检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 158-167页

作者：刘宁飞高敏哲上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的构建基于发病年龄、淋巴管病变和致病基因的肢体原发性淋巴水肿(PLE)新分类。方法采用前瞻性研究方法,纳入2007年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的下肢和上肢PLE患者。记录性别、发病年龄、发病... 详细信息

目的构建基于发病年龄、淋巴管病变和致病基因的肢体原发性淋巴水肿(PLE)新分类。方法采用前瞻性研究方法,纳入2007年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的下肢和上肢PLE患者。记录性别、发病年龄、发病部位、家族史,并进行磁共振淋巴造影(MRL)、吲哚菁绿淋巴造影(ICGL)、核素淋巴造影(LSG)、皮肤组织免疫组化染色、全外显子基因测序。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入1046例患者,其中,累及下肢1013例,上肢33例。按发病年龄分为先天性(<1岁)和迟发性(≥1岁)2类,分别有237例和809例患者,比例约为1∶4。迟发性患者中青春期(11~20岁)发病人数最多,共276例。先天性患者累及单侧上肢33例,累及下肢(单侧和双侧)204例,其中26例(12.7%,26/204)有相关家族史;809例迟发性患者中53例有相关家族史,占6.6%(53/809)。225例患者进行全外显子组测序(下肢208例,上肢17例)显示,37例(17.8%,37/208)下肢PLE患者被检出携带6个基因的38种致病变异,仅1例(5.9%,1/17)上肢PLE患者被检出携带PIEZO1复合杂合子变异。929例下肢和33例上肢PLE患者经过至少1种影像学检查,根据淋巴管功能和形态改变情况,分为3种主要类型的淋巴管异常:以淋巴管延迟或部分显示为特征的节段性淋巴管功能障碍最为常见,与FLT4、GJC2、CELSR1和PTPN14变异相关;淋巴管增生列第2位,与FOXC2和GATA2变异相关;起始淋巴管发育不良或功能障碍列第3位,与FLT4和PIEZO1变异相关。结论本研究提出了基于发病年龄、淋巴管病变和致病基因的肢体PLE 3大分类,即节段性淋巴管功能障碍、淋巴管扩张增生和起始淋巴管发育不良或功能障碍。

关键词：淋巴水肿原发性淋巴水肿淋巴管功能障碍淋巴管扩张增生起始淋巴管发育不良或功能障碍淋巴造影

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基于超声评分参数及临床指标的列线图鉴别原发性干燥综合征与IgG4相关唾液腺炎

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 373-380页

作者：刘楚萱左佳鑫熊屏上海交通大学医学院附属第九人民医院超声医学科上海200011

目的·基于超声评分参数及临床指标,构建鉴别原发性干燥综合征(primary Sjὅgren′s syndrome,PSS)与免疫球蛋白G4相关唾液腺炎(immunoglobulin G4-related sialadenitis,IgG4-RS)列线图并评估其性能。方法·回顾性选择2018年1月... 详细信息

目的·基于超声评分参数及临床指标,构建鉴别原发性干燥综合征(primary Sjὅgren′s syndrome,PSS)与免疫球蛋白G4相关唾液腺炎(immunoglobulin G4-related sialadenitis,IgG4-RS)列线图并评估其性能。方法·回顾性选择2018年1月—2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的PSS患者141例和IgG4-RS患者31例。收集患者的超声评分参数,包括腮腺超声(parotid gland ultrasound,PGUS)评分、下颌下腺超声(submandibular gland ultrasound,SMGUS)评分、唾液腺超声(salivary gland ultrasound,SGUS)评分,及临床指标包括性别、年龄、抗SSB/La抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、IgG、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)。利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出最优超声评分参数和临床指标,建立PSS和IgG4-RS的鉴别诊断列线图。通过bootstrap法进行模型的内部验证。分别采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的区分度、校准度及其在临床中的应用价值。结果·通过LASSO回归算法,共筛选出性别、年龄、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、PGUS评分、SMGUS评分6个变量,根据该6个指标建立列线图模型。该列线图模型的ROC曲线显示曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.976,具有较强的区分度。bootstrap法内部重复抽样1000次进行验证,平均绝对误差0.018,校准曲线表明预测值与实测值良好吻合。DCA表明该列线图具有一定的临床实用性。结论·基于超声评分参数及临床指标建立的列线图,在鉴别PSS和IgG4-RS方面展示了良好的区分度和校准度,有望为临床鉴别诊断2种疾病及制定相应治疗方案提供参考。

关键词：超声评分系统原发性干燥综合征免疫球蛋白G4相关唾液腺炎鉴别诊断列线图

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瘢痕压力治疗的机制与临床应用

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中华烧伤杂志 2025年第4期41卷 316-324页

作者：章一新柴筠上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海　200011

历经数千年的发展，压力治疗已成为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的重要治疗手段。该文回顾瘢痕压力治疗的历史演变，分析其生物机制及临床应用现状，并探讨压力治疗方法的分类及相关原则。研究表明，压力治疗能够有效改善瘢痕的外观与功能，其... 详细信息

历经数千年的发展，压力治疗已成为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的重要治疗手段。该文回顾瘢痕压力治疗的历史演变，分析其生物机制及临床应用现状，并探讨压力治疗方法的分类及相关原则。研究表明，压力治疗能够有效改善瘢痕的外观与功能，其机制涉及对瘢痕组织形态、细胞功能、免疫反应及细胞外基质重塑的调节。尽管目前该治疗方法形式多样且应用广泛，但仍面临压力施加不均、患者依从性差及压力监测不准确等挑战。未来研究应深入探讨压力治疗的多维影响因素，以探寻更加个性化与科学的瘢痕治疗方案。

关键词：瘢痕瘢痕疙瘩临床研究物理治疗方法生物机制治疗原则

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鹊桥术-微粒皮移植治疗线性白色瘢痕的临床效果

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中华烧伤杂志 2025年第4期41卷 333-340页

作者：汤于瑱张铮章一新上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海　200011

目的评价采用鹊桥术-微粒皮移植（以下简称鹊桥术）治疗线性白色瘢痕（LWS）的临床效果。方法该研究为回顾性队列研究。2022年10月—2023年12月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治37例符合入选标准的接受鹊桥术治疗的LW... 详细信息

目的评价采用鹊桥术-微粒皮移植（以下简称鹊桥术）治疗线性白色瘢痕（LWS）的临床效果。方法该研究为回顾性队列研究。2022年10月—2023年12月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治37例符合入选标准的接受鹊桥术治疗的LWS患者，其中男9例、女28例，年龄25（17，36）岁。术前瘢痕宽度均<2 mm，长度为1~10 cm。鹊桥术步骤：采用电动环钻间隔钻除瘢痕组织形成创面，从耳后或腋窝顶部钻取与钻除瘢痕组织同等大小及厚度的微粒皮片，将微粒皮片种植至创面处，以减张胶带固定。对供皮区创面行常规换药治疗。首次术后12个月，根据瘢痕白色面积较首次术前缩小程度进行疗效评估并计算治疗有效率；首次术前、首次术后12个月，通过皮肤成像分析系统评估瘢痕周围正常皮肤区域与瘢痕区域的黑色素评分并计算二者差值。前述患者中6例患者因追求更好疗效要求行第2次鹊桥术，取其首次手术未钻除的白色瘢痕组织（以下称为未治疗瘢痕组织）、钻除瘢痕并行微粒皮移植处术后12个月组织（以下称为首次术后12个月受区皮肤组织），通过苏木精-伊红染色和Masson-Fontana染色观察组织结构及黑色素数量和分布，通过免疫荧光染色观察酪氨酸酶阳性黑色素细胞活性。结果首次术后12个月，疗效评估结果：治愈者24例，改善者11例，无效、病情加重者各1例，治疗有效率为94.6%（35/37）。37例患者首次术后12个月瘢痕周围正常皮肤区域与瘢痕区域的黑色素评分差值为0.45（0.10，1.65）分，较首次术前的2.50（1.40，5.96）分显著减少（Z=-5.02，P<0.05）。6例患者未治疗瘢痕组织表皮扁平，真皮与表皮交界处平坦；真皮内胶原纤维束粗大且单向平行；未见毛囊等皮肤附属器；表皮基底层可见黑色素颗粒沉积，未见广泛色素脱失。与未治疗瘢痕组织相比，首次术后12个月受区皮肤组织表皮厚度增加且真皮与表皮交界处出现表皮突结构，可见毛囊、皮脂腺，真皮中胶原纤维排列纵横有序；表皮基底层可见黑色素颗粒沉积，单位面积组织内黑色素含量增加。未治疗瘢痕组织和首次术后12个月受区皮肤组织中酪氨酸酶阳性黑色素细胞均主要位于表皮基底层，细胞活性均正常且无明显差别。结论鹊桥术可显著改善患者LWS外观，疗效确切，具有临床推广价值；鹊桥术对LWS外观的改善可能与单位面积组织内黑色素含量增加、组织结构正常化均有关系。

关键词：瘢痕皮肤移植黑素细胞线性白色瘢痕鹊桥术-微粒皮移植组织结构

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基于MRI影像组学的机器学习模型对创伤性颈髓损伤患者预后的预测效能评估

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中华创伤杂志 2025年第4期41卷 345-352页

作者：许一奇乔涵张凯赵杰上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

目的评估基于MRI影像组学的多种机器学习模型对创伤性颈髓损伤患者预后的预测效能。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的135例创伤性颈髓损伤患者的颈部MRI平扫影像学资料,其中男... 详细信息

目的评估基于MRI影像组学的多种机器学习模型对创伤性颈髓损伤患者预后的预测效能。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的135例创伤性颈髓损伤患者的颈部MRI平扫影像学资料,其中男107例,女28例;年龄24~89岁[(56.0±11.9)岁]。将患者以7∶3的比例随机分为训练组(94例)和测试组(41例)。根据日本骨科学会(JOA)评分,患者预后包括56例无自理能力(0~8分)和79例有自理能力(9~17分)。勾画所有患者颈髓损伤区域,采用Z‑Score标准化统一图像信号强度分布后,提取该区域影像组学特征,通过皮尔森相关系数法进行影像组学特征数据降维。在训练组中,使用Lasso回归模型筛选与预后无自理能力显著相关的影像组学特征,并输入支持向量机、随机森林、极端随机树、轻量级梯度提升机、自适应增强、朴素贝叶斯及K近邻7种分类器中,构建预测模型。在测试组中,采用准确率、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer‑Lemeshow(H‑L)拟合优度评估模型的预测效能,并采用临床决策曲线分析(DCA)评估各模型的临床适用性。结果共筛选出14个影像组学特征,包括1个一阶特征和13个纹理特征。在测试组中,支持向量机、随机森林、极端随机树、轻量级梯度提升机、自适应增强、朴素贝叶斯、K近邻7种模型的准确率分别为0.85、0.81、0.90、0.90、0.71、0.73、0.71;精确率分别为1.00、0.95、0.92、0.96、0.72、0.75、0.88;灵敏度分别为0.76、0.72、0.92、0.88、0.84、0.84、0.60;特异度分别为1.00、0.94、0.88、0.94、0.50、0.56、0.88;F1分数分别为0.86、0.82、0.92、0.92、0.78、0.79、0.71;AUC分别为0.93、0.92、0.94、0.97、0.58、0.67、0.88;H‑L拟合优度检验的P值分别为0.211、0.112、0.218、0.089、<0.001、<0.001、0.105;DCA结果表明,支持向量机在0~1区间内,临床获益率均>0,优于其余模型。结论基于MRI影像组学的支持向量机、随机森林、极端随机树、轻量级梯度提升机4种模型对创伤性颈髓损伤患者的预后均具有较好的预测效能,其中支持向量机模型具有最佳的临床适用性。

关键词：脊髓损伤人工智能磁共振成像

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隆突性皮肤纤维肉瘤多学科诊治实施规范——上海交通大学医学院附属第九人民医院专家共识(2020年版)

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第12期41卷 1668-1675页

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤梭形细胞肿瘤多学科精准诊疗团队陈骏孙笛饶娅敏郑海燕龚霞徐慧不详上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院病理科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科上海200011

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发生于皮肤及皮下组织的低度恶性软组织肉瘤。极高的误诊率常常延误了最佳的治疗时机,而错误的治疗方式导致了极高的手术复发率。传统扩大切除手术需要在肿瘤周边扩大3~5 cm,巨大的组织缺损增加了手术的难度,... 详细信息

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发生于皮肤及皮下组织的低度恶性软组织肉瘤。极高的误诊率常常延误了最佳的治疗时机,而错误的治疗方式导致了极高的手术复发率。传统扩大切除手术需要在肿瘤周边扩大3~5 cm,巨大的组织缺损增加了手术的难度,患者也难以接受。在上海交通大学医学院附属第九人民医院多学科诊治学组的支持下,皮肤梭形细胞肿瘤多学科精准诊疗团队开展了规范化隆突性皮肤纤维肉瘤综合诊治的推广应用,采用改良Mohs显微描记手术的方法,切净肿瘤的同时,保留尽可能多的正常组织,并由此形成了《隆突性皮肤纤维肉瘤多学科诊治实施规范——上海交通大学医学院附属第九人民医院专家共识》。

关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤多学科协作专家共识局部扩大切除 Mohs显微描记手术

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妊娠纹的发病机制及防治

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临床皮肤科杂志 2025年第3期54卷 175-180页

作者：王文波夏玲玲陈宗安高振武晓莉上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

妊娠纹是在妊娠过程中由于皮肤迅速拉伸,胶原纤维和弹性纤维断裂而形成的皮肤瘢痕,妊娠纹的形成与许多因素有关,包括基因、体重增加及激素水平变化等。目前,治疗妊娠纹的方法主要包括物理、药物和手术治疗。物理治疗包括激光、射频和微... 详细信息

妊娠纹是在妊娠过程中由于皮肤迅速拉伸,胶原纤维和弹性纤维断裂而形成的皮肤瘢痕,妊娠纹的形成与许多因素有关,包括基因、体重增加及激素水平变化等。目前,治疗妊娠纹的方法主要包括物理、药物和手术治疗。物理治疗包括激光、射频和微针滚轮等,可刺激胶原蛋白的生成,有效改善妊娠纹的外观。维A酸、乙醇酸等药物以及富血小板血浆等也均可改善妊娠纹,但其安全性和有效性尚需进一步研究。手术疗法主要用于严重的妊娠纹。预防妊娠纹的方法包括保持健康的体重、使用滋润肌肤的产品和保持充足的营养。未来可能的治疗方式包括基因治疗、生物材料填充和干细胞疗法,但这些方法仍处于研究阶段。

关键词：妊娠纹发病机制激光治疗药物治疗生物填充剂

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研究者发起的临床研究协调员核心胜任力评价模型的构建

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中华医学科研管理杂志 2025年第1期38卷 13-20页

作者：谢贤陈凌燕董文渊史文涛许锋上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究中心上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院学科规划处上海200011

目的构建适合我国研究者发起的临床研究(IIT)协调员(CRC)核心胜任力的评价指标体系。方法通过文献检索、专家访谈及"洋葱模型"构建体系框架;通过"德尔菲专家咨询法"确定指标体系;通过"层次分析法"确定各... 详细信息

目的构建适合我国研究者发起的临床研究(IIT)协调员(CRC)核心胜任力的评价指标体系。方法通过文献检索、专家访谈及"洋葱模型"构建体系框架;通过"德尔菲专家咨询法"确定指标体系;通过"层次分析法"确定各指标权重。结果构建的CRC胜任力评价体系包括:知识背景(0.1430)、岗位技能(0.3008)、职业素养(0.4839)和人文特质(0.0723)4个一级指标、18个二级指标和49个三级指标;第三轮咨询各级指标重要性评分平均值>3.5,权威系数=0.86,变异系数<0.3,肯德尔协调系数为0.183~0.366(P<0.001);各层级指标权重单排序一致性比率CR<0.1,整体排序CR=0.0437,具有逻辑可靠性。结论本研究构建的CRC核心胜任力评价指标体系有较强的科学性,能为医疗机构中开展IIT的研究者筛选符合要求、专业素养可靠的CRC提供评价工具。

关键词：研究者发起的临床研究临床研究协调员核心胜任力评价模型

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不同全麻维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为学发育的影响

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第2期23卷 145-151页

作者：刘文辉周循马莉李静洁刘锦星仇琳上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011

目的:研究不同全身麻醉维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为发育的影响。方法:纳入2岁以下在全身麻醉下行唇腭裂手术的患儿79例,按照麻醉维持期间用药方式不同分为吸入麻醉组(IA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组)。记录术前基线(T0)、... 详细信息

目的:研究不同全身麻醉维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为发育的影响。方法:纳入2岁以下在全身麻醉下行唇腭裂手术的患儿79例,按照麻醉维持期间用药方式不同分为吸入麻醉组(IA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组)。记录术前基线(T0)、术后6个月(M6)及术后12个月(M12)时的盖泽尔发育诊断量表(Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS)评分,结果包括适应性、精细运动、粗运动、语言和社交技能5个能区,比较组间GDDS各能区评分在术后各随访点的差异,并进行矫正回归分析。采用R 4.0.5软件包对数据进行统计学处理。结果:术前两组患儿基本特征及基线GDDS评分各能区组间无统计学差异,麻醉诱导用药及全麻维持的吸入用七氟烷浓度两组之间也无统计学差异。在矫正月龄、身体质量指数、性别、母亲教育程度、家庭收入、麻醉时间等影响因素后,M12时间点CIIA组精细动作能力显著低于IA组(P<0.05)。结论:在全身麻醉维持阶段,相比全凭吸入麻醉,在此基础上复合静脉麻醉对唇腭裂患儿全麻术后短期的精细动作能力可能造成轻度影响。

关键词：唇腭裂手术全身麻醉婴幼儿神经行为发育盖泽尔发育诊断量表

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术前焦虑水平对儿童口腔颌面部日间全麻手术后疼痛的影响

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第2期23卷 152-158页

作者：沈晓敏钟林宏李静洁刘锦星仇琳上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011

目的:探讨术前焦虑水平与儿童口腔颌面部日间全麻手术后疼痛的相关性。方法:纳入3~12岁口腔颌面部日间全麻手术患儿769例,根据术后FLACC疼痛评估量表得分,将患儿分为术后疼痛组(FLACC≥4)和非术后疼痛组(FLACC<4),采用单因素和协变... 详细信息

目的:探讨术前焦虑水平与儿童口腔颌面部日间全麻手术后疼痛的相关性。方法:纳入3~12岁口腔颌面部日间全麻手术患儿769例,根据术后FLACC疼痛评估量表得分,将患儿分为术后疼痛组(FLACC≥4)和非术后疼痛组(FLACC<4),采用单因素和协变量矫正后的多因素回归分析,以及亚组分析,探讨术前焦虑水平与患儿术后疼痛的相关性。采用R 4.2.3软件包对数据进行统计学分析。结果:全麻下行口腔颌面部日间手术的患儿,术后疼痛发生率为25.88%。单因素回归分析显示,患儿改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评分(OR=3.31,95%CI:2.15~5.15,P<0.001)和家长状态焦虑量表(SAI)评分(OR=2.04,95%CI:1.14~3.69,P=0.017)与术后疼痛风险增高有关;进一步校正年龄、性别、BMI、既往史、芬太尼用量、舒芬太尼用量、氯胺酮用量、麻醉时长后,多因素回归分析显示,患儿mYPAS评分(OR=2.04,95%CI:1.27~3.3,P=0.003)与发生术后疼痛的风险增高有关。家长特质焦虑量表(TAI)评分与患儿发生术后疼痛的风险增高无明显相关性。亚组分析结果提示,无既往疾病史和手术史患儿mYPAS评分增高,整形外科手术与既往有手术史的家长SAI评分增高,与患儿术后疼痛风险增加相关。术前患儿mYPAS与家长的SAI-TAI对术后疼痛的交互作用仅呈现趋势意义,未表现出统计学差异。结论:术前患儿焦虑水平与家长状态焦虑水平是儿童口腔颌面部日间手术后疼痛的危险因素,有效的术前焦虑干预措施有助于优化此类患者的术后疼痛管理。

关键词：全身麻醉儿科术前焦虑术后疼痛口腔颌面部日间手术

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