检索结果-内蒙古大学图书馆

不同日龄手术结扎动脉导管未闭对胎龄小于34周早产儿住院期间体格生长的影响

中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 217-221页

作者：汪天姿庄佳璐孙彦隽贝斐上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的探讨胎龄28 d),使用独立样本t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)、χ^(2)检验或Fisher精切概率法比较两组早产儿住院期间的诊疗情况、出院时的体格生长状况和并发症。结果两组早产儿出生胎龄、出生体重等一般资料差异均无统计... 详细信息

目的探讨胎龄<34周且存在血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically sig-nificant patent ductus arteriosus,hsPDA)的早产儿不同手术结扎时机对其住院期间体格生长的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年5月至2024年3月间收治的30例行hsPDA手术结扎、胎龄<34周早产儿的临床资料,其中男14例,女16例;出生胎龄为(28.6±2.4)周;出生体重为(1189.3±329.5)g。根据手术时日龄,将患儿分为早期手术组(≤28 d)和晚期手术组(>28 d),使用独立样本t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)、χ^(2)检验或Fisher精切概率法比较两组早产儿住院期间的诊疗情况、出院时的体格生长状况和并发症。结果两组早产儿出生胎龄、出生体重等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期手术组和晚期手术组患儿手术时日龄分别为21.50(14.00,26.00)d和36.50(32.00,46.00)d,出院时日均体重增长分别为(18.41±3.74)g/d和(14.83±5.29)g/d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.046)。早期手术组较晚期手术组住院天数更短[(78.29±20.17)d比(88.44±32.32)d]、住院费用更低[(17.22±6.34)万元比(19.40±7.44)万元],有创机械通气时间更少[(25.79±23.37)d比(38.64±30.59)d],但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿在支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、Ⅲ级以上早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化发生率间的差异无统计学意义。结论对于胎龄<34周的hsPDA早产儿,早期(生后日龄≤28 d)进行动脉导管未闭手术结扎有利于其住院期间的体重增长。

关键词：动脉导管未闭早产儿结扎体格生长

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营养支持在先天性心脏病术后ECMO辅助中的差异分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 802-805页

作者：黄坚鹄张悦玥王伟张蔚郭铮姜磊于新迪杨寅愉上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上... 详细信息

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科手术治疗后行ECMO辅助的79例患儿,其中男36例,女43例;中位年龄4.43个月,中位身高61.00 cm,中位体重5.30 kg。收集患儿的一般资料、诊疗情况及实验室检查指标,根据是否在ECMO辅助期间开展肠内或全配方的肠外营养,将患儿分为营养支持组和非营养支持组,并按是否在ECMO辅助的48 h内开展营养支持将患儿分为早期营养支持和延迟营养支持。采用方差分析和χ^(2)检验比较不同营养支持策略对CHD患儿的影响。结果:79例CHD行ECMO辅助的患儿中,营养不良占55.70%(44/79),ECMO辅助期间开展营养支持的比例达83.54%(66/79)。营养支持组患儿在ECMO辅助期间的抗凝血酶Ⅲ的最高值(75.92±21.53)%、平均值(57.33±14.66)%以及白蛋白值(35.71±5.51)g/L均高于非营养支持组的(56.46±19.04)%、(48.15±15.36)%、(30.67±6.56)g/L,差异有统计学意义(均P<0.05),且早期营养支持的患儿ECMO辅助时间更短(P=0.043)。结论:CHD术后行ECMO辅助的患儿基础营养状况不佳,ECMO辅助期间开展营养支持有助于改善患儿预后。

关键词：营养支持先天性心脏病体外膜肺氧合

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全生命周期监测单心室神经发育轨迹

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中华胸心血管外科杂志 2025年第4期41卷 243-247页

作者：陈红彤祝忠群上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

功能性单心室(SV),包括左心发育不良综合征(HLHS),是心脏结构最为复杂的一类先天性心脏病(CHD),需要进行多次分期手术最终建立的全腔肺连接的Fontan循环。这类患儿从胎儿到成人的整个生命历程中,往往比其他类型CHD患儿存在更多的神经发... 详细信息

功能性单心室(SV),包括左心发育不良综合征(HLHS),是心脏结构最为复杂的一类先天性心脏病(CHD),需要进行多次分期手术最终建立的全腔肺连接的Fontan循环。这类患儿从胎儿到成人的整个生命历程中,往往比其他类型CHD患儿存在更多的神经发育损伤的风险,其神经发育延迟和损伤的概率更高、程度也更加严重,因此成为CHD患儿中最受关注的群体之一。本文综述当前SV患儿从胎儿期至成人期的全生命过程中神经损伤风险因素、神经发育损伤结果及其变化规律,阐明从"全生命周期(life-course)"的视角监测神经发育轨迹在防治SV患儿神经发育损伤中的作用和意义。

关键词：成人期轨迹单心室全生命周期神经发育

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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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支气管桥的诊治进展

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中华胸心血管外科杂志 2024年第9期40卷 572-576页

作者：王冰沁王顺民上海交通大学医学院附属儿童医学中心心胸外科上海200127

支气管桥(Bridging Bronchus)是一类罕见的气管支气管先天性畸形。大多情况下, 支气管桥往往合并气管狭窄和其他心血管畸形, 这使得临床表现多变且容易发展为心肺功能障碍, 继而对诊断和手术方式的选择又提出了挑战。本文对支气管桥目... 详细信息

支气管桥(Bridging Bronchus)是一类罕见的气管支气管先天性畸形。大多情况下, 支气管桥往往合并气管狭窄和其他心血管畸形, 这使得临床表现多变且容易发展为心肺功能障碍, 继而对诊断和手术方式的选择又提出了挑战。本文对支气管桥目前的解剖分型、诊断方式和相关术式等进行回顾, 旨在为支气管桥的诊疗提供一定的参考和理论基础。

关键词：支气管桥

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锥形重建术在三尖瓣下移畸形中的应用及术后心功能评估进展

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 271-276页

作者：周旭仇黎生上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

三尖瓣下移畸形是由于三尖瓣三个瓣叶分化障碍,尤其是隔瓣和后瓣的连接点移位到正常三尖瓣环以下的位置,导致三尖瓣关闭不全和房化右心室的形成。由于三尖瓣不同程度的反流、右心房扩大、心室壁的矛盾运动,患者可能出现心律失常、紫绀... 详细信息

三尖瓣下移畸形是由于三尖瓣三个瓣叶分化障碍,尤其是隔瓣和后瓣的连接点移位到正常三尖瓣环以下的位置,导致三尖瓣关闭不全和房化右心室的形成。由于三尖瓣不同程度的反流、右心房扩大、心室壁的矛盾运动,患者可能出现心律失常、紫绀、心功能不全等症状。三尖瓣锥形重建术是接近于三尖瓣解剖学修复的瓣膜成形术式,主要在儿童和成人患者中应用,在新生儿及老年人群患者中应用较少。术后中长期随访的主要内容,是通过心脏超声和心血管核磁共振技术来观察房室容积变化、瓣膜反流、射血分数以及结合患者临床症状来评估心脏功能。本文就锥形重建术在三尖瓣下移畸形中的应用及术后心功能评估进展做一论述。

关键词：三尖瓣先天畸形锥形重建术心血管核磁共振心脏功能

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儿童三尖瓣下移畸形锥形重建术后心室形态及功能变化

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中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 558-563页

作者：周旭秦荣董卫洪海筏仇黎生上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的探讨三尖瓣下移畸形(EA)患儿, 三尖瓣锥形重建(CR)术前和术后的左、右心室(LV, RV)形态及功能改变。方法回顾分析2011年7月至2019年4月在上海儿童医学中心行CR手术且接受心血管核磁共振检查(CMR)的儿童EA患者临床资料。通过心室射... 详细信息

目的探讨三尖瓣下移畸形(EA)患儿, 三尖瓣锥形重建(CR)术前和术后的左、右心室(LV, RV)形态及功能改变。方法回顾分析2011年7月至2019年4月在上海儿童医学中心行CR手术且接受心血管核磁共振检查(CMR)的儿童EA患者临床资料。通过心室射血分数(EF)、每搏输出量指数(SVI)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)等评估心室功能。通过心室舒张末期容积(EDV)、舒张末期容积指数(EDVI)和电影图像对心室形态进行描述。运用配对t检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行分析。结果共32例EA患儿行CR手术且术后接受CMR检查, 其中男13例, 女19例, 中位手术年龄2.9岁(0.6~15.5岁), 术后随访(4.4±1.9)年。7例术前、术后接受CMR检查, 随访(3.3±1.4)年;11例术后接受2次及以上CMR检查, 间隔(1.9±1.0)年。CR术后中位三尖瓣反流等级由3级下降到2级, 中位NYHA心功能分级由2.5级下降到1级。术后LV-SVI、LV-EDV和LV-EDVI较术前增加(29.8 ml/m^(2)对43.2 ml/m^(2), P=0.039;56.4 ml对86.9 ml, P=0.004;50.5 ml/m^(2)对68.4 ml/m^(2), P=0.022), 术后远期LV-EDV较术后早期增加(56.6 ml对74.7 ml, P=0.002)。术后RV-EF、RV-SVI、RV-CO、RV-CI、RV-EDV和RV-EDVI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后远期RV-CO、RV-EDV较术后早期增加(3.1 L/min对4.1 L/min, P=0.008;67.5 ml对96.5 ml, P<0.001)。结论 EA患儿三尖瓣锥形重建术后LV、RV心输出量增加, 功能好转, 形态改善, 心室具有良好生长性, 但RV功能障碍持续存在。

关键词：三尖瓣下移畸形锥形重建心血管核磁共振心功能评估

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经胸骨正中切口直视Nuss手术治疗先天性心脏病合并漏斗胸的单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 552-557页

作者：刘鑫荣张海波郑景浩张浩刘锦纷孙彦隽上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的探究经胸骨正中切口实施直视Nuss手术治疗先天性心脏病(先心病)合并漏斗胸的优化策略。方法回顾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2017年1月至2021年11月, 接受经胸骨正中切口直视Nuss手术的25例先心病合并漏斗胸患儿。同期... 详细信息

目的探究经胸骨正中切口实施直视Nuss手术治疗先天性心脏病(先心病)合并漏斗胸的优化策略。方法回顾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2017年1月至2021年11月, 接受经胸骨正中切口直视Nuss手术的25例先心病合并漏斗胸患儿。同期纠正心脏解剖畸形和漏斗胸组(A组)9例, 身高(121.7±28.0)cm, 体质量(22.2±14.0)kg, 年龄(7.65±4.08)岁, Haller指数3.99±1.37;先心病术后再次行漏斗胸Nuss手术组(B组)16例, 身高(130.9±27.2)cm, 体质量(26.5±14.3)kg, 年龄(8.82±4.09)岁, Haller指数4.18±0.97。术前分别通过超声心动图和计算机断层扫描评估所有患儿的心脏解剖情况、心功能和漏斗胸严重程度。分别记录两组患儿性别、术前漏斗胸外观、合并先心病种类、有无分离胸骨后粘连情况以及漏斗胸手术与先心病手术间隔年限。分别记录两组患儿的手术时间、住院天数、手术效果、术中不良事件、术后并发症以及随访情况。结果 25例患儿均顺利完成手术, 无术中不良事件, A组1例术后伤口感染。A组手术(3.78±1.54)h, 显著长于B组(2.19±0.94)h, P<0.05;两组术后呼吸机运用差异无统计学意义[(22.50±45.64)h对(4.18±1.41)h, P=0.263];A组患儿ICU滞留显著长于B组[(4.00±6.42)天对(1.13±0.34)天, P<0.05], 两组住院天数差异无统计学意义[(16.00±15.18)天对(9.19±2.31)天, P=0.419]。两组14例术后(27.9±11.3)个月拔除钢板, Haller指数2.48±0.49。术后超声心动图示左心室射血分数与术前差异无统计学意义(0.663±0.028对0.659±0.038, P=0.533)。肺功能FVC和FEV1均较术前有明显改善[(87.2±3.9)%对(84.1±8.2)%]。手术效果良好。结论对于先心病合并漏斗胸的患儿, 经仔细评估可以施行一期或者分期的个体化直视Nuss手术。胸骨正中切口和优秀的再次开胸技术有利于松解胸骨后粘连, 并有效避免心脏出血等严重并发症, 手术效果良好。

关键词：漏斗胸先天性心脏病直视Nuss手术胸骨正中切口

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滑片吻合术治疗长段先天性气管狭窄不良手术结果的危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 295-301页

作者：温皖豫杜欣为王浩王顺民徐志伟陆兆辉国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的:通过随访结果评价长段先天性气管狭窄滑片吻合术手术效果并分析不良手术结果的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于上海儿童医学中心接受滑片吻合术治疗的长段先天性气管狭窄216例患儿的临床资料,其中男127例,女89... 详细信息

目的:通过随访结果评价长段先天性气管狭窄滑片吻合术手术效果并分析不良手术结果的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于上海儿童医学中心接受滑片吻合术治疗的长段先天性气管狭窄216例患儿的临床资料,其中男127例,女89例。将所有患儿的气管支气管分支分为4种不同的类型,Ⅰ型(100例):正常支气管分支;Ⅱ型(58例):隆突上方右上叶支气管的异常起源,表现为右上支气管直接开口于气管隆突上方右侧壁;Ⅲ型(44例):三叉形支气管分支;Ⅳ型(14例):单侧肺发育不良或者缺失。独立样本的t检验用于服从正态分布的连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布的变量的差异性检验。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。应用logistic回归分析确定不良手术结果的危险因素。结果:中位随访时间为3.3年,范围在6个月至11年;术后院内死亡10例,晚期死亡2例。Ⅳ型术后肉芽增生发生率(14.3%,2/14)和延长机械通气发生率(35.7%,5/14)较高。多变量回归分析表明:狭窄段直径较小(P=0.004)、术前低体重(P=0.015)和术前隆突压迫(P=0.045)分别是术后气管软化的独立危险因素;全长狭窄是术后延长机械通气的独立危险因素(P=0.026);术前机械通气史和术中重建气管悬吊和总体死亡相关,其中有术前机械通气史是总体死亡的独立危险因素(P=0.019),气管悬吊术是总体死亡的保护因素(P=0.045)。结论:长段气管狭窄滑片吻合术后中期随访结果令人满意。狭窄段直径较小、术前低体重、术前隆突压迫、全长狭窄以及术前机械通气是不良手术结果的危险因素。气管悬吊术可以有效减少滑片吻合术后总体死亡率。

关键词：气管狭窄气管支气管软化术后随访

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全腔肺吻合术后患儿运动耐量状况及相关危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 378-385页

作者：蔡小满徐毅超陈琳徐卓明张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心康复科上海200127 上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

目的:探查全腔肺吻合术(TCPC)后患儿运动耐量状况及引起运动耐量下降的危险因素。方法:对2021年3月至2023年6月在我院接受心肺运动试验(CPET)的81例TCPC术后患儿进行回顾性研究。分析相关CPET参数,并根据最大摄氧量(VO_(2)max)占预计值... 详细信息

目的:探查全腔肺吻合术(TCPC)后患儿运动耐量状况及引起运动耐量下降的危险因素。方法:对2021年3月至2023年6月在我院接受心肺运动试验(CPET)的81例TCPC术后患儿进行回顾性研究。分析相关CPET参数,并根据最大摄氧量(VO_(2)max)占预计值百分比情况将患儿分为运动耐量较差组(VO_(2)max占预计值百分比<60%,n=61)和运动耐量较好组(VO_(2)max占预计值百分比≥60%,n=20),分析影响心肺运动功能的危险因素。结果:81例患儿平均年龄(12.28±3.28)岁,VO_(2) max占预计值百分比为(55.43±14.80)%。运动耐量较好组的最大单位体重摄氧量[(30.26±3.16)ml/kg vs.(20.55±4.26)ml/kg]、变时性指数[(0.63±0.15) vs.(0.46±0.18)]、随功率增加的摄氧量[(11.89±2.43)ml/(min·W) vs.(9.88±2.25)ml/(min·W)]以及单位体重氧摄取效率斜率[(36.49±6.16)ml/(log L·kg)vs.(26.83±6.38)ml/(log L·kg)]较运动耐量较差组均更好(P均<0.01)。两组的最大呼吸末二氧化碳、二氧化碳通气当量斜率、运动振荡通气发生率等差异均无统计学意义(P均> 0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、体重指数和变时性指数是运动耐量较差的危险因素;最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量是发生运动振荡通气的危险因素。结论:TCPC术后患儿运动耐量普遍下降,表现为有氧运动能力受损,其危险因素为年龄、体重指数和变时性指数。最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量为术后运动振荡通气危险因素。

关键词：全腔肺吻合术房坦手术心肺运动试验运动耐量

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