检索结果-内蒙古大学图书馆

广州医科大学学报 2020年第3期48卷 51-53页

作者：干静唐兴华邹鹿鸣刘振国上海交通大学医学院附属新华医院神经内科教研室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床医学院上海200092

随着人口老龄化加速,脑血管病等致残性很高的神经系统疾病发病率逐年上升,作为承担基层医院一体化服务的健康“守门人”,全科医生急需提升此类疾病患者的服务能力。在规范化培训过程中,全科医生在神经内科轮转时间不长,但所涉及的内容重... 详细信息

随着人口老龄化加速,脑血管病等致残性很高的神经系统疾病发病率逐年上升,作为承担基层医院一体化服务的健康“守门人”,全科医生急需提升此类疾病患者的服务能力。在规范化培训过程中,全科医生在神经内科轮转时间不长,但所涉及的内容重要,尤其是在脑血管病、神经变性疾病等常见神经科慢性病的诊疗、康复建议、健康管理和疾病双向转诊方面。本文根据目前上海交通大学医学院附属新华医院全科医师规范化培训中神经内科轮转教学所采用的分层递进教学模式,探讨适合全科医生规范化培训的神经内科知识框架、实践内容及教学方法,为有效开展培训提供有建设性的建议。

关键词：全科医生规范化培训神经内科教学教学模式

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基于术前人B-淋巴细胞趋化因子1检测的肝细胞癌患者肝切除术后复发预测模型的构建及分析

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临床肝胆病杂志 2021年第4期37卷 823-828页

作者：李明蔚高见翟相威钱相君文夏杰姚明解段昭君赵二江张玲鲁凤民郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海200032 北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心北京100191 北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系北京100191 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院免疫学系北京100005 郑州大学附属肿瘤医院病案室郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450008

目的探究与肝细胞癌患者肝切除术后复发相关的血清学指标,构建复发预后模型以评估患者是否适合采用姑息性肝切除手术。方法共纳入了2009年2月—2013年7月于郑州大学附属肿瘤医院接受肝切除术并进行随访的肝细胞癌患者111例。收集患者的... 详细信息

目的探究与肝细胞癌患者肝切除术后复发相关的血清学指标,构建复发预后模型以评估患者是否适合采用姑息性肝切除手术。方法共纳入了2009年2月—2013年7月于郑州大学附属肿瘤医院接受肝切除术并进行随访的肝细胞癌患者111例。收集患者的基本资料,根据患者在随访期间内是否复发分为复发组和未复发组。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较差异。单因素与多因素分析采用Cox回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断预测效能。结果Kaplan-Meier生存曲线显示AFP、ALP、GGT、FIB低值组及人B-淋巴细胞趋化因子1(CXCL13)高值组患者的中位复发时间更长(P值均<0.05)。AFP[HR(95%CI)=1.69(1.03~2.79),P=0.039]、GGT[HR(95%CI)=1.89(1.14~3.14),P=0.014]和CXCL13[HR(95%CI)=0.54(0.33~0.89),P=0.015]为与肝切除术后复发相关的独立因素。基于其构成的预后指数:PI=0.526×AFP+0.637×GGT-0.616×CXCL13,预测姑息性切除术后0~3个月内复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为93.75%,特异度为63.64%,但对0~6个月(AUC=0.68)及更长时间的预测效能明显下降,对姑息性切除的复发预测效能显著高于根治性切除。结论基于CXCL13、AFP和GGT构建的预后模型可用于评估患者采用姑息性肝切除术后的早期复发风险,有助于临床医生依据患者获益情况作出诊疗决策。

关键词：癌,肝细胞肝切除术复发预测模型,统计学

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口腔颌面部肿瘤术后言语障碍的评估和康复管理专家共识

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实用口腔医学杂志 2025年第1期41卷 5-15页

作者：李小莹孙沫逸郭伟唐瞻贵李龙江任国欣孙志军尚伟张杰孟箭李吉辰杨凯何悦李春洁秦力铮李波吴炜梁秦龙倪前伟李建虎杨向明周小燕杨帆李家存高涛口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院医疗康复科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔颌面头颈肿瘤科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科中南大学湘雅口腔医院口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科武汉大学口腔医学院青岛大学附属医院口腔颌面外科北京大学口腔医学院口腔颌面外科徐州市中心医院哈尔滨医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科桂林医科大学附属口腔医院陕西省肿瘤医院头颈肿瘤外科新疆军区总医院颌面外科陕西省人民医院口腔科延安大学医学院公共卫生与预防医学教研室空军军医大学第三附属医院

外科手术的进步使许多口腔颌面部肿瘤患者能够得到有效的治疗，但术后由于发音器官的缺损和组织瓣修复的代偿功能不足可能出现咀嚼、吞咽和言语障碍等问题。尤其是言语障碍，它使患者与他人沟通困难而感到孤立，不但影响患者的生活质量... 详细信息

外科手术的进步使许多口腔颌面部肿瘤患者能够得到有效的治疗，但术后由于发音器官的缺损和组织瓣修复的代偿功能不足可能出现咀嚼、吞咽和言语障碍等问题。尤其是言语障碍，它使患者与他人沟通困难而感到孤立，不但影响患者的生活质量，还可能引发心理问题和社会交往障碍。尽管手术及放化疗引起言语功能障碍导致的生活质量下降等相关问题已得到大家广泛关注，但目前国内外针对口腔颌面部肿瘤术后合并言语障碍的问题尚未形成标准化通用的评估方法和规范的康复治疗管理指南或共识。在前期临床实践的基础上，结合口腔颌面肿瘤术后患者言语障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验，回顾和总结国内外相关文献，组织相关专家经共同讨论、修改，主要从言语障碍的评估和早期康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识，以期改善患者与言语相关的生活质量并提高口腔颌面肿瘤术后言语障碍的评估和康复治疗技术，为临床提供参考。

关键词：口腔颌面部肿瘤言语障碍评估和康复管理

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均相法检测脂蛋白残粒胆固醇的建立及初步临床应用

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检验医学 2020年第5期35卷 464-469页

作者：王蓉黄克亮张建华张欣上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院检验科上海200011 上海交通大学医学院化学教研室上海200025

目的建立均相法检测脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)的方法,并进行初步评估。方法以聚氧乙烯-聚氧丁烯嵌段共聚物(POE-POB)为屏蔽剂,特异性屏蔽非脂蛋白残粒,以此为基础,优化实验条件,建立检测RLP-C的均相法。将自建方法与参比方法[日本协和公... 详细信息

目的建立均相法检测脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)的方法,并进行初步评估。方法以聚氧乙烯-聚氧丁烯嵌段共聚物(POE-POB)为屏蔽剂,特异性屏蔽非脂蛋白残粒,以此为基础,优化实验条件,建立检测RLP-C的均相法。将自建方法与参比方法[日本协和公司RLP-C试剂(均相法)]进行比对,采用自建方法测定116例混合性高脂血症患者和130名正常对照者的血清RLP-C浓度,同时测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白C2(apo C2)浓度。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。结果自建方法的最佳缓冲体系为3-(N-玛代琳)丙磺酸(MOPS)缓冲体系,最适pH值为6.8,POE-POB最适浓度为8g/L,检测延迟时间为5min,测定时间为5min。自建方法的批内平均变异系数(CV)为3.37%,批间平均CV为4.91%,试剂在4℃条件下可稳定1个月。参比方法与自建方法的检测结果稍有差异,但2种方法的相关性良好(r=0.980),Bland-Altman散点图显示,98例样本中仅有4例(4.08%)不在±1.96s范围内。混合性高脂血症组血清RLP-C、TG、apo C2、TC浓度均高于正常对照组(P<0.001)。RLP-C与TG呈正相关(r=0.496,P<0.001),与apo C2、TC均无相关性(r值分别为0.157、-0.090,P>0.05)。结论自建方法简便、快捷,可用于全自动生化分析仪,适用于临床常规检测。

关键词：脂蛋白残粒胆固醇均相法聚氧乙烯-聚氧丁烯嵌段共聚物高脂血症

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小鼠精原细胞分选方法改良的研究

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中华男科学杂志 2019年第11期25卷 963-970页

作者：李堃刘悦黄鹏杨智昉胡茜张颖李志宏吕叶辉梁乐上海健康医学院基础医学院上海201318 上海交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学教研室上海200025 上海健康医学院临床医学院上海201318

目的:通过特异抗体结合的磁珠分选,改进小鼠未分化和分化中两类精原细胞分选方法。方法:利用Thy1和c-Kit两个特异抗体结合的磁珠分选技术,分别将出生后7 d雄性小鼠睾丸中的Thy1^+细胞和c-Kit^+细胞分别做为未分化和分化中的精原细胞分... 详细信息

目的:通过特异抗体结合的磁珠分选,改进小鼠未分化和分化中两类精原细胞分选方法。方法:利用Thy1和c-Kit两个特异抗体结合的磁珠分选技术,分别将出生后7 d雄性小鼠睾丸中的Thy1^+细胞和c-Kit^+细胞分别做为未分化和分化中的精原细胞分选出来,利用免疫荧光技术和流式细胞术,检测两种精原细胞的纯度,利用实时荧光定量PCR检测两种精原细胞中Gfrα1、Plzf、c-kit和sohlh2 mRNA的表达差异来鉴定两种精原细胞,并将Thy1^+细胞进行原代细胞培养。结果:Thy1^+细胞和c-Kit^+细胞的分选纯度分别达到(85.6±8.35)%和(89.40±2.77)%(P<0.01)。Thy1^+细胞中Gfrα1和Plzf基因的相对表达量分别可达到c-Kit^+细胞的(9.47±1.29)、(4.40±0.59)倍,而在c-Kit^+细胞中kit和sohlh2基因的相对表达量分别可达到Thy1^+细胞的(7.38±1.07)、(3.88±0.28)倍(P<0.01)。原代培养后,可见细胞状态良好,能够顺利的自我增殖,并具有精原干细胞增殖特征。结论:利用Thy1和c-Kit两个特异抗体结合的磁珠分选技术可以有效地将未分化和分化中的精原细胞分选出来,并将未分化的精原细胞进行体外培养。

关键词：精原细胞分化中未分化磁珠分选小鼠

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股骨颈骨折术后并发症风险预测模型的建立和验证

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同济大学学报（医学版） 2020年第6期41卷 739-746页

作者：郑嘉祺王焕高悠水艾自胜同济大学医学院医学统计教研室上海200092 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的建立股骨颈骨折患者内固定术后并发股骨头坏死的风险预测模型并进行内部验证。方法对上海市3家医院2013年3月—2017年1月行内固定手术的新发股骨颈骨折患者378例进行回顾性随访研究。按3∶1比例将全部数据划分为训练集和验证集;训... 详细信息

目的建立股骨颈骨折患者内固定术后并发股骨头坏死的风险预测模型并进行内部验证。方法对上海市3家医院2013年3月—2017年1月行内固定手术的新发股骨颈骨折患者378例进行回顾性随访研究。按3∶1比例将全部数据划分为训练集和验证集;训练集数据用于Logistic回归模型及列线图的构建,采用约登指数、灵敏度、特异度等指标评价模型区分度,用Hosmer-Lemeshow检验评价校准度;最后用验证集数据进行模型验证。结果在378例患者中,83例在3年内发生股骨头坏死(22.0%)。发生率为22.0%。二分类Logistic回归分析显示受伤至手术时间、骨折嵌插、VAS疼痛评分、移位情况、复位情况、术后错位距离为坏死预测因子。预测模型约登指数为0.847,C统计量0.874(0.976~0.997),校准度准度较好(χ2=3.62,R 2=0.972,P=0.890)。当风险阈值为0%~95%之间时,模型可使患者收益。验证集约登指数为0.941,C统计量为0.999(0.997~1.000),其DCA曲线与用于开发模型的训练集曲线大致吻合。结论该预测模型具有良好的性能,区分度、校准度、可重复性、净收益率较好,能较准确地预测股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生。

关键词：临床预测模型股骨头坏死股骨颈骨折列线图模型验证

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陕西省ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对血型分布的影响

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细胞与分子免疫学杂志 2021年第11期37卷 1015-1021页

作者：孙杨申远牛佳萌邢莉莉王李秦王文华马婷杨江存陕西省人民医院数据中心陕西西安710068 西安交通大学医学部公共卫生学院统计学教研室陕西西安710061 西安医学院临床检验诊断学专业陕西西安710068 陕西省人民医院输血科陕西西安710068

目的调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征。采用热... 详细信息

目的调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征。采用热图软件导入陕西省地图呈现ABO血型地图。分析对比2008年和2018年2个年份ABO血型分布时空变化特征。结果陕西人ABO血型分布特征为O>B>A>AB,Rh阴性占比为0.41%。绘制了陕西省ABO血型分布地图,陕西ABO血型分布有明显的地域差异,关中ABO血型分布为B>O>A>AB,陕南为O>A>B>AB,陕北为O>B>A>AB。陕北A型占比最低为26.12%,陕南B型最低为27.48%,O型在陕北和陕南地区占比较高,分别为32.60%和32.10%。与2008年相比,2018年的陕西三个区域ABO血型分布发生显著改变。结论陕西省ABO血型总体分布特征为O>B>A>AB,地域不同血型分布存在显著差异,1998~2018年间人口迁移对血型分布产生影响。

关键词：血型分布 ABO血型 Rh血型献血者

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逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望

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中国实用外科杂志 2019年第1期39卷 70-74页

作者：赵恩昊卞正乾曹晖上海交通大学医学院仁济临床医学院外科教研室上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院微创实训中心上海200127

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本... 详细信息

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。

关键词：毕业后教育住院医师规范化培训外科住院医师微创外科

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全科医生的职业倦怠与巴林特小组工作

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中国社区医师 2022年第10期38卷 162-164页

作者：王敬丽郁晴文黄正一陶剑文戴俊明何燕玲王一波上海市宝山区大场社区卫生服务中心全科上海200442 复旦大学公共卫生学院预防医学和健康教育学教研室上海200032 上海市精神卫生中心精神科上海200032 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心内科上海200011

职业倦怠是指职业人群由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感反应。医护人员是职业倦怠的高发群体,全科医生的职业倦怠现象普遍而严重。我国基层医疗机构的全科医生职业倦怠阳性检出率为43.22%~96.47%,中、重度比例较高。家庭... 详细信息

职业倦怠是指职业人群由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感反应。医护人员是职业倦怠的高发群体,全科医生的职业倦怠现象普遍而严重。我国基层医疗机构的全科医生职业倦怠阳性检出率为43.22%~96.47%,中、重度比例较高。家庭医生职业倦怠的影响因素包括年龄、轮班情况、社会支持和职业紧张水平等。职业倦怠直接影响全科医生的服务质量,同时与隐性缺勤、离职意愿、心理健康状态等密切相关。巴林特小组工作聚焦医患关系的讨论,改善医患沟通能力,缓解职业压力,提高医务人员心理健康水平。新型冠状病毒肺炎疫情期间,在线开展巴林特小组工作得到参加者的认可,其可以缓解职业压力和提高共情能力等,疫情期间可以作为线下面对面小组工作的扩展,今后也可以成为长期的工作形式,与传统形式的现场巴林特小组工作互相补充并推广。建议针对全科医生开展巴林特小组工作培训和线上、线下的小组工作,以改善职业倦怠,提高职业支持,促进心理健康,提升家庭医生职业素养,促进社区卫生服务发展。

关键词：全科医生职业倦怠巴林特小组工作

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L-薄荷醇制剂在上消化道内镜检查中抑制胃蠕动的有效性和影响因素研究

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中华消化内镜杂志 2022年第4期39卷 301-306页

作者：李文燕孟凡冬张澍田智发朝李兆申薛战雄和水祥陈巍峰陈萦晅邢象斌姚晨吴咏冬首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 南方医科大学南方医院消化内科广州510515 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 温州医科大学附属第二医院消化内科温州325088 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200120 中山大学附属第一医院消化内科广州510062 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的评价L-薄荷醇制剂(NPO-11)在上消化道内镜检查中单次喷洒抑制胃蠕动的有效性和相关影响因素。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验方法, 将符合条件的患者按区组随机方法分为两组, 在上消化道内镜检查中分别局部喷洒NPO... 详细信息

目的评价L-薄荷醇制剂(NPO-11)在上消化道内镜检查中单次喷洒抑制胃蠕动的有效性和相关影响因素。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验方法, 将符合条件的患者按区组随机方法分为两组, 在上消化道内镜检查中分别局部喷洒NPO-11(含有效成分L-薄荷醇160 mg)或安慰剂20 mL。记录评估给药前、给药后2 min、内镜检查结束时的胃蠕动情况, 由术者评估操作难易程度, 并分析NPO-11抑制胃蠕动有效性的影响因素。结果 5家研究中心共入组220例患者。NPO-11组共109例, 安慰剂组111例, 两组基线资料相似, 具有可比性。试验药物给药后2 min及内镜检查结束时两个时间点蠕动分级均为1级的受试者比例, NPO-11组为40.37%(44/109), 安慰剂组为16.22%(18/111), 差异具有统计学意义(χ^(2)=15.93, P<0.001), 在上述两个时间点, 与安慰剂组相比, NPO-11组较弱蠕动(1级和2级)的比例分别为67.89%(74/109)、79.82%(87/109), 比安慰剂组46.85%(52/111)、48.65%(54/111)更高;亚组分析显示NPO-11对胃蠕动的抑制效果在幽门螺杆菌抗体阳性组更显著。结论在上消化道内镜检查中, NPO-11局部喷洒可有效抑制胃蠕动, 其效果在幽门螺杆菌抗体阳性组更显著。其安全性较好, 未见明显不良反应。操作者评估胃镜操作较容易。

关键词：胃镜检查胃蠕动 L-薄荷醇

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