检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P<0.05)。年龄、性别、体重及ECMO模式等在不同预后组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05),并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05),并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05),并从ECMO后24 h逐步扩大。结论ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

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新型冠状病毒肺炎疫情下如何高质量培养外科住院医师规范化培训学员的岗位胜任力

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上海医学 2020年第4期43卷 218-220页

作者：卞正乾曹晖上海交通大学医学院附属仁济医院外科教研室上海200127

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市出现,并在全国范围内传播。在全国万众一心抗击疫情的情况下,应关注高质量培养外科住院医师规范化培训(简称规培)学员的工作能力,包括指导外科规培医师面对疫情的职责要求,开展新型冠状病... 详细信息

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市出现,并在全国范围内传播。在全国万众一心抗击疫情的情况下,应关注高质量培养外科住院医师规范化培训(简称规培)学员的工作能力,包括指导外科规培医师面对疫情的职责要求,开展新型冠状病毒肺炎防控知识的宣教与培训,安排好医疗防护用品等后勤保障,进行情绪和心理问题疏导。各方面措施并举,努力提高外科规培医师的职业素养和岗位胜任力,共同战胜疫情。

关键词：新型冠状病毒肺炎外科住院医师规范化培训胜任力

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上海市社区获得性肺炎住院患儿的医疗费用分析

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中华儿科杂志 2023年第2期61卷 146-153页

作者：叶颖子桂永浩陆权洪建国冯瑞沈兵张玥杰董晓艳苏玲王晓倩王佳钰顾丹萍徐虹黄国英余松轩张晓波国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院感染传染科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科、上海市儿科临床质量控制中心上海200062 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿科、上海市儿科临床质量控制中心上海201620 复旦大学计算机科学技术学院、上海市智能信息处理重点实验室上海200433 上海申康医院发展中心医疗事业部上海200041 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院统计和数据管理中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 上海市医疗质量控制管理事务中心上海200040 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院肾内科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院呼吸科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结,纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象,采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等... 详细信息

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结,纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象,采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等,并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组;根据就诊年龄分为<1岁组、1~<3岁组、3~<6岁组、6~<12岁组和12~18岁组;根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组;根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果 63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例,就诊年龄为4(2,6)岁,住院时间为6(5,8)d。三级综合性医院组35 331例(55.5%)、二级医院组17 974例(28.3%)、儿童专科医院组10 309例(16.2%)。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例,增长3.8%(1 066/27 943),2020年6 662例,与2018年相比下降76.2%(2 1281/27 943)。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义[7 146例(69.3%)比2 202例(12.3%)比9 598例(27.2%)、6 929例(67.2%)比2 270例(12.6%)比9 397例(26.6%)、8 304(6 261,11 219)比1 882(1 304,2 796)比3 195(2 364,4 352)元,χ2=10 462.50、9 702.26、28 037.23,均P<0.001]。2018至2020年CAP住院费用的总额分别为1.1亿、1.3亿、0.4亿元;2018至2020年单次住院费用分别为2 940(1 939,4 438)、3 215(2 126,5 011)和3 673(2 274,6 975)元。<1岁、1~<3岁、3~<6岁、6~<12岁、12~18岁组CAP患儿住院总费用差异有统计学意义[5 941(2 787,9 247)比2 793(1 803,4 336)比3 013(2 070,4 329)比3 473(2 400,5 097)比4 290(2 837,7 314)元,χ2=3 462.39,P<0.001]。重症肺炎组患儿的住院总费用高于非重症肺炎组[5 076(3 250,8 364)比2 685(1 780,3 843)元,Z=109.77,P<0.001]。接受手术操作患儿的住院总费用高于无手术操作组[10 040(4 583,14 308)比3 083(2 025,4 747)元,Z=44.46,P<0.001]。结论 2020年上海市儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

关键词：肺炎儿童医院费用

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基于数据挖掘的马齿苋治疗非酒精性脂肪肝机制研究

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中华全科医学 2021年第6期19卷 950-953页

作者：王鑫吴巧敏汤雨潇张美芳陈洁文上海交通大学医学院附属第九人民医院临床营养科上海201900 海军军医大学海军医学系营养与食品卫生学教研室上海200433

目的探讨马齿苋治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的分子基础与作用机制。方法通过TCMSP、Drug Bank、Uniprot等数据库,筛选出马齿苋的有效活性成分及其作用靶点。利用Drugbank、OMMI、GeneCards等数据库... 详细信息

目的探讨马齿苋治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的分子基础与作用机制。方法通过TCMSP、Drug Bank、Uniprot等数据库,筛选出马齿苋的有效活性成分及其作用靶点。利用Drugbank、OMMI、GeneCards等数据库找出与NAFLD相关的基因靶点,最后取两者交集。最后利用DAVID数据库进行KEGG和GO富集分析。结果通过筛选得出马齿苋有10种有效成分,其中槲皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷固醇、β-胡萝卜素是主要活性成分。共得到85个关键交集靶点,其中肿瘤坏死因子(TNF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(CASP)、Ser/Thr蛋白激酶(AKT1)、炎症趋化因子(CCL2)为重要靶点。DAVID富集分析显示,GO功能分析主要参与调控炎症反应(P<0.001)、细胞缺氧(P<0.001)、凋亡(P<0.001)、相似蛋白质结合(P<0.001)、蛋白质二聚化活性(P<0.001)、细胞因子活性(P<0.001)等方面。KEGG富集分析主要与TNF(P<0.001)、细胞凋亡(P<0.001)、TLR(P<0.001)、NF-κB(P<0.001)等信号通路有关。结论本研究通过初步探讨马齿苋治疗NAFLD的潜在靶点和相关信号通路,为进一步深入揭示其作用机制及开发马齿苋功能性食品提供了理论依据。

关键词：马齿苋非酒精性脂肪肝网络药理学

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基于GC/MS的皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)异种移植小鼠血浆和皮肤组织的代谢组学分析

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复旦学报（医学版） 2020年第3期47卷 301-311页

作者：曹宜青沈小雁曹涵康宏艳乐云辰梁栋郁韵秋复旦大学药学院药物分析教研室上海201203 上海交通大学医学院瑞金医院皮肤科上海200025 无锡生物制剂(上海)有限公司上海201203

目的探讨皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)异种移植小鼠血浆和皮肤组织代谢组的变化,寻找与其相关的差异代谢物。方法将21只Balb/c雌性裸鼠分为实验组和对照组,利用HH细胞(T细胞淋巴瘤ATCC CRL-2105)造模,基于GC/MS对C... 详细信息

目的探讨皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)异种移植小鼠血浆和皮肤组织代谢组的变化,寻找与其相关的差异代谢物。方法将21只Balb/c雌性裸鼠分为实验组和对照组,利用HH细胞(T细胞淋巴瘤ATCC CRL-2105)造模,基于GC/MS对CTCL荷瘤鼠的血浆和肿瘤组织样品进行代谢组学分析。结果共有62种差异代谢物,其中13种在血浆和组织样品中均有出现,结合课题组之前基于LC/MS的CTCL荷瘤鼠血浆和肿瘤组织的代谢组学的研究结果,有9种差异代谢物在GC/MS和LC/MS分析方法中同时出现。血浆中支链氨基酸和葡萄糖升高,血浆和肿瘤组织中3-磷酸甘油升高,血浆中鞘氨醇-1-磷酸盐降解的o-磷酸乙醇胺升高。结论62种差异代谢物可以提高对CTCL代谢物及其相关通路的认识,有助于CTCL的临床诊断。

关键词：皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL) GC/MS 哺乳动物雷帕霉素复合物1 代谢组学小鼠

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老马治病记--一个主治医师眼中病程

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中国医学人文 2021年第11期7卷 62-63页

作者：钟鸣上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、瑞金医学院医学人文教研室

一开始听说要收老马的时候我内心是拒绝的。虽然接受危重患者是我的职业选择,也是这份工作最让人着迷的地方,但不可避免地联想到既往的种种痛苦:诊断的纠结、治疗的纠结,其本质的原因在于内部的不统一,犹如灵魂与肉体的分离。40岁男性,... 详细信息

一开始听说要收老马的时候我内心是拒绝的。虽然接受危重患者是我的职业选择,也是这份工作最让人着迷的地方,但不可避免地联想到既往的种种痛苦:诊断的纠结、治疗的纠结,其本质的原因在于内部的不统一,犹如灵魂与肉体的分离。40岁男性,健身时突发主动脉夹层动脉瘤,紧急手术后,多天没有拔管,循环不稳定,还出现了肝肾功能、凝血功能异常。

关键词：灵魂与肉体老马纠结危重患者肝肾功能

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辨证行为疗法在新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预中的运用

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上海医学 2020年第9期43卷 547-550页

作者：朱卓影谢斌陈珏上海交通大学医学院附属精神卫生中心心理学教研室上海200062

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情波及全国,对民众的生活和心理造成了严重的影响。各级卫生健康机构在行政部门的统一协调下,有序开展了一系列紧急心理危机干预和心理疏导工作。由于新冠肺炎疫情具有众多不确定因素,需要更为灵活实... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情波及全国,对民众的生活和心理造成了严重的影响。各级卫生健康机构在行政部门的统一协调下,有序开展了一系列紧急心理危机干预和心理疏导工作。由于新冠肺炎疫情具有众多不确定因素,需要更为灵活实用的心理干预策略。主要用于治疗情绪失调的辩证行为疗法具有广泛的循证支持,是唯一将危机管理正式纳入治疗框架的心理治疗方法,具有较好的灵活性和实用性。本文围绕危机干预主要原则和此次疫情特征,论述辩证行为疗法在疫情心理干预中运用的可行性。

关键词：新型冠状病毒肺炎辨证行为治疗心理危机干预

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旁观者实施心肺复苏行为意向的研究现状及启示

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第9期16卷 828-832页

作者：王毅欣郑平靖黄显雄柏杨杜果果张华海军军医大学护理学院野战(急救)护理学教研室上海200433 海军军医大学基础医学院学员5大队上海200433 上海交通大学护理学院上海200025 海南医学院国际护理学院、急救与创伤研究教育部重点实验室海南海口571199

院外心搏骤停是严重威胁人类生命健康的急症,旁观者实施心肺复苏是提高OHCA患者存活率和预后的关键因素。本文围绕旁观者实施CPR行为意向的理论模型、评估工具、影响因素等研究现状进行综述,以期为优化旁观者实施CPR的促进策略,提升OHC... 详细信息

院外心搏骤停是严重威胁人类生命健康的急症,旁观者实施心肺复苏是提高OHCA患者存活率和预后的关键因素。本文围绕旁观者实施CPR行为意向的理论模型、评估工具、影响因素等研究现状进行综述,以期为优化旁观者实施CPR的促进策略,提升OHCA患者的存活率,为患者预后提供一些参考。

关键词：院外心搏骤停心肺复苏旁观者行为意向

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气象因素与急性心肌梗死靶血管的关系一10年回顾性研究

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中国循证心血管医学杂志 2023年第5期15卷 553-557页

作者：李永光谈建国刘常远刘向东赵雨吴俊霞徐卫忠魏钧伯张庆勇上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科上海200233 上海市气象信息与技术支持中心上海200030 南通大学附属南通市第三医院综合统计室南通226006 上海交通大学附属第九人民医院心内科上海200000

目的通过回顾性研究来探讨气象因素与心肌梗死靶血管的关系。方法该研究纳入了自2007年1月至2016年12月于上海市第六人民医院因急性心肌梗死(AMI)入院(n=3150)并接受冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者。通过经皮冠脉造影结合心电图变化确... 详细信息

目的通过回顾性研究来探讨气象因素与心肌梗死靶血管的关系。方法该研究纳入了自2007年1月至2016年12月于上海市第六人民医院因急性心肌梗死(AMI)入院(n=3150)并接受冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者。通过经皮冠脉造影结合心电图变化确定靶血管。采用逐步多元回归分析评价气象因素与AMI靶血管的相关性。结果心肌梗死在日、月、年不同时间点均有明显特征。AMI患者24 h累积正变压(OR=1.053,95%CI:1.008~1.100,P=0.02)和日最高气压(OR=1.082,95%CI:1.014~1.154,P=0.018)与左前降支(LAD)呈正相关。24 h累积正变压与左回旋支(LCX)呈负相关(OR=0.940,95%CI:0.884~0.999,P=0.046)。平均气温(OR=1.109,95%CI:1.001~1.229,P=0.047)和24 h最高负变压(OR=1.117,95%CI:1.006~1.240,P=0.038)与右冠脉(RCA)呈正相关。结论气压和平均气温的变化与AMI靶血管有关。

关键词：急性心肌梗死靶血管气象因素

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基于因子分析综合评价西部地区的卫生资源配置

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中国当代医药 2024年第25期31卷 128-132页

作者：张琛沈洪洁栗美娜杨越罗雯刘沛海军舰载航空兵第七旅诸城场站医院门诊所山东潍坊261000 海军军医大学学员十一队上海200433 海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室上海200433 上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)采购中心上海200030 海军军医大学卫生勤务学系数理教研室上海200433

目的分析2020年中国西部地区卫生资源配置的现状,针对西部地区卫生资源配置的各项指标进行综合性评价,为卫生健康部门优化卫生资源配置提供依据和参考。方法对2020年1月至12月中国西部地区12个省、自治区及直辖市的卫生配置各项指标进... 详细信息

目的分析2020年中国西部地区卫生资源配置的现状,针对西部地区卫生资源配置的各项指标进行综合性评价,为卫生健康部门优化卫生资源配置提供依据和参考。方法对2020年1月至12月中国西部地区12个省、自治区及直辖市的卫生配置各项指标进行现状描述;运用因子分析法得到各要素指标综合得分,进而进行综合性评价。结果总体每千人口卫生技术人员数7.71人,每千人口执业医师数2.79人,每千人口注册护士数3.32人,均低于全国平均水平7.76、2.96和3.38人;政府卫生支出占比、社会卫生支出占比、个人卫生支出占比分别为31.80%、40.63%、27.57%。西部地区政府卫生支出占比高于全国平均水平27.36%;总体医疗卫生机构数为26243家,低于全国平均水平32997家,每千人口医疗卫生机构床位数6.70张,略高于全国平均水平6.47张;四川省及陕西省在西部地区综合排名水平较高。结论一方面,应加大西部地区卫生人力资源的人才队伍建设与培养,相关部门出台有关引进卫生人才的政策,吸引人才,留住人才;另一方面,需扩大卫生资源建设规模,加大政府投入,科学健康宣讲,提高群众健康意识。

关键词：西部地区卫生资源因子分析综合评价

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