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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第3期11卷 290-295页

作者：侯艳芳刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

Abaloparatide(TymlosTM)是一种新合成的甲状旁腺素相关肽(human parathyroid hormone-related protein,PTHr P)类似物,2017年4月被美国食品和药物管理局批准用于绝经后女性骨质疏松症的治疗。它可选择性作用于甲状旁腺素受体1的RG构象... 详细信息

Abaloparatide(TymlosTM)是一种新合成的甲状旁腺素相关肽(human parathyroid hormone-related protein,PTHr P)类似物,2017年4月被美国食品和药物管理局批准用于绝经后女性骨质疏松症的治疗。它可选择性作用于甲状旁腺素受体1的RG构象,使其促进骨形成的能力超过骨吸收。研究表明,每日皮下注射Abaloparatide 80μg不仅能显著提高腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),还可以提高髋部和股骨颈BMD,显著降低椎体和非椎体骨折风险,具有相对低的高钙血症的发生率。本文将从Abaloparatide的药代动力学、作用机制、其在OP中的作用及治疗剂量和不良反应等方面作一综述。

关键词： Abaloparatide 骨质疏松甲状旁腺素相关肽

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断食疗法的研究现状及前景展望

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中华内分泌代谢杂志 2018年第12期34卷 1072-1076页

作者：陈力嘉洪洁宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

断食疗法作为一种饮食干预方式,以限制热量摄入为核心,通过改变断食的强度及频率衍生出不同形式。断食不仅是减重的有效手段,在调节代谢等方面也具有积极意义,其作用机制主要涉及脂解作用、增强产热效应、调节自噬、促进胰岛β细胞增殖... 详细信息

断食疗法作为一种饮食干预方式,以限制热量摄入为核心,通过改变断食的强度及频率衍生出不同形式。断食不仅是减重的有效手段,在调节代谢等方面也具有积极意义,其作用机制主要涉及脂解作用、增强产热效应、调节自噬、促进胰岛β细胞增殖、抑制炎症反应等。本文主要综述了断食疗法的种类、减轻体重和改善代谢等方面的作用及机制。

关键词：断食疗法肥胖代谢性疾病

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ACE研究给我们的启示

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中华内分泌代谢杂志 2018年第2期34卷 93-95页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科.上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

【提要】糖尿病前期人群进一步发展为糖尿病的可能性明显增加，同时心血管危险性也明显增加。预防糖尿病前期人群进展为糖尿病具有重要意义。ACE研究是目前中国规模最大的糖尿病前期干预研究，研究发现在生活干预的基础上，阿卡波糖治... 详细信息

【提要】糖尿病前期人群进一步发展为糖尿病的可能性明显增加，同时心血管危险性也明显增加。预防糖尿病前期人群进展为糖尿病具有重要意义。ACE研究是目前中国规模最大的糖尿病前期干预研究，研究发现在生活干预的基础上，阿卡波糖治疗能显著降低合并CVD的IGT患者的新发糖尿病风险。但对该类人群的心血管获益未能体现出来。ACE研究表明，阿卡波糖可阻止IGT向糖尿病的转化，这在糖尿病的预防工作中将起到举足轻重的作用。

关键词： ACE研究阿卡波糖糖尿病 CVD

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探索维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病的新途径——从略显失望的临床研究到重现曙光的基础研究

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中华内分泌代谢杂志 2018年第12期34卷 992-996页

作者：杨毓莹刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

糖尿病患病率与日俱增,给社会造成了严重的经济负担。维生素D在骨骼之外的作用逐渐为人们所知。在横断面研究中,维生素D水平与肥胖、2型糖尿病的发病有相关性,但是补充维生素D的前瞻性随机对照临床试验却没有发现维生素D具有防治糖尿病... 详细信息

糖尿病患病率与日俱增,给社会造成了严重的经济负担。维生素D在骨骼之外的作用逐渐为人们所知。在横断面研究中,维生素D水平与肥胖、2型糖尿病的发病有相关性,但是补充维生素D的前瞻性随机对照临床试验却没有发现维生素D具有防治糖尿病的效果,其原因除与维生素D受体基因型不同有关外,还与药物剂量、疗程等有关。然而,最新的基础研究结果提示,中枢性给予活性维生素D能避免外周给药无效的问题,起到改善高脂喂养大鼠糖代谢的作用。此外,联合应用活性维生素D类似物和BRD9抑制剂,能在染色质水平上使维生素D受体反应元件的可及性增加,更好地起到抑制肥胖和糖尿病小鼠炎症反应、保护胰岛β细胞的作用。有必要不断加强基础研究,探索发挥维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病作用的新途径和新方法。

关键词：维生素D 维生素D受体糖尿病 2型

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垂体柄增粗相关疾病的病因与诊断

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 298-301页

作者：凌圣婴刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

垂体柄是构成下丘脑．垂体系统和实现其精确调控人体内分泌功能、维持内环境稳态的重要结构。随着鞍区磁共振成像（MRI）广泛应用与相关研究深入，发现垂体柄增粗（pituitarystalkthickening，PST）是导致下丘脑．垂体系统调节异常的重... 详细信息

垂体柄是构成下丘脑．垂体系统和实现其精确调控人体内分泌功能、维持内环境稳态的重要结构。随着鞍区磁共振成像（MRI）广泛应用与相关研究深入，发现垂体柄增粗（pituitarystalkthickening，PST）是导致下丘脑．垂体系统调节异常的重要原因之一。然而由于垂体柄解剖位置特殊、相关疾病起病较为隐匿且病因广泛、病程发展多样，给临床诊治工作带来不少难点与挑战。以下拟针对PST的病因与诊断进行阐述。

关键词：垂体柄增粗相关疾病病因诊断垂体系统内分泌功能内环境稳态磁共振成像

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大数据与智慧医疗时代临床研究的策略性思考

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中华内分泌代谢杂志 2018年第7期34卷 537-538页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

无论是循证医学、转化医学、精准医学还是智慧医疗或大数据医疗，医学发展的核心驱动力始终是科学研究，即揭示生命本质的基础医学研究和解决人类健康问题的临床研究。必须建立基础与临床研究相互对应的组织框架，以创新的思路，不断突... 详细信息

无论是循证医学、转化医学、精准医学还是智慧医疗或大数据医疗，医学发展的核心驱动力始终是科学研究，即揭示生命本质的基础医学研究和解决人类健康问题的临床研究。必须建立基础与临床研究相互对应的组织框架，以创新的思路，不断突破，开创医学研究的新局面。

关键词：医学研究大数据医疗智慧医疗

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肱踝脉搏波速度和体重指数对糖尿病合并高血压发生风险的独立和联合作用

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中华内分泌代谢杂志 2018年第4期34卷 287-294页

作者：王杰裴育陈康闫文华王安平李一君谷伟君王海滨安平金昕晔宁光母义明解放军总医院内分泌科北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发... 详细信息

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。结果本项研究总共纳入2222名受试者，以baPWV低四分位数（Q1-Q3）为参照组，baPWV位于最高四分位数（04）对新发糖尿病合并高血压的风险比（HR）值在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ分别为4．16（95％CI 2．14，8．09）、2．52（95％CI1．10，5．78）和2．45（95％CI1．05，5．70）。基线baPWV（Q4）和BMI（≥25kg／m2）水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险，在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ中的HR值分别为11．50（95％C14．5，29．9）、4．20（95％CI1．4，13．1）和4．30（95％CI1．4，13．3），均有统计学意义（P〈0．05）。结论baPWV与BMI水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险的效应优于独立效应，BMI≥25kg／m^2且baPWV在较高水平的人群发生糖尿病合并高血压的风险显著增加。

关键词：糖尿病合并高血压肱踝脉搏波速度体重指数

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先天性类脂质性肾上腺皮质增生症的二例家系研究

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中华内分泌代谢杂志 2018年第4期34卷 308-311页

作者：杨祖威蒋怡然王德芬陆文丽王文萃郑思畅叶蕾孙首悦王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科

详细收集2例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症（CLAH）患者的临床资料，并提取患者及其父母外周血白细胞基因组DNA，通过PCR扩增类固醇生成急性调节蛋白（STAR）基因，扩增产物纯化后直接测序。患者1为女性，2岁8个月，因“反复口唇紫绀... 详细信息

详细收集2例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症（CLAH）患者的临床资料，并提取患者及其父母外周血白细胞基因组DNA，通过PCR扩增类固醇生成急性调节蛋白（STAR）基因，扩增产物纯化后直接测序。患者1为女性，2岁8个月，因“反复口唇紫绀2年余”就诊，体格检查未见明显色素沉着，阴蒂无肥大，Tanner分期B1P1。临床检查发现血ACTH1284．1pg／ml，17-羟孕酮0．54ng／ml，染色体核型为46，XX，基因分析显示其STAR基因存在C．201_202delCT和c．229C〉T复合杂合突变，父亲为c．201_202delCT杂合携带者，母亲为C．229C〉T杂合携带者；患者2为女性，22岁，因“皮肤发黑21年余”就诊，体格检查全身色素沉着，Tanner分期B5P2期，临床检查显示血ACTH〉2000pg/ml，血皮质醇0．77μg／dl，染色体核型46，XX，基因分析显示其STAR基因存在c．64＋1G〉C和c．707_708delinsCTT复合杂合突变，父母为相应的杂合携带者，其中c．64＋1G〉C为STAR基因的新突变。

关键词：先天性类脂质性肾上腺皮质增生症类固醇生成急性调节蛋白

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维生素D的骨骼外作用

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第1期11卷 61-68页

作者：刘建民侯建明朱梅上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200032 福建省立医院内分泌科福州350001 天津医科大学总医院内分泌代谢病科天津300052

维生素D对钙稳态和骨骼健康起重要调节作用。此外,维生素D通过与其广泛分布于全身的维生素D受体结合,具有多种生物学作用。大量横断面研究表明缺乏维生素D与糖尿病、心血管疾病、跌倒、肿瘤和自身免疫性疾病等有关。然而补充维生素D对... 详细信息

维生素D对钙稳态和骨骼健康起重要调节作用。此外,维生素D通过与其广泛分布于全身的维生素D受体结合,具有多种生物学作用。大量横断面研究表明缺乏维生素D与糖尿病、心血管疾病、跌倒、肿瘤和自身免疫性疾病等有关。然而补充维生素D对这些代谢异常或疾病的影响仍未取得一致的结果和结论。本综述对维生素D的骨外作用做一全面的介绍。

关键词：维生素D 糖尿病心血管疾病跌倒肿瘤自身免疫性疾病

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单独或联合握力和OSTA指数在诊断骨量下降/骨质疏松症中的作用

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第1期11卷 85-93页

作者：宣言赵琳刘冬梅孙立昊赵红燕刘建民陶蓓上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病研究所上海内分泌代谢病临床医学中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院老年病科上海200025

目的探讨女性人群中手握力与亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数组合确定骨量减少及骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用。方法选取上海瑞金医院313名年龄20~85岁的女性患者进行横断面... 详细信息

目的探讨女性人群中手握力与亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数组合确定骨量减少及骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用。方法选取上海瑞金医院313名年龄20~85岁的女性患者进行横断面研究。询问饮酒及吸烟史、疾病史、生活史和骨折史,测量身高、体质量、腰围、臀围、握力和身体脂肪含量并计算OSTA指数。测定生化指标(肝肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)。双能X线吸收检测法(dual energy x-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎和股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)。结果绝经后女性握力与L1-4 BMD(r=0.329,P=0.000)、L2-4 BMD(r=0.329,P=0.000)、股骨颈BMD(r=0.313,P=0.000)和全髋BMD(r=0.343,P=0.000)呈正相关,且不受年龄影响。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示握力筛查骨量减少/OP阈值为22.8 kg(敏感度为70.7%,特异度为56.1%,曲线下面积=0.674),握力联合OSTA指数≤-1筛查骨量减少/OP的阈值为20.45 kg(敏感度为81%,特异度为31%,曲线下面积=0.810)。结论握力与OSTA指数结合使用可能成为反映骨丢失和女性骨量减少及OP的筛查方法。

关键词：握力亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数骨质疏松症

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