖尿病足截趾术后残端并发黑色素瘤应及时... 详细信息

69岁女性患者，因糖尿病足右拇趾截趾术后残端肿块伴疼痛9个月余就诊。诊断为糖尿病足，恶性黑色素瘤。经过手术切除加术后化疗、改善微循环、营养神经、抗感染等治疗后，创面愈合。病例提示对糖尿病足截趾术后残端并发黑色素瘤应及时诊断，经内外科综合治疗能取得较好效果。

关键词：糖尿病足截趾恶性黑色素瘤

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降糖药物治疗与恶性肿瘤

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中华内分泌代谢杂志 2016年第3期32卷 253-256页

作者：杜瑞陆洁莉毕宇芳宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

近年来不断有流行病学研究证实2型糖尿病与恶性肿瘤风险增加相关，糖尿病本身的病理变化导致的代谢异常在其中发挥重要作用。同时，越来越多的研究证实降糖药物与恶性肿瘤相关．其中较为重要的有噻唑烷二酮类药物降低肝癌和乳腺癌风险... 详细信息

近年来不断有流行病学研究证实2型糖尿病与恶性肿瘤风险增加相关，糖尿病本身的病理变化导致的代谢异常在其中发挥重要作用。同时，越来越多的研究证实降糖药物与恶性肿瘤相关．其中较为重要的有噻唑烷二酮类药物降低肝癌和乳腺癌风险，二甲双胍降低所有恶性肿瘤的风险，一代、二代磺脲类促泌剂、胰岛素及胰岛素类似物可能升高恶性肿瘤风险。深入分析目前降糖药物与肿瘤相关性的研究可以为后续临床决策的选择和抗肿瘤治疗提供指导。

关键词：糖尿病 2型降糖药物恶性肿瘤

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血清微量元素与肥胖的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2016年第9期32卷 739-742页

作者：姚霜霜张翼飞张志国邓玉颖洪洁顾卫琼王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所.上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的通过研究肥胖和正常体重人群血清微量元素含量的差异，探讨人体内微量元素与肥胖及代谢的相关性。方法共纳入肥胖患者及正常对照各115例，收集一般资料及实验室检查结果，并应用电感耦合等离子体质谱仪测量血清中微量元素浓度。结... 详细信息

目的通过研究肥胖和正常体重人群血清微量元素含量的差异，探讨人体内微量元素与肥胖及代谢的相关性。方法共纳入肥胖患者及正常对照各115例，收集一般资料及实验室检查结果，并应用电感耦合等离子体质谱仪测量血清中微量元素浓度。结果肥胖患者的血清钒、铁、钴、硒和锶的含量显著低于对照组[（7.64±13.43对31.30±27.22）ng/dl，（1.35±0.50对1.67±1.52）μg/ml，（14.33±12.03对29.38±44.36）ng/dl，（97.69±16.16对105.82±33.87）ng/ml，（39.95±8.91对43.94±11.90）ng/ml，均P〈0.05]，而血清铬、锰、铜和砷的含量则显著高于对照组[（53.07±73.31对27.09±55.46）ng/dl，（3.03±1.88对1.80±1.04）ng/ml，（99.31±18.03对91.72±19.46）μg/dl，（91.37±109.61对62.75±91.46 ）ng/dl，均P〈0.05]；无论是在男性还是女性中，肥胖组的血清钒及钴含量都显著低于对照组（均P〈0.01），而肥胖组的血清锰及铜含量都显著高于对照组（均P〈0.05）；相关性分析显示，血清钒、铁、钴、硒和锶与体重指数、腰围、臀围、体脂含量百分比及其他代谢相关指标多呈负相关（空腹血糖、三酰甘油等），血清铬、锰和铜与上述指标多呈正相关（P〈0.05）。结论血清微量元素与肥胖密切相关，且可能参与体内的代谢过程并对肥胖及其并发症有进一步的影响。

关键词：肥胖微量元素铜电感耦合等离子体质谱仪

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一例以不育为主诉的极轻型胆固醇侧链裂解酶缺陷症

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中华内分泌代谢杂志 2016年第7期32卷 607-610页

作者：孙首悦叶蕾陆洁莉顾卫琼苏颋为谢静周晓艺韩如来王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科/上海市内分泌代谢病研究所/上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科

已经报道的胆固醇侧链裂解酶（P450cc）缺陷症均表现为肾上腺皮质功能不全。本文报道了1例以不育为主诉的成人男性极轻型P450cc缺陷症。患者曾因不育就诊于泌尿外科，有双侧睾丸间质细胞瘤手术病史。入住本院内分泌科后进一步病理学分... 详细信息

已经报道的胆固醇侧链裂解酶（P450cc）缺陷症均表现为肾上腺皮质功能不全。本文报道了1例以不育为主诉的成人男性极轻型P450cc缺陷症。患者曾因不育就诊于泌尿外科，有双侧睾丸间质细胞瘤手术病史。入住本院内分泌科后进一步病理学分析提示睾丸残余肾上腺瘤，结合患者极高的血浆ACTH、双侧肾上腺增生，诊断为先天性肾上腺皮质增生症。进一步基因筛查发现 CYP11A1R353W和CYP11A1P432L复合杂合突变，患者最终确诊为P450cc缺陷症。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 P450cc缺陷症睾丸残余肾上腺瘤

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发作性心悸、震颤、多汗伴体重增加——胰岛素瘤定位诊断

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中华内分泌代谢杂志 2016年第8期32卷 696-699页

作者：苏颋为陈瑛赵红燕姜蕾吴志远王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科 200025

报道1例47岁女性，因发作性心悸、手抖、多汗伴体重增加就诊定性诊断明确的胰岛素瘤患者，CT扫描未见肿瘤，MRI定位于胰腺颈体部，血管造影定位肿瘤部位与MRI类似，ASVS检查提示肿瘤定位于胰腺头部。通过MRI、CT血管成像、ASVS结果分析... 详细信息

报道1例47岁女性，因发作性心悸、手抖、多汗伴体重增加就诊定性诊断明确的胰岛素瘤患者，CT扫描未见肿瘤，MRI定位于胰腺颈体部，血管造影定位肿瘤部位与MRI类似，ASVS检查提示肿瘤定位于胰腺头部。通过MRI、CT血管成像、ASVS结果分析以及动脉造影结果证实该肿瘤定位于胰腺颈体部，手术仅需切除肿瘤，无需胰腺头部手术。患者接受机器人辅助手术切除胰腺胰岛素瘤，手术后血糖恢复正常．随访无复发。

关键词：胰岛素瘤定位诊断动脉钙刺激肝静脉采血动脉造影

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一个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型家系报道

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中华内分泌代谢杂志 2016年第6期32卷 514-519页

作者：叶蕾王薇茜陶蓓陈曦赵红燕王曙洪洁邓侠兴王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院移植科 200025

本文报道了1个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型（ MEN1）家系。先证者以血压升高伴双下肢乏力就诊,进一步检查提示肾上腺皮质癌,库欣综合征可能。疾病诊断过程中发现血钙升高,病因确定为原发性甲状旁腺功能亢进。 M... 详细信息

本文报道了1个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型（ MEN1）家系。先证者以血压升高伴双下肢乏力就诊,进一步检查提示肾上腺皮质癌,库欣综合征可能。疾病诊断过程中发现血钙升高,病因确定为原发性甲状旁腺功能亢进。 MEN1基因检测提示400401insC插入突变,患者由此确诊为MEN1。进一步家系调查发现6例MEN1患者,其中3例已出现2个及2个以上MEN1肿瘤,1例高甲状旁腺激素血症,2例尚未发病。先证者因为恶性肿瘤多发转移、恶病质于诊断后7个月死亡。3例临床MEN1患者手术干预后恢复良好,其中包括1例肾上腺皮质癌。

关键词：库欣综合征肾上腺皮质癌多发性内分泌腺瘤病1型 MEN1基因突变 Multiple endocrine neoplasia type 1

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改良岩下窦静脉采血在库欣病诊断中的应用

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中华内分泌代谢杂志 2016年第3期32卷 196-200页

作者：周薇薇苏颈为姜蕾蒋怡然张华吴志远武鲁铭宁光王卫庆国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌肿瘤重点实验室上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海200025 交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例A... 详细信息

目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例ACTH依赖性库欣综合征患者，包括87例库欣病和6例异位ACTH综合征患者。所有患者均进行了催乳素校正的IPSS检查。结果库欣病患者ACTH岩下窦／外周（inferiorpetrosalsinustoperipheralgradient，IPS／P）比值和催乳素校正IPS／P比值均显著高于异位ACTH综合征患者[11．3（5．0～22．4）对1．4（1．2～2．0），3．3（1．9～4．8）对0．5（0．2～1．0），均P〈0．01]。非改良IPSS的假阴性率为10．3％；经催乳素校正后，IPSS诊断准确性从89．2％提高到96．8％。与其它定位诊断试验比较．催乳素校正IPSS的敏感性和特异性最高。结论IPSS对鉴别ACTH肿瘤来源而言是一种可信度很高的检查，采用催乳素校正能减少IPSS假阴性结果，有效提高诊断准确性。

关键词：库欣病岩下窦静脉采血催乳素

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对本刊2017,33（9）：748-751＂应用聚乙二醇沉淀法及凝胶层析分离法诊断胰岛素自身免疫综合征的价值探讨＂一文的诊断商榷

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1092-1092页

作者：崔贤德孔晶上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所.上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 中国医学科学院北京协和医学院.北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在... 详细信息

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在早餐后（一般不会在清晨空腹发作）,尤其是早餐高碳水化合物摄入后,不能耐受饥饿,多表现为交感兴奋,从无昏迷或癫痫发作;（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表现为糖耐量异常或糖尿病曲线、高胰岛素血症. 本例符合上述三诊断要点,尤其从＂OGTT＂看,服用葡萄糖后2 h,血糖升至17. 4 mmol/L（符合糖尿病诊断） ,胰岛素升至〉2000μIU/ml,充分说明该升高的胰岛素是高血糖所兴奋,而非胰岛素-胰岛素抗体复合物解离所致.何况该例无甲状腺功能亢进史,无服用甲巯咪唑史. 虽病史中说明有时低血糖发生在清晨空腹,这是胰岛素瘤低血糖发作的特征,但OGTT的结果完全可以排除该诊断,因后者是低平曲线,但胰岛素瘤静止时也可出现糖尿病样曲线,但同步的胰岛素也很低,而该例相反,同步胰岛素很高. 因此本人认为此例符合糖尿病早期高胰岛素血症所致低血糖,胰岛素自身免疫综合征诊断是不恰当的,与该综合征的特征不符.

关键词：胰岛素自身免疫综合征诊断凝胶层析聚乙二醇口服葡萄糖耐量试验分离法沉淀法高胰岛素血症

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一例合并甲亢的高钙血症病例

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中华内分泌代谢杂志 2016年第2期32卷 146-148页

作者：孙立昊宣言陶蓓赵红燕宁光张天钧刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院老年科中国台北台湾大学医院内科

本文报道1例以4年内发作性双下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2个月为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）病例。但该患者多次多种影像学检查均未发现甲状旁腺占位。经抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能好转... 详细信息

本文报道1例以4年内发作性双下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2个月为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）病例。但该患者多次多种影像学检查均未发现甲状旁腺占位。经抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能好转，但血钙仍持续升高，内科治疗效果有限，故仍然建议行甲状旁腺探查术。术中发现甲状旁腺病灶，病理为甲状旁腺腺瘤。对于符合手术指征的原发性甲旁亢，即使合并甲亢，即使术前甲状旁腺病灶定位不明确，在积极控制甲亢之后，仍应积极手术探查。

关键词：甲状腺机能亢进症原发性甲状旁腺机能亢进症高钙血症

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糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究

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中华糖尿病杂志 2016年第2期8卷 97-102页

作者：顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁... 详细信息

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖控制水平有助于减少CAN发生与进展。

关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性

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